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PCOS患者体外受精周期促性腺激素释放激素激动剂长方案和拮抗剂方案的临床结局比较
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中激动剂长方案和拮抗剂方案对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月在本中心实行IVF-ET的PCOS患者的临床资料,共270个周期,200个为长方案周期和70个为拮抗剂周期. 结果 两组患者的年龄、基础内分泌、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05),但拮抗剂组受精率低于长方案组(P＜0.05),拮抗剂组无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生. 结论 PCOS患者IVF-ET时应用拮抗剂方案是安全的,可大大降低OHSS发生率,但在提高临床妊娠率方面无优势.
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地屈孕酮调整多囊卵巢综合征患者月经周期的临床观察
目的 本文分析应用地屈孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者调整月经周期的效果. 方法 选择2012年12月至2013年5月在本生殖中心PCOS患者60例.对于停经且要求调整月经周期的患者应用地屈孕酮撤退性出血,观察撤退性出血时间及持续天数,撤退性出血后内膜厚度及不良反应. 结果 子宫内膜6～8mm及＞8 mm～14 mm的PCOS患者应用地屈孕酮后撤退性出血均安全有效.两组用药天数及发生撤退性出血时间有显著性差异.两组内膜厚度于撤退性出血后均＜6 mm,流血天数和撤血后内膜厚度无显著性差异. 结论 PCOS患者应用地屈孕酮调整月经周期安全有效,值得推广.
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来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察
多囊卵巢综合征( PCOS),是无排卵性不育的主要原因.常规药物克罗米芬(CC)诱发排卵成功率较高,但妊娠率低,可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠,子宫内膜变薄容受性差所致.而芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素,解除对下丘脑的负反馈,促进促性腺激素的分泌,诱发卵泡发育.
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罗格列酮对多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞芳香化酶的表达和雌二醇分泌的影响
研究罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞芳香化酶(aromatase)的表达和雌二醇(E2)分泌的影响,以了解罗格列酮对PCOS卵巢颗粒细胞的局部作用.
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98例多囊卵巢性不育患者临床特征分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱和糖代谢异常的综合征,是女性不育的重要病因之一.为此对我院98例多囊卵巢性不育患者的临床特征进行分析.
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二步联合用药治疗多囊卵巢综合征合并不育的临床研究
对36例多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育患者,采用达英-35和二甲双胍治疗2个月后再促排卵的二步联合治疗方案,进行前瞻性随机对照研究.
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促排卵药物处理后刺破卵泡治疗多囊卵巢综合征伴不育症
应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/hCG)促排卵治疗克罗米芬(CC)耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)患者已很普遍.但仍存在多卵泡发育及排卵障碍、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠发生率高等问题.为避免多卵泡发育引起的OHSS及卵泡黄素化,我中心实施经阴道B超下卵泡穿刺术助孕治疗.现对51周期资料进行回顾性分析.
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血浆内脂素与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的相关性研究
目的 探讨血浆内脂素(visfatin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内糖脂代谢的相关性. 方法 选取2016年3月至2017年10月在我院生殖科就诊的1 20例PCOS患者作为研究对象,按照体重指数(BMI)的不同分组:1组(62例),BMI≥25 kg/m2;2组(58例),BMI介于18.5～24.9 kg/m2.选择同期来我院体检中心行健康体检的女性60例为对照组(3组).比较各组的一般资料、血浆内脂素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)等水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析各项指标与内脂素的关系. 结果 1组、2组的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、FBG、FIns、HOMA-IR及内脂素水平均显著高于3组,高密度脂蛋白(HDL)均显著低于3组(P均＜0.05).1组较2组的TG显著升高(P＜0.05),内脂素有升高趋势,但无显著性差异(P＞0.05).血浆内脂素水平与腰围、腰臀比(WHR)、体重、BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关;HOMA-IR、BMI是影响内脂素水平的独立因素(P＜0.01). 结论 血浆内脂素水平与肥胖和胰岛素抵抗有关,并可能通过这一机制影响PCOS的发生发展.
