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超声心动图在左房三房心中的诊断价值及应用
目的 探讨超声心动图,特别是实时三维超声心动图(RT-3DE)本身及其与二维超声心动图(2DE)的结合应用在左房三房心中的诊断价值和优势.方法 回顾分析我院27例经超声心动图诊断为左房三房心患者的超声心动图特征和临床资料.结果 27例患者中:26例经2DE诊断,漏诊1例、错误分型1例;11例经RT-3DTTE诊断,1例经RT-3DTEE诊断.12例经手术治疗患者的手术结果与RT-3DE诊断结果一致.结论 超声心动图,特别是RT-3DE在左房三房心的诊断及鉴别上具有应用价值.
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三维面积应变参数评价扩张型心肌病患者植入左室辅助装置后左室收缩功能及同步性
目的 探讨三维面积应变参数在左室辅助装置植入后左室收缩功能及同步性评价中的应用价值.方法 接受左室辅助装置(LVAD)治疗的扩张型心肌病患者16例,于术前及术后1、2周及1、2个月应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)及不同步指数(ASDI),行常规超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).结果 所有患者术后1周所测各参数较术前无显著差异.术后2周,LVEDV、LVESV及LVEF较术前差异无统计学意义,GAS、AS较术前增加(P＜0.05),ASDI较术前减低(P＜0.05),术后1个月,所有参数较术前差异均有显著性差异(P＜0.05),术后2个月,GAS、AS及ASDI较术前及术后2周差异有统计学意义(P＜0.05).各心肌节段间AS差异均无统计学意义.LVEDV、LVESV、GAS、AS及ASDI均与LVEF呈负相关.结论 LVAD可改善扩张型心肌病患者心肌同步性,提高心功能,面积应变参数可用于疗效评价.
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三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能
目的 应用三维超声斑点追踪成像技术3D-STI评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断冠状动脉狭窄程度的临床应用价值.方法 选取临床疑诊为冠心病且行常规超声心动图左室壁运动无异常者79例,按冠状动脉造影结果分为4组:正常组23例,冠状动脉无狭窄;轻微狭窄组16例,冠状动脉狭窄率＜50％;中度狭窄组21例,冠状动脉狭窄率50％～75％;重度狭窄组19例,冠状动脉狭窄率≥75％.采集心尖四腔三维全容积图像,运用3D-STI软件测量得出左室整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及左室射血分数(LVEF)等,应用ROC曲线分析各整体应变值对不同程度冠状动脉狭窄患者的临床诊断价值.结果 重度狭窄组GAS、GCS、GLS及GRS较正常组、轻微狭窄组及中度狭窄组减低,中度狭窄组GAS、GCS及GLS较正常组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示随着狭窄程度的加重,各应变指标的曲线下面积(AUC)随之增加,其中以GAS诊断重度狭窄的AUC大,为0.910,当GAS截断值为-28.35％时,其灵敏度高为84.2％,特异度91.3％.结论 冠心病患者左室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,其中重度狭窄者受损明显.3D-STI可早期发现常规超声心动图检查室壁运动无异常冠心病患者的左心室整体收缩功能的变化.在诊断冠状动脉不同狭窄程度的各项应变指标中,以GAS诊断重度狭窄的准确度高.
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颈部良恶性淋巴结二三维超声征象的多因素分析
目的 通过超声二维扫查及三维重建探讨不同参数在颈部肿大淋巴结病变中应用价值.方法 回顾分析颈部129个经超声二维扫查及VOCAL三维重建技术处理的肿大淋巴结,经病理及随访证实分为良性组(炎性反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),测量淋巴结长径与短径比值(L/S)、髓质面积与整体面积比值(Am/At)、髓质体积与整体体积比值(Vm/Vt),同时观察淋巴结皮质回声、皮质厚度、髓质形态及三维血流分布类型.采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,统计各参数在良恶性淋巴结中的特征及相关性.结果 单因素分析结果显示,所有参数在鉴别良恶性淋巴结方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,三维血流类型、Vm/Vt及淋巴结皮质厚度与鉴别良恶性淋巴结有相关性(P＜0.05).结论 三维血流、Vm/Vt比值、皮质厚度能较好的鉴别颈部淋巴结良恶性病变.
