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胆囊双管穿刺引流联合胆道镜治疗老年急性结石性胆囊炎
目的 探讨通过胆囊双管穿刺引流后,使用胆道镜取石治疗老年急性结石性胆囊炎的方法及价值.方法 回顾性分析2011年7月～2014年12月,在成都军区总医院接受此项技术治疗的49例患者的临床资料.患者首先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,再从右侧肋缘下经皮胆囊穿刺置管引流,终扩张窦道,用胆管镜取石.结果 全部患者的症状及体征均缓解,取石后治愈出院.主要并发症是出血(4.1％),无胆漏、肠瘘等严重并发症发生.随访41例,复发2例(4.9％).结论 胆囊双管穿刺引流联合胆管镜治疗老年急性结石性胆囊炎安全、有效,值得推广应用.
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的护理
我院采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD)治疗老年急性化脓性胆囊炎获得满意疗效,笔者总结相关的临床资料和护理经验,现报道如下.
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高龄急性胆囊炎胆囊造瘘术及PTGD术的对比分析
目的 对比分析胆囊造瘘术及B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗高龄急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾201 1年1月至2014年1月本科收治的高龄急性胆囊炎患者(＞ 65岁)病例共33例,其中12例行胆囊造瘘术,21例行PTGD术.比较两组患者的住院时间、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间及并发症发生率.结果 PTGD组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间等方面较胆囊造瘘组有明显缩短(P＜0.05),两组患者在并发症发生率方面无明显差异(P＞0.05).结论 治疗高龄急性胆囊炎患者,PTGD术具有操作简单、疗效确切、安全性好及恢复时间短等优势,具有重要的临床应用价值.
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经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果研究
目的 探讨经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月东阳市人民医院收治的老年急性胆囊炎患者68例,采用随机数字表法将其分为试验组(34例)、对照组(34例),对照组患者给予开腹手术治疗,试验组患者给予经皮胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量及并发症发生率.结果 试验组总有效率高于对照组(91.18%比70.59%,χ2＝4.660,P＝0.028);试验组住院时间、开始进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流时间、凝血功能恢复时间、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组并发症发生率低于对照组(5.88%比23.53%,χ2＝4.221,P＝0.040).结论 经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果显著,并发症发生率低,住院时间短,值得推广应用.
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超声引导下微创治疗老年急性胆囊炎
目的 总结经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析了2000～2006年9例经PTGCD治疗的老年急性梗阻性胆囊炎临床资料及操作技术.结果 超声引导下PTGCD后6～48 h所有患者临床症状迅速得到缓解,未发生胆漏、出血、气胸等并发症.1例病人置管后5 d引流管脱出3 cm后又复位.结论 PTGCD治疗老年急性梗阻性胆囊炎疗效好、创伤小、痛苦少,是一种较好的方法.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆道梗阻疾病中的应用体会
经皮经肝胆囊穿刺引流术(percu taneous transhepaticgallb ladder drainage,PTGD)是一种简单、安全的胆道引流方法,我科自2011年9月至2013年9月对20例胆道梗阻患者行PTGD治疗,现将治疗体会报告如下.临床资料1.一般资料:男8例,女12例,年龄65～85岁,平均76岁,其中15例为70岁以上患者.5例为壶腹部占位导致胆总管下段梗阻,8例胆总管结石合并胆管炎,7例胆总管结石合并胰腺炎.
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超声引导下胆囊穿刺气囊导管引流治疗高危急性胆囊炎
急性胆囊炎是肝胆外科常见急腹症之一,随着腹腔镜技术的发展及成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗急性胆囊炎的经典方法.然而对于合并严重基础疾病(如心脑血管疾病、肺功能不全、糖尿病)或妊娠的患者,急诊手术并发症的发生率及病死率均较高,其病死率可达20％～40％,即使行开腹胆囊切除术,病死率也高达6％～20％[1].在患者拒绝手术或不能耐受手术及麻醉风险的情况下,经皮胆囊穿刺引流术可作为其替代疗法.本院将B超引导下经皮胆囊穿刺引流术用于高危急性胆囊炎患者的治疗,效果显著.现报道如下.
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经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除:附23例报告
目的:探讨错过手术时机的急性胆囊炎行经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除(LG)的可行性及优缺点.方法:回顾性分析2008年6月-2012年6月23例错过手术时机并经保守治疗效果欠佳,行B超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术、待炎症控制后进行LG的急性胆囊炎患者临床资料.结果:全组患者成功行经皮肝胆囊穿刺引流,4～8周后行LG.20例成功施行LG,中转开腹行胆囊切除3例.手术时间45～110 min,平均65 min.术中出血20～110mL,平均45 mL,均未输血.术后住院时间5～12 d,平均6d.结论:对错过手术时机的急性胆囊炎,行经皮肝胆囊穿刺引流术后再择期微创胆囊切除,是安全有效的方法,具有创伤少恢复快等优点.
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胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊炎患者中的应用
目的 总结超声引导一步法胆囊穿刺引流术对高龄高危急性胆囊炎患者治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月接受一步法胆囊穿刺引流术治疗的64例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 64例均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭引流管后出血停止;1例术后发生引流管脱落,行急诊开腹手术.带管时间为7 d～1个月,平均14 d.其中45例于术后3 w~4个月行择期胆囊切除术,19例待症状缓解后拔出引流管出院.全组无一例因胆囊穿刺相关治疗死亡.结论 超声引导一步法胆囊穿刺引流术是缓解高龄高危急性胆囊炎可靠、有效的方法.
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急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会
急性胆囊炎是常见的急腹症之一，其保守治疗无效时，常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者，无论采取何种术式，都有很大风险［1］。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎，胆囊结石，急性胆管炎，胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用P T GD先后治疗126例患者，病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，高龄急性胆囊结石，高龄急性胆总管结石等。穿刺成功率为100％。通过严密观察病情和精心的护理，取得很好的效果，现报告如下。
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胆囊穿刺引流在梗阻性胆囊炎患者中的临床应用
目的：对比分析先经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）后腹腔镜胆囊切除术（LC）和直接腹腔镜胆囊切除术治疗梗阻性胆囊炎的手术效果。方法：选取2010年10月至2012年11月行腹腔镜胆囊切除术治疗梗阻性胆囊炎的患者，共约126例，其中65例经先胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗，直接行腹腔镜胆囊切除术61例。比较2种治疗方式患者的疼痛评分、中转开腹率、切口感染率、手术时间、住院时间。结果：2组间以上各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于梗阻性胆囊炎，先行胆囊穿刺后行腹腔镜胆囊切除术具有减轻患者疼痛、减少中转开腹及切口感染机率、缩短手术及住院时间等优点。
