首页 > 文献资料
-
来曲唑或氯米芬联合人绝经期促性腺激素用于PCOS妇女促排卵疗效的比较
目的 评估来曲唑(LE)或氯米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)用于多囊卵巢综合征(PCOS)妇女促排卵的效果. 方法 回顾性分析接受促排卵治疗的211例PCOS不孕妇女,按促排卵方案分为LE+ HMG、CC+ HMG以及单用HMG组,比较三组排卵率、妊娠率、单卵泡发育率、促排卵时间以及HMG剂量的差异. 结果 LE+ HMG组排卵率为91.5％,CC+ HMG组86.8％,HMG组71.7％,LE+ HMG和CC+ HMG组显著高于单用HMG组(P＜0.01);LE+HMG组单卵泡发育率显著高于HMG组(85.3％ vs.60.5％,P＜0.01),但CC+ HMG与其他两组比较无统计学差异(P＞0.05);LE+HMG、CC+HMG、HMG三组患者的妊娠率分别为25.3％、22.7％和26.3％,组间无统计学差异(P＞0.05);LE+HMG组促排卵时间为(15.07±2.41)d,CC+ HMG组为(15.27±2.47)d,HMG组为(16.91±2.66)d,三组中HMG剂量分别为(482.3±168.2)U、(486±169.0)U和(595.5±196.6)U,LE+ HMG和CC+ HMG组促排卵时间及HMG剂量均显著低于HMG组(P＜0.01). 结论 LE或CC联合HMG不仅缩短促排卵时间和减少HMG用量,并且提高了排卵率;此外,LE联合HMG更易得到单优势卵泡发育.
-
炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究
目的 通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性. 方法 选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组.并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25 kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI＜25 kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25 kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI＜25 kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例).四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析. 结果 血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P＜0.05).hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P＜0.05).结论 炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制.
-
两种卵泡刺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中疗效比较
目的：比较两种不同的卵泡刺激素( FSH)在多囊卵巢综合征( PCOS)患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月就诊于我院生殖中心的130例PCOS排卵障碍性不孕患者的IVF-ET临床资料。根据促排卵方案中的FSH选择分成两组：重组卵泡刺激素( rFSH,果纳芬)和高纯度尿源性卵泡刺激素( uFSH-HP,丽申宝),比较两组患者的Gn总剂量、Gn天数、获卵数、获成熟卵率、2PN率、优胎率、冻胚率、鲜胚妊娠率、冻胚妊娠率、多胎妊娠率、中-重度OHSS发生率及Gn费用等临床资料。结果总Gn剂量、Gn天数、获卵数、2PN率、优胚率、冻胚率、鲜胚移植妊娠率、冻胚移植妊娠率、多胎妊娠率及中-重OHSS发生率组间比较均无统计学差异( P>0．05)；uFSH-HP组获成熟卵率较rFSH略高(80．80% vs．71．20%),但差异无统计学意义(P>0．05)；而uFSH-HP组的Gn费用显著低于rFSH组[(6037±1569)vs．(9049±1332)元](P<0．01)。结论 uFSH-HP组取得与rFSH组相似的妊娠结局,但费用更低,可考虑做为PCOS患者的治疗选择。
-
控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效. 方法 选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局. 结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P＜0.05).(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L] 、2hINS[(65.27±32.34)mU/L] 、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L· h]下降明显(P＜0.05),差异有统计学意义.(3)实验组月经恢复率(75.00％ vs.54.72％,P＜0.05)及排卵率(64.58％vs.43.40％,P＜0.05)优于对照组. 结论 控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗.
-
GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期).比较两组患者的临床指标和结局. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P＜0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06% vs.32.20%和61.54% vs.42.11%)](P＜0.05). 结论 应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局.