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实时三平面技术与实时全容积技术在评价原发性高血压病右心室收缩功能的研究
目的 采用实时三维超声心动图三平面技术(RT-3PE)及全容积技术(FV-3DE)评价高血压病患者右室收缩功能的变化.方法 按Ganau法将高血压病人分为A、B、C、D4组,共143例,另设对照组35例.用RT-3PE技术及FV-3DE技术分别测定各组的右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏射血量(RVSV)及右室射血分数(RVEF),比较各组间的差异.结果 RT-3PE技术发现高血压病D组RVEF明显低于对照组(P＜0.05),但数值在正常范围内.FV-3DE技术发现高血压D组RVEF明显低于对照组(P＜0.05),且数值低于正常范围下限.结论 RT-3PE技术及FV 3DE技术均能早期发现并检测不同分期的高血压病患者右室收缩功能的损害程度.
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三维容积超声成像评估胎儿胸腺发育的研究
目的 利用三维超声建立胎儿胸腺体积的正常参考值并探讨胸腺发育与胎儿异常的相关性.方法 产前超声检测340例正常胎儿和42例异常胎儿(心脏异常23例,其他异常19例)的胸腺三维体积.线性回归分析正常胎儿胸腺体积和孕周的相关性,并建立正常参考值,胸腺体积低于同孕周正常值第5百分点定为胸腺发育不良,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)正常胎儿三维胸腺体积与孕周呈直线相关,回归方程Y=—13.023+0.659X,P＜0.05.(2) 42例异常胎儿中发现2例胸腺缺如,23例胸腺发育不良,17例胸腺发育正常.胸腺发育异常胎儿中合并心脏异常占17例,2例胸腺缺如均证实为22q11.2微缺失.结论 (1)正常胎儿胸腺体积随孕周增加呈线性增长.(2)胎儿异常与胸腺发育不良或缺如具有一定相关性,尤其先天性心脏病和22q11.2微缺失.
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超声三维斑点追踪技术评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转
目的 应用超声三维斑点追踪技术(3DSTE)评价左室射血分数正常的原发性高血压(EH)患者左心室旋转及扭转,探讨其早期改变及临床应用价值.方法 左心室正常构型的EH患者30例,年龄匹配的正常对照组30例,经胸采集心尖四腔心切面的左室全容积三维动态图像存储,应用随机携带的3DT分析软件进行脱机分析,测量左心室基底段、中间段、心尖段的旋转角度峰值(Prot-base,Protmid,Prot-ap),左心室扭转角度峰值(Ptw).结果 EH患者与正常对照组的左室旋转和扭转曲线的形态和走形趋势基本一致.与正常组比较,高血压组的Prot-ap、Prot-mid、Ptw明显增加(P均＜0.05).Prot-base两组间差异无统计学意义.结论 3DSTE可有效评估EH患者左室旋转及扭转运动,为临床提供了检测高血压患者早期心功能改变的新方法.
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动态三维超声造影评价肝癌血流分布的应用研究
目的 探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价HCC动脉血流分布中的作用.方法 回顾性分析52例HCC患者的动态3D-CEUS检查结果,并与二维超声造影(2D-CEUS)结果进行比较,评估2种方法在肿瘤滋养动脉检出率,滋养动脉显示质量水平方面的差别.结果 全组52例HCC,2D-CEUS对肿瘤滋养动脉的检出率为67.3％ (35/52),而动态3D-CEUS对滋养动脉的检出率为100％ (52/52),高于2D-CEUS (P＜0.05).3D-CEUS显示肿瘤滋养动脉起源清楚,走行连续性好,与周围血管及肿瘤空间关系明确直观,3D-CEUS对滋养动脉显示质量水平优于2DCEUS (P＜0.05).结论 动态3D-CEUS可有效地评价HCC动脉血流分布,为HCC的诊断和治疗提供更丰富的信息.
