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主动脉弓炎综合征:血管狭窄性病变的对比增强-三维磁共振血管造影
目的:探讨对比增强三维磁共振血管造影(3D-MRA)在诊断主动脉弓炎综合征中血管狭窄和阻塞性病变的价值.方法:14例主动脉弓炎综合症患者(包括巨细胞动脉炎8例,Takayasu大动脉炎4例,强直性脊柱炎1例,结节病1例)行磁共振血管造影(MRA)检查:包括主动脉弓和弓上血管(n=15),其中2例患者检查2次;腹主动脉段(n=2).
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巨细胞动脉炎
1 引言巨细胞动脉炎(giantcell arteritis,GCA)与风湿性多肌痛是易发于老年人的两种不同的结缔组织病.GCA属于系统性血管炎性疾病,而风湿性多肌痛则以肢带肌、肌腱及滑囊非特异性炎症为主要特征,两者在临床表现、病理特征、治疗及预后等方面有所不同.本文主要讨论GCA的诊断和治疗问题.
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巨细胞动脉炎致双眼失明1例
头痛是常见的症状,约半数患者为首发症状,因颞动脉、颅动脉受累而出现头部症状,表现为新近发生的偏侧或双侧或枕后部剧烈疼痛,呈刀割样或烧灼样或持续性胀痛,50%患者伴有头皮触压痛或可触及痛性结节.典型的颞动脉受累表现为动脉屈曲、怒张、搏动增强.无颞动脉活检结果;无全身炎性反应.实验室检查指标的异常是非特异性的,炎性指标如ESR和(或)CRP正常不能排除GCA的诊断..颞动脉活检是诊断GCA的金标准,但活检的阳性率仅在40-80%,阴性不能排除GCA的诊断.糖皮质激素是目前治疗GCA为有效的药物,其主要通过抑制炎性反应起作用,是治疗的首选.对病情严重甚至进展的患者可行冲击治疗.
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PET-CT诊断巨细胞动脉炎4例并文献复习
目的 探讨PET-CT在诊断巨细胞动脉炎(GCA)中的临床意义.方法 回顾性分析该院收治的4例GCA患者的临床表现、实验室器械检查及PET-CT结果 ,并予相关文献进行复习.结果该院4例及文献中29例患者年龄都大于50岁;临床上主要表现为发热、体质量下降、肌痛等非特异性症状;实验室检查主要表现为ESR、CRP升高;PET-CT提示主动脉及其一级分支管壁连续性弥漫性代谢升高;该院4例患者大摄取标准值(SUVmax)2.5~9.6.结论 PET-CT对诊断GCA尤其是早期或临床表现不典型者有一定临床价值,对病变范围的确定和疗效判断有一定的意义.
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血管炎的心脏病变
血管炎是一类血管壁及周围炎性细胞浸润,并伴有血管损伤的疾病.常累及全身多个系统,如消化道、神经系统,乃至心血管系统.实际上,心脏的受累所致的心血管系统的病变如心力衰竭、冠心病常是此类疾病的重要死亡、致残原因.现就大动脉炎、巨细胞动脉炎及结节性多动脉炎等三种血管炎伴发的心血管病变做一综述.
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细胞因子在某些血管炎发病机制中的作用
(本文所用主要缩写:CSS:变应性肉芽肿病,WG:Wegener's肉芽肿病,ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体,PDGF:血小板衍生生长因子,PBMC:外周血单核细胞,TGF-β:转移生长因子β,PR3:蛋白酶3,GCA:巨细胞动脉炎.)血管炎种类繁多,临床表现复杂多样,其发病机制尚未完全明了,细胞因子作为由活化炎细胞合成、分泌的调节细胞功能的高活性多功能物质,在血管炎发病机制中的作用日益受到重视.近来众多学者以Wegener's肉芽肿病、变应性肉芽肿病、Behcet's病、过敏性紫癜、巨细胞动脉炎等典型原发性血管炎为研究对象,研究细胞因子在血管炎发病机制中的作用.本文对有关研究进展作一综述.
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继发于巨细胞动脉炎的全眼肌麻痹、视神经鞘膜炎和视网膜中央动脉阻塞1例
一位67岁男性患者出现右边颞侧头痛和右眼视力突发性无痛性丧失,出现这些症状时还伴有全部眼肌麻痹和视盘水肿.ESR和C-反应蛋白升高.核磁共振检查证实有视神经鞘膜炎的特征.右颞侧动脉的活组织切片检查正常.眼外肌运动随着全身激素的应用而好转.不幸的是此后患者右眼发展为中央视网膜动脉阻塞.全眼肌麻痹是巨细胞动脉炎的一种罕见表现,为了得到满意的治疗结果并且阻止对侧眼盲,疾病开始时使用皮质类固醇激素是必要的.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎在肺部表现
系统性血管炎是由于血管壁的炎症或坏死而导致血流改变,甚至损害血管的完整性的一组疾病,它可累及一个或多个器官,累及一种或多种类型的血管.它们具有共同的临床表现,如损伤血管所供应组织,广泛的炎症所致发热,体重下降及恶病质等全身表现.由于血管炎的发病机理未明,尚无明确的分类标准,目前一般根据组织病理学改变和血清学检测结果将血管炎分为:(1)大血管炎:包括巨细胞动脉炎(Giant cell arteritis),大动脉炎(Takayasu's arteritis)和白塞氏病.(2)中等血管血管炎:结节性多动脉炎和川崎病(Kawasaki).
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以"发热、头皮痛、咀嚼痛"为主要症状的巨细胞动脉炎误诊分析
目的:探讨巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)的临床特点,分析误诊原因.方法:分析我院收治的1例GCA患者临床资料.结果:本例患者以"发热、头皮痛、咀嚼痛"起病.按"上呼吸道感染"治疗后症状无改善,查血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白异常,行双侧颞动脉彩色多普勒超声(彩超)检查未见明显异常,考虑GCA.给予强的松片口服治疗后症状消失,根据患者临床表现、药物治疗反应,明确诊断GCA.结论:GCA临床少见,易误诊.详细询问病史、查体,及时行ES R、C反应蛋白及彩超等检查,以及拓展知识面,是避免或减少误诊误治的关键.
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首诊眼科的巨细胞动脉炎2例
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis.GCA)又称“颞动脉炎”,是一种原因不明的、主要累及大中动脉的系统性血管炎。由于GCA有可能造成不可逆的视力下降,早期诊断和治疗非常必要[1]。我国眼科对GCA的相关报道较少,现将我院收治的2例以视力下降首诊于眼科的巨细胞动脉炎报道如下。
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巨细胞动脉炎并发脑卒中(附3例报告)
目的研究巨细胞动脉炎并发脑卒中的临床、病理和影像学的改变.方法对2年间诊治的3例巨细胞动脉炎并发脑卒中患者观察其临床表现、颞动脉活检的病理改变与免疫组化结果、头颅CT和MRI扫描.结果典型症状为头痛、颞动脉异常,非典型症状为一侧肢体震颤;动脉壁以T-淋巴细胞和巨噬细胞浸润为特征;头部CT和MRI示脑梗塞灶;类固醇激素治疗有效.结论了解巨细胞动脉炎并发脑卒中的临床、病理改变、CT和MRI表现至关重要,因其极易误诊.