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来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究
目的：评估来曲唑( letrozole, LTZ)联合高纯度尿促性素( highly purified human menopausal gonadotropin, Hp-HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)耐克罗米芬( clomiphene citrate, CC)无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例,进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点：临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点：排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a )日血清雌二醇(estradiol, E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度；主要安全性评价指标：不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyper-stimulation syndrome, OHSS)发生率、多胎妊娠率。结果周期排卵率96.2％(228/237),单卵泡发育率为70％(166/237),周期取消率为1.3％(3/237),无排卵周期为9个(3.8％)。237个周期中,单胎妊娠率为32.9％(75/228),早期流产率为5.3％(12/228)。120例患者中,3个周期累计临床妊娠率65％(78/120),有2例双胎妊娠,1例输卵管妊娠,无重度OHSS,无多胎妊娠发生,无局部及全身不良反应。结论 LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率,对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。
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重组人卵泡刺激素与尿促性素对多囊卵巢综合征患者体外受精周期促排卵效果比较
目的 比较重组人卵泡刺激素(r-FSH)与高纯度尿促性素(HP-HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精周期促排卵的效果.方法 将2013年1月-2015年12月进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的PCOS患者94例按随机数字表法分为两组,每组47例,r-FSH组给予r-FSH促排卵,HP-HMG组给予HP-HMG促排卵,比较两组妊娠结局.结果 r-FSH组药物使用总量多于HP-HMG组(P＜0.05),但两组药物使用时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);hCG注射日r-FSH组孕酮值高于HP-HMG组(P＜0.05),但两组E2、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);r-FSH组获卵数多于HP-HMG组,但r-FSH组优质胚胎数少于HP-HMG组(P＜0.05),两组卵裂率、受精率、临床妊娠率、种植率比较差异无统计学意义(P＞0.05);r-FSH组预防OHSS周期取消率高于HP-HMG组(P＜0.05);两组移植后OHSS发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 r-FSH与HP-HMG对于实施IVE-ET助孕的PCOS患者均有一定的促排卵效果,但HP-HMG对胚胎质量的改善效果优于r-FSH,且OHSS发生风险更低.
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来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响
目的 探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响.方法 选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局.结果 研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P<0.05).研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P<0.05).结论 来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局.
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PCOS患者体外受精周期r-FSH和HP-HMG促排卵临床结局的比较
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精(IVF)周期重组人卵泡刺激素(r-FSH)与高纯度尿促性素(HP-HMG)促排卵临床结局的差异.方法:选择2012年1月～12月于我院进行IVF助孕的PCOS患者且符合纳入条件的211例,随机分为两组,并分别给予r-FSH(r-FSH组,n=137)和HP-HMG(HP-HMG组,n=74)促排卵,比较两组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、临床妊娠率、种植率、HCG日生殖激素水平以及OHSS周期取消率.结果:HP-HMG组获卵数较r-FSH组明显减少(P=0.03),但其优质胚胎数增加(P=0.04),两组临床妊娠率和种植率差异无统计学意义(P =0.18,P=0.31),但HP-HMG组有增加趋势.HP-HMG组预防OHSS周期取消率较r-FSH组明显下降(P=0.04).结论:HP-HMG能改善胚胎质量,降低OHSS发生率.
