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  • 26例轻型AGP早期行LC术疗效分析

    作者:董涛

    目的 探讨轻型AGP早期行LC术的治疗效果方法 选取我院2010年1月~2012年1月26例早期轻型AGP患者,行腹腔镜胆囊切除术结果 26例患者均获得治愈结论 轻型AGP早期行LC术治疗安全可行.

  • 胆囊结石胆总管结石应用EST联合LC治疗的临床分析

    作者:荆涛

    目的:分析胆囊结石合并胆总管结石应用EST联合LC治疗的临床效果.方法:选取2011年4月至2015年4月收治于我院的胆囊结石合并胆总管结石患者104例,并随机将其分为观察组和对照组,其中观察组52例,该组患者应用十二指肠镜下括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)进行治疗,对照组52例,该组患者应用传统的开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取石T管引流术(OCHTD)进行治疗,比较两组治疗的效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者术中出血量、切口长度、住院时间等均优于对照组,治疗效果显著,观察组患者并发症发生率为5.77%,对照组患者并发症发生率为17.31%,两组相比具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:胆囊结石合并胆总管结石应用EST联合LC治疗的效果较显著,术后不良反应发生较少,具有重要的临床应用价值.

  • LC患者50例的临床护理体会

    作者:黄雄英

    目的:了解腹腔镜胆囊切除术(LC术)中展开综合干预措施的临床有效性.方法:收治胆囊疾病患者50例,施以LC术,以术中不同干预配合措施予以分组:配合开展一般干预的A组25例,配合开展综合干预的B组25例,统计两组干预质量及满意度,并对比.结果:A组有效率为72.00%,B组为96.00%(P<0.05);A组满意度为68.00%,B组为96.00%(P<0.05).结论:发生胆囊疾病后,临床多以LC术展开治疗,而术中配合施行综合干预可行性高.

  • 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术效果探讨

    作者:连小艳;李拉杰

    目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法:选取2011年8月~2014年8月我院收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为2组,对照组行传统开腹胆囊切除,观察组实施LC术。比较2组手术时间、术中出血量、术中引流量、肠蠕动恢复时间、抗生素使用时间、住院时间及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术中引流量、肠蠕动恢复时间、抗生素使用时间、住院时间均显著低于对照组,两者差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为0.5%,对照组为20%,2组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:于急性胆囊炎临床应用LC术,效果显著,安全度高,值得临床推广应用。

  • 顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

    作者:贾树旺

    目的:研究顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月在我院外科进行急诊治疗的94例急性结石性胆囊炎患者,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用顺逆结合法LC术,对两组患者的临床诊治情况以及效果进行分析和比较。结果观察组的临床治疗总有效率为97.87%,显著高于对照组的85.11%(P<0.05)。观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、排气时间、拔管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组,VAS分值低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为0%,显著低于对照组的12.77%(P<0.05)。观察组对治疗效果的满意度为95.74%,显著高于对照组的和82.98%(P<0.05)。结论采用顺逆结合法LC术对急性结石性胆囊炎患者进行临床诊治的效果显著,其具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,能有效提高临床治疗效果,改善医患关系,是一种科学、有效、理想、安全的临床治疗方法。

  • 不同麻醉方法在LC术中的应用

    作者:王素霞

    目的 探讨不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除(LC)术中对患者生理机能,特别是对呼吸和循环功能的影响,寻求一种较适合基层医院应用的LC术的麻醉方法.方法 选择LC患者200例,随机分成两组,每组各100例.Ⅰ组采用硬膜外麻醉,Ⅱ组采用静吸复合全麻.结果 两组T1时心率、SBP、DBP较T0时均有所降低(P<0.05),Ⅱ组T2时心率明显增快(P<0.05),T3时心率、SBP、DBP和T4时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组中有15例需用硝酸甘油降压,有18例拔管时及拔管后发生躁动.结论 静吸复合全麻组在气腹后血压明显升高,心率增快,麻醉管理复杂,尤其合并有心血管疾病者危险性大大增加,而硬膜外麻醉能够阻滞交感传入神经各种非生理性刺激和干扰,不能传入交感神经的低级中枢,应激不易产生,故所致心血管系统反应明显减少,且术后迅速清醒,较适合基层医院应用,有报道LC麻醉的选择以全麻联合硬膜外为安全.

  • 浅谈LC术中Calot三角区的解剖操作技巧

    作者:赵锡文

    本单位从1998年开始开展LC术,至今已开展2000余例.LC术中关键的操作部位为Calot三角的解剖.Calot三角是由胆囊管、肝总管及肝脏下缘围成的三角区,正常情况下Calot三角内只有少量的结缔组织、淋巴结,胆囊动脉经过该区域进入胆囊壁.由于肝外胆管及胆囊动脉变异均较多,LC术中若不注意,则可能导致肝外胆管损伤及大出血等情况出现,故安全解剖Calot三角在LC术中起到关键性的作用.

  • ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率分析

    作者:吴洪生

    目的:探讨ERCP术联合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率.方法:选取62例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,研究时间为2017年01月至2018年07月,按照抽签方法分为两组,即观察组给予ERCP术联合LC术治疗、对照组给予开腹胆囊切除+胆总管切开T管引流术治疗,各31例.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,P< 0.05.观察组一次结石清除率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,P< 0.05.结论:ERCP术联合LC术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较高的临床价值.

  • 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸的影响

    作者:田苏万;胡爱玲;杨瑞

    目的:观察腹腔镜胆囊切除术(IC术)中CO2气腹对病人气道压、PetCO2(呼吸末CO2分压)及血气的影响.方法:全麻下腹腔镜胆囊切除术病人20例.于充气前充气,充血10、30min,放气后10min采动脉血,查血气.结果:充气15minPetCO2、PaCO2显著升高,P<0.01,pH下降,30minCO2进一步升高,pH下降,放气后10min,CO2仍高,结论:在LC手术中,应根据PetCO2变化及时调整呼吸参数,防止术中、术后发生高碳酸血症.

    关键词: LC术 血气 PetCO2 气道压
  • 探讨异常胆囊管的处理

    作者:曲刚

    LC术是一项技术性很高的手术,并有潜在的危险性,如何提高对Calot三角及异常胆囊管辨别及处理的能力,是减少肝外胆管损伤、降低中转开腹率的关键.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的手术时机临床疗效观察

    作者:李晓春

    目的:观察和分析LC术(腹腔镜胆囊切除术)治疗急性发作期胆囊炎的手术时机临床治疗效果.方法:对本组在2016年4月到2017年10月期间诊治的急性发作期胆囊炎患者当中随机选取的102例患者进行回顾性分析对这102例患者实施LC术,观察这102例患者的手术时机不同所致平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量和术后并发症发生率.结果:这102例患者的平均手术时间为(45.45±11.16)min,平均术中出血量为(97.83±42.34)ml,平均住院时间为(6.37±1.24)d;102例患者的术后并发症发生率为3.88%.结论:对急性发作期胆囊炎患者早期(72小时内)行LC术能够缩短患者的手术时间和住院时间、减少术中出血量和术后并发症发生率,显著提高和改善临床治疗效果.

  • 应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

    作者:夏欲晓;陶团云;张源;刘太盛

    探讨分析应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取2009年1月~2014年1月间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组对照组(46例)和研究组(46例),应用开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取石T管引流术(OCHTD)为对照组患者进行治疗,应用腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下括约肌切开术(EST)为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:研究组患者的切口长度为(2.64±0.43) cm,术中出血量为(26.78±10.14)ml,哌替啶的使用量为(40.57±9.68)mg,住院时间为(6.53±1.72)d;对照组患者的切口长度为(7.46±2.18)cm,术中出血量为(57.69±12.28)ml,哌替啶的使用量为(51.23±12.46)mg,住院时间为(10.35±2.07)d。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者术后并发症的发生率为4.35%,对照组患者术后并发症的发生率为26.09%,研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

  • EST联合LC治疗胆石症300例的临床分析

    作者:高益武;丁志雄

    目的:探讨EST联合LC治疗胆石症的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的胆囊并胆石症择期手术的、有明确的手术指征病例600例,分为两组,治疗组300例采用EST联合LC治疗,对照组300例采用传统的胆囊切除胆总管探查T管引流术.结果:经过观察,治疗组的术中出血、术后禁食时间、总住院天数明显少于对照组(P<0.05).治疗组术后出现并发症16例,发生率为5.3%,均保守治愈.对照组术后出现并发症35例,发生率为11.7%,治疗组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论:EST联合LC术治疗胆石症具有创伤小、恢复快等优点,同时并发症少,值得临床进一步推广.

  • LC术中的胆道损伤

    作者:罗学权

    目的:对LC术致胆道损伤的原因、诊断、处理以及预防进行探讨.方法:回顾性分析15例行LC术后发生胆道损伤患者的病例资料.对导致胆道损伤的原因、诊断、处理措施等进行探讨.结果:LC术中胆道损伤原因众多,但三角区解剖不清是主要原因;LC术中胆道损伤是可预防的.结论:熟悉三角区解剖及其变异,严格遵循"辨-切-辨"原则可有效预防LC术中胆道损伤.

