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骨髓干细胞移植治疗骨不连及骨缺损临床研究
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不连及骨缺损的疗效.方法 140例患者随机分为自体髂骨移植组(A组)及自体骨髓干细胞移植组(B组)各70例,均行手术治疗,并行简单有效的内外固定.结果 术后平均愈合时间A组为(7.0±2.0)个月,B组为(5.0士1.5)个月,两组间有显著性差异(P＜0.05);治疗期间患者无明显不良反应.结论 自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连及骨缺损疗程短、疗效好,无不良反应.
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异基因外周血干细胞移植应用ATG护理体会
抗-T淋巴细胞球蛋白(anti-T-lymphocyte globulin,ATG)是用人胸腺细胞免疫动物,然后收集其血清提取制成的免疫球蛋白,主要的临床免疫抑制作用是选择性对抗人体T淋巴细胞,在体内通过结合和调理淋巴细胞,由循环的单核细胞进行吞噬作用,并固定巨噬细胞成分,抑制同种异体抗原对淋巴细胞的特异性刺激,抑制淋巴细胞的直接细胞毒性或抗体毒性作用,使周围淋巴细胞减少,从而抑制人体免疫起到抗排斥作用[1].环孢素A应用于异基因外周血干细胞移植(allogene peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)后,虽然显著减少了移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生,但GVHD仍然是当今allo-PBSCT后死亡的主要原因之.
关键词： 骨髓移植 抗-T淋巴细胞球蛋白 护理 -
口服Vit C及Vit E对缓解骨髓移植术相关毒性的临床观察
目的研究补充抗氧化性维生素对于增强骨髓移植患者血浆总抗氧化力(TAC),降低脂质过氧化(MDA),缓解移植术相关毒性的作用.方法随机、单盲设计,选择20例骨髓移植患者随机分为2组,实验组于预处理前给予Vit C(300 mg/d)及Vit E(600 mg/d),对照组不予补充,其余处理两者同.测定移植前后两组患者血浆TAC、MDA以及血胆红素、肌酐、L-乳酸脱氢酶的浓度,观察并记录两组患者口腔溃疡(OM)的发生及其程度.结果 (1)移植前后实验组TAC值一直处于正常或高于正常对照值,对照组则低于正常,两者有显著差异;移植后对照组MDA值与实验组有显著差异,实验组移植后很快降至正常,对照组一直处于较高水平.(2)实验组患者在OM的发生及程度上、心肌毒性、肝脏毒性指标上与对照组有差异;在肾脏毒性指标方面两组患者无差异.结论移植前外源性补充抗氧化性维生素可提高骨髓移植患者机体的抗氧化力,减少脂质过氧化物的产生,有效缓解移植术后部分相关毒性.
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自体骨髓移植患者的心理护理
骨髓移植是目前治疗白血病有效的方法之一,然而,因其移植环境特殊、治疗过程长、副作用多,患者易产生心理障碍,并引发一系列临床症状及心理的严重反应,影响治疗效果.我科自1998年～2004年间共施行22例骨髓移植.在护理过程中,除不断提高医务人员的理论和技术水平外,在治疗的各个阶段及时帮助患者完成心理状态转换和调试,做好有效的心理护理和疏导,使其始终保持良好的心理状态,从而保证治疗、护理计划的实施和移植的成功.
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无关供者骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血6例分析
1986-02/2005-12对6例重型再生障碍性贫血(SAA)患者进行了同种异体骨髓移植(BMT)治疗,现将其远期随访资料分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组6例,男4例,女2例,年龄8～38(平均17.1)岁.
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自体骨髓移植配合外固定架治疗胫骨骨折不愈合24例分析
2006-03～2007-02我科运用外固定支架及自体骨髓移植治疗胫骨骨不连24例,取得满意效果,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女6例,年龄19～57(平均42)岁.
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自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死49例的手术配合
目的 提高自体骨髓干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合质量.方法 做好术前访视、器械、用物的准备,手术配合、手术全程感染管理控制工作,提高手术配合质量.结果 49例手术均成功,术后2～6d髋关节疼痛明显减轻或消失,切口甲级愈合,平均住院13 d.结论 巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,做好术中感染控制,是确保手术成功的关键.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术配合
我院2004-04开始采用自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变10例,无1例出现手术合并症,无任何副反应,安全可靠,降低了截肢平面甚至避免截肢的良好效果,总结如下.