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正常妊娠胎盘绒毛血管树的三维彩色多普勒超声成像
目的比较二维和三维彩色多普勒超声对正常妊娠胎盘内绒毛血管树的显示及评价三维彩超显示胎盘内远端绒毛血管树分支的功能.方法用二维和三维彩色多普勒超声显示20～38周36例正常单胎妊娠胎盘内绒毛血管树分支.结果三维彩超和二维彩超对胎盘内一级绒毛干血管的显示无差异;三维彩色多普勒超声对胎盘内远端血管分支的显示率明显优于二维;对近母体面的胎盘小叶血管,二维和三维彩色和能量多普勒超声均未能显示.＃结论彩色多普勒超声可以显示胎盘内绒毛血管树的结构,而且三维彩超明显优于二维,未来可用于对高危妊娠胎盘功能的评价.
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经食管实时三维超声对二尖瓣脱垂瓣环动态变化的定量研究
目的 应用实时三维经食管超声(RT-3DTEE)分析二尖瓣脱垂患者二尖瓣瓣环立体结构在全心动周期的动态变化特征.方法 57例行RT-3DTEE检查,对照组33例,二尖瓣脱垂患者(MVP组)24例.应用二尖瓣定量分析软件于舒张早、中、晚期(ED,MD,LD),收缩早、中、晚期(ES,MS,LS)测量二尖瓣瓣环.结果 (1) MVP组DAP于ED大,DAlPm至LD大,逐渐减小至ES,H于LD至LS升高,H/DAlPm至MS大,E2D至ES大.(2)与舒张期相比,MVP组DAP于MS明显减低,H、H/DAlPm于LS明显增大,E2D于MS明显增大(P＜0.05),而DAlPm各期间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MVP瓣环是动态变化的,收缩期仍保留“马鞍形”结构,但运动幅度增大.
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实时三维超声心动图评价肥胖对左房容积和功能的影响
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨肥胖和超重对左房(LA)容积和功能的影响.方法 按体质量指数(BMI)将120例健康体检者分为三组:肥胖组、超重组和对照组,应用RT-3DE检测左房大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVp)及左房小容积(LAVmin),计算并比较各组间左房容积指数(LAVI)、LA总排空容积(LATEV)、LA总排空指数(LAEFt)、LA被动排空容积(LAPEV)、LA被动排空指数(LAEFp)、LA主动排空容积(LAAEV)、LA主动排空指数(LAEFa).分析N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左房容积及功能指标的相关性.结果 (1)对照组、超重组及肥胖组的LA容积指标(LAVmax、LAVp、LAVmin、LAVI)依次增大,储存功能指标(LATEV)和LA泵功能指标(LAAEV、LAEFa)依次增大,而LA传导功能指标(LAEFp)则依次减小.(2)肥胖组NT-proBNP水平稍高于超重组和对照组,差异无统计学意义.NT-proBNP与LAVI、LAVmax、LAVmin、LATEV及LAAEV具有一定相关性.结论 肥胖及超重可在无心血管疾病症状前引起左房结构和机械功能受损.RT-3DE可以灵敏地检测出上述亚临床改变.
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2D-CEUS、3D-CEUS与二维超声对BI-RADS分级4级乳腺病灶边缘带的鉴别诊断价值
目的 比较二维超声、2D-CEUS及3D-CEUS对BI-RADS分级4级乳腺病灶边缘带的鉴别诊断能力.方法 收集经病理证实的超声BI-RADS分级4级的乳腺良恶性病灶182个,依次行二维超声、2D-CEUS及3D-CEUS检查.将病灶边缘带的3D-CEUS的血供程度分为4级.分析比较各超声指标的诊断价值.结果 对肿块边缘诊断价值较高的指标为肿块边缘、造影后肿块范围,而3D-CEUS血管分布的诊断价值较低.时间-强度曲线的定量参数显示,癌边缘带相对于其他区域呈现相对快进慢退,高增强(P＜0.05).而乳腺良性病灶边缘带与中央区域相对于病灶旁乳腺组织呈快进快退高增强,乳腺良性病灶边缘带相对于中央区域呈快进快退等增强(P＜0.05).结论 2D-CEUS对BI-RADS分级4级乳腺病灶边缘带的鉴别诊断价值大于3D-CEUS,应用2D-CEUS能够提升二维超声对乳腺肿块边缘带的鉴别诊断能力.
