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中药与舍曲林治疗惊恐障碍疗效观察
近年来综合医院的心内科、急诊室、临床中发现许多"心脏神经官能症"的患者,病人的症状表现为发作性心悸、气短、胸闷、呼吸不畅、头晕、出汗、身体发抖、严重者有"濒死感",打120或到急诊室就诊,经检查无器质性心脏病的体征,心电图、彩超等检查均无明显改变,口服安定类药物可迅速得到缓解,但由于每次发作到医院反复检查无阳性结果,无形中降低了医疗质量,给个人、社会带来了损失,而不恰当的长期服用安定类药物,又增加对药物的依赖及成瘾等问题.笔者总结60例,采用盐酸舍曲林合并中药桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗本病的疗效观察,现报道如下.
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解郁丸与帕罗西汀治疗惊恐障碍的临床研究
[目的]观察解郁丸在治疗惊恐障碍中的疗效及副反应.[方法]采用随机分组的方法,将符合CCMD-3惊恐障碍诊断标准的42例惊恐障碍患者分为解郁丸组和帕罗西汀组各21例.两组均用药治疗观察6周.采用HAMA量表、HAMD量表、TESS副反应量表进行疗效与副反应评定.[结果]通过6 周的开放性对照研究后发现,解郁丸与帕罗西汀疗效相当(P＞0.05),且副反应少.[结论]解郁丸治疗惊恐障碍安全有效.
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惊恐障碍患者门诊咨询相关因素分析
INTRODUCTIONWith increasing of social mentality stress factors, anxiety has becomean important mental health problem that people face. It was reportedthat patients with anxiety neurosis consists 2% - 5% of people. Butin mental counseling out-patient clinic of multiple hospital, only13.7% are diagnosed as anxiety neurosis, among which were manypatients with panic disturbance. Patients search for medical servicefor chest pain, palpitation and dying feeling in department of neu-rology or emergeny department. No evidence identifying ischemicheart disease is found after repeated examination and correspondingtreatment can' t effectively alleviate symptoms. The effective rate byantianxiety treatment might be 80. 65%.
关键词： 惊恐障碍 患者 门诊咨询 相关因素分析 mental health -
心血管疾病患者中焦虑和惊恐障碍的康复
在冠心病和高血压患者中，焦虑和惊恐障碍的发生率约为20％～39％,其临床表现主要为胸痛、胸闷、心动过速、心律不齐和高血压。本文分析心血管疾病患者出现焦虑和惊恐障碍的表现，鉴别诊断和治疗原则，并探讨抗焦虑药物在心血管患者中应用的安全性。
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惊恐障碍患者患病行为特点及其防御方式的调查研究
目的 探讨惊恐障碍患者的患病行为特点及其防御方式.方法 采用患病行为问卷(IBQ)及防御方式问卷(DSQ)对56例惊恐障碍患者和56例正常对照者进行调查,并将调查结果加以比较.结果 (1)惊恐障碍患者的一般疑病、疾病信念、情感压抑、情绪紊乱、否认心因及易激惹性因子评分均显著高于对照组(P＜0.01);(2)惊恐障碍患者中间型和不成熟防御机制因子评分均显著高于对照组(P＜0.01),而成熟防御机制因子评分则显著低于对照组(P＜0.05).结论 惊恐障碍患者不良情绪明显、"病感"强,且采用较多不适当的心理防御方式.因此,应根据其患病行为及心理防御方式特点,采取有针对性的治疗措施.
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胸痛呼吸困难出汗
1 病历摘要患者男,54岁.因"发作性胸痛、呼吸困难、出汗2个月"于2008年9月就诊于我院国际医疗部.2个月来反复发作胸骨后闷痛,程度剧烈,症状多在工作时出现.胸痛固定无放射,伴呼吸困难、窒息感、冷汗,严重时有濒死感.症状多于上午工作时出现,休息10～20 min缓解.发作间期无症状.否认咯血、下肢肿痛;否认烧心、反酸、吞咽困难、恶心、呕吐和腹痛.既往无高血压、糖尿病、心脏病史.吸烟每日20支,共30年.工作压力较大.其母患高血压、糖尿病和陈旧性心肌梗死.
