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人绝经期促性腺激素联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响
目的:观察人绝经期促性腺激素(HMG)联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响.方法:选取2015年6月—2016年6月我院收治的PCOS不孕症患者100例,按随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予HMG(75～150 U,qd)治疗,观察组在对照组基础上给予来曲唑(5 mg,qd)治疗.比较两组子宫内膜厚度、成熟卵细胞数、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2)水平及妊娠结局.结果:治疗后,观察组子宫内膜厚度高于对照组,血清T、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HMG联合来曲唑治疗PCOS不孕症,可增加子宫内膜厚度,降低血清T、LH水平,改善妊娠结局.
关键词： 人绝经期促性腺激素 来曲唑 多囊卵巢综合征不孕症 子宫内膜厚度 妊娠结局 -
来曲唑联合高脂饲料建立PCOS-IR大鼠模型实验研究
目的 采用两种不同喂养时间的来曲唑联合高脂饲料方法,建立多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome with insulin resistance,PCOS-IR)大鼠模型,分析两种模型各自的内分泌和代谢特征.方法 将18只6周龄SD雌性大鼠采用数字表法随机分为3组:对照组、来曲唑A组和来曲唑B组,每组各6只.对照组予普通饲料喂养,每日灌胃0.5%(质量分数)羧甲纤维素钠溶液;来曲唑A组连续21 d灌胃来曲唑溶液,同时给予高脂饲料喂养;来曲唑B组连续30 d灌胃来曲唑溶液,并给予与来曲唑A组相同的高脂饲料喂养.观察3组大鼠的体质量和卵巢组织学变化,测定血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、三酰甘油(triglyceride,TG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等浓度,计算LH/FSH比值和胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR).结果 与对照组比较,来曲唑A组大鼠体质量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),性激素及代谢等指标较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).来曲唑B组大鼠的体质量亦有明显增加(P<0.05),卵巢呈多囊样改变,血清T、LH/FSH显著升高(P<0.01),同时,三酰甘油、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素和HOMA-IR值均显著升高(P<0.01).结论 来曲唑联合高脂饲料喂养30 d可成功诱导出多囊卵巢综合征胰岛素抵抗大鼠模型;与同法喂养21 d的模型相比,其内分泌与代谢指标改变更符合人PCOS-IR的临床病理特征.
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来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究
目的：评估来曲唑( letrozole, LTZ)联合高纯度尿促性素( highly purified human menopausal gonadotropin, Hp-HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)耐克罗米芬( clomiphene citrate, CC)无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例,进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点：临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点：排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a )日血清雌二醇(estradiol, E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度；主要安全性评价指标：不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyper-stimulation syndrome, OHSS)发生率、多胎妊娠率。结果周期排卵率96.2％(228/237),单卵泡发育率为70％(166/237),周期取消率为1.3％(3/237),无排卵周期为9个(3.8％)。237个周期中,单胎妊娠率为32.9％(75/228),早期流产率为5.3％(12/228)。120例患者中,3个周期累计临床妊娠率65％(78/120),有2例双胎妊娠,1例输卵管妊娠,无重度OHSS,无多胎妊娠发生,无局部及全身不良反应。结论 LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率,对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。
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来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生的临床疗效观察
目的 观察来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生的临床疗效.方法 选取绝经后妇女乳腺增生患者124例,采用简单随机化分组将患者分为对照组与观察组.对照组口服他莫西芬进行治疗,观察组口服来曲唑进行治疗,比较两组患者的治疗效果、子宫内膜厚度变化及复发率.结果(1)观察组治疗总有效率95.16%,对照组为82.26%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(;2)两组患者治疗前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,治疗后观察组子宫内膜厚度明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(;3)观察组治疗后半年疾病复发率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑治疗绝经后妇女乳腺增生临床疗效显著,治疗效果优于他莫西芬,对子宫内膜厚度影响小,复发率低,临床上值得推广.
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来曲唑联合坤泰胶囊治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕 患者疗效分析
目的 观察分析来曲唑(Letrozol,LE)联合坤泰胶囊治疗克罗米芬(clomifene citrate capsules,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者的疗效.方法 选择在本院生殖医学门诊就诊的PCOS合并不孕症的患者,同时经诊断存在CC抵抗的105例为研究对象,将她们随机分为两组:①对照组50例:单纯给予LE治疗;②观察组55例:LE联合坤泰胶囊治疗.观察两组卵泡发育情况、注射HCG日子宫内膜生长情况(厚度、类型)、宫颈黏液InSler评分、HMG用量及妊娠情况.结果 观察组HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜A型率以及宫颈黏液InSler评分[子宫内膜厚度(9.45±1.48)mm、A型率76.36％、宫颈黏液InSler评分(10.45±2.35)]均高于对照组[子宫内膜厚度(8.58±1.22)mm、A型率58.00％、宫颈黏液InSler(9.46±1.89)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者成熟卵泡数[观察组(1.24±0.6)、对照组(1.26±0.6)]、排卵率(观察组79.41％、对照组77.78％)以及HMG用量[观察组(3.12±6.24)、对照组(3.24±6.07)]比较,差异无统计学意义;观察组的临床妊娠率(25.45％)优于对照组(20.00％),差异无统计学意义.结论 来曲唑促排卵周期中加服坤泰胶囊,有助于改善子宫内膜的容受性,利于胚胎着床,在一定程度上提高了妊娠率,是一种可供选择的促排卵辅助药物.
