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针刺结合西药干预对不同心肌梗死溶栓危险分层不稳定型心绞痛患者血瘀证临床观察
目的:观察针刺联合西医规范化治疗对不同心肌梗死溶栓(the thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险程度分层不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血瘀证的干预作用.方法:根据TIMI评分量表的危险评分值,纳入符合标准的UA患者72例,其中低危(0～2分)组24例、中危(3～4分)组24例与高危(5～7分)组24例.3组患者均在采用常规西医规范治疗基础上,配合针刺心俞、血海、膈俞、膻中、厥阴俞、郄门、内关等穴,每天1次,14 d为一疗程,1个疗程后观察心绞痛症状、四肢末端紫绀或麻木、口唇及齿龈色暗、舌下脉络曲张、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代各单项症状积分及血瘀证总积分变化.结果:各组分别脱落1例,每组23例纳入统计.3组治疗后心绞痛症状评分、血瘀证总积分均显著改善(均P＜0.01),高危组血瘀证中各单项症状积分及总积分的改善程度优于低危组及中危组(P＜0.05,P＜0.01).结论:随着UA患者TIMI评分的增加,血瘀程度也随之加重,针刺联合西医规范治疗可有效干预血瘀证,尤其对TIMI评分高危组患者治疗后血瘀证积分的改善更为明显.
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急性生理与慢性健康评分结合TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后的预测价值
目的：探讨急性生理与慢性健康评分( APACHE Ⅱ评分)对急性冠脉综合征患者病情的评价及预后的预测价值,同时探讨结合TIMI危险评分对预后预测价值是否有影响。方法对198例CCU急性冠脉综合征患者进行APACHEⅡ评分并计算病死危险度、TIMI危险评分及其两者之和的总得分,应用接受者操作特征曲线下面积( AUROCC)比较3种评分的分辨能力。结果 APACHE Ⅱ评分存活组为(9.42±3.38)分,与病死组(14.77±3.27)分比较,差异有统计学意义(t=-8.018,P<0.01)；TIMI危险评分存活组为(3.48±0.96)分,与病死组(5.57±0.68)分比较,差异有统计学意义(t=-11.383,P<0.01)。在 ST 段抬高型心肌梗死组中 APACHE Ⅱ评分为(10.33±3.86)分,预测病死率11.61%(13/112)与实际病死率18.75%(21/112)差异有统计学意义(χ2=15.998,P<0.01)；在非ST段抬高型心肌梗死组中,APACHEⅡ评分为(10.10±4.14)分,预测病死率11.63%(10/86)与实际病死率10.47%(9/86)差异无统计学意义(χ2=79.330,P>0.05)；总体急性冠脉综合征APACHE Ⅱ评分为(10.23±3.86)分,预测病死率11.62%(23/198)与实际病死率15.15%(30/198)差异有统计学意义(χ2=29.892,P<0.01)。3种评分的ROC曲线下面积比较,TIMI危险评分具有大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度好。结论 APACHE Ⅱ评分对于心血管病重症患者尤其是在急性冠脉综合征患者不能很好地预测病死率,而且结合TIMI危险评分后也未发现此种新评估方法相对TIMI危险评分的明显优势,TIMI危险评分为急性冠脉综合征患者的一种快捷、方便、有效的评估手段。
关键词： 急性冠状动脉综合征 急性生理与慢性健康评分 TIMI危险评分 -
TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究
目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择佳方案指导临床治疗.
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TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究
目的 探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内1型心肾综合征(CRS)的预测价值.方法 选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象.根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件(MACE)发生情况,计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、CRUSADE危险评分,比较两组上述指标的差异.采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值.结果 CRS组患者入院心率较非CRS组快,肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905〔95% CI(0.840,0.969)〕.佳截断点为3分,对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%,约登指数为0.602.结论 TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标.