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经食管实时三维超声对二尖瓣环形态学及动力学的初步研究
目的 运用经食管实时三维超声(RT3D TEE)对二尖瓣环(MA)的形态学及动力学进行初步研究.方法 纳入28例行RT3D TEE检查并保留三维全容积图像的患者,用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量MA在舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的前后径(AP),侧内径(AlPm),二维投影面积((2DA),三维面积((DA),二维投影周长(2DC),三维周长(3DC),旋转角度以及MA与主动脉瓣环(AA)的夹角.结果 AP[(34.8±4.4)vs (33.6±3.9) mm],AlPm[(37.2±4.3) vs (33.4±4.8) mm]; 2DA [(10.7±2.4) vs (9.4±2.0) cm2],3DA[(11.3±2.5) vs (9.9±2.2) cm2 ]; 2DC[(11.8±1.3) vs (11.0±1.3) cm],3DC[(12.7±1.3) vs (11.8±1.3) cm],MA与AA的夹角[(127°± 11°) vs (119°±12°)],上述测值在ED期均大于ES期(P<0.05).自ED期到ES期,MA呈逆时针旋转((6"士30,左房观).结论 RT3D TEE可研究MA的形态学及动力学.MA呈鞍状结构;自ED期到ES期,MA发生了收缩、旋转并折叠运动,且与AA的夹角变小.
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实时三维超声对室间隔缺损的直视效果及影响因素分析
目的 探讨实时三维超声(RT3DE)对室间隔缺损(VSD)全貌的直视效果及其影响因素.方法 应用RT3DE对238例VSD患者进行检查,其中包括法洛四联症(TOF)36例、完全型心内膜垫缺损(TECD)2例和十字交叉心2例.获取并切割"全容积三维"图像,寻找佳视角显示病变结构全貌.结果 RT3DE对中型和大型VSD(直径≥5 mm)的直视效果优于小型VSD(＜5 mm).可显示缺损的形状、部位及毗邻结构.胸骨旁四腔位和心底短轴位RT3DE图像效果佳,胸骨旁长轴位及心尖五腔位次之.结论 VSD的大小、部位及三维图像质量是决定RT3DE观察效果的主要因素.RT3DE可清晰直视中型及大型VSD的全貌.
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单心动周期实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室舒张同步性
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE),评价冠心病患者左室舒张同步性.方法 71例冠心病患者依据冠脉造影直径狭窄率(r)分为A (50％＜r＜ 75％)、B(r≥75％)两组,健康人为对照组(Con组).测量左室舒张同步性参数,并进行统计学分析.获取左室17节段容积-时间曲线(VTC)及达到大容积-时间牛眼图,并观察分析图像特点.结果 A组左房内径(LAD)、E/e'及舒张不同步参数较Con组增大,e'减少.B组LAD、左室内径、左室容积及舒张不同步参数,E/e较其他组增大,曲减少.病例组中舒张失同步指数(DDI)与LAD、E/e'均呈正相关(r1 =0.317,P1=0.021;r2=0.359,P2 =0.008),与e'呈负相关(r=-0.459,P=0.001).应用DDI诊断r＞50％和r＞75％的冠脉狭窄,舒张末期离散度(DISPED)诊断r＞75％的冠脉狭窄,分别以9.3、10.95和34.05为截点值,有良好的灵敏度和特异度.结论 sRT-3DE能够评价冠心病左室心肌舒张同步性,DDI、DISPED对冠脉狭窄程度的预测有重要的临床价值.
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经食管实时三维超声心动图对房颤患者左心耳形态及功能的初步研究
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)对房颤患者左心耳形态及功能进行研究.方法 选取经RT-3DTEE检查患者67例,分为房颤组及非房颤组,评价左心耳形态,获得左心耳容积、功能参数.结果 67例中左心耳为单叶9例,双叶29例,三叶22例,四叶及以上7例.房颤组左心耳射血分数及排空血流速度低于非组房颤.房颤组左心耳开口宽度、开口面积与大容积互呈正相关,左心耳大容积与射血分数及排空血流速度呈负相关.结论 左心耳多呈分叶结构,分叶数目多的左心耳易形成血栓.房颤患者左心耳容积增大,排空功能减低,且与血栓形成相关.经食管实时三维超声心动图能够显示左心耳的复杂结构,为左心耳的超声评价提供更多信息.