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47例老年晚期乳腺癌内分泌治疗的临床分析
目的：探讨他莫昔芬和来曲唑对老年晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后是否有差异。方法回顾性分析47例老年晚期乳腺癌患者临床资料，按照接受他莫昔芬（20例）和接受来曲唑（27例）治疗分为2组，比较2组疗效及预后关系。结果47例患者中他莫昔芬组获CR 2例，PR 3例，SD 9例，PD 6例，有效率为25%；来曲唑组获CR 3例，PR 7例，SD 8例，PD 9例，有效率为37%，2组有效率差异无统计学意义（P=0.529）。他莫昔芬组和来曲唑组的中位无瘤生存时间DFS分别为13个月和15个月（P=0.599），中位总生存期OS分别为23.5个月和28个月（P=0.337）。结论他莫昔芬和来曲唑在老年晚期乳腺癌患者内分泌治疗疗效及预后无明显差异。
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来曲唑和克罗米芬诱导排卵的临床探讨
目的：探讨来曲唑和克罗米芬诱导排卵的方法，并比较两者的临床疗效。方法选取2008年10月～2013年6月河南省郑州市中牟县第二人民医院妇产科收治的排卵异常患者91例，随机分为来曲唑组(n=45)和克罗米芬组(n=46)，分别给予来曲唑和克罗米芬治疗，记录资料并作回顾性分析。结果治疗后来曲唑组LH、T低于克罗米芬组而FSH高于克罗米芬组；克罗米芬组成熟卵泡数目大于来曲唑组而子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率小于来曲唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来曲唑是治疗妇女排卵异常性不孕的理想药物，能够改善机体性激素水平，提高排卵率及妊娠率，值得临床推广应用。
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芬吗通联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗
目的：探讨芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下(decreasing ovarian reserve，DOR)的临床效果及促排卵后的受孕情况。方法选取2012年1月～2013年7月收治的57例DOR患者，芬吗通联合坤泰胶囊治疗3个月，检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢体积、动脉收缩期峰值流速(PSV)。治疗前后采用自身对照。结果 FSH、LH水平较治疗前下降，E 2、AMH、窦卵泡数、PSV水平较治疗前上升，差异有统计学意义（P＜0.05），卵巢体积较治疗前增加，但差异无统计学意义。联合治疗后给予来曲唑促排卵受孕率提高。结论芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下，可有效改善卵巢储备，加以促排卵治疗，提高DOR患者的受孕成功率。
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中西医结合治疗无排卵性不孕症体会
目的 探讨中药结合来曲唑促排卵治疗效果.方法 口服中药结合来曲唑治疗102例为实验组;单纯口服中药20例;单纯口服克来曲唑60例为对照组.结果 促排卵率实验组为89.2%,对照组分别50%、61.6%.受孕率:实验组为68.7%,对照组分别30%和38.3%.结论 中药结合来曲唑促排卵治疗疗效显著.
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达英-35联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征的临床疗效分析
目的 探讨达英-35联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 多囊卵巢综合征患者80例,根据不同治疗方法平分为两组,对照组单独应用达英-35治疗,治疗组采用达英-35联合来曲唑治疗.结果 随访2年,治疗组妊娠率明显高于对照组,两组的流产率、多胎及卵巢过度刺激综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度高于对照组(P＜0.05),血E2水平低于对照组(P＜0.05),两组血T水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较单用药物治疗,达英-35联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征可获得较高的妊娠率,其机制的发挥可能与阻碍雄激素向雌激素转化有关.
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克罗米酚与来曲唑促排卵作用的临床研究及其前景分析
目的 探讨来曲唑和克罗米酚对促排卵作用及前景分析.方法 拟行促排卵治疗的多女性排卵障碍患者60例,分为来曲唑(LE)组30例和克罗米酚组(CC)30例.于HCG日记录观察直径≥18mm卵泡数、子宫内膜厚度,比较两组排卵率、妊娠率、多胎率和早期流产率;并根据实验结果及国内外研究资料对2种药物作为促排卵药物的前景分析.结果 LE组和CC组HCG日子宫内膜厚度与≥18 mm卵泡数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),排卵率、妊娠率、多胎率及早期流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LE有类似CC的促排卵作用、较优的妊娠率和较优的前景.
