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腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎82例临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:将82例行腹腔镜治疗的急性结石性胆囊炎患者,按发病后手术时间分为A组(72 h内手术)和B组(72 h后手术).结果:全组无手术死亡病例,A组平均手术时间、平均住院时间及中转开腹率均显著少于B组(P<0.01).结论:发病72 h内手术是腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的佳手术时机,术者必须熟练掌握操作技术.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素分析
目的 分析探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素.方法 以本院2009年1月～2012年1月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象,根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中＜48 h的患者为A组,时间为48～72 h的患者为B组,时间＞72 h的患者为C组,时间为2～4周的患者为D组.对两组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行观察和比较.结果 4组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间A组短,C组长;中转开腹率A组低,C组大;差异有统计学意义(P＜0.05).术中中转开腹率与患者体温、手术时机、胆囊壁厚度、胆囊肿大及白细胞计数有关.结论 患者临床症状出现后48 h为手术治疗的佳时机,其中手术时间、体温及白细胞计数等因素与中转开腹率存在一定的联系.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析
目的 分析腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取2011年1月～2014年12月在医院诊治的80例急性结石性胆囊炎患者进行试验观察,将其分为观察组与对照组,每组40例.观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物使用量、疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生率.结果 观察组和对照组患者的手术时间分别为(82.5±10.8)、(98.6±15.3)min;术中出血量为(42.1±7.2)、(86.4±13.6)ml,镇痛药物使用量为(116.2±7.6)、(175.5±21.3)mg,VAS疼痛分数为(2.8±0.7)、(5.0±0.9)分,肛门排气时间为(29.4±8.7)、(62.4±13.2)h,下床活动时间为(13.4±6.1)、(26.2±8.5)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎与传统开腹手术比较,具有手术时间短、出血量少、术后预后好、对患者身体的损伤较小等优势,有助于改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
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顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果
目的：研究顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月在我院外科进行急诊治疗的94例急性结石性胆囊炎患者,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用顺逆结合法LC术,对两组患者的临床诊治情况以及效果进行分析和比较。结果观察组的临床治疗总有效率为97.87%,显著高于对照组的85.11%(P<0.05)。观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间、拔管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组,VAS分值低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为0%,显著低于对照组的12.77%(P<0.05)。观察组对治疗效果的满意度为95.74%,显著高于对照组的和82.98%(P<0.05)。结论采用顺逆结合法LC术对急性结石性胆囊炎患者进行临床诊治的效果显著,其具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,能有效提高临床治疗效果,改善医患关系,是一种科学、有效、理想、安全的临床治疗方法。
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腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察
目的:观察腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:选取2008年8月～2010年8月于本院就诊的72例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜治疗,回顾分析患者的临床资料,评价患者的术后时间、术后并发症和中转开腹情况.结果:腹腔镜治疗70例患者的急性结石性胆囊炎成功,2例患者中转开腹.平均手术时间为44.6 min.无术中大出血或肝外胆管损伤转而开腹的情况.术后无胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症发生.所有患者术后随访3个月～2年,无胆管狭窄等并发症发生.结论:腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果安全可靠,值得临床大力推广.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的疗效及安全性.方法 随机将本院收治的84例急性结石性胆囊炎患者分为两组,甲组采用传统的开腹手术治疗,乙组采用腹腔镜手术治疗,比较两组的临床疗效及并发症发生状况.结果 乙组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显少于甲组,且其术后的并发症发生率明显低于甲组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗,能有效缩短患者的手术时间,减少术中出血量和术后并发症发生率,促进患者术后的身体康复,适合在临床上应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎99例临床分析