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惊恐障碍50例临床观察
惊恐障碍作为神经症躯体形式障碍的一种常见类型,在综合医院较易误诊且因其临床表现均以躯体症状为主述,故病人首次多就诊于综合内科,内科医生对此种疾病症候群了解较少,多按内科疾病常规处理,不但使病人病情迁延且造成经济浪费,也给病人及家属造成很大的精神负担,现就我院收集的50例惊恐障碍常见临床特点及治疗进行分析如下.
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惊恐障碍69例临床分析
目的 通过对惊恐障碍的临床特征进行分析,掌握其临床特点降低误诊率.方法 回顾性分析在辽河油田妇婴医院心理、精神科门诊确诊前的69例惊恐障碍患者的临床资料.结果 69例惊恐障碍全部多次被误诊为非精神心理疾病的躯体性疾病,其中常见的是被误诊为心血管系统疾病中的冠心病心绞痛.结论 惊恐障碍在综合医院非常容易被误诊,非精神心理科医生应加强对惊恐障碍临床特点的认识,减少误诊率,减轻患者经济和心理负担.
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社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量的不同影响
目的 比较社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量影响的差异性.方法 采用健康状况问卷(SF-36)对无明显其他精神障碍的35例社交焦虑障碍患者和35例惊恐障碍患者的生活质量进行评定.结果 与正常常模SF-36比较,社交焦虑障碍组在社会功能和精神健康方面受影响明显(P<0.05);惊恐障碍在生理机能、生理职能和精神健康3个方面受影响明显(P<0.05).结论 未合并其他精神障碍的社交焦虑障碍主要影响社会功能和精神健康方面的生活质量;惊恐障碍在躯体和精神两方面都受到影响.
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综合医院惊恐障碍高误诊率引发的思考
惊恐障碍是一种急性焦虑障碍,属精神医学研究范畴.但惊恐障碍患者却反复在综合性医院就诊.目前国内综合医院尤其是基层综合医院普遍未设置精神科,非专科医生对惊恐障碍的识别率又非常低,误诊率甚至高达100%.作者就综合医院惊恐障碍高误诊率的原因、对策、展望与期待、较为理想的就医途径和治疗方法做一探讨.
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从惊恐障碍看生物心理社会医学模式的必要性和紧迫性
归属于精神医学研究范畴的惊恐障碍患者反复就诊于综合医院内科,频繁使用急救医疗服务,是误诊率高的疾病之一.本文探讨了惊恐障碍患者去综合医院就诊的必然性和误诊误治的原因及危害性,提出了综合医院医师掌握该病诊治方法,由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的必要性和紧迫性.
关键词： 综合医院 惊恐障碍 误诊 生物-心理-社会医学模式 -
惊恐障碍药物心理干预的临床动态研究
惊恐障碍(panic disorder,PD)是综合医院常见的一种急性焦虑障碍,严重地影响患者的精神心理健康、社会功能和生活质量,并造成医疗资源的极大浪费.本研究通过动态比较药物与药物加心理治疗的疗效,为更合理的对惊恐障碍进行临床干预提供了一定决策依据.
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用生物心理社会医学模式指导疾病的诊治
惊恐障碍作为一种精神科疾病,由于伴有明显的躯体化症状,使大多患者首诊于综合医院非精神科,极易引起该病的误诊误治,同时也浪费了大量的卫生资源.针对这一情况,本期"临床决策研究"栏目中熊新英撰写的"从惊恐障碍看生物心理社会医学模式的必要性和紧迫性",对于惊恐障碍就诊于综合医院误诊率高的原因及高误诊率导致的后果进行了分析,并提出了相应的对策.
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老年期焦虑障碍的治疗进展
本文介绍老年期焦虑障碍的流行病学和治疗研究进展。
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惊恐障碍发作间歇期循证护理干预
目的 探索惊恐障碍发作间歇期的佳护理方案,提高治疗效果.方法 将符合惊恐障碍诊断标准的116例惊恐障碍患者分对照组与研究组.研究组以循证医学的方法确定护理问题,制定护理方案,对照组单纯药物治疗,在入组时和治疗2、4、8周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,计数资料对照分析采用x2检验.结果 采用循证护理干预后HAMA评分研究组治疗2周末较治疗前有显著性下降；对照组治疗4周末较治疗前有显著性下降.结论 循证护理以证据为基础,理论结合实际,因人、因“证”施护,身心同治,护患与家属共同努力,帮助患者重建认知功能,提高应对能力,降低复发率.