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骨髓干细胞移植与心肌再生的研究进展
缺血性心脏病是一种严重危害人类健康的重大疾病之一,其防治是全球首要卫生健康问题.尽管目前冠心病的介入(PCI)治疗及血管搭桥手术取得了长足的进展,但术后再狭窄仍成为首要解决的问题,而缺乏手术适应证、冠状动脉弥漫性病变及疾病终末期合并心衰等原因又限制了这些方法的推广使用.
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HLA全相合ABO血型不合骨髓血输注发生急性溶血反应1例的护理
2009-04我科1例慢性粒细胞白血病患者行异基因造血干细胞移植术期间,输注骨髓血时发生急性溶血反应,现将护理体会报道如下.1病历摘要女,33岁.2009-02确诊为慢性粒细胞白血病,予环磷酰胺加羟基脲治疗.患者与其胞姐HLA配型全相合,受体血型O型,供体血型A型,拟行造血干细胞移植.于2009-03-31迁入层流病房,2009-04-01开始预处理,预处理方案为改良BUCY方案,BU 3.2 mg/(kg·d)×3,CTX 60 mg/(kg·d)×2d,Ara-c 2 g/(m2d),同时予以水化、碱化、护肝、护胃等治疗.
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多次多部位自体骨髓干细胞移植手术1例的护理
近年来,骨髓移植技术逐渐成熟,多次多部位干细胞移植也日趋发展,为POEMS综合征的治疗开辟了新路径[1].我院采用该技术治疗1例POEMS综合征,取得了较满意效果.现将术中护理总结如下.
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白血病治疗相关的颅脑并发症MRI表现
目的 探讨白血病治疗相关颅脑并发症的MRI表现,分析其可能原因.方法 24例经骨髓穿刺证实的白血病患者接受颅脑MR检查,回顾性分析其MRI表现及随访后变化,并结合白血病治疗过程及并发症诊治过程分析其可能原因.结果 MRI发现24例患者均有颅脑并发症,其中17例存在2种或以上并发症,包括颅内出血2例,脑梗死2例,脑白质脱髓鞘病变12例,脑萎缩17例,可逆性后部白质脑病综合征6例,真菌感染4例.其发生可能与化疗药及骨髓移植后免疫抑制有关.结论 化疗药的神经毒性和移植后免疫功能受抑状态是导致白血病颅脑并发症的重要原因.MRI是诊断和随访这些并发症的有效手段.
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活体激发骨髓造血的磁共振波谱研究
目的 用骨髓磁共振波谱(MRS)来监测被rhG-CSF激发后髂骨骨髓中水和脂肪的变化.方法 选取将作自体干细胞移植的11名淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者,注射rhG-CSF来激发骨髓干细胞释放前后,取髂骨内约8 mm边长的正立方体,用PRESS法进行单体素氢质子波谱分析.在rhG-CSF注射前(0周)和注射后1、2、4周等时间分别作MRS.采用1个固定的TE和11个不同的TR参数进行扫描,用于测定立方体内水和脂肪的T1值(T1w和T1f);计算水和脂肪波峰振幅比代表髂骨骨髓中水和脂肪的比值(water/fat),由公式W%=(water/fat)/(water/fat+1)和F%=1/(water/fat+1)可分别计算出骨髓中水和脂肪含量的百分比.对W%、T1w、F%、T1f等参数进行不同时间的纵向对比和同一时间不同参数的横向对比,并与外周血CD34+的浓度等进行比较.结果 W%、T1w、F%、T1f在1、2、4周与0周相比,除了W%在1周与0周对比的差异有显著性意义外,其余的差异均没有显著性意义.所有时间段的W%和T1w之间的Pearson's相关关系没有显著性意义,而F%和T1f之间的Pearson's相关关系却有显著性意义,而且F%和T1f之间的线性拟合也有显著性意义.结论 骨髓干细胞被动员后第一周骨髓中相对水的含量明显增加.F%与T1f的相关关系密切,并其变化成线性相关,可作为MRS活体监测骨髓脂肪含量变化的量化指标.
