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早产儿管饲喂养的安全护理
目的:探究早产儿管饲喂养的安全护理措施,促进早产儿的健康,提高护理质量.方法:对浙江省杭州市第一人民医院2013年2月～2014年2月期间早产儿重症监护室收治的320例管饲喂养早产儿进行研究.对这些患儿的临床资料进行回顾分析,对其管饲喂养效果以及体重变化情况进行调查统计.结果:在这些早产儿中有2例患儿死亡,3例患者治疗无效,其他患者均康复出院.康复患儿的住院时间为14～60天,平均(36.3±2.5)天.平均鼻饲时间为(6.3±0.3)天,出院时体重平均(1785.6±15.2)g.结论:对早产儿患者进行管饲喂养时提高安全意识,合理开展管饲喂养工作,将有效地促进早产儿的快速发育,保证早产儿的健康与安全.
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早产儿管饲喂养的研究进展
早产儿指胎龄小于37周出生的新生儿。全世界每年出生早产儿约1500万，占新生儿总数的11．1％；我国的早产儿数仅少于印度，居全世界第2位［1］。早产儿营养支持的目标是通过提供足够的热量和营养物质，使其能够满足宫内体格生长和营养物质增长的需求。合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节之一，充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。尽管胃肠外营养在早产儿早期营养支持方面发挥着举足轻重的作用，但肠内营养却是早产儿摄取营养的佳途径，也是终途径。经口喂养是早产儿喂养的佳方式，但很多早产儿特别是超低出生体重儿，不能够有效的吸吮或吞咽，对于这些患儿，则需要管饲喂养的方式来实现肠内营养。由于目前缺乏公认的管饲喂养支持策略，现有实践仍有待反复探索、推敲。本文就国内外早产儿管饲喂养的研究现状综述如下。
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极低出生体重儿胃残留评估的研究进展
在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU), 极低出生体重儿每次管饲喂养前常规性评估胃残留(gastric residual,GR),胃残留评估是指评估胃内剩余奶量或胃内残留物的性质及颜色,可用于确定喂养间隔的时间[1-3]. 胃残留评估可以协助预防呼吸机相关性肺炎( ventilator associated pneumonia,VAP)的发生,协助观察和评估患儿喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoli-tis,NEC)病情.患儿每天胃残留评估8～12次.当胃残留量大于前次管饲奶量一定比例时,后续喂养停喂或减少奶量.常规性执行胃残留评估,可因丢弃胃残留导致必需的胃酶和酸的丢失. 抽取胃残留可能导致胃损伤或黏膜受到刺激[1]. 目前有文献报道建议不进行常规胃残留评估,只在伴有其他胃肠道症状时才进行胃残留评估[1,3-5]. 本文总结了现有的关于极低出生体重儿的有关研究,为以后的研究和临床护理提供借鉴.
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颅脑损伤的营养支持
河南省漯河市二院2007年1月至2009年 7月对30例重型颅脑损伤患者采用肠内和肠外贯序营养方法,积极进行早期胃肠内营养(EN)支持护理,及时有效地补充能量和蛋白质以减少机体损耗[1].取得了很好的效果,缩短了病程,改善患者的预后,现报告如下.
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母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用效果评价
目的:观察用母乳进行口腔护理对管饲喂养早产儿口腔清洁度喂养不耐受及早产儿生长发育的影响.方法:将2015年2月至2016年6月收治的95例管饲喂养早产儿(其中5例患儿家属要求自动出院),根据置管时间的先后顺序分为单双号,其中单号为观察组,双号为对照组;观察组45例,选用母乳进行口腔护理;对照组45例,选用0.9％氯化钠溶液进行口腔护理.比较两组管饲喂养早产儿口腔清洁度、口腔感染发生率、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、胃管留置时间、矫正胎龄37周体重增长百分比.结果:观察组管饲喂养早产儿矫正胎龄37周体重增长百分比、口腔清洁度明显高于对照组,且观察组管饲喂养早产儿口腔感染发生率、喂养不耐受发生率、NEC发生率、胃管留置时间均低于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:母乳口腔护理应用于管饲喂养早产儿可有效清洁口腔,减少口腔感染.微量母乳遗留于口腔可通过早产儿吞咽动作进入胃肠道,促进其胃肠道功能发育成熟,增强其抵抗力,缩短从管饲喂养过渡到经口足量喂养时间,减少喂养不耐受及NEC发生.