目的：探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床治疗疗效。方法选取我院2011年1月至2012年10月急性结石性胆囊炎住院患者共99例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术50例，行开腹胆囊切除49例，分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况。结果99例患者手术均比较成功，无1例围术期死亡，采用腹腔镜手术的患者，无中转开腹病例。腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组，经统计学分析有显著性差异(P＜0.05)，但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组(P＜0.05)。结论经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小，患者痛苦小，对胃肠道干扰小，且住院时间短，但手术时间相对较长，手术费用较高，临床医师应提高手术操作能力，减少对患者的副损伤。
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经皮经肝胆囊穿刺联合经皮经肝胆道镜技术在高危高龄急性结石性胆囊炎中的临床应用研究
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺联合经皮经肝胆道镜技术在高危高龄急性结石性胆囊炎患者的临床应用效果。方法将采用经皮经肝胆囊穿刺联合经皮经肝胆道镜技术进行治疗的12例高危高龄结石性胆囊炎患者作为研究组，将仅采用腹腔镜胆囊切除术的12例高危高龄结石性胆囊炎患者作为对照组，比较两组患者手术创伤和术后炎症反应情况。结果不管是在患者手术创伤方面，还是在术后炎症反应方面，研究组均优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺联合经皮经肝胆道镜技术对高危高龄的急性胆囊炎胆囊结石患者具有极大的实际意义及可行性，有很高的临床推广价值。
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开腹手术治疗急性结石性胆囊炎30例临床分析
目的：探讨开腹手术对急性结石性胆囊炎的临床治疗效果。方法选择我院2012年1月至2014年9月收治的30例急性结石性胆囊炎且行开腹手术治疗患者为研究对象，对手术治疗情况作进一步分析。结果30例患者中，21例经确诊病情后，立即选择行开腹手术治疗，其余9例患者为腹腔镜下胆囊切除术中转开腹手术，所有患者均顺利完成手术，并治愈后出院；术后并发胆瘘1例，并发切口感染3例，经对症治疗后，所有患者均获得良好恢复效果。结论虽然症状较轻的急性结石性胆囊炎患者可选择腹腔镜手术治疗，但是仍然难以替代开腹手术，特别是胆囊穿孔、感染严重，胆囊三角水肿导致解剖位置不明确等情况患者，必须立即开展腹腔镜手术，取得确切的治疗效果。对急性结石性胆囊炎患者需要准确进行病情评估，提高安全性。
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理
目的：分析急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的急性结石性胆囊炎患者48例为研究对象，将其随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，比较分析2组临床疗效。结果观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义。结论综合性护理用于行腹腔镜胆囊切除术后的急性结石性胆囊炎护理，能有效提高护理满意度，促进患者病情恢复，有临床推广价值。
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探讨老年急性结石性胆囊炎的临床护理干预的可行性
目的：探讨老年急性结石性胆囊炎临床护理干预情况，旨在制定有效的临床护理干预方案，促进患者病情改善。方法主要选择我院2014年3月至2015年3月期间收治100例老年急性结石性胆囊炎患者，随机分成两组，对照组患者50例，主要进行常规临床护理，观察组患者50例，主要进行系统化的临床护理干预，研究比较两组患者的临床护理有效情况。结果经过两组临床护理，在患者后期住院时间和排气时间上，观察组明显短于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者临床护理满意度上，观察组明显高于对照组。结论对于老年急性结石性胆囊炎患者来说，进行系统化的临床护理干预是比较可行的，不仅可以明显降低患者临床感染率，还能明显降低患者并发症发生率，促进患者病情痊愈。
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急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析
目的：研究急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果。方法选取我院2012年1月至2014年12月急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗120例患者治疗资料。将120例患者随机分为性腹腔镜胆囊炎切除术组88例为观察组（n=88），有32例患者行常规开腹胆囊切除术组为对照组(n=32)。对观察组和对照组的手术时间、失血量、并发症以及急性结石胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术技术等进行研究。结果观察组治疗中无中转开腹，有3例患者在手术后的第二天出现了胆漏的现象，实施负压引流治愈方式，其余85例患者痊愈后出院。对照组在术后第二天出现两例腹腔出血现象，经过保守治疗后痊愈。结论急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗，需要在术前完善检查，对手术中胆道造影给予观察，解剖胆囊三角等，这些在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中是减少患者出现并发症的关键所在。
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腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床观察
目的：深入探讨在急性结石性胆囊炎的治疗中，腹腔镜胆囊切除的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，对照组患者行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，就两组患者的治疗效果进行比较。结果经资料整合，两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率比较上，观察组均优于对照组（P<0.05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎治疗效果及安全性良好，值得借鉴。
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腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎操作技巧及临床体会.方法 回顾分析皖北煤电集团总医院2005年1月-2010年12月110例急性结石性胆囊炎行腹腔镜治疗的临床资料.结果 104例成功完成LC,手术时间40～ 145 min,平均70 min,术后1～3d恢复进食,术后住院4～7d,平均5d,术后1例胆囊床出血保守治愈,1例脐部感染抗炎换药治愈,术中无胆管损伤、胆漏、内脏损伤及腹腔感染等严重并发症发生；6例中转开腹(4.5％),转开腹原因:3例胆囊三角粘连致密无法分离,1例胆囊动脉出血,1例Mirizzi综合征,1例术中造影发现胆总管结石.术后随访3个月～1年,无腹痛胆管狭窄及黄疸等并发症发生.结论熟练掌握腹腔镜的基本操作及技巧,严格掌握手术适应症,并具备娴熟的开腹胆道处理能力,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可行的.
