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鸦胆子油乳注射液配合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察鸦胆子油乳注射液配合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞的疗效.方法:治疗组30例用三维适形放疗的同时加用鸦胆子油乳注射液静脉滴注,对照组30例只用三维适形放疗.结果:两组总有效率比较无显著差异(P>0.05).治疗组患者生活质量较对照组提高更明显(P
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77例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3-DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗效果及毒副反应.方法 回顾分析我院2001年1月至2006年1月期问3-DCRT的77例局部晚期NSCLC患者,分析患者的1、3年生存率、局部控制率及毒副反应.结果 1、3年生存率分别为71.1%、29.3%,局部控制率分别为72.6%和35.4%.毒副反应可耐受.结论 三维适形放射治疗能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率.
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48例食管癌三维适形放疗疗效和预后因素分析
目的 估三维适形放疗对食管鳞状细胞癌患者的疗效和影响预后的因素.方法 回顾分析采用三维适形放射治疗的48例未手术食管癌患者,对3DCRT疗效、急性毒副反应和影响预后的因素进行评价.结果 全组患者1,2年总生存率分别为77.1%和56.7%,1、2年局部控制率分别为83.1%和68.1%.TNM分期及局部复发足食管癌3DCRT独立预后因素.结论 当3DCRT提高食管癌患者的局部控制率,对生存率的提高有待于进一步研究.TNM分期及局部复发是食管癌3DRT独立预后因素.
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调强放射治疗的临床应用
随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three-dimensional radiotherapy,3D-CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT).3D-CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织.然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D-CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓的IMRT.20世纪90年代以来,这一技术日臻成熟.其主要实现方式包括:二维物理补偿器、断层治疗技术、多叶光栅(multileaf collimator,MLC)静态调强、MLC动态调强、电磁扫描调强、二维调强准直器、独立准直器的静态调强和机器人直线加速器调强等.
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食管癌患者放疗中的健康教育
三维适形放射治疗(下称放疗)是目前较为先进的放疗手段,根据肿瘤的立体形状将放射线聚集在肿瘤靶区内,而使周围正常组织和器官免受或少受不必要的照射,因此具有定位准确、提高疗效、减少并发症、恢复快等优点.健康教育对放疗的顺利进行起到了重要的作用,我们将在这方面的体会介绍如下:
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关于鼻咽癌三维适形放射治疗摆位误差分析
目的：对鼻咽癌患者进行三维适形治疗计划系统中的摆位误差进行相关的分析。方法采取2013年2月～2014年5月本院收治的42例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者，采取回顾性分析的方法，分析这42例鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗中的摆位误差。结果通过三维适形放射治疗后，对42例鼻咽癌患者的摆位进行则定，发现三维放射治疗在X、Y、Z轴方向上都出现了偏移，偏移范围在0.6～1.5 mm之间。42例患者在X、Y、Z轴的摆位偏移情况为：在0～1.5 mm之间的拍片人次有201例，在1.5～2 mm之间的拍片人次有36例，在2～5 mm之间的拍片人次有15例。其中，在42例鼻咽癌患者中，有6例患者过于紧张导致放射治疗中设备不能定位。结论在三维适形放射治疗中，只有确保摆位的精准度，尽可能缩减摆位误差，才能提高放射治疗的效率，促进鼻咽癌患者的健康。
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吉西他滨联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 对老年局部晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨单药化疗联合三维适形放射治疗与单纯放疗患者进行对比研究,评价吉西他滨的疗效及安全性.方法 94例年龄大于65岁的非小细胞肺癌患者随机分为两组:单纯放疗组(A组)和单药吉西他滨化疗联合放疗组(B组).放疗均采用三维适形放射治疗,B组在放疗同时应用吉西他滨1000mg/m2,第1,8,15天给药,28天为一周期.评价两组的近期疗效及毒副作用.结果 单纯放疗组与吉西他滨联合放疗组的有效率分别为40%和72.7%,有统计学差异(P<0.05).吉西他滨主要的毒副作用为血液学毒性和胃肠道反应,两组无统计学差异(P>0.05).结论 吉西他滨单药化疗联合三维适形放射治疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效显著,毒副作用可以耐受.
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食管癌三维适形放射治疗后疗效观察
目的观察三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法对107例食管癌患者经三维适形放射治疗(3DCRT)-后程加速超分割治疗(LCAHR)的有关资料进行分析.结果 3DCRT治疗食管癌的1、2、3年局部控制率分别为79.6%、68.%和63.3%；1、2、3年生存率分别为73.6%和75.2%和42.3%；无瘤生存率分别为63.2%、52.3%和48.6%。死亡48例。结论3DCRTZ治疗食管癌能为患者接受,疗效比常规分割治疗明显提高,但局部奋发和未控及远处转移是失败的主要原因.
