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三级护理质量目标管理模式对提高一年资护士护理质量的作用分析
目的:研究三级护理质量目标管理模式在提升一年资护士护理质量的应用效果.方法:针对新护士较多的呼吸科采用三级护理质量目标管理模式,即护士长管理、质量控制小组管理、一年资护士自我管理.一年资护士通过自我评价,记录自身工作中存在的不足并对此进行改进.质量控制组成员每周都要检测一年资护士的各个项目,并马上反馈、指导,研究纠正方法;还要跟踪问题并查看情况是否改善.护士长主持全面护理质量管理工作,针对问题,设计培训内容.结果:护理部的各项护理项目的合格率每个月基本上都有上升,护理质量越来越好;一年资护士在各方面都有了改善,如急救技术、安全意识、尽量避免出现不好的状况;帮助一年资护士从学员的角色过渡到护士的角色,临床护理过程中与人交流的能力也提升了,患者满意率显著改善.结论:三级护理质量目标管理模式对短时间内有许多刚入职的新护士的科室效果很好,可以快速提升护理质量.
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TFPI-2/KD1的克隆表达及其生物学性质研究
目的 克隆表达人组织因子途径抑制物-2(hTFPI-2)Kunitz结构域1(KD1)基因.方法 提取健康女性正常分娩胎盘中总RNA,采用RT-PCR法合成hTFPI-2全长cDNA后行PCR扩增,以扩增得到的hTFPI-2/KD1基因片段与原核表达载体pET22b进行连接并转化E.coli DH5α,获得重组质粒pET22bhTFPI-2/KD1.将重组质粒pET22b-hTFPI-2/KD1转化至E.coli BL21,获得重组菌株E.coli BL21[pET22b-hTFPI-2/KD1].以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,对表达产物进行SDS-PAGE和蛋白质印迹分析,并利用Ni2+-NTA柱进行亲和层析纯化,采用发色底物法和明胶酶谱法分别检测hTFPI-2/KD1抑制胰蛋白酶和基质金属蛋白酶(MMP)的活性.结果 核酸序列测定显示克隆的hTFPI-2/KD1基因序列与理论序列相符.SDS-PAGE和蛋白质印迹分析显示E.coli BL21[pET22b-hTFPI-2/KD1]诱导表达产物相对分子质量与预期相符,经纯化后获得了完整的hTFPI-2/KD1蛋白,发色底物法和明胶酶谱法检测显示其具有抑制胰蛋白酶、MMP-2和MMP-9的活性.结论 通过原核表达系统成功获得高效表达并具有生物活性的hTFPI-2/KD1,为进一步研究其功能奠定了基础.
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博卡病毒2基因突变对蛋白三级结构及其进化关系的影响
目的 了解人类博卡病毒2(HBoV2)基因突变对重要功能蛋白三级结够及其进化关系的影响.方法 对瑞安地区205份小儿腹泻患者粪便标本进行HBoV2基因筛选.选取阳性样本,采用巢式PCR方法对HBoV2全基因组扩增.通过Swiss-PdbViewer对预测蛋白结构进行分析,并采用MEGA5.1软件进行进化树分析.结果 瑞安地区HBoV2阳性检出率为5.36％ (11/205).HBoV2全基因组经过拼接后为5196 bases,与参考基因组同源性达到99.79％.其中,NP1基因未发生突变,NS1、VP1和VP2基因存在有义突变.NS1测序组和对照组蛋白表面突变氨基酸疏水性质发生变化;VP1测序组和对照组蛋白空间结构和分子内部氢键分布发生变化.系统进化树分析显示,HBoV2中NSl突变造成亲缘关系变化,突变后NS1有向HBoV4演化趋势.结论 研究证明瑞安地区小儿腹泻患者存在HBoV2感染,且阳性样本中HBoV2基因发生突变.有义突变造成重要蛋白空间结构和亲缘关系变化.这些结果对研究HBoV2病毒突变后的进化方向奠定基础.
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基于三级结构比对和网络分析对抗乙肝病毒药物的筛选
目的 运用蛋白区块结构码技术和药物靶点网络对抗乙肝病毒药物进行筛选.方法 采用拉米夫定作用的靶点区结构扫描晶体结构一维码数据库以期发现和拉米夫定靶点结构相似的潜在靶标.基于Drugbank数据库建立乙肝病毒相关药物靶点网络,并针对靶点结构比对结果建立相应的乙肝病毒相关药物靶点子网络.对所预测的子网络中药物同药物靶点网络中的药物进行比较分析.结果 预测结果显示,14个靶蛋白结构和拉米夫定作用靶点结构相似.所预测的子网络中的13种药物位于已知的药物靶点网络中.已上市药物中更昔洛韦和阿昔洛韦可能对乙肝病毒有较强抑制作用.结论 本研究从结构生物学和药物靶点网络角度筛选新的乙肝病毒抑制剂,进而为临床新药的开发提供有益的线索.