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骨髓移植成年白血病病人的心理状态及心理干预研究进展
近20 年来,骨髓移植(BMT)治疗应用日趋增多.目前,由于医疗水平和技术的进步以及经济的发展,高剂量化疗合并BMT逐渐成为白血病的根治性治疗手段,并为病人所接受.预处理后,因病人骨髓空虚,免疫力低下,BMT必须在无菌层流隔离房内进行.特殊的病房环境,高额的医疗费用以及治疗引起的不良反应,势必引起病人的一系列心理社会反应,而病人的心理健康状态可能对白血病的发生发展和预后起重要作用[1].因此研究BMT成年白血病病人的心理状态,相应地采取心理干预措施对病人身心康复是十分重要的.本文就近年来对此问题的认识作一综述.
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自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的护理配合
报告了40例自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的术中护理配合.术前了解治疗原理和手术过程,备齐术中所有物品,做好患者心理护理.术中巡回护士按脊柱手术安置患者体位,配合术者采集骨髓并送实验室提取干细胞,根据血压和心率调节输液速度.器械护士配合术者分离受损段骨髓,取出内固定物,将干细胞均匀注射在受损脊髓部位,安放干细胞移植泵.本组手术过程顺利,术后运动和感觉功能均有不同程度恢复.
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基于工时测定的骨髓移植病房护理人力配置的研究
目的 通过测定骨髓移植病房护理工作量,明确其护士配置的实际需求,探索其人力资源配置特点.方法 编制护理项目观察表,培训观察员,测量病房直接护理项目和间接护理项目的总工时,计算病房所需护士数.结果 本病房涉及98项护理项目,其中直接护理项目68项,间接护理项目30项;平均每例患者24h护理项目总工时为730.86min;理论所需床护比为1∶2.2.结论 本研究初步测量骨髓移植病房的护理工作量,并计算出适用于骨髓移植病房的理论床护比,为在临床进行科学的护理人力资源配置提供了客观依据.
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癌症及骨髓移植病儿长期中心静脉置管的护理
报告香港玛丽医院儿童血液/肿瘤科长期中心静脉置管病儿的护理体会.对48例皮下隧道式长期中心静脉置管病例进行分析.护理措施包括:尽量说服有置管适应症的病儿接受手术;做好心理护理,适应导管的存在;加强导管护理,预防导管相关感染等并发症发生;教会家庭护理技能.结果:导管保留时间短18d,长459d,平均带管时间199.5d.结论:皮下隧道式中心静脉置管使带管时间显著延长,可减少病儿对治疗护理的恐惧,提高其生存质量.
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自体输血在98例骨髓移植采髓手术中的应用及护理
介绍自体输血在98例骨髓移植手术中的应用情况,介绍自体血采集、储存、输注的方法和注意事项,分析了健康献髓者采血和采髓手术前后血红蛋白变化情况.对 98例自体血采集者的不良反应进行了统计分析,发现第1次采血和第2次采血不良反应的发生率有显著性差异,并提出了相应的护理对策;介绍了自体输血者的补铁及饮食护理,采用这种方法,使患者在采血和采髓过程中无贫血现象发生.
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异基因骨髓移植中ABO血型不合骨髓的输注和护理
对44例异基因骨髓移植，尤其是其中17例HLA表型相合和半相合但ABO血型不合骨髓的输注和护理情况进行了分析,发现ABO血型相合与不合的骨髓输注时发生过敏反应的概率相同，它们之间无差异性；详细阐述了ABO血型主要不合和主次要均不合骨髓输注时的注意事项，提出了相应的护理措施。
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1例骨髓移植术后行肾移植患者的护理
总结1例骨髓移植术后行肾移植患者的护理经验.对患者进行严密的围手术期护理,有效维持血压稳定和控制出入水量,及早发现并处理心力衰竭、出血、感染等并发症,配合医生调节免疫抑制药用量,做好针对性宣教和心理指导等,患者康复出院.