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不同年龄段PCOS患者血液AM H水平的临床研究
目的 观察不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平,探讨其在PCOS患者卵巢评估中的应用.方法 选择2017年1～6月来成都市妇女儿童中心医院就诊的年龄20～40岁之间的100名PCOS患者作为研究组;选取同期来院就诊的同年龄段、月经规律的107名孕前检查者作为对照组.又根据年龄不同将研究组和对照组分为20～<30岁组和30～40岁组两个亚组.比较不同组间的年龄和AMH水平.结果 研究组与对照组两组间平均年龄无显著性差异(P>0.05),研究组的AMH水平显著高于对照组[(13.60±5.85)vs.(6.23±4.96)ng/ml,P<0.05].研究组不同年龄亚组的AMH水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组内不同年龄亚组比较,AMH水平无显著性差异(P>0.05);对照组内不同年龄亚组比较,20～<30岁组AMH水平显著高于30～40岁组(P<0.05).结论 PCOS患者体内AMH水平明显高于正常对照人群,且与年龄关系不大,认为AMH对评估PCOS患者卵巢储备功能意义并不明显.
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多囊卵巢综合征患者小卵泡穿刺获得核成熟卵母细胞行卵胞浆内单精子注射成功妊娠一例
患者27岁,月经稀发,体重48 kg, 结婚3年未避孕未育,排除男方因素.阴道B超检查每侧卵巢直径2～8 mm的卵泡>10个,持续无排卵,临床诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).
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卵巢高储备与卵巢高反应
卵巢高反应有可能发展成为卵巢过度刺激综合征(OHSS),后者是严重的医源性并发症之一,甚至威胁患者的生命.卵巢多囊样改变或多囊卵巢综合征患者被认为卵巢处于高储备的状态,是卵巢过度反应和OHSS的高危因素,因此在超促排卵前对卵巢的反应性进行预测显得尤为重要.由于内源性和外源性因素的存在,卵巢高储备的治疗结局是可以被改善的,卵巢高储备不等于卵巢高反应.
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多囊卵巢综合征患者长方案选择及全胚冷冻指征探讨
多囊卵巢综合征(PCOS)患者是卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险人群,而OHSS加重患者身心及经济重负担,因此,PCOS患者体外助孕促排卵过程中预防OHSS是体现临床质量的重要指标.全胚冷冻是体外助孕周期预防OHSS的重要措施之一[1-3],避免了妊娠诱发及/或加重OHSS、以及妊娠后对OHSS的治疗,但全胚冷冻的指征仍存在争议,本研究旨在通过对1,820个长方案促排卵周期进行回顾性分析,探讨PCOS患者的全胚冷冻指征.
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复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育
多囊卵巢综合征(PCOS)伴不育,氯酚(CC)治疗虽使部分患者恢复排卵,但仍有部分患者存在CC抵抗,而复方醋酸环丙孕酮(CPA)可通过抑制黄体生成素(LH)减少卵巢雄性激素的分泌,阻断外周靶器官雄激素的作用,使患者对促排卵药的敏感性增强,并能改善雄激素症候群.现已用于PCOS的前期治疗[1],效果显著.
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多囊卵巢综合征诊断和分类的探讨
本文对异质性的疾病多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的认识以及为利于治疗和研究的分类进行了回顾与探讨.
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维生素D与多囊卵巢综合征相关性的研究进展
维生素D缺乏在多囊卵巢综合征(PCOS)妇女中常见,它与PCOS妇女的胰岛素抵抗、高雄激素表现、心血管疾病危险及生育功能下降有关.适当补充维生素D可减轻PCOS的危险因素,改善PCOS妇女的健康.