-
游离睾酮指数对多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值
目的 探讨游离睾酮指数(FAI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2013年1～12月在我院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者138例的临床资料,根据FAI分为两组:A组94例,FAI＜3.08;B组44例,FAI≥3.08.比较两组患者的一般资料、基础性激素水平、促排情况、妊娠结局及妊娠并发症发生情况等.结果 两组患者的年龄、基础FSH、Gn用量(支)、Gn使用时间(d)、获卵数、卵裂率、OHSS发生率、生化妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组间早期流产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05),但B组(FAI≥3.08组)有上升趋势.B组的基础LH[(7.83±4.66) U/L]、空腹胰岛素(INS)[(9.25±6.18)mU/L]、抗苗勒管激素(AMH)[(7.81±3.55) ng/ml]、优质胚胎率(42.90％)及临床妊娠率(36.36％)与A组比较[分别为(5.98±3.19)U/L、(6.48±3.51)mU/L、(6.78±3.62) ng/ml、48.60％及55.32％],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 PCOS不孕患者行IVF-ET助孕治疗过程中血清FAI越低其妊娠结局可能越好.
-
口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验在多囊卵巢综合征患者中的临床应用
目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)在筛查多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常中的应用情况,并分析不同糖代谢状态下的PCOS患者糖、脂代谢特点. 方法 纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者191例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、血脂水平,并行OGTT和IRT检测,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)等参数.根据血糖水平将PCOS分成糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、以及2型糖尿病(T2DM)组,筛查各组的检出情况,并比较各组糖、脂代谢的差异.结果 PCOS患者糖代谢异常的发生率24.61％(47/191),其中IFG为3.66％,IGT为18.85％,T2DM为4.19％(其中4例为IFG合并IGT,重复纳入IFG组和IGT组);随着糖代谢紊乱加重,年龄、BMI有上升的趋势(P＜0.05).血胰岛素高峰值出现在2h,滞后于血糖高峰值出现的1h.随着糖代谢的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,各组血脂紊乱也逐渐加剧(P＜0.05). 结论 PCOS患者糖代谢异常发生率较高,利用OGTT和IRT筛查PCOS患者糖代谢异常是十分必要和重要的.
-
芬吗通在PCOS患者促排卵周期中的应用
目的 观察在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵周期中应用补佳乐配伍黄体酮胶囊和单独应用芬吗通对子宫内膜及妊娠情况的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至201 6年6月126例PCOS患者应用来曲唑促排卵178个周期的临床资料,根据内膜准备和黄体支持方案分为芬吗通组67例(92个周期)和补佳乐十黄体酮组59例(86个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、促排卵用药情况、HCG日子宫内膜的厚度和分型,并观察两组患者妊娠情况的差异. 结果 两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物用量均无统计学差异(P＞0.05).两组患者用药前子宫内膜的厚度分别为(4.6±1.2)mm、(4.4±1.2)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后芬吗通组HCG日子宫内膜厚度[(9.6±2.0)mm]显著厚于补佳乐十黄体酮组[(7.4±1.8)mm] (P＜0.05),HCG日两组子宫内膜类型比较无统计学差异(P＞0.05).芬吗通组周期妊娠率(28.3％)与补佳乐十黄体酮组(26.7％)相比无统计学差异(P＞0.05),但芬吗通组早期胚胎丢失率(15.4％)显著低于补佳乐十黄体酮组(34.8 ％) (P＜0.05).在促排卵周期应用中,芬吗通组用于内膜生长的雌激素用量为(12.4±4.2)mg,显著低于补佳乐十黄体酮组[(18.5±2.3)mg](P＜0.05);芬吗通组用于黄体支持的孕激素用量为(227.5±13.6)mg,显著低于补佳乐十黄体酮组[(2 365.6±240.8)mg](P＜0.05).芬吗通组服药后不良反应发生率(0％)显著低于补佳乐十黄体酮组(6.5％)(P＜0.05). 结论 与补佳乐配伍黄体酮胶囊相比,芬吗通应用于PCOS患者的促排卵周期,其在改善子宫内膜厚度和获得良好妊娠结局方面具有更好的疗效,且使用方便、剂量小、不良反应少.