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血浆脑钠尿肽前体水平联合TIMI评分对STEMI患者的预后评估价值
目的：探讨血浆脑钠尿肽前体(NT proBNP)联合心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者住院期间及3个月随访期主要心血管事件(MACE )发生率的预测价值。方法回顾性分析304例STEMI患者入院时血NT proBNP水平及TIMI危险评分。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及应用Logistic回归分析,确定 NT proBNP 在评分中的分值及其佳界值,建立 NT proBNP联合TIMI危险评分的新评分系统,比较其与常规TIMI评分对STEMI患者住院期及3个月随访期 MACE发生率预测价值。结果通过 ROC曲线下面积(AUC)分析发现,NTproBNP 的 AUC 为0.732(95%CI 0.670~0.794,P<0.01)；预测MACE发生率的佳界值为741。TIMI危险评分的AUC为0.792(95%CI0.735~0.848,P<0.01)。NT proBNP联合TIMI危险评分的新评分系统的 AUC为0.836(95%CI 0.786~0.885,P<0.01),经配对比较,二者比较差异有统计学意义(Z=15.977,P<0.01)。结论入院时 NTproBNP可以增强TIMI危险评分对 STEMI患者住院期及随访期 MACE发生率的预测价值。
关键词： ST段抬高性急性心肌梗死 脑钠尿肽前体 TIMI危险评分 预后 -
急性冠脉综合征与血小板聚集率变化的临床研究
目的：探讨血小板聚集率在急性冠脉综合征(ACS)不同易患因素、不同临床分型、不同等级冠脉病变中的变化。方法采用回顾性病例分析，对127例 ACS进行心血管危险因素分析、临床分型、TIMI危险评分以及冠脉病变 Gensini 评分，明确血小板聚集率与其关系。结果 ACS并高血小板反应患者收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、血糖(Bs)、血同型半胱氨酸(Hcy)与非高血小板反应相比差异有统计学意义(P<0.05)；与 TIMI低危组相比，急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、急性非 ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者在高危组、中危组大血小板聚集率明显升高(P<0.05)，不稳定型心绞痛(UA)患者仅高危组升高(P<0.05)；STEMI组血小板大聚集率与 UA组相比明显增高(P<0.05)，而 NSTEMI组仅高危、中危血小板大聚集率增高(P<0.05)；急性心肌梗死(AMI)患者 Gensini 冠脉病变评分各等级组与陈旧性心肌梗死(OMI)相应冠脉病变组相比，血小板大聚集率增高(P<0.05)。结论血小板聚集率在ACS不同易患因素、不同临床分型、不同TIMI危险等级、不同等级冠脉病变呈现不同的变化，对其测定并结合冠心病易患因素、病变评分系统分析，可能对 ACS的诊断治疗、预后评估有一定的参考价值。
关键词： 急性冠脉综合征 血小板聚集率 危险因素 TIMI危险评分 Gensini 评分 -
血清三碘甲腺原氨酸水平与急性冠状动脉综合征病变特点及心功能变化的临床研究
目的 探讨低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征(ESS)T3水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病变特点以及心功能指标的关系.方法 采用回顾性病例分析,对217例ACS并ESS及非ESS患者的T3水平以及心功能指标进行分析,明确T3水平与ACS病变特点以及与心功能指标的关系.结果 ACS合并ESS患者STEMI组总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)值明显低于未合并组(P<0.05),NSTEMI以及不稳定型心绞痛(UA)患者合并ESS组TT3、FT3值低于未合并组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACS合并ESS患者STEMI组FT3与TT3值与NSTEMI和UA组相比明显低下 (P<0.05);STEMI广泛前壁或≥2部位梗死组TT3、FT3值低于单一部位梗死组(P<0.05);ACS合并ESS患者TIMI高危组FT3与TT3值与TIMI中危、低危组相比明显低下(P<0.05),且仅TIMI高危组与未合并组相比有统计学意义的降低(P<0.05);ACS患者合并ESS组NT-proBNP高于未合并组(P<0.05),左心室射血分数(EF)值明显低于未合并组(P<0.05);cTnI在合并ESS组以及未合并ESS组间差异无统计学意义.结论 ACS不同临床分型、不同TIMI危险等级、STEMI不同梗死部位TT3和FT3水平不同;ACS并ESS者心功能指标低下.T3水平的测定可能对ACS的诊断、病情判定、预后有一定的参考价值.
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危险评分系统对急性冠脉综合征患者住院心脏性死亡风险的预测价值与比较研究
目的 回顾性分析比较GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间发生心脏性死亡的预测价值.方法 查阅2008-01~2012-12期间在我院住院发生心脏性死亡且接受过冠状动脉造影的ACS患者45例为死亡组.随机抽取同期未发生心脏性死亡的ACS患者166例为存活组.收集临床变量资料分别进行GRACE与TIMI评分.分别描绘两种评分的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),以及采用非参数检验对AUC进行比较.结果 GRACE评分在141分预测发生心脏性死亡事件的敏感度和特异度均较好,分别为79.4%和84.9%(AUC 0.893,95%CI 0.830～0.956);TIMI评分在3.5分预测发生心脏性死亡事件的敏感度和特异度分别为73.5%和64.0%(AUC 0.768,95%CI 0.680～0.856).两种危险评分曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05),GRACE评分曲线下面积大于TIMI评分,GRACE较TIMI评分的预测价值更高.结论 GRACE和TIMI危险评分对ACS患者住院期间发生心脏性死亡均有较好的预测价值,其中GRACE较TIMI危险评分的预测价值更高.
