首页 > 文献资料
-
糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎LC 22例围手术期治疗体会
目的 探讨糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)手术围手术期处理及手术的可行性.方法 围手术期积极的控制对手术成功率有严重影响的高血压、高血糖及纠正电解质、酸碱平衡失调等综合治疗措施并实施LC.结果 20例患者通过围手术期严谨的内科科学的系统治疗后LC皆取得成功结论合并糖尿病、高血压疾病的急性胆囊炎患者,只要高度重视、严格进行科学的围手术期处理后,LC仍然是此类患者较理想的治疗方法.
-
86例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会
目的 探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的操作方法.方法 对本院近几年施行的86例手术资料进行回顾性分析.结果 成功完成LC 78例(90.69%),其中中转开腹8例(9.31%).手术时间60～135 min,平均90 min.1例术后第2天发现胆漏,经再次手术证实系胆囊管上钛夹处破裂所致,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院.结论 随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,急性结石性胆囊炎行LC、是安全可行的.
-
腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的对比研究
目的：：对比腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效。方法：将急性结石性胆囊炎患者350例分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者230例,应用传统开腹手术治疗；腹腔镜组患者120例,应用腹腔镜下手术治疗。比较两组患者术后评价指标水平和术中发生并发症的情况。结果：两组患者手术过程顺利,无死亡病例,其中2例同时行阑尾切除术,4例同时行单侧卵巢囊肿切除,10例行肠梗阻粘连松解术。在术后评价指标水平方面,腹腔镜组患者在手术时间和住院费用方面均优于开腹组(P<0.05)；在住院天数、疼痛分数、术后排气时间、下床活动时间、使用止痛药物等方面,腹腔镜组患者均明显优于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者发生胆心反射1例,肠粘连1例,出血1例,其他并发症未发生。经比较可知,腹腔镜组患者的胆心反射和切口感染发生率优于开腹组(P<0.05),其他方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小、康复快、治疗费用低、住院时间短、并发症少、疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。
-
腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎130例 临床疗效观察
目的:观察腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:选取130例急性结石性胆囊炎患者,按照区组随机化法将患者分为开腹组和腹腔镜组,每组65例,开腹组患者给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为7.69％,明显低于开腹组的27.69％(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎疗效明显,可缩短患者治疗和恢复的时间,减少了术中出血量和术后并发症的发生率.
-
对比腹腔镜手术与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果
目的:比较腹腔镜术与开腹术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:回顾性分析68例急性结石性胆囊炎患者的病例资料,按照治疗方法的不同,将患者分为研究组(腹腔镜手术)与对照组(传统开腹手术),每组34例.对比两组治疗效果、并发症发生情况及术中术后相关指标变化情况.结果:研究组和对照组治疗总有效率分别为94.1%(32/34)、73.5%(25/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中及术后相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组并发症发生率分别为5.9%(2/34)、23.5%(8/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急性结石性胆囊炎治疗中,采用腹腔镜手术治疗效果优于传统开腹手术治疗效果.
-
自拟柴芩胆舒方治疗急性结石性胆囊炎疗效观察
目的 探究自拟柴芩胆舒方治疗急性结石性胆囊炎疗效观察.方法 对54例患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组行自拟柴芩胆舒方治疗,对照组行消炎利胆片治疗.观察对比疗效及各项指标检测.结果 对比两组主要症状、体征和胆囊B超疗效的各项指标发现,观察组的各项总有效率明显比对照组的总有效率高,治疗者疗效显著优于对照组.结论 自拟柴芩胆舒方治疗,疏肝利胆,消炎排石,疏情解郁,治疗效果显著,有效控制病情发展,同时也有效排石,采用这种中药方在治疗急性结石性胆囊炎上有重要的临床作用,值得推广.