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三维适形放射治疗脑胶质瘤的近期疗效观察
2003年元月至2005年元月,二年中在我科收治的脑胶质瘤病人中,其中11例采用三维适形放射治疗,治疗后经CT检查肿瘤变化及随访观察生存情况,近期疗效较好,现报道如下:
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35例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗
背景与目的:脑胶质瘤是颅内常见肿瘤,手术是主要的治疗手段,术后常需补充放射治疗.三维适形放疗是近几年发展起来的一种特殊放射治疗技术.本文旨在初步探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效及不良反应.方法:35例脑胶质瘤患者,其中术后残留34例,术后放疗后复发1例,均接受三维适形放射治疗,予4～6个野共面或非共面照射,3例脑干肿瘤DT50～54Gy/25～27F,其他部位肿瘤DT56～60Gy/28～30F,每日一次,每周5次.结果:随访6～38个月,完全缓解25.7%(9/35),部分缓解48.6%(17/35),稳定14.3%(5/35),疾病进展8.6%(3/35),缓解率为74.3%;6个月、1年、2年生存率分别为94.3%、78.5%、53.9%.CT或MRI显示脑水肿9例,未见严重放射反应发生.结论:采用三维适形放射治疗技术治疗脑胶质瘤安全、有效,无严重不良反应.
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脑胶质瘤术后三维适形放射治疗疗效32例初步分析
背景与目的:三维适形放射治疗(3DCRT)有别于传统二维放射治疗,它能够对靶区施以精确照射,并且能减少靶区周围重要器官和正常组织受照射的体积和剂量.本研究拟对脑胶质瘤患者术后采用3DCRT治疗的疗效及放射毒性反应进行初步分析.方法:接受术后3DCRT治疗的脑胶质瘤患者共32例,其中低分级(LGG)和高分级(HGG)胶质瘤各为14和18例.中位放射剂量60Gy(50～81Gy),设3～4个野作非共面等中心照射.结果:中位随访时间为15.2个月(4.4～34.6个月),全组肿瘤复发9例(LGG1例,HGG8例),死亡8例(LGG1例,HGG7例).1、2年总生存率(OS)分别为89.4%和63.2%,1、2年无进展生存率(PFS)分别为78.5%和59.4%.LGG和HGG的2年OS分别为92.3%和32.1%(P=0.0156),2年PFS分别为92.3%和0(P=0.0027).3级以上急、慢性放射反应的发生率分别为9.4%(3/32)和12.5%(4/32).结论:3DCRT治疗脑胶质瘤术后患者的毒性是可接受的,对低分级胶质瘤具有良好的疗效,但对高分级胶质瘤的疗效尚不满意,有待进一步研究.
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放射治疗联合吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌复发的疗效观察
目的 探讨放射治疗联合吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2010年2月至2014年2月收治的100例晚期NSCLC复发患者.其中,接受吉非替尼单药治疗50例作为对照组,另50例采用三维适形放射治疗联合吉非替尼单药治疗作为研究组,分析2组的治疗疗效及不良反应.结果 治疗6个月后,对照组完全缓解13例,部分缓解8例,总有效率为42％;研究组完全缓解30例,部分缓解13例总有效率为86％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为Ⅰ度皮疹、Ⅱ度皮疹、Ⅰ度腹泻、放射性食管炎和放射性肺炎等.对照组未出现放射性食管炎及肺炎,研究组出现放射性肺炎患者13例,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者Ⅰ度皮疹、Ⅱ度皮疹和Ⅰ度腹泻发生率均高于对照组,但差异均无统计学意义.结论 三维适形放射治疗联合吉非替尼针对晚期NSCLC复发疗效好于单用吉非替尼治疗,并对肿瘤进行有效的局部控制,降低转移和复发的可能性.
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化学治疗栓塞术联合三维适形放射治疗原发性肝癌60例近期疗效观察
目的 观察肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)联合三维适形放射治疗(3D-CRT)用于原发性肝癌的近期疗效.方法 对60例原发性肝癌患者实行TACE治疗;3周后实行3D-CRT治疗,平均48 Gy;然后再实行2次TACE治疗,治疗间隔4周.结果 病情完全缓解者占20％ (12/60),部分缓解者占38.3％ (23/60),总有效率为58.3％(35/60);病情稳定者占35％ (21/60);病情进展者占6.7％ (4/60).结论 TACE联合3D-CRT治疗原发性肝癌能够提高局部控制率,近期疗效好.