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γ-分泌酶的空间结构及调节剂的研究进展
γ-分泌酶是与阿尔茨海默病相关的Ⅰ型跨膜蛋白酶。它包括早老素、早老素增强子2、前咽缺陷蛋白1和呆蛋白（nicastrin）4个亚基。近研究利用超低温电子显微镜在高分辨率的条件下首次揭示了人源γ-分泌酶“马蹄形”的三维空间结构以及各亚基的排列顺序，有助于更深入地认识该酶的调控通路及作用机制。此外，包括非甾体类抗炎药等在内的γ-分泌酶调节剂在体外实验中被证实能抑制γ-分泌酶的活性并选择性地降低β淀粉样蛋白片段42的水平，为阿尔茨海默病的防治提供了有效途径，具有广阔的开发前景，成为近年来的研究热点。本文就γ-分泌酶各亚基调控通路、人源γ-分泌酶的精细三维空间结构以及γ-分泌酶的调节剂进行综述。
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重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子双体融合分子的三级结构模建
目的:验证重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)双体融合分子(G2)较GM-CSF单体分子具有高活性的结构机制.方法:利用Insight II软件,采用同源性模建结合手工拼接的方法模建出G2融合分子的空间三级结构,并将其与GM-CSF单体的结构相比较.结果:模建出的G2融合分子前后两个结构单元在空间位置上相对独立,二者各自的三级构象及二级结构组成均与GM-CSF非常相似.另外,从受体结合位点的分析结果来看,G2分子在结构上有能力同时结合两分子的GM-CSF受体.结论:G2融合分子中的两个GM-CSF结构单元在结构上基本保持了GM-CSF单体分子的三级结构,其空间结构允许两分子的GM-CSF受体同时结合,引发受体间的交联,从而产生高活性.
关键词： 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 基因重排 蛋白质结构 三级 重组融合蛋白质类 -
三级护理查房对提升康复专科护理技能的影响
目的 分析在康复专科中实施三级护理查房对其护理人员技能的提升效果.方法 我科从2016年1月开始实施康复专科的三级护理查房,将实施前一年2015年1—12月视作对照组,将实施后1年2016年1—12月视作观察组,对比三级护理查房实施前一年以及实施后一年护理人员技能水平.结果 实施三级护理查房后护理人员理论知识、综合能力考核结果均高于实施前.结论 在康复专科中实施三级护理查房有助于提升护理人员技能,进一步提升临床护理质量.
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PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体的构建
目的 构建蛋白质转导结构域4-铜锌超氧化物歧化酶(PTD4-Cu,Zn-SOD)原核重组表达载体.方法 利用基因重组技术,设计Cu,Zn-SOD特异性引物和PTD4寡核苷酸序列,Cu,Zn-SOD基因进行PCR反应,产物进行鉴定、回收和纯化,以pET16b为载体,经Xho Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切反应、连接反应和质粒转化,构建pET16b-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体,再分别将PTD4基因和pET16b-Cu,Zn-SOD载体经Nde Ⅰ和Xho Ⅰ双酶切反应、连接反应和质粒转化,构建pET16b-PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体,并进行限制性内切酶谱分析和基因测序.结果 成功构建了长度为6 207 bp的pET16b-PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体,用Nde Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切,得到约5.7 kb的载体片段和约510 bp的PTD4-Cu,Zn-SOD基因片段,与预期结果一致.pET16b-PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体基因测序结果与预期的基因序列相比,碱基序列均正确.结论 成功构建了PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体.
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PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白的制备
目的 制备蛋白质转导结构域4-铜锌超氧化物歧化酶(PTD4-Cu,Zn-SOD)融合蛋白.方法 分别将pET16b-Cu,Zn-SOD蛋白和pET16b-PTD4-Cu,Zn-SOD重组质粒转化到大肠杆菌BL21感受态细胞E.coli BL21 (DE3)中;加入诱导剂异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(终浓度0.84 mmol/L)孵育4h,诱导Cu,Zn-SOD和PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白表达;经过溶菌酶和超声裂解细菌,取上清液,行15％ SDS-PAGE电泳分析目的蛋白的表达情况.利用Ni-NTA His结合树脂在天然条件下纯化获得Cu,Zn-SOD蛋白和PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白,采用Western blot法鉴定目的蛋白.结果 Western blot结果显示目的蛋白纯度为90％,可见分子量约为19 kDa的Cu,Zn-SOD蛋白条带和分子量约为20 kDa的PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白条带.结论 成功制备了PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白.