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TIMI危险评分联合肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死患者的预后评估价值的探讨
目的 探讨TIMI危险评分联合血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死患者预后评估价值.方法 连续收入院且随访资料齐全的112例急性心肌梗死患者,检测血清肌钙蛋白I,按TIMI危险评分的多个临床资料分析记分,将患者分成不同的危险层次,分析患者cTnI水平及TIMI危险评分对患者6个月随访期主要不良心血管事件的影响.结果 发生心血管事件组患者cTnI浓度为(27.25±5.62)ng/ml,无心血管事件组cTnI浓度为(8.31±3.77 ng/ml),差异有统计学意义(t=2.66,P＜0.05),cTnI≥11.93 ng/ml者复合心血管事件发生率为35.56%,高于cTnI ＜11.93 pg/ml组11.94%,差异有统计学意义(χ2=8.91,P<0.05);TIMI危险评分值高(≥6分)的患者主要心血管事件发生率(42.50%)高于TIMI危险评分值低者(9.72%),差异有统计学意义(χ2=16.41,P<0.05).结论 TIMI危险评分和肌钙蛋白I水平越高,临床预后越差,联合评测可以提高预测特异度.
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TIMI危险评分对非心脏手术心脏病患者危险分层与预后预测的价值
目的研究TIMI危险评分对心脏病患者行非心脏手术危险分层与预测的价值.方法随机选择156例择期心脏病患者行非心脏外科手术,术前行TIMI危险评分,累计患者入院时的评分值,将患者分成不同的危险层次,观察患者围手术期的主要并发症、住院期间及随访1～12个月主要心血管事件、非致命性再次心肌梗死、非致命性心力衰竭和心脏性死亡发生率.结果评分≤3分者的MACE发生率低于平均发生率,而≥4分者则显著增高,随评分值的逐渐递增,其MACE发生率呈进行性增高,评分≥8分者的MACE发生是评分为0的8倍,提示评分值越高,尤其是≥6分者不仅总MACE发生增多,且心脏性死亡也有显著增高趋势.结论 TIMI危险评分可作为入院时床旁定量分析STEMI行非心脏手术的危险分层与临床预后的一种方便、实用的方法.
关键词： TIMI危险评分 STEMI 术前危险分层预后预测 -
1型与2型Wellens综合征冠脉病变及风险评估对比研究
目的:探讨1型与2型Wellens综合征(WS-1/WS-2型)冠状动脉病变程度以及两型之间风险评估的差异.方法:收集2016年1月至2017年5月符合Wellens综合征诊断标准的45例住院患者的临床资料,根据心电图V2、V3导联T波形态改变分为WS-1型组(T波深倒置;n=33)和WS-2型组(T波双向;n=12),比较两组患者的基本信息、化验检查、胸导联T波倒置幅度、冠脉造影与心脏超声结果以及心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分等各项参数.结果:WS-2型组左前降支动脉(LAD)大狭窄程度比WS-1型组重,TIMI危险评分比WS-1型组高,血浆NT-proBNP值比WS-1型组高(P均<0.05),T波倒置幅度比WS-1型组小(P<0.05);而两组冠脉Gensini积分、LAD大狭窄位置、LAD的TIMI血流分级、左室射血分数、左室壁运动异常比较差异均无统计学意义 (P>0.05).结论:WS-2型患者LAD狭窄程度比WS-1型重,危险程度更高.