-
急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与手术治疗
目的：探讨急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床特点与围术期血糖控制的意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该科收治的急性胆囊炎合并糖尿病病人68例，对其手术期间血糖控制进行回顾性分析。结果68例患者行腹腔镜下胆囊切除术55例，8例因胆囊与周围组织粘连严重转开腹手术切除，5例行胆囊造瘘术。术后切口感染10例，肺部感染5例，切口感染3例，心律失常2例，死亡1例。结论急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者合并症多、感染几率大、手术风险高，尤其是老年体弱血糖控制不理想的患者，围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。
-
急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果分析
目的：研究分析外科手术治疗急性结石性胆囊合并糖尿病的临床疗效。方法选择2013年12月—2014年12月期间在我院就诊治疗的72例患者，根据就诊序号进行单双分组，对照组36例患者采取开腹手术治疗；观察组36例患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗。结果观察组患者术后并发症的发生率约为19.44%(7/36)远远低于对照组的39.39%(13/36)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性结石性胆囊炎合并糖尿病常伴有多种病症，手术的风险比较高，感染的可能性较大，围术期必须有效控制血糖水平，保证手术的安全性。
-
糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎的围术期治疗
目的：对糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎的围手术期治疗进行分析探讨。方法选取2012年我院收治的20例糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，对其围手术期进行血糖控制、血压控制以及电解质纠正治疗后，进行手术。结果有2例患者手术切口出现轻微的感染，在经过及时的处理后，得到治愈。20例患者手术均取得成功，手术后恢复较为良好。结论对糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎患者在围手术期进行科学系统的治疗，能够有效提高其手术的成功率。
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病临床效果分析
目的 探讨对急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗后获得的临床效果.方法 选择该院2015年12月—2018年1月收治的144例急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定手术方案期间,对照组(72例):选择开腹手术方案加以疾病治疗;观察组(72例):选择腹腔镜胆囊切除术方案加以疾病治疗;终就两组急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者手术效果以及并发症情况展开对比.结果 同对照组急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者手术效果、并发症情况以及血糖水平对比,观察组获得明显改善(P<0.05).结论 临床选择腹腔镜胆囊切除术方法对急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者加以治疗,于减少术中失血量、 手术时间、术后排气时间以及提高手术安全性方面获得明显效果,从而促进急性结石性胆囊炎伴有糖尿病患者的病情恢复.
-
急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果.方法 选取2016年1-12月该院收治的92例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者,随机将其分为两组(开腹组46例和腹腔镜组46例),开腹组患者予以传统开腹手术进行治疗,腹腔镜组患者在腹腔镜下行手术治疗,并比较不同组患者手术治疗情况和术后并发症发生率.结果 腹腔镜组患者手术操作时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和疼痛VAS评分均明显优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05).结论 与传统开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复时间短、术后疼痛轻和术后并发症少等优点,其值得推广借鉴.
-
手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方式及时机选择
目的 对老年急性结石性胆囊炎患者手术治疗的方式及时机选择进行比较和分析.方法 随机选择本院收治的62例老年急性结石性胆囊炎患者开展研究,将62例老年患者随机分为早期组和延期组,早期组患者在早期实施手术治疗,延期组老年患者在延期实施手术治疗.对两组患者的手术方式选择进行比较,并且对比两组患者术后并发症发生情况.结果 早期组患者和延期组患者手术方式选择比较,P>0.05,差异没有统计学意义.早期组患者与延期组患者并发症发生情况相比较,P>0.05,差异不具备统计学意义.结论 在老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗过程中,手术治疗是主流手段,应结合患者具体情况为患者在早期选择手术治疗方式,进而提高老年患者的临床治疗效果.
-
急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨
目的 对急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素进行探讨.方法 研究中纳入我院2015年1月～2017年2月收治的急性结石性胆囊炎患者86例,根据就诊顺序将其均分为:对照组于症状出现48 h后行手术治疗,观察组于症状出现48 h内行手术治疗;将患者各项临床资料详细整理后作回顾性分析.结果 观察组患者中转率低,与对照组比较存在差异(P<0.05);单因素分析影响中转开腹因素为:症状出现时间以及胆囊壁厚度、白细胞数目、胆囊周围渗出、腹肌紧张;多因素分析影响中转开腹因素为:症状出现时间、胆囊周围渗出.结论 腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎时需在患者症状出现48 h内行手术治疗,症状出现时间、胆囊周围渗出为影响中转开腹独立危险因素,临床治疗时需全面评估.
-
两种手术方法治疗急性结石性胆囊炎的效果观察
目的 对比分析两种手术方法治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选择我院于2015年7月～2017年6月收治的急性结石性胆囊炎患者72例,随机分为观察组36例及对照组36例,对照组给予开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗.结果 观察组在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等指标方面与对照组比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).提示腹腔镜胆囊切除术效果更理想.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,与开腹胆囊切除术比较,具有明显优势,值得推广.
-
经皮经肝胆囊穿刺置管引流序贯手术治疗老年高危患者的临床研究
目的 探讨老年高危患者急性结石性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的适应证,及其序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床优势、手术时机、临床意义.方法 分析440例老年高危患者急性结石性胆囊炎行PTGD的临床资料,其中395例择期序贯LC术,并与同期390例老年急诊行LC术患者对照分析;分析在PTGD术后2～4周、4～8周、8～12周三种不同时段序贯行LC术的临床资料.结果 440例患者PTGD术后1d,379例(86.1％)患者症状得到明显缓解,术后3d,体温、白细胞计数、C-反应蛋白、血清降钙素原均得到明显好转,术后7d,胆囊大小、胆囊壁厚度明显改善,差异有统计学意义.395例PTGD序贯LC组与同期390例急诊LC组对照,两组并发症发病率、中转开腹率、手术时间、手术出血量、术后腹腔引流总量及术后住院天数差异有统计学意义.395例PTGD术后2～4周、4～8周、8～12周三种不同时段序贯行LC术,三组随着时间段延长胆管感染次数增加,手术并发症、手术时间、中转开腹率、手术出血量、术后住院天数之间差异均无统计学意义.结论 对于老年高危急性结石性胆囊炎患者,通过先行PTGD,待炎症得到有效控制,经围手术期准备后,2～4周择期序贯行LC术,疗效显著.
