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手指中节指骨基底关节内骨折的分型与治疗方法选择
目的 探讨手指中节指骨基底关节内骨折分型及对应的治疗方法.方法 1998年3月-2014年3月,对90例手指中节指骨基底关节内骨折患者的资料进行分析,根据手指侧位X线片分为以下3型:Ⅰ型:中节指骨基底掌侧或背侧简单骨折;Ⅱ型:中节指骨基底掌侧或背侧粉碎性骨折;Ⅲ型:Pilon骨折(中节指骨基底掌背侧均为粉碎性骨折,关节面塌陷).Ⅰ型和Ⅱ型根据骨折部位又分为A型:掌侧骨折,B型:背侧骨折.其中ⅠA型32例,ⅠB型13例,ⅡA型22例,ⅡB型8例,Ⅲ型15例.手术方法:(1)闭合复位伸展限制夹板外固定;(2)闭合复位克氏针内固定;(3)开放复位内固定;(4)有限内固定+微型外固定架;(5)动力性牵引外固定装置;(6)掌板推进关节成形术.结果 术后随访12～120个月,平均65个月.所有患者均达到完全骨性愈合及关节复位,愈合时间平均为4个月.应用密歇根州手功能调查表(Michigan Hand Outcome Questionnaire,MHQ)对治疗结果进行主观评价,MHQ评分平均为80(70～92)分.客观评价:握力占健侧90％.近侧指间关节伸直达0°～45°,平均10°;屈曲达45°～110°,平均80.5°.术后轻度针道感染8例,经局部清洁换药治愈,创伤性关节炎4例,其中3例Ⅱ期行关节融合术.结论 手指中节指骨基底关节内骨折的分型有利于手术方法的选择及对预后的判断.对于手指中节指骨基底关节内骨折的治疗要个体化,应根据骨折类型及骨关节损伤程度选择合适的治疗方法,才能提高疗效,减少并发症.
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腓骨皮瓣加外固定器修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损
目的：探讨腓骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床疗效。方法2010年6月—2013年6月，应用外固定器固定胫骨骨折及骨缺损，同时行腓骨皮瓣移植，治疗胫骨缺损伴小腿软组织缺损共25例。结果25例腓骨皮瓣全部成活，胫骨及软组织缺损一期修复。外固定器固定牢固，骨折愈合快，移植骨与骨折端于术后3～6个月达骨性愈合，术后12～24个月，平均17个月后，移植腓骨胫骨化，患肢功能恢复良好，无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵硬等并发症，功能恢复良好。结论腓骨皮瓣移植结合外固定器固定，可为植骨愈合创造有利条件，且固定牢靠，受区创伤小，可早期进行功能锻炼，避免应力遮挡，促进骨折愈合，是目前治疗胫骨缺损伴小腿软组织缺损的有效方法。
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组织瓣移植与外固定器修复手外伤的临床护理
目的 对比不同临床护理方法在组织瓣移植与外固定器手外科修复与功能重建术中的应用效果.方法 选取2012年6月-2014年6月收治的82例有血运组织瓣移植并接受组织瓣移植与外固定器手外科修复与功能重建术患者,将患者分为对照组39例和观察组43例.对照组采用常规护理,观察组采用严密临床观察及人性化护理干预,对比观察两组患者恢复情况和护理满意程度.结果 观察组康复效果优良率93.02%,护理满意度95.35%,高于对照组(71.79%、71.79%);观察组住院时间(8.83±1.02)d,住院费用(6326.37±751.82)元,并发症率6.98%,患者投诉率2.33%均显著优于对照组,组间数据相比P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床护理干预对于组织瓣移植与外固定器在手外科修复与功能重建术的患者有促进作用,对手功能的恢复有十分重要的意义,值得临床推广应用.
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外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳临床研究
目的:观察外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳的临床效果.方法:90例分为对照组和观察组各45例,对照组行常规西医治疗,观察组行外固定器治疗.结果:治愈率观察组73.33%,对照组68.89%,差异无统计学意义(P>0.05);距骨倾斜角度、距骨前移距离观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳,能显著改善临床症状.
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闭合复位外固定器治疗儿童股骨干骨折15例
目的:探讨儿童股骨干骨折的闭合复位方法和微创外固定效果.方法:15例儿童闭合性股骨干骨折患儿行手法复位外固定器治疗.结果:随访时间6～18个月,平均9.5个月,全部病例达到临床愈合,部分出现前后及侧方成角,膝关节活动部分受限,后期经随访全部恢复正常,无跛行.结论:应用手法复位外固定器治疗儿童股骨干骨折,具有微创、疗效可靠、并发症少等优点.