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微刺激条件下高血黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征患者IVF结局影响的病例对照研究
目的 探讨微刺激促排卵过程中出现血清高黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF结局的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究方法分析高血黄体生成素水平与PCOS患者IVF结局的关系.纳入病例为2012年10月至2013年9月间接受IVF/ICSI治疗在微刺激方案促排卵条件下出现两次以上血清LH＞10 U/L的PCOS患者,对照组以1:1比例从接受IVF/ICSI治疗的PCOS患者中随机抽取,按年龄、不孕年限、不孕原因、周期用药方案等因素与病例配对.比较两组患者促排卵期间血清激素水平、胚胎实验室结局及临床结局. 结果 高LH组促排卵期间孕酮值、平均获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率及有效胚胎率与对照组相比,均无显著差异(P＞0.05);同时,在冷冻胚胎移植条件下高LH组所获胚胎在胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组均无显著差异(P＞0.05). 结论 本研究观察到促排卵过程中血清LH水平对于PCOS患者IVF/ICSI结局没有明显影响.
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促排前不同预处理及促排卵方案影响肥胖型多囊卵巢患者妊娠结局的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍以及糖代谢异常等为特征的内分泌紊乱综合征,基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症,常伴有胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,在临床以及公共卫生方面有显著影响,很多育龄妇女受其影响.PCOS的诊断目前多以鹿特丹标准为主.促排前的预处理是肥胖型PCOS患者的治疗方法之一,但预处理是否必要尚有争议,同时超促排方案的选择也有争议.本文对肥胖型PCOS患者促排卵前的不同预处理及不同促排方案进行综述.
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预防多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激综合征的体外受精-胚胎移植治疗新策略
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一类内分泌紊乱疾病,与月经异常、流产以及一系列妊娠相关的并发症有关,同时也是Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的高风险人群.在育龄妇女中占5％～10％[1],在接受辅助生殖助孕治疗的病人中约占50％,但这部分患者接受体外受精(IVF)助孕治疗时,较其他患者更易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),发生率高达14％[2].对这部分患者寻求安全有效的治疗方法,是目前PCOS研究的重点.
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PCOS合并代谢综合征患者卵泡液激肽谱与卵子质量的关系
目的 探讨PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内脂质代谢模式与卵泡液内激肽系统表达谱及胚胎发育的关系. 方法 前瞻性队列研究,选取年龄匹配的体外受精助孕患者共90例,其中单纯PCOS 30例,PCOS合并代谢综合征患者30例,正常对照组30例.所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵日收集单个优势卵泡(直径18~21 mm)卵泡液,采用悬液芯片技术检测卵泡液内激肽表达谱,比较各组患者卵泡液内脂代谢指标、激肽表达谱及相关的胚胎质量. 结果 (1)三组患者基础性激素(FSH,LH,E2,P)水平、HCG扳机日和取卵日激素(LH,E2,P)水平,及收集卵泡液的卵泡直径大小均无统计学差异(P>0.05).(2)PCOS合并代谢综合征组患者的体重指数、血清和卵泡液内甘油三酯水平均显著高于其他两组患者(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著下降(P<0.05);PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内胆固醇水平和TNF-α水平均显著高于其他两组患者(P<0.05),而G-CSF水平显著降低(P<0.05);其他15种激肽水平各组间无统计学差异(P>0.05).(3)卵泡液G-CSF水平与其内胆固醇(TG)和甘油三酯(TC)水平存在负相关(相关指数分别为0.29和0.25),而TNF-α则与TG水平正相关(相关指数0.26).(4)三组患者间受精率、胚胎可用率均无统计学差异(P>0.05),优质胚胎率在PCOS合并代谢综合征组(20.0%)显著低于PCOS组(38.4%)及对照组(34.6%)(P<0.05). 结论 PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内脂代谢异常指标主要与激肽表达谱中的G-CSF和TNF-α有关;由于激肽系统对卵子的发生存在直接影响,我们推断PCOS合并代谢综合征患者的卵子发育潜能下降的原因很可能涉及这一机制.
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高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念
黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是由垂体前叶促性腺激素(gonadotropin,Gn)细胞合成分泌的糖蛋白激素.LH的分泌呈脉冲式,受下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、卵巢雌激素、孕激素和抑制素的综合调节.由下丘脑神经元释放的GnRH刺激垂体Gn细胞释放LH和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),同时Gn和GnRH的释放也受卵巢的雌激素和孕激素正负反馈调控.
关键词： 高LH水平 多囊卵巢综合征 早发LH峰 促性腺激素峰平抑因子
