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放疗与周泰素方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察三维适形放射治疗(three-dimensionall conformall radiotherapy,3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症.方法 84例经病理或组织细胞证实为Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组,联合治疗组(化疗+3D-CRT)44例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素45mg/m2,连用5周)加3D-CRT同期治疗.单纯放疗组(3D-CRT)40例作对照单行3D-CRT治疗.结果 总有效率(CR+PR)联合组为65.9%,单纯3D-CRT组为42.5%(χ=4.635,P<0.05),差异有统计学意义.中位生存期联合治疗组22个月,单纯3D-CRT为11.5个月(Prob=0.032,P<0.05),差异有统计学意义.1年生存率分别为70.45%和47.5%(χ2=4.582,P<0.05),差异有统计学意义;2年生存率分别为36.36%和22.5%(χ2=1.926,P0.05),Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率占14.6%、急性放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率占9.8%,但差异无统计学意义,全部患者均能完成治疗计划.结论 三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究.
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脑部肿瘤的三维适形放射治疗
目的评价脑部肿瘤三维适形放射治疗的疗效.方法对20例脑部肿瘤患者进行3DCRT.单纯3DCRT给予DT50Gy,10次/22d,脑转移瘤及恶性胶质瘤患者常规给予全脑照射DT30Gy,15次/3周,局部补量给予DT30Gy,6次/12d.结果根据治疗后3～12月MRI或CT检查,20处病灶中CR 4例,PR 12例,有效率80%.生存3年1例,＞2年9例,＞1年5例,＞1年生存率75%.结论3DCRT能提高放射剂量与靶体积适形的能力,可使接受高剂量照射的正常脑组织减少30%～50%,值得临床推广应用.
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低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察
目的 探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效.方法 收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30～50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例.结果 随访2～24个月,随访率100％;放射性脑水肿发生率56％;近期疗效:CR12％、PR32％、NC36％、PD20％;1年生存率40.0％,2年生存率16％.单因素分析显示,KPS评分≥60分(x2=15.122,P=0.000)、病理分级(x2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(x2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性.多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性.结论 低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素.
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三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用
目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用.方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组,普放组和普放加三维适形组,每组33例.普放组常规分割,2Gy/次,5次/周,先予前后野治疗;40Gy后缩野,采用斜视避脊髓加量,总量58-66Gy,平均61Gy;普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案,然后行三维适形放射治疗,3Gy/次,5次/周,加9-13次不等,总量64-79GyY.结果两组患者均顺利完成全部治疗计划,近期疗效两组分别为:完全缓解(CR)率分别为11%、23%,部分缓解(PR)率分别为60%、71%,无进展(NR)率分别为29%、6%,其中普放组3个月内死亡1例.两组1+2级急性放射性肺炎分别为37%、19%、1+2级急性放射性食管炎分别为52%、35%,1+2级急性放射骨髓抑制分别为55%、62%.1+2级急性放射性肺炎和1+2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性.结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用,急性放射性反应轻微,近期疗效好于传统普放治疗.
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食管癌三维适形放疗的近期临床疗效观察
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期临床疗效和不良反应.方法 将62例经病理证实的食管鳞癌患者分成常规放疗组(常规组)32例和三维适形放疗组(适形组)30例.采用电子直线加速器的6 MV - X线进行放疗,常规放疗组处方剂量60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成;三维适形放疗组的处方剂量为60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成治疗.以治疗结束时和治疗结束后3个月复查食管钡餐造影资料作为评价依据.结果 近期疗效评价中,常规组和适形组的有效率分别为81.3%和100%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.27,P＜0.05);两组治疗的不良反应相近,患者可耐受.结论 3DCRT较常规放疗有优势,是治疗食管癌的有效方法.
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三维适形放射治疗原发性肝癌的临床观察与护理
目前对肝癌的治疗早期小肝癌主要是采用手术切除效果好,但原发性肝癌起病较隐匿,早期常无任何症状、多数病人到症状明显来就医时,已属晚期,已失去手术的机会.三维适形治疗是目前国际上先进的放疗手段,我科从1999年4月开始用三维适形放射治疗原发性肝癌35例,疗效满意,现报告如下.