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不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的有效性及安全性研究
目的：对多囊卵巢综合征患者采用不同剂量的来曲唑药物治疗措施,探讨其对患者促排卵的临床有效性及安全性。方法方便抽取该院2014年9月—2016年3月收治的120例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,依据数字表法将其随机分为3组,每组40例。其中一组采用2.5 mL的来曲唑,设为A组；一组采用5.0 mL的来曲唑,设为B组；一组采用7.5 mL的来曲唑,设为C组。分别对3组患者进行不同剂量的药物治疗措施,并观察治疗后患者的促排卵改善情况。结果 A组患者的总有效率为82.5%,B组为92.5%,C组为97.5%,A组与C组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；A组的妊娠率以及排卵率均明显低于C组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合症患者应用较高剂量的来曲唑可有效促进排卵,提高了妊娠率,且安全可靠,值得推广。
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来曲唑和克罗米酚对排卵障碍者的促排卵效果的比较研究
目的 探讨来曲唑在人工授精促排卵中的治疗效果.方法 选择人工授精促排排卵治疗患者80例,随机分为A组(40例):口服来曲唑(LE),B组(40例):口服氯米酚(CC),通过观察2组子宫内膜厚度、成熟卵泡的个数、妊娠率和流产率比较用药效果.结果 2组成熟卵泡个数、流产率无明显差异(P>0.05);子宫内膜厚度、妊娠率有明显差异(P<0.05).结论 对因女性排卵障碍引起的不孕,用LE促排卵、可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,有利于妊娠,值得推广应用.
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对比来曲唑等促排卵药物用于官腔内人工授精的疗效
目的 研究来曲唑等促排卵药物在官腔内人工授精中的应用价值.方法 方便选择2015年1月-2017年12月该院接诊的官腔内人工授精患者88例,按照电脑随机双盲法方式进行分组:A组(n=22)应用来曲唑,B组(n=22)应用氯米芬,C组(n=22)应用尿促性素,D组(n=22)采用自然周期.分析4组妊娠情况,比较优势卵泡数等指标.结果 A组的妊娠率为27.27％,B组为22.73％,C组为27.27％,D组为4.55％.和D组相比,A、B、CC3组的妊娠率更高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).但A、B、CC3组的妊娠率比较则差异无统计学意义(P＞0.05).B、C2组的优势卵泡数依次是(2.03±0.72)个、(2.31±0.45)个,比D组的(1.08±0.42)个高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);C组优势卵泡数为比A组的(1.32±0.41)个高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对患者施以促排卵药物治疗,能够显著提高其妊娠率,并且,来曲唑的促排卵作用比较温和,其妊娠率和尿促性素方案相同,建议将之作为官腔内人工授精的一种首选治疗方案.
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二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵88例的临床分析
目的：观察二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床效果。方法选择2013年1月—2014年9月在该院治疗的88例具有胰岛素抵抗及氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS)患者随机分为对照组50例和实验组38例。对照组以来曲唑治疗，实验组以二甲双胍联合来曲唑治疗，各组均治疗3个周期后，观察两组患者治疗中排卵情况。结果实验组恢复排卵率81.58%(31/38)高于对照组64%(32/50)（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合来曲唑可改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗症状及内分泌紊乱，对氯米芬抵抗患者促排卵有效，比单用来曲唑促排卵更能提高排卵率。
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来曲唑治疗多囊卵巢综合症临床研究
目的：探讨来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征临床疗效。方法随机选取该院2012年10月—2014年10月不孕不育中心收治的多囊卵巢综合症患者50例,分为研究组与对照组各25例,研究组采用来曲唑治疗,对照组采用尿促性素治疗,对比分析两组患者的促排卵效果及排卵率。结果研究组患者促排卵效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者排卵23例,排卵率为92.0%；对照组排卵率16例,排卵率为64.0%,差异有统计学意义(c2=5.711,P<0.05)。结论来曲唑在治疗PCOS促排卵方面疗效显著,能有效提升患者的排卵率,为妊娠做好准备,有望成为促排卵中的一线用药。
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来曲唑治疗大鼠子宫内膜异位症模型异位病灶的作用机制
