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卵泡期高孕激素状态下促排卵在卵巢低反应患者中的应用分析
目的 探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵在卵巢低反应患者中的应用.方法 回顾性分析接受IVF/ICSI-ET助孕的卵巢低反应患者共1094周期的临床资料,分为来曲唑+HMG+氯米芬片组(LE+HMG+CC组),卵泡期高孕激素状态下促排卵方案组(MPA组).比较两组的临床、实验室指标及后续第一次FET周期的妊娠结局.结果 MPA组患者的Gn用量、Gn天数要多于LE+HMG+CC组,而平均获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数要少于LE+HMG+CC组,但均无统计学差异(P>0.05).而扳机日P两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 对于卵巢储备低下的患者,两种促排卵方案均花费较少且有可利用胚胎形成,是可选择的有效促排方案.
关键词： 微刺激方案 来曲唑 氯米芬 安宫黄体酮(MPA) 卵巢低反应 -
三种促排卵方案在体外受精/卵胞质内单精子注射卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果.方法 应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1427个周期的临床资料,分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组,674个周期)、MPA+hMG方案(B组,496个周期)和拮抗剂方案(C组,257个周期)促排卵,常规行IVF/ICSI.观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化.结果 A组Gn用量[(2590.88±742.85)IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3)d]低于B组[(2739.11±862.84)IU,(9.8±2.9)d](P=0.006,P=0.002)和C组[(2765.22±714.43)IU,(9.9±2.8)d](P=0.003,P=0.007),获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2(1,3)]高于B组[(3.0±2.6),1(1,3)](P=0.002,P=0.015);C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2(1,4)]、可利用胚胎数[2(1,3)]、优质胚胎数[1(0,2)]均高于A组[3.6±2.7,2(1,3),1(1,2.25),0(0,1)](P<0.001)和B组[3.0±2.6,1(1,3),1(0,2),0(0,1)](P<0.001);A组扳机日LH值[(7.96±5.76)mIU/L]高于B组[(3.74±3.54)mIU/L](P<0.001)和C组[(2.76±3.88)mIU/L](P<0.001),但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P>0.05);A组的未获卵率(4.5％)低于B组(8.2％)(P=0.008)和C组(9.7％)(P=0.002);A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3％、24.5％、29.7％,累积妊娠率分别为34.6％、29.6％、35.2％,活产率分别为22.7％、20.2％、25.7％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用.对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多.微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利用胚胎数多.3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义.
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克罗米芬联合高孕激素促排卵抑制早发LH峰的临床结局研究
目的:探讨在控制性超促排卵中克罗米芬(CC)联合高孕激素促排卵方案抑制早发LH峰的临床效果.方法:回顾性分析126名行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)取卵周期的患者,分为CC联合高孕激素促排卵组(试验组,n=63)和短方案治疗组(对照组,n=63).观察过早LH峰发生率、促排卵中Gn用量和用药天数、获卵数、成熟卵数、内分泌及胚胎试验室结果.结果:试验组获卵数、成熟卵数、有效胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率与对照组比较均无统计学差异(P＜0.05).所有对象在促排卵过程中未监测到早发LH峰,试验组月经第9～10日和诱发排卵日LH水平与基础值间无统计学差异(P＜0.05).试验组Gn用量和用药天数均高于对照组(P＜0.05).结论:CC联合高孕激素促排卵方案可以有效抑制早发LH峰,促排卵过程中LH水平平稳,且可以获得有发育潜能的胚胎.
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多囊卵巢综合征患者在高孕激素超促排卵中LH与IVF/ICSI临床结局的相关性分析
目的:探讨在高孕激素超促排卵方案中基础血黄体生成素(LH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗的临床结局的影响.方法:回顾性分析183例PCOS患者采用从早卵泡期开始使用安宫黄体酮(MPA)联合促性腺激素(Gn)的高孕激素超促排卵方案行IVF/ICSI治疗;根据基础LH水平分为3组,A组:0～5IU/L,B组:5～10IU/L,C组:＞ 10IU/L,分析3组患者在高孕激素超促排卵过程中不同血LH水平与控制性超促排卵特征及IVF临床结局的相关性.结果:3组在促排卵过程中LH水平均呈下降趋势,且在基础LH水平、中期LH水平、诱发排卵当日的LH水平及诱发排卵次日的LH水平3组间比较均有统计学差异(P＜0.05),在扳机日LH水平波动于0.08～12.33IU/L之间,无一例发生自发性LH峰;在获卵数、成熟卵数及获卵率A组与C组间有统计学差异(P＜0.05),而成熟卵率、正常受精卵数、优质胚胎数及有效胚胎数3组间比较无统计学差异(P＞0.05);后续的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期结果表明,临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:高孕激素促排卵方案可有效预防PCOS患者行IVF/ICSI治疗的自发性LH峰发生,并且基础高LH水平未损害PCOS患者的卵子及胚胎质量,对其临床结局也无明显影响,因此高孕激素超促排卵方案是一种新的简单安全、高效的垂体非降调节超促排卵方案,但还需大样本多中心的随机对照试验进一步证实.
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卵巢功能正常患者使用不同促性腺激素联合安宫黄体酮促排卵的IVF/ICSI-FET结局
目的:比较2种人绝经期促性腺激素(hMG)和尿源性卵泡刺激素(u-FSH)联合安宫黄体酮(MPA)对卵巢功能正常患者促排卵的内分泌特征及体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局.方法:回顾性分析258个行IVF/ICSI取卵周期的患者资料,入组患者均采用促性腺激素(Gn)联合MPA方案进行促排卵,根据所使用的Gn药物的类型分为:A组,hMG-A组(商品名:丰原,n=105);B组,hMG-B组(商品名:乐宝得,n=90);C组,u-FSH组(商品名:丽中宝,n=63).比较3组患者促排卵过程中的卵巢反应、胚胎实验室结局及行冻融胚胎移植(FET)后的妊娠结局.结果:A、B、C组的获卵数分别为12.1±6.9、12.1±5.7、13.1±8.9,3组间比较无统计学差异(P＞0.05);3组的成熟卵数、正常受精卵数、卵裂数、可用胚胎数等胚胎实验室指标均无统计学差异(P＞0.05);促排卵过程中患者的LH水平维持在0.04～7.38 IU/L之间,未监测到LH峰;FET后,A、B、C组的临床妊娠率(43.48％ vs 37.93％vs 40.74％)和种植率(34.88％ vs22.22％ vs 26.42％)组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:促排卵过程中加用MPA能够有效抑制早发性LH峰,卵泡期高孕激素状态促排卵(PPOS)为基于FET的促排卵提供了新思路,在PPOS方案中对于卵巢功能正常的患者使用hMG和u-FSH进行促排卵具有相同的临床效果.