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产前三维超声TUI技术对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值
目的 分析三维断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在胎儿胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)中的图像特征,评价TUI诊断胎儿胼胝体发育不全的价值.方法 应用TUI对34例二维可疑ACC的三维容积数据进行后处理分析,获得显示胼胝体好的胎头正中矢状切面,并将结果与二维超声结果进行比较.结果 TUI技术对ACC的显示率为97.0％ (33/34)；二维超声对ACC的显示率为52.9％ (18/34),二者的显示率差别有统计意义(P＜0.05).结论 三维超声TUI技术在胎儿ACC的产前诊断上具有较高的应用价值.
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实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右室整体及局部容积与功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室整体及局部容积与功能.方法 对32例ASD患者及32例正常对照者行三维容积成像,应用实时三维右室定量法(3D RVQ)测量并比较两组右室各局部舒张、收缩末期容积及局部射血分数,并将上述方法与长轴八平面法(LA 8-plane)测量的右室整体容积及射血分数行相关分析.结果 ASD患者右室局部及整体舒张、收缩末期容积较正常对照组明显增加(P<0.05),右室心尖部及整体射血分数较正常对照组减低(P<0.001).3D RVQ法与LA 8-plane法测量的右室整体舒张、收缩末期容积及射血分数相关良好.结论 RT3DE能准确评价右室局部及整体容积与功能,ASD患者右室局部及整体容量负荷较正常人显著增加,右室心尖部和整体收缩功能均有降低.
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RT-3DE技术评估早期慢性肾病患者左心室收缩同步性
目的 通过实时三维超声心动图(RT-3DE)评估早期慢性肾脏病(CKD)患者左心室收缩同步性.方法 根据肾小球滤过率(GRF)将40例慢性肾脏病患者分为两组,分别为CKD1-2期组20例和CKD3-5期组20例,另随机选取20例体检正常人群作为对照组,先分别对3组行常规超声心动图一般参数的测量,然后再运用RT-3DE技术对每组左室收缩同步性的相应参数和时间-曲线变化进行分析评估.结果 (1)常规超声心动图:与对照组相比,CKD1-2期组舒张末期室间隔厚度(IVSTd)增加,差异有统计学意义(P＜0.05),左室后壁厚度(LVPWd)比较差异无统计学意义(P＞0.05).CKD3-5期组IVSTd、LVPWd明显高于对照组(P＜0.01);三组间的左室射血分数的差异无统计学意义(P＞0.05).(2) RT-3DE:CKD1-2期17节段容积-时间曲线较正常组有变化,走形高低不一,部分测量参数(Tmsv-6SD/R-R、Tmsv-16Dif/R-R、Tmsv-6Dif/R-R)较正常对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);CKD3-5期组曲线变化更为显著且大部分参数均明显高于对照组(P＜0.01).结论 CKD早期患者的左室收缩同步性已发生改变,可通过RT-3DE技术进行评估.
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三维与二维超声造影在胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值
目的 探讨三维与二维超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断价值.方法 对32例胰腺癌、28例肿块型胰腺炎行二、三维超声造影检查,对比观察分析60例胰腺肿块的动脉期增强方式、不同时相的立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系等的差异,比较两种方法诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎的价值.结果 (1) 2D、3D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度SEN=75.00％、87.50％,特异度SPE=71.43％、78.57％,准确度ACC=73.33％、83.33％,阳性预测值+PV=75.00％、82.35％,阴性预测值-PV=71.43％、84.61％. (2) 3D-CEUS对胰腺肿块的占位立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系显示较2D-CEUS具有优势.结论 3D-CEUS较2D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度、特异度以及准确度较高,3D-CEUS可显示病灶整体的立体影像,结构层次和血管空间分布,较2D-CEUS更形象逼真、完整直观,补充了更多的诊断信息,二者联合更可提高胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断.