  • 妊娠合并胆囊炎LC术1例报告

    作者:左洋

    我院于2005年10月成功地为一名妊娠合并胆囊炎的患者实施了LC术,术后恢复良好,取得了一定的经验,现将病例报告如下:

    关键词: 妊娠 胆囊炎 LC术
  • 胆总管结石合并胆囊结石行ERCP术后进行腹腔镜胆囊切除手术时机选择

    作者:张有前;齐伟;钱小星;王卫平

    目的 探究并分析胆总管结石合并胆囊结石行ERCP术后进行腹腔镜胆囊切除手术时机选择.方法 选取我院2011年1月~ 2017年6月收治入院的胆总管结石合并胆囊结石的患者90例,所有患者均已成功行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP术),术中胆道造影结果示:胆总管无结石残留.所有患者择期行腹腔镜胆囊切除术(LC术).其中,临床研究资料中,有48例患者在3天内(24 ~72 h)行LC术(实验组),42例患者在术后3~7天行LC术(对照组),比较并分析两组患者的手术时间、术后并发症、平均住院时间,比较不同时机手术效果的比较.结果 实验组与对照组相比,手术时间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的术后并发症发生率明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间比较,实验组明显低于对照组,两者之间的差异具有统计学差异(P<0.05).结论 ERCP术后应尽早(24~72 h)行腹腔镜胆囊切除(LC术),可以明显缩短患者的手术时间和住院时间.ERCP术后行LC术中发现胆囊三角区水肿逐渐加重,导致手术难度加大,手术时间延长,手术风险增大,术后三个月以上行LC术,炎症消退,手术难度小,但是存在多次住院、费用较高、胆囊结石掉入胆总管以及胆囊炎复发等问题,在临床工作过程,要针对患者不同的情况来选择合适的手术时机.

  • 腹腔镜胆囊切除术60例临床观察

    作者:彭东浩;刘珂;张鸿鹤;伍泽华;吴博

    目的 观察腔镜胆囊切除术(LC)与常规开腹手术治疗胆囊疾病的临床疗效.方法 对120例胆囊疾病需行胆囊切除患者,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组实施LC,对照组行常规开腹手术.观察2组手术时间,肛门排气时间,住院天数及术后并发症发生情况.结果 观察组顺利完场手术57例,3例中转开腹手术,平均手术时间、平均术中出血量及术后平均住院时间均明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术并发症4例(6.67%),对照组15例(25.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC属微创手术,切口小、愈合快、住院时间短,值得临床推广应用.

  • 老年急性胆囊炎早期及延期腹腔镜胆囊切除术临床分析

    作者:周鹏

    目的 比较早期及延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的效果.方法 根据不同手术时机将93例接受LC治疗的老年急性胆囊炎患者分为早期组51例和延期组42例.2组均在发病7 d内入院治疗.早期组在入院1~3 d内行LC.延期组先行抗感染治疗,症状改善后6~8周行LC术.比较2组治疗效果.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).早期组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与延期手术治疗相比,早期LC术治疗老年急性胆囊炎,术后并发症发生率低,效果更显著.

  • 稳定型心绞痛患者腹腔镜胆囊切除术中硝酸甘油艾司洛尔的应用

    作者:龙昊;陈立明;吕志平

    目的 探讨在稳定型心绞痛患者腹腔镜胆囊切除术中应用硝酸甘油、艾司洛尔,防治心肌缺血的发生.方法 将60例患有稳定型心绞痛行腹腔镜胆囊切除术(LC术)患者随机分为硝酸甘油、艾司洛尔组(A组)及常规组(B组),观察EKG(HOLTER)、HR、血压及术前(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)心肌坏死标记物的变化.结果 A组各观察指标在T1、T2、T3对比T0差异无统计学意义(P>0.05).B组术中HR增快、血压升高、ST段下移加深,对比术前差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2、T3 CTnI、CKMB比较T0及同时间A组CTnI、CKMB明显升高(P<0.01),且5例患者T1、T2、T3 CTnI升高超过T010余倍,术后12 h CTnI定性阳性.结论 应用硝酸甘油、艾司洛尔控制HR、血压可改善心肌氧供及冠脉供血,防治稳定型心绞痛患者LC术中心肌缺血的发生发展.

  • 1例体内携带金属物患者使用高频电刀的手术配合

    作者:曹梦琴

    本院于2013年2月23日收治了1例腰部及右上臂部带有金属内固定物的慢性结石性胆囊炎急性发作的患者并拟行胆囊切除术。此类手术公认的手术方式为在腔镜下行胆囊切除术(LC术), LC术是公认的治疗胆囊良性疾病的一种经典的微创治疗方式,它具有创伤小、恢复快,避免了开腹胆囊切除术后较大疤痕,切口感染等优点,得到了广泛的推广和应用[1],故此患者坚决要求行LC术;此类手术必须使用高频电刀方可完成,但患者在使用高频电刀时会因携带或接触金属物体而产生严重的高频辐射现象从而导致灼伤患者。为避免高频电刀灼伤患者,常规会采用超声刀或双极电凝,因本院无超声刀,此手术也不宜使用双极电凝。为满足患者的要求,避免术中因使用高频电刀而导致灼伤的不良事件的发生,本科采取了针对性的措施以避免灼伤患者并顺利、安全地完成了手术任务,现介绍如下。

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