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结合硬斑块特征的心血管内超声图像中-外膜边缘检测
针对心血管内超声(IVUS)图像中-外膜(media-adventitia)边缘检测中,硬斑块和声影等造成中-外膜边缘难以准确检测的问题,提出一种结合硬斑块特征的中-外膜边缘检测方法.首先,采用k均值聚类分割IVUS图像,根据图像中不同类型斑块的成像特点检测硬斑块位置;然后,计算IVUS图像方向梯度,结合斑块位置和图像灰度,获得代价矩阵;后,利用启发式图搜索方法,实现IVUS图像的中-外膜边缘检测.对临床图像的实验结果表明,本方法能克服图像中声影和斑块干扰等问题,使检测正确率达到95.57%,提高了IVUS图像中-外膜边缘检测的准确性.
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老年人颈动脉斑块发展至颈动脉大范围闭塞1例
患者,男性,72岁.1991年常规颈动脉超声检查时发现右颈内动脉入口处有7mm×5mm×2mm硬斑块.左颈总动脉分支膨大处5mm×3mm×1mm硬斑块.
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颈动脉粥样硬化程度与发病年龄、病程关系的超声分析
目的:探讨颈动脉粥样硬化的程度与发病年龄、病程的关系.方法:本文对100例经彩色多普勒超声检测的颈动脉粥样硬化病变进行回顾分析,颈动脉粥样硬化根据其回声表现分为扁平斑块、软斑软,混合斑块、硬斑块.结果:40~49岁年龄组均为扁平斑块或软斑块;50~59岁组检出混合斑块;60~69岁组检出硬斑块;70岁以上组则以混合斑块、硬斑块多见.结论:颈动脉粥样硬化的程度与发病年龄、病程呈正相关.(1)动脉管壁随发病年龄的增长而呈渐近性增厚;(2)斑块的性质随发病年龄、病程的递增而由扁平斑块、软斑块→混合斑块→硬斑块演变.单纯内膜-中层增厚及扁平软斑块可视为颈动脉粥样硬化的早期表现,而混合斑块、硬斑块则为中、晚期表现.
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椎动脉起始部变异与粥样斑块性质的相关性研究
目的 通过椎动脉起始部变异伴粥样斑块的影像学表现,明确斑块性质,指导临床治疗方案.方法 回顾2004年5月至2010年5月将突发眩晕为主要症状的患者,经头颈MRA证实400例椎动脉狭窄伴粥样斑块的患者作为入选对象,按照走形是否变异分为2组,一组为椎动脉起始部变异合并狭窄伴粥样斑块100例;一组为推动脉走形正常合并狭窄伴粥样斑块300例,通过分析斑块在MRA成像中的表现判断斑块的性质;随访半年后复查头CT结果证实有无梗塞灶.结果 头颈MRA椎动脉走形变异患者显示以硬斑块影像学改变为主,头CT影像学检查显示椎动脉起始部异常患者出现脑梗死的阳性率低.结论 推动脉起始部异常粥样斑块以硬斑块为主.
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颈动脉粥样硬化斑块的超声影像分析
颈动脉硬化斑块的危险性不仅与斑块形状、斑块活动性有关,还与斑块的病理成分及结构有关.动脉硬化斑块的超声征象,可根据斑块回声区及透声区的不同区分为软斑块和硬斑块,前者含有较多的脂质,易出血,斑块不稳定,易发生临床症状及脑血管意外.本研究应用计算机将斑块内不同成分的超声影像进行数字化处理,使之定量或半定量,以减少操作者之间的主观差异,利于对斑块的稳定性作出预测.
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血管性血友病因子与冠心病的研究进展
冠心病(CHD)是进展性疾病,可导致连续的临床事件,从无症状动脉粥样硬化(AS)、稳定型心绞痛(SAP)发展到急性冠脉综合征(ACS),包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死[1].血管内皮细胞功能障碍是AS的起使步骤[2],而粥样硬斑块破裂、继发血栓形成是ACS的主要病理机制.血管性血友病因子(von Willbrand factor,vWF)是血管内皮细胞功能障碍的标志[3,4].vWF与血浆纤维蛋白原(Fg)、组织因子(TF)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等与CHD密切相关.这些血栓形成因子参与早期血管粥样硬化损伤,促进冠状动脉斑块生长、血栓形成及临床预后的发展.现将vWF在CHD发病及进展中的作用阐述如下.
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彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块形成及分型中的应用
颈动脉斑块形成严重的并发症可引起脑梗死,而脑梗死是医院脑病患者中致残、致死的主要原因之一,如何预防颈动脉斑块的发生尤为重要,目前随着彩色多普勒超声的广泛应用,对颈动脉斑块的诊断率可高达100%,本文通过对颈动脉斑块形成的分型,来探讨在预防脑梗死中的作用.
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皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例
临床资料患者女,66岁.因头部新发肿物伴出血1个月,于2006年8月17日来我科就诊.患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹,后逐渐长至2.5 cm×3 cm斑块,无自觉症状,未予诊治.1个月前发现在此斑块基础上出现一新生肿物,色红,仍无自觉症状,近期经常破溃出血.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶部可见一2.5 cm×3 cm黄红色扁平质硬斑块,表面呈轻度乳头瘤样增生,其上见一1.5 cm×2 cm的红色肿物,表面有破溃出血(图1).皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮浅层可见大量分化成熟的皮脂腺(图2),真皮内又见肿瘤细胞团块,与表皮相连,部分细胞有明显的异型性,可见核丝分裂(图3). 诊断:皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌.作者单位:卫生部北京医院皮肤科,北京,100730
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弥漫性掌跖角化症1例
1 临床资料患者男,19岁.因"掌跖弥漫性坚硬黄色斑块伴疼痛9月余"于2010年1月12日入院.患者于去年9月前长跑训练后出现掌跖部皮肤干燥,散在黄色坚硬斑块.不久皮疹逐渐加重,斑块逐渐硬化、融合,弥漫分布整个掌跖部,伴疼痛.外院诊断:胼胝,曾予尿素封包治疗.经反复询问,患者母亲有相同病史,父母非近亲婚配.查体:一般情况良好,体型较瘦,智力发育正常.
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非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例
1 临床资料患者女,50岁.右小腿胫前片状暗褐色浸润性斑块3年.10年前右小腿外伤后局部红肿、疼痛,未予治疗,自愈.3年前该外伤区出现淡红斑及粟粒至高粱粒大小斑丘疹,无不适,约2个月后红斑面积扩大,丘疹逐渐融合,半年后发展为不规则圆形质硬斑块,表面皮肤发亮,为淡黄色,轻度萎缩,斑块边缘皮肤呈淡红色,无不适,曾自行间断外用复方醋酸地塞米松乳膏1个月,无效.