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三级康复技术对脑卒中患者ADL能力的临床疗效
目的:探讨三级康复技术对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:通过对本院2011年1月至2012年2月60例脑卒中患者随机分成两组,对照组患者接受一级、二级康复技术,观察组在对照组治疗措施的基础上接受三级康复技术,对两组患者进行半年的随访,随访结束后比较两组患者改良的Fugl-Meyer上下肢体综合功能评分、改良的Barthel指数评分.结果:随访结束后,观察组与对照组患者治疗后在FMA、MBI有统计学上差异(P<0.05),观察组优于对照组.结论:三级康复技术可明显提升脑卒中后患者的日常生活能力,临床上建议进一步推广.
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压疮的三级监控
为降低压疮的发生率,我院护理部在压疮管理上实行三级监控,即:护理部的宏观监控、护士长关键性的中间监控、责任护士微观监控.通过层层监控,环环落实,保证压疮患者得到及时有效的护理,降低了压疮的发生率.
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某三级中医院2009年至2012年基本药物配备情况分析
目的 分析《关于建立国家基本药物制度的实施意见》颁布实施以来,安徽省某三级中医院各类基本药物配备数据变化情况.方法 收集该院2009至2012四个年度药品配备报表,对照《国家基本药物目录》2009版和安徽省增补目录,并对药学管理部门人员进行访谈.得出了4年来,该院药品配备的西药、中成药基本药物品种数及价值变化,以及中药饮片、颗粒剂及院内制剂配备的情况.结果 西药及中成药中基本药物配备价值比例逐年增长,但品种数无明显变化且低于政策要求标准.该院优先配备了品种较为丰富的中药饮片和中药颗粒剂,配备价值逐年递增;该院具有并使用一定数量的院内制剂,配备品种及价值保持稳定.结论 基本药物制度需要关注中医医院中药和院内中药制剂的配备特点,应逐步完善各级各类医院基本药物配备及使用比例.
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中小城市三级急救网络二级受理指挥模式的建立
我国院前急救事业在20世纪90年代进入了快速发展期.各城市根据各自的实际情况、地方经济、市场需求,形成各具特色的发展模式.无论是国际发达国家和地区,还是国内地级以上的城市,急救网络的管理体制及运行机制,已经成为促进或制约城市急救事业发展水平的关键因素[1].急救模式不能一蹴而就,在选择急救模式的时候一定要因地制宜,遵循市场发展规律.我市急救网络建设起步较晚,真正得到重视和发展是在1997年市急救指挥中心成立后.随着各县(市、区)陆续成立急救分中心,有条件的县(市)逐步在中心卫生院、地段医院设急救站,急救网络初具规模.经过十几年的实践探索,我市建立了"分级负责、二级受理、三级网络、协同配合"的城乡急救网络体系指挥模式.该模式切实可行,现将我们的经验简述如下,以供借鉴.
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三级质量控制点评方案对门诊处方优化和合理用药的影响
建立并实施门诊处方"三级质量控制(简称质控)点评方案",考察实施情况对门诊处方优化及合理用药的影响.一级质控由门诊药房的药师从处方前记、正文、后记对处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每个月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用.实践表明,持续开展处方点评工作对于保障医疗用药安全、降低患者医疗费用、减少临床不合理用药具有良好的实际意义.
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急危重孕产妇三级抢救网络平台搭建与运行实践
利用云计算技术,构建急危重孕产妇省市县三级抢救网络平台,通过全流程、全时段管理,提升了服务质量,推进了急危重孕产妇救治的及时性、科学化、规范化和制度化,全面提高了急危重孕产妇的抢救成功率.
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如何做好专科护士分级培训与管理
建立专科护士培训管理组织并明确职责,制定专科护士培训管理文件并严格执行,明确培训目标,确定专科护士分级,实施A、B、C三级专科护士培训,培训后落实动态考核并强化使用,提高了专科护士能力,稳定了专科护士队伍,促进了医院护理专科发展.
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藤黄微球菌Rpf结构域及其突变体蛋白的生物学活性测定
目的:对藤黄微球菌Rpf结构域及其突变体E54K,E54A蛋白的生物学活性进行评价.方法:将纯化的Rpf结构域及其突变蛋白加入到休眠的耻垢分枝杆菌中测定各自的生物活性.结果:证实Rpf结构域蛋白对耻垢分枝杆菌有一定的促生长作用,而突变体E54A,特别是E54K没有此作用.结论:明确了Rpf结构域及其两种突变体蛋白,对耻垢休眠菌复苏的作用,为上述蛋白在结核病预防和快速诊断中的应用奠定基础.
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三级护理查房制度在精神科的应用
通过探讨三级护理查房制度在精神科中的应用效果,得出结论:实施三级护理查房,对提升精神科整体护理质量有明显的改善效果,值得临床借鉴.
