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腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者肠屏障功能的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)2种手术方法治疗急性结石性胆囊炎对肠屏障功能的影响. 方法 我院2015年1月~2016年5月急性结石性胆囊炎57例,按患者意愿选择手术方式,32例行 LC,25例行 OC,比较手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose and mannitol,L/M)、D-乳酸水平和肠形脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)浓度变化. 结果 LC组L/M、D-乳酸水平和IFABP 术前后比较无统计学差异(P>0. 05). OC组术后第1、3天尿L/M显著高于术前(F=3643. 711,P=0. 000),与LC组比较,OC组术后第1天(t= -58. 210,P=0. 000)、第3天(t= -38. 580,P=0. 000)均明显升高.与LC组比较,OC组术后2 h D-乳酸水平明显升高(t= -23. 212,P=0. 000);术后24 h IFABP显著升高(t= -21. 749,P=0. 000). OC组术后24 h内排气的例数(χ2=29. 085,P=0. 000)、排便时间(t= -10. 919, P=0. 000)和术后进食时间(t= -6. 044, P=0. 000)显著少于/长于LC组. 结论 急性结石性胆囊炎行LC对肠屏障功能损伤微小,有利于肠道功能的迅速恢复,患者是受益的.
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎是外科常见病,常规胆囊切除是行之有效的治疗方法,但对合并有严重附带疾病的患者,胆囊切除仍有较高的术后并发症和死亡率.从1991～1999年,我们采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流,治疗48例高危急性结石性胆囊炎患者,疗效满意,报告如下.
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腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的117例急性结石性胆囊炎的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(61例)和开腹组(56例),采用SPSS17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者术前术后各项指标、疼痛视觉模拟评分(VSA)及炎症相关指标等计量资料以(xˉ±s)表示,采用独立t检验;全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及并发症发生率等组间比较采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义.结果 腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门首次排气时间、VSA评分、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者术后1 d、3 d、5 d的血清中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平和7 d内全身炎症反应综合征(SIRS)发生率均明显低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及炎症反应轻的优势,值得在临床中进一步推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎332例
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月332例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,采用三孔法或四孔法行LC.结果 313例成功施行LC,平均住院4.9 d.19例中转开腹.仅1例出现术后淋巴漏,留置腹腔引流,13 d后拔除引流管后出院,住院17 d.结论 急性结石性胆囊炎如有手术指征,应尽早手术,LC可减少患者的住院时间,减少抗菌药物的应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的效果分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染效果.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院行急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎手术的63例患者的资料,按照患者的手术方法分组,利用开腹方法进行手术的为对照组28例,利用腹腔镜介导的方法进行手术的为试验组35例,观察分析两组患者的治疗效果.结果 试验组的手术出血量与手术后3d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);采用重复测量数据的方差分析显示,对照组与试验组在手术前,手术后1、3、5、7 d的体温、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和红细胞沉降率(ESR)比较,在不同时间点均差异有统计学意义,且试验组均低于对照组(P<0.05);对照组与试验组的数据处理因素与时间之间均存在交互作用(P<0.05).结论 利用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的患者,可以降低患者手术后感染的风险.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1897例分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点[1],已成为治疗胆囊良性疾病的重要手段[2].急性胆囊炎曾被认为是LC的相对禁忌证,但随着腹腔镜设备的不断完善及手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证[3].2001年8月—2011年8月,我们采用LC治疗急性结石性胆囊炎1897例,疗效满意.现分析报告如下.
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急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的手术治疗分析
目的 研究急性结石性胆囊炎并发肝功能损伤患者运用手术治疗的临床效果.方法 选择中原油田第三社区第二医院2012年9月-2013年9月收治的120例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者,根据患者的炎症反应程度随机分轻度组、中度组和重度组三组,比较三组患者的肝功能变化情况.结果 经过对三组患者进行比较,中、重度患者的谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷草转氨酶(AST)等数值均比轻度组高,而血清白蛋白(ALB)比轻度组低,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组患者的ALT、TBIL、AST均比中度组高,ALB水平比中度组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者运用手术治疗的临床效果显著,通过消炎、保肝及手术治疗能够很好的恢复患者的肝功能,术前对患者的肝功能损害程度进行评估,有利于对炎性反应的程度进行判断,通过对患者的病情进行详细了解,制定佳的治疗方案.