目的 研究来曲唑治疗大鼠子宫内膜异位症的作用机制.方法 采用子宫内膜自体移植法进行子宫内膜异位症建模,2015年3月,选择30只建模成功的大鼠,根据随机数字表法分为来曲唑组和对照组,各15只.曲唑组大鼠每日给药来曲唑灌胃,给药剂量为0.26 mg/kg,1次/d;对照组灌胃等体积的0.9%NaCl注射液.采用免疫组织化学法对异位病灶组织中细胞间黏附因子(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测病灶中白细胞介素6(IL-6)mRNA、肿瘤因子(TNF)αmRNA,NF-κB mRNA,细胞色素芳香化酶(P450 arom)mRNA,环加氧酶2(COX-2)mRNA的表达.结果 治疗后来曲唑组子宫异位内膜体积较对照组显著降低[(158±23)mm3 vs(28±3)mm3],差异有统计学意义(P<0.05).来曲唑组雌二醇、孕酮水平均显著低于对照组[(30.5±1.6)ng/L vs(38.6±1.9)ng/L,(60±6)μg/L VS(37±3)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组大鼠睾酮、促卵泡生成素和促黄体生成素水平均显著高于对照组[(523±65)ng/L vs(1982±271)ng/L,(5.13±0.18)U/L vs(6.42±0.23)U/L,(4.71±0.28)U/L vs(5.91±0.31)U/L],差异有统计学意义(P<0.05).来曲唑组大鼠异位子宫内膜组织中的ICAM-1、MMP-9和VEGF的表达水平均显著低于对照组[(23.6±2.3)vs(40.8±2.9),(22.7±1.8)vs(39.6±2.8),(28.4±1.8)vs(45.3±1.9)],差异有统计学意义(P<0.05).来曲唑组IL-6 mRNA,TNF-αmRNA和NF-κB mRNA表达水平均显著低于对照组[(0.281±0.021)vs(0.805±0.012),(0.434±0.011)vs(0.981±0.013),(0.403±0.014)vs(0.972±0.015)],差异有统计学意义(P<0.05).来曲唑组大鼠异位病灶中P450arom mRNA和COX-2 mRNA表达量显著低于对照组[(0.257±0.024)VS(0.465±0.022),(0.364±0.024)vs(0.471±0.031)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑对子宫内膜异位症模型大鼠异位病灶具有明显的抑制作用,其作用机制可能是来曲唑能够降低ICAM-1、MMP-9、VEGF、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA和NF-κB mRNA等细胞因子的转录水平以及降低P450arom和COX-2等催化酶水平抑制雌激素合成有关.
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护理干预在辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的应用
目的 探讨辅助生殖技术中来曲唑促排卵治疗中护理干预的应用效果.方法 对2010年6月至2011年5月在我院采用来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预的150例的不孕症患者资料进行回顾分析.结果 150例患者中成功妊娠52例,妊娠率达54.67%,其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例,无多胎妊娠出现.结论 来曲唑具有促进单胎排卵的优势,在治疗中加入心理、治疗和饮食护理干预,有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效提高.
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来曲唑与克罗米芬促排卵效果的比较
克罗米芬(CC)诱导排卵的功效已十分明确,但由于其抗外周雌激素作用用,尤其对宫颈黏液、子宫血流,子宫内膜厚度等的一些不良反应导致妊娠率低下.而芳香酶抑制剂来曲唑(LE)巳被证实具有抑制雌激素合成的作用,诱导卵泡生长发育及排卵,可能成为促排卵(COH)治疗中另一种可供选择的一线药品.
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来曲唑增强环磷酰胺对乳腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用探讨
目的 观察来曲唑(Letrozol)和环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)合用对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 采用MDA-MB-231细胞株建立人乳腺癌裸鼠模型,将35只成瘤雌性裸鼠均衡随机分成7组;①对照组(生理盐水0.2 mL);②CTX低剂量组(20 mg/kg);③CTX高剂量组(40 mg/kg);④来曲唑低剂量组(1 mg/kg);⑤来曲唑高剂量组(5 mg/kg)；⑥CTX低剂量组+来曲唑低剂量组；⑦CTX高剂量组+来曲唑低剂量组,隔天腹腔注射给药,共8次.于后一次给药后48 h处死各组小鼠,收集瘤标本常规光镜观察,用免疫组化法检测Aromatase和PI3K蛋白表达情况.结果 ①各实验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤重明显低于对照组(P＜0.05).低、高剂量环磷酰胺联合用药组较对照组抑瘤作用明显增强(P＜0.01),其瘤重抑制率分别为60.9％和80.95％.②免疫组化:高剂量来曲唑组与对照组比较,Aromatase和PI3K的表达均下调,差异有统计学意义(P＜0.05),联合用药组该调节作用进一步增强(P=0.00).结论 来曲唑能够增强环磷酰胺对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用,其作用机制可能与来曲唑抑制Aromatase和PI3K的表达有关.