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早产儿管饲喂养胃内残留影响因素分析与护理
胎龄不足32～34周的早产儿，由于吸吮、吞咽动作无法与呼吸协调，经鼻喂养或经口喂养是常见的肠内喂养方法［1］。在早产儿管饲喂养中，胃残留存在比例明显大于足月儿。早产儿胃容量小、胃肠动力差、容易出现胃潴留现象［2］。管饲前对胃残留物的正确判断是管饲者必须面临的抉择，如何减少由于护理操作及个体判断差异对早产儿造成的不良喂养结果，是一个值得关注的问题。我院通过对2011年管饲喂养出现胃残留早产儿影响因素进行分析总结，提出护理对策。对2012年管饲喂养早产儿给予干预护理，报告如下。
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经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理观察
目的：观察经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理效果。方法：选取该院收治的86例早产儿作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组实施管饲喂养护理，观察组实施经口吸吮和管饲喂养结合的护理。结果：观察组早产儿胃管留置的时间为（11.28±1.49）d。对照组早产儿胎胃管留置的时间为（13.53±2.49）d。两组在喂养后相关指标上的对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对早产儿患者实施经口吸吮语与管饲喂养相结合的护理方式，能够加快早产儿体重的增长速度，减少胃管留置时间和住院时间，能够充分促进早产儿完全胃肠喂养，提升早产儿的护理效果和生活质量，具有临床应用价值。
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经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理观察
目的：探讨管饲喂养早期配合自主吸吮或被动吸吮对促进早产儿完全经口喂养的临床效果。方法：将笔者所在科新生儿室2014年1月-2015年3月收治的60例早产儿(29~34周)随机分为观察组和对照组，各30例。两组患儿均符合早产儿诊断标准，均给予常规综合治疗及相应的护理干预措施，对照组只常规应用管饲喂养，观察组在对照组的基础上配合自主吸吮或被动吸吮，观察两组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重增长时间、留置胃管时间及住院时间作对比。结果：观察组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、住院时间明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早产儿经口吸吮与管饲喂养相结合能促进早产儿早期过渡为完全经口喂养。
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管饲喂养发生误吸的危险因素及防治
0 引言临床上,由于疾病治疗的需要,实施管饲营养的病人逐渐增多,并取得了较好的疗效.但仍有一些并发症发生,其中误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,可导致并发症和病死率增加.为此,有必要对管饲喂养误吸危险因素及防治作一分析,以引起临床医师的重视.
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黄豆匀浆饮食在危重病人营养治疗中的作用
危重病人的特点是病情重,病程长,进食困难,尤其是脑出血昏迷病人,有40%伴有营养不良,一旦出现营养不良,往往是加速疾病进程甚至恶化的诱因[1].故营养支持是危重病人治疗中必不可少的措施,热量平衡与危重病人死亡率直接相关.利用黄豆粉制作的匀浆肠内营养液具有许多优点,我室于2006年4月至2007年4月对52例危重患者进行黄豆匀浆管饲喂养,经临床实践,取得满意效果,现分析如下.
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极低出生体重儿实施早期喂养方法探讨
2003年9月～2005年9月,为了探讨一种有利于极低出生体重儿(VLBW)的早期喂养方法,解决管饲等喂养不足,我们对70例VLBW作对照研究,并分别对采用经口简易喂养法和经胃肠道管饲喂养法患儿的治疗效果进行比较.现报告如下.
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重型颅脑损伤患者管饲的护理体会
我院1999年3月～2001年3月共收治重型颅脑损伤病人105例,由于这些病人意识丧失,不能经口进食,因此我们均采取管饲喂养,以保证足够热量、水份、无机盐的供给,保持和改善了病人的营养结论,提高了治疗效果.现将护理体会浅淡如下.
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ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会
肠内营养的临床应用,其目的是对有正常或部分胃肠道功能,而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗.ICU患者往往需要机械通气,无法经口进食,同时,对于危重患者而言,肠内营养又是一项重要的治疗措施.在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的,需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养[1].目前可以采用的方法有:鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术(PEG)、经皮内镜空肠造口术(PEJ)等.
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母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用
目的:探讨母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的作用.方法:选取2017年1月至2017年9月高州市人民医院儿科收治的管饲喂养的早产儿60例,随机分为用0.9％氯化钠注射液进行口腔护理的对照组(n=30)与用母乳进行口腔护理的观察组(n=30),比较两组早产儿口腔护理情况以及不良反应.结果:(1)观察组早产儿口腔清洁度评分(4.74±0.60)分和矫正胎龄37周体质量增长百分比(0.13±0.01)％均高于对照组,而经口喂养过渡时间(91.30±13.20)h和住院天数(5.60±1.80)d低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组早产儿口腔感染发生率(3.33％)、喂养不耐受发生率(6.67％)以及坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(3.33％)均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:母乳能有效增加管饲喂养早产儿口腔洁净度,降低不良反应发生率,有利于新生儿预后.