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腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的治疗效果观察
目的：观察腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的疗效。方法83例急性结石性胆囊炎患者，采用单盲法分为对照组(43例，采用开腹胆囊切除术治疗)和观察组(40例，采用腹腔镜胆囊切除术治疗)。对比两组疗效。结果两组患者的肠鸣音恢复正常时间，排气恢复正常时间，手术时间，术中出血量，住院时间，住院费用，术后24、48 h的C反应蛋白水平比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性结石性胆囊炎，手术创伤小，有利于患者早日恢复。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年3月法库县中医医院收治的70例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组患者行常规开腹胆囊切除术治疗，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者临床疗效明显，能明显缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率较低。
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腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取90例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,将其完全随机分为腹腔镜组和开腹组,各45例,分别采取腹腔镜手术和开腹手术治疗,比较两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组,且手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于开腹组(均P<0.05).结论 腹腔镜手术属于微创手术,较开腹手术更安全且效果好,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜和开放手术治疗急性结石性胆囊炎疗效比较
目的：探讨腹腔镜和开放手术治疗急性结石性胆囊炎效果。方法回顾性分析急性结石性胆囊炎患者62例，按不同手术方案分为2组，每组31例。对照组行开放手术，研究组行腹腔镜手术，对比2组效果。结果研究组手术时间（51.07±8.90）min、术中出血量（34.59±6.82）mL、排气时间（26.73±9.75）h、疼痛评分（2.47±1.80）分、下床活动时间（12.17±5.64）h与住院时间（6.58±0.73）d均优于对照组，且其切口感染、胆总管损伤、肠管损伤及肠粘连等并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开放手术，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小、并发症少的优点，可促进患者尽快康复，值得临床推广应用。
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84例急性结石性胆囊炎的手术治疗时机分析
目的：探讨急性结石性胆囊炎的佳手术时机。方法选取江苏省淮安市涟水县梁岔中心卫生院2006年5月～2013年5月收治的84例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，根据手术时机的不同，将其均分为A、B、C组（n=28）。A组行急诊手术，B组进行延期手术，C组择期进行手术，对3组患者的治疗效果、并发症情况进行对比、分析。结果 C组的治愈率显著高于A组和B组（P<0.05）；A组与B组的治愈率比较差异无统计学意义；B组的并发症发生率显著高于A组和C组（P<0.05）；A组与C组的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论手术治疗急性结石性胆囊炎，宜择期手术或行急诊手术，在发病3d内，行胆囊切除术均较为安全，对于病程>7d者，则宜行保守治疗，并在6周后择期手术。
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床价值
目的 探讨腹腔镜手术治疗对急性结石性胆囊炎患者施的临床效果.方法 选择启东市人民医院2016年1月～2017年12月收治的82例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象;采用数字奇偶法为对照组和观察组,各41例,对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中失血量、临床手术时间、镇痛药物使用量、肛门排气时间、VAS疼痛评分结果、下床活动时间以及并发症总发生率的差异.结果 观察组患者术中失血量、临床手术时间以及镇痛药物使用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者肛门排气时间、VAS评分以及下床活动时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者选择腹腔镜手术临床效果显著,利于患者恢复.
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大柴胡汤配合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效
目的 研究中药配合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的可行性.方法 将151例急性结石性胆囊炎患者分为观察组76例和对照组75例,对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察组在对照组的基础上,采用大柴胡汤进行治疗.观察并比较2组患者住院时间、退热时间、使用抗生素等指标.结果 治疗后,研究组患者的住院时间、退热时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大柴胡汤配合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎时间短、疗效好,值得临床推广应用.
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125例腹腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗体会
目的 探讨腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗.方法 分析采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的125例急性结石性胆囊炎临床治疗资料.结果 术后对患者恢复情况进行观察,有4例患者中转开腹手术,其余121例患者行LC术后均恢复良好,术中仅有30～125mL的出血量,术后发生胆漏的患者仅有1例,对其进行ERCP证实为胆囊管胆漏,使用腹腔引流管在术后第2天将胆汁引出,胆漏症状在5～12d后消失.结论 在对急性结石性胆囊炎进行LC治疗时手术时间越早、术者手术技巧越娴熟,手术成功率越高,且操作越容易、出血越少、术后越不易发生并发症.