-
多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性. 方法 收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数.并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG＜1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7 mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性. 结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69％.除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均＜0.05).用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,佳切点为1.025 mmol/L,对应的敏感度和1特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍. 结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标.当TG水平≥佳切点1.025 mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加.
-
复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的 探讨复方玄驹胶囊联合达英-35、来曲唑等治疗多囊卵巢综合征的临床效果. 方法 采用随机化分组,将60例多囊卵巢综合征患者分为对照组和观察组.对照组(n=30)用达英35和来曲唑治疗;观察组(n=30)用达英-35和来曲唑并加用复方玄驹胶囊.比较两组各激素水平、优势卵泡个数及排卵个数. 结果 对照组LH、FSH/LH比值在调整治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清睾酮(T)、LH、FSH/LH在调整治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后孕酮(P)[(0.42±0.07) vs.(0.85±0.27)]和FSH/LH[(1.04±0.23) vs.(1.21±0.21)]较观察组有显著性差异,LH水平[(6.34±1.68) vs.(5.38±1.43)]显著高(P＜0.05).对照组治疗后排卵个数[(0.67±0.71) vs.(1.13±0.68)]显著少于观察组(P＜0.05). 结论 复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征不孕效果优于单用西药治疗.
-
多囊卵巢综合征卵泡闭锁调节机制的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)所致的不育约占女性不育的50%,其卵泡闭锁及不排卵与全身激素代谢紊乱有关,还与各种细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子α等有关,与某些调节系统关系尚待进一步研究.对其调节机制的研究可为临床治疗提供理论依据.本文就其卵泡闭锁调节机制的研究进展作一综述.
-
多囊卵巢综合征异常的内分泌激素改变对子宫内膜的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄期妇女不育及代谢异常的常见内分泌疾病之一.PCOS患者的临床及生化表型各异,其主要的临床表现包括稀发排卵/闭经及高雄激素表现(痤疮、多毛或高雄激素血症),且自然流产率及诱发排卵后的胚胎种植失败率均高于正常人,这些明显与PCOS子宫内膜本身异常相关,而不能仅归咎于其排卵障碍.本文对PCOS异常的内分泌激素改变对子宫内膜的影响作一综述.
-
多囊卵巢综合征患者卵泡液中分子异常的研究进展
多囊卵巢综合征是一种常见的导致育龄期妇女不育的激素分泌紊乱与代谢异常的疾病.临床表现与生化特征各不相同,主要的临床表现包括稀发排卵或闭经及高雄激素表现,且自然流产率及诱发排卵后的胚胎种植失败率均高于正常人.目前研究认为患者不孕可能与卵泡液中分子(如抗苗勒管激素、抑制素B、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、骨形态发生蛋白、microRNAs等)表达改变而引发的卵泡成熟障碍相关.
-
多囊卵巢综合征超声诊断进展
超声技术作为一项重要的非侵入性检查方法,在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的作用越来越重要,2003年公布的PCOS鹿特丹诊断标准,第一次包含了多囊卵巢的形态学描述,为PCOS诊断的标准化迈出了重要的一步.然而,自鹿特丹标准公布以来,有关超声检查的客观性、检查者间一致性及可重复性欠佳等问题使鹿特丹标准备受争议.此外,随着超声技术的发展,仪器分辨率的不断提高,建立在二维超声基础上的鹿特丹超声诊断标准的适用性也受到越来越多质疑.三维超声及三维能量多普勒超声技术可能成为一项重要的新技术用于PCOS诊断.本文就超声技术在PCOS中的诊断作用及进展做一综述,旨在有助于更深刻理解PCOS的发病机理.