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结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎处理的异同
急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)与急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)都是胆囊的急性炎症,它们在病理学及细菌学方面并无区别.都是因胆汁潴留继发细菌感染后引起的急性胆囊炎,其感染的细菌也多为埃希大肠杆菌和克雷白菌.根据炎症波及胆囊的严重程度分为单纯性与化脓性胆囊炎,直到坏疽、穿孔、脓肿等并发症发生.但两者在病因学、发病率、临床表现、病程演变及治疗的紧迫性等很多方面确又存在着很多差异.
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胆囊炎处理的若干问题急性胆囊炎治疗的时机、方法与效果
1 前言过去多把急性胆囊炎分为原发和继发两种,前者为不伴结石者,而后者则为胆囊结石后继发感染.二者虽在病理与感染方面并无区别,但在病因、发病率、性别、临床特征、病程演变和处理及预后上存在较大差异,且少有研究,尤其在国内注意更少.急性胆囊炎中以急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)常见,占90%～95%,另一较小的百分比(5%～10%)通常见于危重病人、严重外伤、大手术后或长期应用胃肠道外营养者,据统计约0.2%发生在入住ICU的病人,另外在AIDS病人也有一定的报道.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎35例
目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(LC)的相关问题.方法 应用腹腔镜对35例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.结果 35例中无1例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论 急性结石性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜切除术,是可行的,安全的.
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急性结石性胆囊炎微创治疗的研究进展
随着临床医师经验的积累、技术的提高以及设备的升级,急性结石性胆囊炎的治疗方式已由早期的开腹手术向微创治疗转变,微创治疗方式包括腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊次全切除术,经皮经肝胆囊穿刺引流术.但微创治疗在适应证、具体治疗方式的选择、手术时机、并发症等方面仍存在争议.
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腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响
目的:探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:将2008年1月～2010年12月于我院进行治疗的82例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为A组(腹腔镜胆囊切除术组)41例和B组(开腹胆囊切除术组)41例,后将两组患者的肠功能恢复率、排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平进行统计及比较.结果:A组12 h内肠功能恢复率高于B组(31.71% vs 14.63%),排便、排气、肠鸣音、进食时间短于对照组[(26.47±3.30)、(16.85±2.97)、(13.02±3.12)、(28.96±4.15) h vs (45.12±6.35)、(26.68±3.08)、(21.15±2.56)、46.97±7.16)h],不良反应发生率低于对照组(9.76% vs 2.44%),治疗后12、24及48 h的CRP水平低于对照组[(12.25±2.12)、(15.24±2.30)、(10.67±2.02)mg/L vs(9.09±1.94)、(10.58±1.97)、(7.98±1.85)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响明显好于开腹胆囊切除术.
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急性结石性胆囊炎并Calot三角病理改变腹腔镜手术临床研究
目的:探讨急性结石性胆囊炎并Calot三角常见病理改变因素及腹腔镜手术治疗的合理措施.方法:对2004年10月～2009年12月经腹腔镜手术治疗的260例合并Calot三角病理改变的急性结石性胆囊炎病例进行总结分析.本组造成Calot三角病理改变的因素有:胆囊颈部结石嵌顿237例,占91%;Hartmann囊扩张208例,占80%;胆囊淋巴结肿大224例,占86%,其中94例化脓;胆囊管异常扩张短缩19例,占7%;胆囊管结石13例,占5%.同时存在2种以上病理改变因素有231例,占89%.结果:本组260例病例中施行胆囊切除术245例,占94.2%:施行胆囊次全切除术9例,占3.5%;施行胆囊造瘘术6例,占2.3%;无中转开腹病例,全组均获痊愈.术后平均住院天数为5 d.结论:急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变类型多样,且可多种并存.胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致,是影响腹腔镜术式选择的重要因素.合理解剖Calot三角和明智地选择腹腔镜术式,是避免中转开腹、提高治愈率、防止并发症的关键.