关键词： 原发性肝癌 肝动脉化学治疗栓塞术 三维适形放射治疗 -
低剂量次全肝三维适形放射治疗原发性肝癌的护理体会
目前常规肝癌放疗采用大分割三维适形放疗,单次大剂量,3～ 5Gy,但出现放射肝炎较量,急性反应较大.常规支持治疗方法治疗原发性肝癌患者生存期常为3～6月,为此我们我科采用单次低剂量,常规分割三维适形放疗,次全肝放疗治疗原发性肝癌,次全肝放疗保护正常肝组织以利肝组织再生代偿,单次低剂量放疗,病人反应较小,并发放射性肝炎率,病人耐受性好,生存期延长,取得满意的效果,在放疗过程中,全程到位的护理工作十分重要,现将体会报告如下.
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三维适形放疗同步化疗治疗局部中晚期鼻咽癌临床疗效分析
目的：探讨三维适形放疗加TP方案同步化疗的疗效和副作用，为制定合理的治疗措施提供依据。方法：本院70例经病理确诊的局部中晚期鼻咽癌初诊患者纳入本研究，随机分治疗组和对照组，各35例。治疗组先予常规定位放疗50Gy，再适形放疗至根治剂量，在放疗期间行TP方案化疗；对照组采用单纯常规放疗，放疗剂量同治疗组。结果：经治疗，两组比较均有显著差异﹙P＜0.05﹚。结论：后程三维适形放疗同步 TP 方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌较单纯放疗提高了近期缓解率，显著减少了远处转移率,但增加了恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应的发生率。
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螺旋CT在食管癌治疗中的临床应用
目的：对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋CT扫描的临床价值进行探讨。方法：取86例食管癌患者为研究对象，对其实施5mm层厚螺旋CT增强扫描，并建立3D模型，对GTV和CTV依次勾画，后对受保护气管以及计划靶体积（PTV）予以确定，并以不同需要为根据来确定照射野。对照治疗前后螺旋CT增强扫描。结果：相比于X线模拟定位，螺旋CT增强扫描在PTV确定方面具有更高的准确性，能够准确区分正常组织和瘤体，其治疗总有效率为95.3%，其中发生放射性肺炎患者占8.8%，出血穿孔患者占1.5%，肺间质纤维化患者占13.9%。结论：螺旋CT增强扫描可使照射野准确性得以提高，并降低正常组织在照射下暴露面积，有效控制放疗反应发生率，是食管癌有效定位以及术后随访方法中的一种，值得在临床上推广应用。
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37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨
目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值.方法 对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率.结果 放疗后3个月行CT复查,CR 13.51% (5/37),PR 64.86% (24/37),NC+ PD 21.62% (8/37),总有效率(CR + PR) 78.38% (29/37).结论 三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状且能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率.
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三维适形放疗中期原发性肝癌56例分析
目的 探讨三维适形放射治疗在中期原发性肝癌中的治疗效价值.方法 2002年1月～2006年12月,对诊断为中期原发性肝癌56例,采用RAHD7.0三维治疗计划系统进行靶区勾画,设计治疗计划,用SIMENS加速器6MVX线配适形铅挡块进行照射, 分割剂量2.5Gy,照射次数为16 ～ 26次,中位次数20次,每周5次,每日一次,总剂量40～ 65Gy.结果 全组病例,完全消退(CR)5例,部分消退(PR)33例,病情稳定(SD)12 例,病情进展( PD)4例,总有效(CR + PR)率67.9%(38/ 56);1,2,3 年总生存率分别为62.5%(35/56)、41.7%(23/56)和33.9%(19/56),中位生存期为23个月.结论 三维适形放射治疗中期原发性肝癌有较好的疗效,放疗反应可以耐受.
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三维适形放射治疗对食管癌患者治疗效果的影响
目的:观察三维适形放射治疗对食管癌患者治疗效果的影响.方法:将患者随机分为2组,对照组给予常规放射治疗,观察组给予三维适形放射治疗.结果:观察组有效率90.91％、1年生存率72.73％、吞咽困难(19.41±1.20)分、口干(72.40±1.75)分、身体外观(30.62±2.00)分、焦虑(62.10±0.70)分.对照组有效率50％、1年生存率25％、吞咽困难(32.20±0.58)分、口干(87.18±2.84)分、身体外观(45.77±1.59)分、焦虑(75.75±1.63)分.结论:将三维适形放射治疗应用到食管癌患者的治疗中,能够有效缓解吞咽困难,减轻口干等症状,提高治疗有效率,延长患者寿命.
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原发性肝癌不同放射治疗技术的选择和临床应用
放射治疗技术在近20年来已取得很大发展.从三维适形放射治疗开始,放射治疗越来越多地被用于原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗.目前,HCC的治疗包括一系列先进的技术,如调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT),体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT),粒子治疗(charged particle therapy)等.IMRT能够实现在肿瘤体积较大或临近重要器官时,提高肿瘤受照剂量的同时降低正常组织受量.SBRT能够给予小肝癌高剂量单次或者多次精确照射,获得极佳的局部控制率.本文综述肝癌现代放射治疗技术的研究进展.