-
艾塞那肽在PCOS治疗中的作用及应用前景
艾塞那肽(EX)是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,主要用于改善Ⅱ型糖尿病血糖控制不佳及需要减重的患者,是近年来新出现的治疗糖尿病的新型靶点药物.EX具有改善胰岛β细胞的功能、促进葡萄糖依赖性胰岛素的分泌、显著降低餐后血糖、抑制胰高血糖素分泌及减重等众多作用.鉴于多囊卵巢综合征(PCOS)患者常伴有胰岛素抵抗,并且可能合并GLP-1分泌功能受损,目前,学者们开始探索将EX应用于PCOS的治疗.本综述的主要目的是初步阐明EX在PCOS患者治疗中的作用机制,并展望其在生殖内分泌领域的应用前景.
关键词： 艾塞那肽 多囊卵巢综合征 胰高血糖素样肽-1类似物 -
基于核磁共振的代谢组学在多囊卵巢综合征中的研究现状
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病机制复杂的代谢紊乱性疾病,病因至今尚未阐明,主要以排卵障碍、卵巢多囊样改变和高雄激素血症为主要临床特征.基于核磁共振技术(NMR)的代谢组学研究提供了一种新的方法来探索PCOS,从而更好地了解PCOS的发生与发展过程.本文收集近年基于NMR技术的代谢组学在PCOS应用的文献,总结了NMR代谢组学在PCOS的近期应用进展.
-
多囊卵巢综合征患者中导致代谢综合征改变的相关因子的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌紊乱性疾病,其发生发展不仅可以导致育龄妇女的月经紊乱、排卵障碍,而且其远期并发症,如:高血压、糖尿病等代谢紊乱也不容忽视.颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是一种无创性早期反映动脉粥样硬化的指标；C反应蛋白(CRP)是机体或组织在损伤或炎症时,由白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-a)等细胞因子刺激肝细胞合成的急性期反应蛋白；脂联素(ANP)是一种主要由白色脂肪组织细胞分泌和释放的肽类激素;非对称性二甲基精氨酸(ADMA)为内源性的一氧化氮(NO)合酶抑制剂,其增加可能减少NO的形成,与内皮功能损伤有关.上述因子的改变在一定程度上可引起PCOS患者代谢综合征的改变,本文就上述因子的改变对代谢综合征的影响作一综述.
-
LncRNAs与多囊卵巢综合征相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,目前认为,PCOS临床表现的复杂性和生化特征的多样性是遗传因素和环境因素共同作用的结果.LncRNAs即长链非编码RNA,其不具有蛋白质编码能力,主要在转录水平、转录后水平和表观遗传水平来发挥其调控功能.LncRNAs是细胞发育、分化、增殖和凋亡的关键调控因子,有研究初步证明LncRNAs可通过卵巢颗粒细胞、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖等方面影响着PCOS的发生.本文旨在讨论LncRNAs与PCOS临床表现及其相关疾病之间的关系,为其今后的病因研究提供依据.
-
多囊卵巢综合征与复发性流产的研究进展
复发性流产(RSA)的发生与多种因素相关,包括年龄、遗传、内分泌与代谢障碍、免疫因素、子宫发育异常、血栓形成倾向、感染、精液质量和生活方式等.多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素水平升高和胰岛素抵抗为主要特征的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.PCOS患者RSA的发生率明显高于普通人群,30%~40%的PCOS患者存在自然流产史.目前,PCOS患者易发生RSA的具体发病机制尚不明确,可能与高黄体生成素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、黄体功能不全、血栓形成等有关.本文从上述方面对PCOS患者发生RSA的常见原因及其预防进行综述.
-
关于多囊卵巢综合征中TGF-β表达与子宫内膜容受性关系的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素血症以及多囊卵巢为特征的病变.相关文献报道转化生长因子β(TGF-β)是评价子宫内膜容受性的指标之一,本文将从TGF-β促进子宫内膜增生,在子宫内膜中呈周期性表达,参与雌孕激素调节等方面对TGF-β与子宫内膜容受性关系的研究现状进行综述,进一步探讨PCOS患者TGF-β表达异常是否影响子宫内膜容受性.
