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无创通气下应用强迫振荡技术检测呼吸阻力
目的 构建强迫振荡测量系统,在无创正压通气(NPPV)条件下检测人呼吸系统阻抗(Rrs)和电抗(Xrs),用于评估肺阻力(RL)和弹件阻力(EL).方法 基于现有的强迫振荡技术,构建包括振荡发生器和信号分析软件在内的新强迫振荡测量系统,采用呼吸系统一阶线性力学模型(R-I-E模型)验证新系统测量的准确性和可靠性.8例健康正常人为研究对象,分别经鼻罩给予不同水平的双水平气道止压(BiPAP)和持续气道正压(CPAP)通气,探讨在不同通气模式和压力水平下利用Rrs无创评价R,的可行性.结果 (1)振荡压力和振荡流量的相干函数系数值r2=0.98,强迫振荡测量可靠.5 Hz强迫振荡测定的模型阻抗与模型的粘性阻力接近,两者平均相差(1.26±0.44)cm H2O·s·L-1,一敛性范嗣在(0.36~2.14)cm H2O·s·L-1.(2)8例在不同通气模式及压力条件下测定的Rrs值大小接近,与RL平均相差(0.16±1.58)cm H2O·s·L-1.RL的预计方程式为RL=1.40+0.77Rrs,[决定系数(r2)=0.43,P<0.01].(3)强迫振荡弹性阻力EFOT(EFOT=-2πfXrs)显著大于实际值EL,(P<0.01).两者存在低水平的相关(r=0.40,P<0.01).结论 新强迫振荡系统测量准确、可靠.Rrs近似地反映了RL的大小,RL预测值可用于优化NPPV的压力支持水平,使呼吸机提供的压力支持能有效地克服肺阻力.
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非体外循环下行改良腔肺分流术
改良双向腔肺分流术(M.Glenn)是治疗紫绀型复杂先天性心脏病的一种重要手段,可有效提高病儿氧饱和度,减轻心脏负担.手术一般是在体外并行循环下实施,虽然安全可靠,但由于体外循环导致体内大量炎性介质的释放,易造成病儿肺损伤及血细胞破坏,增加术后肺阻力,对病儿恢复不利,并发症多.自2000年5月至2002年8月,我们共施行20例非体外循环下M.Glenn术,取得良好效果.
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多频脉冲振荡法观察硬膜外与静脉术后镇痛对开胸术后肺功能的影响
本文旨在用脉冲振荡法比较不同术后镇痛方法对术后患者肺阻力、肺顺应性及肺功能变化的趋势,期望为改善患者术后的生存质量提供参考.
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肺减容术治疗肺气肿的护理
肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1].几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.
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肺减容手术治疗肺气肿病人的护理
肺减容术是通过切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1],以改善临床症状,提高生活质量.肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期常见、严重的并发症之一,既往的治疗方法主要是内科药物、吸氧等综合措施,但效果不理想[2].1997年3月-1998年12月,我院先后施行3例肺减容手术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿,取得了良好的效果.现将其护理报告如下.
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良园枇杷膏对豚鼠气道收缩和炎症反应的作用
目的:良园枇杷膏(下简称枇杷膏)是一个传统的镇咳祛痰复方中成药.本文旨在研究其对气道平滑肌的扩张和抗肺部过敏性炎症的作用.方法:采用肺功能测定法、离体气管法观察枇杷膏的支气管扩张和抗过敏作用;支气管肺泡灌流法观察抗炎作用.结果:在整体试验中,枇杷膏7.5g/kg和15.0g/kg i.g抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的肺阻力(RL)增加和动态肺顺应性(Cdyn)降低;抑制支气管肺泡灌流中嗜酸性粒细胞增加,ID50(95%可信限)为1.98(0.41~9.64)g/kg;在离体试验中,枇杷膏呈剂量依赖反应松弛豚鼠离体气管平滑肌,IC50 (95%可信限)为1.23 (0.97~1.54)×10-4g.L-1;抑制Schultz-Dale反应,ID50 (95%可信限)为4.55(2.78~7.42)×10-5g.L-1.结论:枇杷膏具有支气管扩张和抗肺气道变态反应性炎症作用.
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良园枇杷膏对豚鼠气道收缩和炎症反应的作用
目的:良园枇杷膏(下简称枇杷膏)是一个传统的镇咳祛痰复方中成药.本文旨在研究其对气道平滑肌的扩张和抗肺部过敏性炎症的作用.方法:采用肺功能测定法、离体气管法观察枇杷膏的支气管扩张和抗过敏作用;支气管肺泡灌流法观察抗炎作用.结果:在整体试验中,枇杷膏7.5g/kg和15.0g/kg i.g抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的肺阻力(RL)增加和动态肺顺应性(Cdyn)降低;抑制支气管肺泡灌流中嗜酸性粒细胞增加,ID50(95%可信限)为1.98(0.41~9.64)g/kg;在离体试验中,枇杷膏呈剂量依赖反应松弛豚鼠离体气管平滑肌,IC50 (95%可信限)为1.23 (0.97~1.54)×10-4g.L-1;抑制Schultz-Dale反应,ID50 (95%可信限)为4.55(2.78~7.42)×10-5g.L-1.结论:枇杷膏具有支气管扩张和抗肺气道变态反应性炎症作用.
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肺减容术治疗肺气肿患者的围手术期护理
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期常见,严重的并发症之一,既往的治疗方法主要是内科平喘和吸氧等治疗,但疗效欠佳[1].肺减容术(LVRS)是通过切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[2],以改善临床症状,提高生活质量.1999年来我院先后施行12例肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,现将其围手术期护理报告如下:
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双向格林手术患者的术后监护
双向格林手术是复杂先天性心脏病的常用姑息性手术,由于肺阻力、呼吸机、中心静脉压(CVP)和体位等对手术成功与否影响很大,所以手术后监护尤其重要.2003年3月至2005年9月,我们对13例双向格林手术后患者进行密切监护,同时做好基础护理和心理护理,均使患者顺利度过术后危险期,痊愈出院.先将护理体会总结如下.