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早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果
目的 研究早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果.方法 随机抽取该院2012年4月—2015年4月90例急性结石性胆囊炎患者,抽签随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上早期应用硫酸镁治疗.观察两组血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数、治疗效果.结果 治疗后观察组血清CRP(7.09±1.63)mg/L、白细胞(8.45±1.72)×109/L相较对照组(9.85±1.82)mg/L、(11.28±3.17)×109/L显著较低(P<0.05);观察组治疗有效率93.33%相较对照组77.78%显著较高(P<0.05).结论 早期应用硫酸镁能有效降低血清CRP和白细胞数量,减轻临床症状,对治疗急性结石性胆囊炎疗效显著.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究
目的：探讨急性结石性胆囊炎治疗的有效术式。方法方便选取90例于2013年8月—2015年8月期间该院接收的急性结石性胆囊炎患者,根据手术方式不同分为对照组与实验组,分别为开腹法胆囊切除术(OC)和腹腔镜法胆囊切除术(LC),观察两组疗效。结果实验组手术时间﹑术后肛门排气时间﹑术中出血量﹑住院时间﹑术后24 h疼痛评分分别为(43.2±9.6)min﹑(20.6±6.8)min﹑(34.5±9.7)mL﹑(4.5±1.2)d﹑(2.2±0.8)分,均显著低于对照组的(83.5±13.6)min﹑(52.8±12.3)min﹑(62.8±16.3)mL﹑(7.9±3.6)d﹑(4.8±1.2)分,P<0.05,差异具有统计学意义；术后,两组PA水平对比均有下降,CRP水平两组均显著上升,实验组PA﹑CRP分别为(150.4±38.2)g/L﹑(58.3±10.2)mg/L,对照组分别为(130.5±48.3)g/L﹑(91.6±18.3)mg/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),实验组较对照组并发症发生率显著要低(P<0.05),分别为4.4%﹑20.0%。结论急性结石性胆囊炎采用LC治疗,术后胃肠功能恢复快,可显著改善炎症因子水平,术后并发症发生率低,是一种安全可行的手术方式。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取本院普外科2012年11月～2014年10月收治的86例急性结石性胆囊炎患者,根据患者接受的手术方式不同分为对照组(42例)和研究组(44例),其中对照组实施开腹胆囊切除术,研究组实施腹腔镜胆囊切除术.记录两组患者的胃肠道功能.结果 研究组排气恢复正常时间为(23.6±4.0)h,早于对照组的(48.1±6.3)h,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肠鸣音恢复正常时间为(10.8±1.9)h,早于对照组的(24.9±4.6)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院当天和手术前1d的C-反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24、48 h的C-反应蛋白值分别为(3273.9±29.3)、(3513.9±31.2)μg/L,均低于对照组的(6314.5±40.2)、(6527.2±42.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,相较于开腹胆囊切除术,有助于胃肠道功能快速恢复正常,且对机体创伤性较小,利于病情及早康复.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察
目的:观察与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:选取60例急性结石性胆囊炎患者且给予腹腔镜胆囊切除手术,同时对手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复等情况进行观察,并由专人对所得数据进行统计学处理与分析.结果:此次手术时间为(75.0±10.0) min、术中出血量为(62.0士9.0)ml、术后排气时间为(12.0±4.0)h、胃肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d、住院时间为(6.0±1.0)d且术后2个月生存质量总分为(125±2)分,优于术后半个月总分(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是一种行之有效、更加“人性化”的手术方案.
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不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较
目的 探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 回顾性分析我院2016年2月～2017年2月应用腹腔镜切除术治疗的82例急性结石性胆囊炎患者资料,将其按照不同的手术时机分为A组(44例,在发病72 h予以腹腔镜胆囊切除术治疗)、B组(38例,在发病超过72 h内予以腹腔镜胆囊切除术治疗),分析治疗结果.结果 A组术后排气时间、平均住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的中转开腹率[2.27％(1/44)]低于B组[15.79％(6/38)],差异有统计学意义(x2=4.771,P=0.029＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内予以腹腔镜胆囊切除术治疗,并发症少,安全性高,可促进患者术后恢复,降低中转开腹率.