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外固定支架结合内固定在桡骨远端不稳定骨折中的临床应用
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.荷兰进行的一项流行病学调查报道该骨折总的发病率是42/10 000人[1].79岁以上发病率更高,在所有的男女比例是1∶1.4.在大于50岁的患者,该比例变为1∶6[1].所有前臂骨折的74％发生在桡骨远端[2]目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多.此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性移位骨折需要解剖复位,并使用合适的固定和制动装置来维持复位.
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接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效比较
目的 比较接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2014年10月榆林市第二医院门诊及住院部治疗的桡骨远端B型及C型骨折患者共70例,其中采用接骨板内固定手术治疗的患者32例(接骨板内固定组),手法复位石膏外固定治疗的患者38例(手法复位石膏外固定组),术后两组患者均进行系统康复训练,分析并比较两组患者的Gartland-Werley腕关节功能评分.结果 所有患者均获得成功随访,接骨板内固定组随访时间为9~12个月,平均(11±2)个月;石膏外固定组为8~12个月,平均(11±2)个月.Gartland-Werley腕关节功能评分,接骨板内固定组为(4.8±1.2)分,32例患者中优16例、良11例、可3例、差2例,优良率为84%;石膏外固定组为(7.3±1.3)分,优13例,良10例,可9例,差6例,优良率为61%.石膏外固定患者的Gartland-Werley腕关节功能评分及优良率均优于接骨板内固定组,差异均具有统计学意义(t=-7.983,P<0.01;x2=6.460,P<0.05).结论 对于老年桡骨远端关节内骨折,采用接骨板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏外固定治疗.
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外固定器治疗儿童胫腓骨骨折
目的:对外固定器治疗儿童胫腓骨骨折进行临床治疗观察.方法:利用我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器,治疗儿童胫腓骨骨折30例.结果:30例患儿临床愈合短4周,长16周,平均8周左右,愈合率100%.结论:认为该方法具有操作简便,穿针量少,固定牢靠,疗效满意,是一种理想的治疗儿童胫腓骨骨折的治疗方法.
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外固定器联合负压密闭引流术治疗下肢开放性骨折的护理体会
目的:探讨外固定器联合VSD治疗下肢开放性骨折的护理体会.方法:自2009年12月～2010年10月我院采用外固定器联合负压密闭引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗下肢开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者15例,术后给予一般护理、心理护理、VSD护理技术、外固定架护理技术及功能锻炼、康复护理.结果:本组所有患者术后均未发生骨筋膜室综合征、针道感染或外固定器松动,愈合良好,取得满意效果结论:外固定器与VSD技术的结合,为严重的下肢开放性骨折患者提供了一个较好的治疗选择,而加强观察与护理是保证治疗效果的关键之一.
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微型外固定器在再植及再生手指中的临床应用
目的探讨手指再植及再造中的固定方法.方法采用自行设计的手指外固定架治疗断指,以再植及再造10例.结果固定4周开始功能煅炼,平均固定6周,疗效满意.结论手部微型外固定器在断指的再植及再造中有良好的固定作用,并且能够早期功能煅炼,有效减少术后粘连,有利于手的功能恢复.
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环杆结合型外固定架与纸夹板治疗C型桡骨远端骨折对比研究
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.按AO分类法将桡骨远端骨折分为关节外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基本类型.本文对桡骨远端C型骨折使用环杆结合型外固定器固定与传统的中医手法闭合整复纸夹板外固定组对比.现统计2009.1～2010.8年间AO分类属C型桡骨远端骨折共60例,骨伤科研究所创二病房以手法复位结合环杆结合型外固定器与丰盛医院门诊纸夹板固定治疗进行同期对比,随访2～6个月效果满意,现总结如下.
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骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响
目的 分析对骨盆骨折患者实施急诊救治时,应用外固定器的临床疗效.方法 收集我院急诊科在1年内收治的骨盆骨折患者50例.将其使用随机方法分为对照组和观察组各25例.两组均需使用常规方法治疗,观察组在此基础上应用外固定器治疗.比较两组临床疗效.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,同时观察组并发症率、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组,差异均显著(P<0.05).结论 在对骨盆骨折患者实施急诊救治时,通过使用外固定器可明显提升临床疗效和安全性,有着较高使用价值.
