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诱发排卵前意外排卵
诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床.降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常.临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响.
关键词： 早发LH峰 提前黄素化 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 促性腺激素峰值平抑因子 -
高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念
黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是由垂体前叶促性腺激素(gonadotropin,Gn)细胞合成分泌的糖蛋白激素.LH的分泌呈脉冲式,受下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、卵巢雌激素、孕激素和抑制素的综合调节.由下丘脑神经元释放的GnRH刺激垂体Gn细胞释放LH和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),同时Gn和GnRH的释放也受卵巢的雌激素和孕激素正负反馈调控.
关键词： 高LH水平 多囊卵巢综合征 早发LH峰 促性腺激素峰平抑因子 -
氯米芬在非降调节超促排卵方案中抑制早发LH峰的作用
目的：：探讨氯米芬在非降调节超促排卵过程中对早发LH峰的抑制效果。方法：回顾分析2013年4月至2014年10月在我中心应用CC联合Gn超促排卵方案的98例卵巢储备功能正常患者的临床数据,如基础、诱发排卵前2天、诱发排卵前1天、诱发排卵日的LH,平均获卵数、MⅡ卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、基础内膜厚度、诱发排卵日内膜厚度、着床率、临床妊娠率。结果：基础LH水平为(3.19±2.17) mIU/ml,诱发排卵前2天LH水平为(4.25±2.70) mIU/ml,诱发排卵前1天LH水平为(4.70±2.53)mIU/ml,诱发排卵日LH水平为(5.85±3.57)mIU/ml。基础、诱发排卵前2天、诱发排卵前1天、诱发排卵日的LH平均水平均低于10mIU/ml,数据呈递增趋势,但均未发生卵泡早排现象。其中9例出现高LH ( LH≥10 mIU/ml ),未发生卵泡早排,且未影响卵子质量、优胚率及妊娠结局。平均Gn量为(2142.23±712.57)IU,平均Gn天数为(10.4±1.81)天,平均获卵数(12.33±6.29)个,HCG日内膜厚度(9.45±2.20)mm,卵子成熟率86.8%(1071/1235),正常受精率74.1%(794/1071),优质胚胎率52.0%(412/794),可利用胚胎率80.3%(638/794),取卵周期98个,新鲜胚胎移植周期数60个周期,临床妊娠率51.7%(31/60)。结论：CC联合非降调超促排卵方案在卵巢储备功能正常的不孕症患者中能有效抑制早发LH峰,可常规新鲜胚胎移植,且不降低临床妊娠率。
关键词： 氯米芬 非降调节超促排卵方案 高LH 早发LH峰 -
克罗米芬联合高孕激素促排卵抑制早发LH峰的临床结局研究
目的:探讨在控制性超促排卵中克罗米芬(CC)联合高孕激素促排卵方案抑制早发LH峰的临床效果.方法:回顾性分析126名行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)取卵周期的患者,分为CC联合高孕激素促排卵组(试验组,n=63)和短方案治疗组(对照组,n=63).观察过早LH峰发生率、促排卵中Gn用量和用药天数、获卵数、成熟卵数、内分泌及胚胎试验室结果.结果:试验组获卵数、成熟卵数、有效胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率与对照组比较均无统计学差异(P＜0.05).所有对象在促排卵过程中未监测到早发LH峰,试验组月经第9～10日和诱发排卵日LH水平与基础值间无统计学差异(P＜0.05).试验组Gn用量和用药天数均高于对照组(P＜0.05).结论:CC联合高孕激素促排卵方案可以有效抑制早发LH峰,促排卵过程中LH水平平稳,且可以获得有发育潜能的胚胎.
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克罗米芬与GnRH拮抗剂在控制性超促排卵中抑制LH峰效果的比较
目的:探讨克罗米芬(CC)与GnRH拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中对黄体生成素(LH)峰抑制效果的比较.方法:对应用CC后置方案和拮抗剂方案的181个周期的资料进行回顾性分析.其中应用CC抑制LH峰方案65例(CC组),应用GnRH-A(思则凯组)抑制LH峰方案116例.比较2种药物对LH峰的抑制作用、Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等.结果:hCG注射日LH值与加用CC或思则凯日LH值的差值[LH(d)]具有统计学差异(1.30±5.12 IU/L vs-1.37±7.15 IU/L,P=0.004);Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等CC组和思则凯组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC与思则凯对旱发LH峰均有一定抑制效果,但较CC相比其抑制早发LH峰效果可能更明显.
关键词： 克罗米芬(CC) GnRH拮抗剂(GnRH-A) LH峰 早发LH峰