-
急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月～2008年6月对120例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术.其中,胆囊与大网膜粘连72例,胆囊与横结肠粘连9例,胆囊与十二指肠粘连5例,胆囊颈部结石嵌顿68例,Mirizzi综合征2例.结果 120例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏,平均手术时间(45.0±13.1)min.结论 急性结石性胆囊炎不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键.它仍然体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.
-
老年人急性结石性胆囊炎的外科手术体会
目的：探讨老年人急性结石性胆囊炎的临床特点和治疗经验。方法：对我院2007年1月～2013年12月经手术治疗的35例老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析，其中单纯胆囊切除术25例，胆囊大部分切除术3例，胆囊切除及胆总管切开引流例5，胆囊造瘘2例。结果：35例患者中术后切口感染6例、切口裂开3例、肺部感染5例，肾功能不全2例，经治疗后痊愈，无死亡病例。结论：根据老年急性结石性胆囊炎的临床特点，及时掌握手术时机与制定合理手术方式，加强围手术期处理，减少并发症的发生。
-
腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效观察
目的:观察腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:资料回顾性分析本院2013年1月~2015年1月收治的急性结石性胆囊炎患者共114例,按照不同手术方式分为研究组与对照组,研究组57例予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组57例予常规开腹手术治疗,观察2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等相关指标以及术后VAS评分、CRP与PA的水平,做好相关记录并予以统计分析.结果:研究组手术时间、排气时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后VAS评分显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后CRP的水平低于对照组,PA的水平高于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎效果显著,值得临床应用.
-
急性非结石性胆囊炎的外科治疗
急性非结石性胆囊炎指病人有急性胆囊炎的临床表现和病理变化,但无胆囊结石的存在.过去以非手术治疗为主,手术历来很慎重.近几年来,本病呈上升趋势,若处理不当,胆囊坏死和穿孔率高.因此,有必要对治疗方法进行探讨.我院1996～1998年共收治胆囊良性疾病424例,发现急性胆囊炎64例,其中急性非结石性胆囊炎16例,现报告如下.一般资料:男5例,女11例.年龄35～75岁,60岁以上6例,平均年龄55岁.临床表现:本病症状和体征基本与急性结石性胆囊炎相似.B超检查胆囊明显增大,内无结石.全组病人开始先行保守治疗,其中13例在保守治疗无效后改行手术治愈,病理发现8例胆囊壁有局灶性坏死;另3例中2例保守治愈,1例未及时手术,胆囊穿孔死亡.发病原因:目前认为可能是由于胆囊管受阻造成胆汁潴留;浓缩的胆汁对胆囊壁造成化学刺激;继发细菌感染,促发无结石的胆囊炎症.在应激状态下可引起胆囊壁局部供血不足,造成局部缺血坏死.诊断:根据典型的临床表现和B超检查可以确诊.但必须仔细作好鉴别诊断,排除周围的重要病变;对反复发作者应排除胆囊功能异常,以免在胆囊切除术后,又有症状发作.治疗原则:临床观察发现一部分病人经保守治疗可暂时控制症状,但以后会反复发作;另有部分病人,发病急,病情不易控制,尤其是老年人和糖尿病病人容易引起胆囊穿孔.本组13例手术较晚,病理发现8例胆囊壁有坏死,1例未及时手术死亡.因此我们认为:为了防止胆囊坏死和穿孔的发生,对反复发作或有急性腹膜炎病人应尽早施行手术.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例
目的：探讨合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）的可行性并总结其经验。方法回顾性分析我院2010年12月～2015年5月59例合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行LC的资料，围手术期采用静脉胰岛素治疗。结果57例（96．6％）腹腔镜完成手术，2例因胆囊三角显示不清中转开腹。手术时间30～146 min，（55±23）min。术后病理胆囊坏疽45例（76．3％）。术后住院5．0～14．0 d，（6．2±1．4）d，无胆漏、胆管损伤，无死亡病例。术后随访3个月，3例失访，1例急性水肿性胰腺炎。结论选择合适的手术时机，手术操作娴熟和正确的围手术期处理，LC治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病安全、可行。