关键词： Wellens综合征 冠状动脉 TIMI危险评分 -
急性冠状动脉综合征患者血清ⅠCTP、ⅢCTP水平与TIMI危险评分的相关性分析
目的:分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清Ⅰ型、Ⅲ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP、ⅢCTP)水平与TIMI危险评分的相关性.方法:选择2015-01-2016-12在我科治疗的116例ACS患者,分为ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,31例)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组,20例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,65例),选取63例稳定型心绞痛(SAP)思者作为SAP组,另外选择60例已行冠状动脉造影检查的非冠心病患者设置对照组.采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组血清ⅠCTP、ⅢCTP水平.结果:ST EMI组、NSTEMI组和UAP组患者的血清ⅠCTP和ⅢCTP水平均显著高于SAP组和对照组(均P＜0.05).STEMI组、NSTEMI组和UAP组患者的血清ⅠCTP和ⅢCTP水平与TIMI危险评分均呈正相关(均P＜0.05).结论:血清ⅠCTP、ⅢCTP水平可能成为ACS患者危险评估的指标.
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急性心肌梗死TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者TIMI危险评分差异与冠状动脉病变的关系,评价TIMI危险评分对冠状动脉病变预测的价值.方法:收集1999年12月～2003年10月住院的AMI患者共76例,以8个临床预测变量对其进行TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别中患者冠状动脉病变的特点,及与TIMI危险评分之间的关系.结果:随着TIMI危险评分分值的增加,冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势.结论:TIMI危险评分对冠状动脉病变支数、严重程度有一定的预测价值.
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不稳定性心绞痛患者血清生长分化因子15与TIMI危险评分的相关性
目的 探讨不稳定性心绞痛(unstable angina pcetoris,UAP)患者血清生长分化因子15(GDF-15)与TIMI危险评分的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测97例UA患者与30例健康体检者血清GDF-15的表达水平.采用TIMI危险评分方法将UA患者分为3组,比较各组间GDF-15表达水平差异.分析GDF-15与TIMI危险评分的相关性.结果 UA患者血清GDF-15的表达水平显著高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.01);不同TIMI危险评分分组之间血清GDF-15表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);血清GDF-15表达水平与TIMI危险评分之间存在相关关系.结论 血清GDF-15的表达水平可以作为UA患者危险分层评估指标.
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急性心肌梗死17例治疗体会
目的:探讨急性心肌梗死的治疗方法.方法:通过对2006年5月～2010年5月,东汽医院心内科收治的17例ST段抬高的急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行静脉溶栓或转院经皮腔内冠状动脉成形术(precutomeous transluminal coronary angioplasty,PTCA)患者,制定心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial ischemia,TIMI)危险评分,规范化治疗,动态观察,总结经验教训,提高抢救成功率.结果:17例接受再灌注治疗的患者中TIMI评分低危者6例,全部采用静脉溶栓,无死亡；高危者9例,死亡2例,死亡率22.2％；极高危者2例,死亡1例,死亡率50％,3组之间院内死亡率差异极有统计学意义(P(0.01).结论:尿激酶静脉溶栓,明显改善了心肌梗死预后,大大降低了死亡率.TIMI危险评分能准确判断患者病情的轻重,指导基层医生选择治疗方案,为进一步PTCA创造条件.
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血浆脑钠尿肽及TIMI危险评分对急性心肌梗死患者的预后价值
目的 评估血浆脑钠尿肽(BNP)联合TIMI危险评分对急性心肌梗死(AMI)患者预后价值.方法 集中检测连续收入院且随访资料齐全的63例AMI患者血浆BNP,按TIMI危险评分的多个临床资料分析记分,将患者分成不同的危险层次,分析患者BNP水平及TIMI危险评分与患者3个月随访期主要不良心血管事件发生的关系. 结果 15例复合心血管事件中BNP≥137 pg/ml者占11例,随着BNP水平增高,患者的主要心血管事件发生率也增多,且随着TIMI危险评分值增加而逐渐升高.结论 BNP水平和TIMI危险评分越高,临床预后越差.
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TIMI危险评分在急性冠脉综合征患者中的应用
目的探讨TIMI评分对急性冠脉综合征(ACS)患者的护理干预及对患者预后的影响。方法回顾性的对141例ACS患者转归不同、TIMI评分的不同,根据TIMI评分的不同安排不同能级护士对其进行看护,合理配置人力资源。结果心血管专科N2级护士具备大量的专业知识、熟练的专科护理技术、丰富的临床经验,能正确地处理ACS,在减少ACS从发病到处理的时间延误方面可发挥积极作用,从而提高ACS患者的存活率,降低病死率。结论 TIMI危险评分可作为一种简单工具对ACS患者的病情进行评估,从而指导护士长及护理组长科学合理地分配护理资源,为护理管理人员提供新的工作思路。
关键词： TIMI危险评分 急性冠脉综合征(ACS) 护理