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焦点解决短程心理治疗联合帕罗西汀治疗惊恐障碍的观察研究
目的 评价焦点解决短期心理治疗(SFBT)联合帕罗西汀治疗惊恐障碍(PD)的临床疗效.方法 将符合国际疾病分类标准第十版(ICD-10)[1]诊断标准的56例PD患者随机分为研究组(SFBT联合帕罗西汀)和对照组(单用帕罗西汀),疗程为8周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]在治疗前及治疗后4周和8周进行评定.结果 两组治疗后HA-MA评分研究组、对照组[(5.00±1.62)、(8.25±2.23)分]分别较治疗前[(27.12±7.05)、(26.69±7.32)分]显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组起效时问快于对照组(P值=0.01),差异具有统计学意义.研究组在8周末的显效率85.7％显著高于对照组57.1％(P＜0.05),差异具有统计学意义.用药第8周,研究组帕罗西汀的平均剂量显著少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 SFBT联合帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效优于单用帕罗西汀,且起效快、减少使用药物剂量.
关键词： 惊恐障碍 病例对照研究 帕罗西汀 焦点解决短期心理治疗 -
两种应用氟西汀维持治疗惊恐障碍的临床疗效比较
目的 比较每周1次与每天1次氟西汀维持治疗惊恐障碍临床疗效.方法 将45例已接受每天1次氟西汀治疗,且临床疗效已达治愈的惊恐障碍患者,随机分为研究组(22例)和对照组(23例),研究组在观察期前2周开始改变原用药方法,第1周改为隔日1次用药,第2周改为每周2次用药,观察组改为每周1次用药.对照组原用药方法不变,每天1次使用氟西汀治疗,疗程3个月.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应症状量表(TESS)评定疗效和药物不良反应.结果 研究组与对照组在治疗前后组内和组间HAMA评分比较都无显著差异;研究组在治疗后4、8、12周的累计保持率分别为:100%、95.2%、90.5%;对照组分别95.6%、95.6%、95.6%;两组比较都无显著差异(P＞0.05).结论 经过急性期治疗临床症状已达治愈的惊恐障碍患者,采用氟西汀每周1次的治疗方案,也可以维持原有疗效.
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艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效观察
目的 了解艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和安全性.方法 将患者随机分为艾司西酞普兰组或西酞普兰组,疗程12周,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、惊恐相关症状量表(PASS)、不良反应量表(TESS)在两组患者治疗前及治疗第1、2、4、8、12周进行评分.结果 艾司西酞普兰组有效率为84.21%,司西酞普兰组有效率为81.08%,无统计学意义(χ＜'2＞=0.13,P＞0.05).治疗2周时,艾司西酞普兰组HAMA评分低于对照组,有统计学意义(t=2.87,P＜0.01).治疗2、4周时艾司西酞普兰组PASS评分低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗惊恐障碍同西酞普兰同样安全有效,和西酞普兰相比,能更快地控制患者的焦虑症状和惊恐障碍的核心症状.
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焦虑症的治疗现状
近年来,情绪状态对身体健康的重要性越来越为人们所关注,焦虑症是其中之一,它包括广泛性焦虑障碍(Generalized anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(Panic disorder,PD)和社交焦虑障碍(Social anxiety disorder,SAD).其现症患病率为7.9%[1],此类患者在心理、社会调节上持续存在严重的问题,工作和社会能力损害重,生活质量及满意度低.随着科学的发展,焦虑症的治疗也有了长足的进步,本文针对广泛性焦虑、惊恐障碍、社交焦虑症的药物及心理治疗现状作一综述.
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焦虑敏感性和惊恐障碍
焦虑敏感性(AS)是由个体对焦虑产生的消极后果的恐惧产生的,是一个有倾向性的变量,大部分用焦虑敏感性指数(ASI)测量.本文对国外焦虑敏感性做了一个总结,主要涉及到焦虑敏感性的定义、测量、焦虑敏感性与精神病以及惊恐发作的关系等几个方面,而在焦虑敏感性的临床应用上,研究表明认知行为疗法和丙咪嗪都能够降低惊恐患者的焦虑敏感性,但认知行为疗法能防止复发.