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口腔运动干预对极低出生体重儿经口喂养的促进作用研究
目的:通过观察口腔运动对极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)从管饲喂养过渡到完全经口喂养的情况,以探讨口腔运动对VLBWI经口喂养的促进作用.方法:将79例住院ⅥLBWI随机分为两组,干预组49例给予常规基础护理并行口腔运动干预,对照组30例给予常规基础护理;观察两组患儿完全经口喂养时的体重情况、体重增长情况、喂养不耐受情况、胃管留置时间和开奶到完全经口喂养时的时间比较.结果:干预组完全经口喂养时的体重为(2.06±0.31)g,对照组为(1.86±0.22)g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组体重增长(0.74±0.32)g,对照组(0.51±0.30)g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组喂养不耐受情况:干预组胃潴留、腹胀与呕吐三方面的不耐受发生率低于对照组(P＜0.01);干预组留置胃管时间(29.96±11.59)d,对照组(35.93±14.65)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组开奶到完全经口喂养时的时间(26.22±13.28)d,对照组为(32.97±14.97)d(P＜0.05).结论:在VLBWI经口喂养困难过渡期采取口腔运动干预措施能使其缩短留置胃管天数,更早达到完全经口喂养,促进体重增长,并能降低并发症,对VLBWI喂养产生积极作用.
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创伤患者管饲误吸的原因分析及护理对策
随着营养支持的不断发展,胃肠内营养(EN)的优越性日渐显著.但仍有一些并发症发生,其中误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,可导致并发症和病死率增加.作者对我急诊中心ICU在2002～2004年中20例创伤患者管饲喂养误吸发生的原因及护理对策作一分析,以引起临床护士、尤其是ICU护士的重视.
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极低出生体重儿喂养耐受性与胃液pH值的观察与分析
目的 观察和分析极低出生体重儿喂养不耐受的胃液pH值.方法 选取2011年1月-2015年9月我院新生儿重症监护室收治住院的86例极低出生体重儿,按诊断标准是否发生喂养不耐受,分为耐受组(Feedingtolerance,FT组)与不耐受组(Feeding intolerance,FI组),对两组分娩方式、胎龄、出生体质量、性别及母体身体状况、管饲喂养时间、静脉营养天数、住院天数、胃肠营养喂养耐受情况(奶量、喂养容量、胃液pH值、胃残留量)进行比较分析.结果 FT组的胃液pH值为2～5,FI组胃液pH值为3～7.极低出生体重儿胃酸酸度较正常新生儿低(P=0.00),FI组比FT组胃液pH值高,均数分别是3.05和4.98.结论 喂养不耐受组较耐受组胃液pH值水平增高,极低出生体重儿胃酸度较正常新生儿低,不耐受组胃酸度较耐受组低.
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护理干预在早产儿管饲喂养中的临床疗效分析
目的：探讨对管饲喂养的早产儿早期实施非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门等干预措施的临床效果。方法将2013年1月~2014年4月对我院新生儿科60例早产儿，随机分为干预组30例和对照组30例，两组均给予常规综合治疗措施，干预组在此基础上同时给予非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门。将两组患儿的胃内残余量、胎粪排净时间、黄疸持续时间、胃管留置时间、平均住院时间进行比较。结果干预组早产儿胃内残余量较对照组明显减少，胎粪排净时间、黄疸持续时间、胃管留置时间、平均住院时间也均优于对照组。结论非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门能激发排便反射、促进结肠动力成熟及胃排空、畅通排泄途径，有效的促进胃肠功能成熟，缩短住院时间，且经济、安全，有较好的临床效果，值得推广。
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早产儿管饲喂养的护理安全管理
早产儿是指胎龄小于37周就出生的新生儿.我国每年的早产儿数量居全球的第二名,仅次于印度.早产儿不同于新生儿,他们往往比新生儿更脆弱,存活的希望低,所以更需要悉心呵护.对于早产儿来说,正确合理的喂养方式能有效的提高成活率,只有营养全面均衡才能保证早产儿健康成长.众所周知,喂养早产儿的好方式是经口喂养,但是早产儿一般情况下生理机能发育不完全,还不会吮吸或者吞咽,对于这些早产儿来说,经口喂养不太可能实现,医护人员就只能通过管饲喂养的方式来给他们提供所需营养,但目前管饲喂养的技术还不成熟,仍然需要不断的进行研究,所以在管饲喂养时就更需要悉心护理,防止意外发生.下面,本文将对早产儿管饲喂养的护理安全管理进行研究.