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PFNA与PFP治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效评价
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antrotion,PFNA)与股骨近端解剖锁定钢板(periarticular-proximal femoral locking plates,PFP)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法:将我院自2013年8月至2016年8月间收治的不稳定股骨转子间骨折患者88例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各44例,研究组患者使用PENA内固定方式治疗,对照组患者使用PFP内固定方式治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异不大(P>0.05),研究组患者术后愈合时间和并发症发生率显著低于对照组,髋关节功能Harris评分优良率显著高于对照组(P<0.05).结论:PFNA固定牢固,避免应力过于集中,内固定失败率低等特点,并且创伤小,愈合时间段,可以满足早期下床负重的要求,临床效果显著,可推广使用.
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切开复位钢板内固定与外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的效果
目的:对切开复位钢板内固定与外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果进行观察和比较.方法:此次临床研究中,主要以我院在2010年1月份到2013年6月份收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成Ⅰ组和Ⅱ组,每个组别各50例,Ⅰ组患者在临床上主要采用切开复位钢板内固定进行治疗,Ⅱ组患者在临床上主要采用外固定器进行治疗,对两组患者的临床效果进行观察和比较.结果:经临床研究结果显示,Ⅰ组患者治疗后X线片检查结果显示桡骨收缩、掌倾角以及尺偏角均明显优于Ⅱ组,关节面以及下尺桡关节情况明显优于Ⅱ组,差异存在统计学意义,P＜0.05.结论:经临床研究结果表明,切开复位钢板内固定相比外固定器治疗,在治疗效果上更为显著,患者恢复效果良好.
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有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折
目的 探讨有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折的临床疗效.方法 采用有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折25例.结果 25例病例全部获得随诊,随诊时间为10～72个月,平均36个月,骨折临床愈合时间平均为12周.6个针道出现表层感染,经换药处理后愈合.无其他并发症发生.膝踝关节功能恢复满意.结论 采用有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折,能减少并发症并获得较好疗效.
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应用单边外固定器治疗胫骨骨折临床体会
骨外固定器技术具备微创,患者痛苦小,骨折端可动力化加压,骨折愈合快和不需二次手术取出内固定等特点.近些年应用较广.
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负压封闭引流技术加外固定器治疗四肢开放性骨折的护理
目的 分析负压封闭引流技术加外固定器治疗四肢开放性骨折的护理方法.方法 选取2012年1月~2014年12月在我院治疗的四肢开放性骨折患者158例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各79例.两组患者均采用负压封闭引流技术加外固定器治疗,对照组给予常规护理,观察组给予针对性的护理,对比两组护理效果.结果 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组;观察组患者临床护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用负压封闭引流技术加外固定器治疗四肢开放性骨折,并且给予有效、针对性的护理干预,有效确保了负压封闭引流技术加外固定器治疗四肢开放性骨折的成功率,值得临床推广和应用.
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中医护理对外固定器治疗三踝骨折术后患者恢复情况的影响
目的 分析中医护理对外固定器治疗三踝骨折术后患者恢复情况的影响.方法 以2015年9月-2017年12月为病例选取时间,纳入80例行外固定器治疗的三踝骨折患者,按照患者入院先后顺序分为参照组、研究组,各40例,均予以常规护理,研究组在此基础上予以中医护理,对比效果.结果 研究组患者的肿胀消失时间、骨折愈合时间明显短于参照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月后,研究组患者的AOFAS评分优良率为92.50％(37/40),明显高于参照组的72.50％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行外固定器治疗三踝骨折患者予以中医护理,能够有效缩短患者的肿胀改善时间、骨折愈合时间,优化患者的踝关节功能,效果理想,故具有推广应用价值.
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运用单臂外固定器治疗胫腓骨骨折33例
探讨外固定器治疗胫腓骨骨折的疗效.回顾分析1998～2003年间应用单臂外固定器治疗胫腓骨骨折33例临床资料,认为外固定器治疗胫腓骨骨折可获良好效果.
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应用单臂外固定支架结合螺钉有限固定对复杂小腿损伤的治疗36例分析
目的:探讨复杂小腿损伤应用单臂外固定支架结合螺钉有限固定的治疗经验及结果.方法:我科2003年6月～2005年5月间应用外固定架及螺钉,对复杂胫腓骨骨折(AO分型CⅠ～Ⅲ型)合并有严重软组织损伤(Tscherne软组织损伤分类Fr.O Ⅱ～Ⅲ型Fr.C Ⅱ～Ⅲ型)36例,重建腓骨解剖,利用骨间膜张力,残存的解剖标志,应用螺钉在骨片间固定,恢复原胫骨长度.胫骨复位时注意利用残存的解剖标志,打开创腔,不剥离骨膜,应用螺钉有限固定恢复原胫骨长度,取髂骨缺损处填充植骨,应用单臂外固定支架在干骺端固定.结果本组随访时间6～23个月,平均17个月.本组病例正常骨性愈合32例,延迟愈合4例.