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后程三维适形放疗加福莫司汀治疗脑转移瘤的护理体会
脑转移瘤为颅内常见肿瘤之一,其预后不良,如不治疗,平均生存1～3mo,传统全脑照射平均生存期可提高到3～6mo,但由于受脑组织耐受量和放疗技术的限制使常规放疗的照射剂量无法提高,仍有1/3～1/2的患者出现局部复发[1],可见全脑照射有一定的局限性,为提高脑转移瘤局部的放疗剂量,从2006年6月至今我科对30例脑转移瘤患者在全脑放疗的基础上后程配合三维适形放疗联合福莫司汀化疗,在放疗前中后的采取相应的护理,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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后程三维适形放疗加TP同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)后程三维适形放疗(3D-CRT)同步TP方案化疗疗效及毒副反应.方法 56例NSCLC患者,其中ⅢA 31例,ⅢB 25例；鳞癌34例,腺癌22例.常规分割放射治疗,每次2 Gy,每周5次,TD 36～40 Gy/3.5～4周；后程予以3D-CRT推量,每次2 Gy,每周5次,TD 24～30 Gy/2～3周.于第1没和第5周行TP方案化疗,紫杉醇(PTX)175 mg· m-2,静脉滴注3h,d1;顺铂(DDP)30 mg·m-2,静脉滴注,d1-3,28 d为1周期,共2个周期.结果 全部完成治疗计划,10例完全缓解(CR),占17.8％；39例部分缓解(PR),占69.6％;5例稳定(SD),占8.9％；2例进展(PD),占3.6％.有效率(CR+PR)87.4％;1、2、3年局控率分别为85.0％、45.0％和32.0％；1、2、3年生存率分别为82.0％、41.6％和21.5％.化疗引起的急性造血系统(如白细胞减少)和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受；早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎.结论 后程3D-CRT加TP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,提高了生存率；照射野的缩小减轻了放疗毒副反应,改善了生存质量.
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肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效分析
目的:探讨并分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:选取56例不能进行手术治疗的原发性肝癌患者,随机分为两组.实验组28例,行TACE术治疗2～3次,1个月后采用三维适形放射治疗(3DCRT);对照组28例,仅行TACE术.结果:实验组近期疗效有效率为92.86％;对照组近期疗效有效率为57.14％.实验组患者1年生存率85.71％,2年生存率53.57％;对照组患者1年生存率53.57％,2年生存率25％.结论:TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌优于单纯化疗栓塞术治疗.
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三维适形放射治疗老年食道癌患者的疗效与安全评价
目的 研究三维适形放射治疗老年食道癌患者的疗效与安全评价.方法 选取本院2016年1月～2017年3月收治的80例老年食道癌患者作为研究对象,采用电脑随机抽取的方式将所有老年食道癌患者分为观察组和实验组各40例,观察组老年食道癌患者采用常规放射治疗,实验组采用三维适形放射治疗,比对分析两组措施统计学差异.结果 观察组患者治疗总有效率相比实验组低,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率相比观察组低,两组老年食道癌患者治疗安全性比较,实验组明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用三维适形放射治疗老年食道癌患者效果显著,安全评价高,具有临床应用及推广价值.
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三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌
目的 评价三维适形放射治疗配合化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的意义和疗效.方法 将65例局限期小细胞肺癌患者随机分为2组,观察组32例,行EP方案化疗,3周为1周期,共行6个周期,放疗在化疗1个周期后进行,先行常规放射治疗,照射野包括原发病灶和纵隔,照射40 Gy后对原发灶行三维适形放射治疗,原发灶总剂量累积达70 Gy.放疗期间,化疗照常进行;对照组33例,仅行EP方案化疗,共6周期.结果 观察组有效率明显优于对照组(93.75%Vs 72.7%,P＜0.05),1、2、3年生存率观察组和对照组分别为68%、46%、25%和40%、22%、10%.结论 三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访.
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CT/MRI图像融合在肿瘤三维适形放射治疗中的应用
影像学与放射治疗学密不可分,在放射治疗的整个过程中,影像学承担着诊断、定位、疗效观察及随诊的全过程,为放射治疗提供肿瘤形态、解剖、功能等影像监控,以协助治疗计划的制定与修改.
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127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析
目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素.方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析.其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例.原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy.评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率.运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素.结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80％、49％、12％、7％,中位生存时间12个月,有效率82.7％.骨转移有效疼痛缓解率93.18％(CR 15例,PR 26例,NR 3例).治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现Ⅲ度骨髓抑制.无放射性肺炎发生.COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响.结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量.一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素.
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放化疗联合治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效对比研究
目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiation therapy,3D-CRT)在Ⅳ期非小细胞肺癌中的临床应用,为晚期非小细胞肺癌患者,特别是老年、伴有内科疾病及一般状况差的病人提供安全、有效的治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年12月258例初诊经组织学或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌患者.根据治疗方式不同分三组:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组进行对照.结果:单纯放疗组、单纯化疗组、放化联合组中位生存时间分别为9个月、11个月和13个月;0.5年生存率为75.8％、71.8％和85.1％;1年生存率为29.8％、40.5％和56.4％;2年生存率为9.1％、12.3％和14.5％;近期有效率分别为57.6％、42.0％、64.9％;进展率分别为48.5％、49.6％、40.4％;中位无进展时间分别为6个月、7个月、9个月.放疗与化疗结合并未增加化疗的毒副反应(P＞0.05).结论:3D-CRT联合化疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌,较单纯化疗和单纯放疗提高了中位生存期和0.5年、1年、2年生存率,而并未增加毒副反应;对老龄、合并内科疾病、一般状况差的病人单纯精确放疗也取得了比较理想的效果.
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低分割放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
目的:探讨老年非小细胞肺癌低分割放疗的临床疗效.方法:收集接受胸部放疗的老年肺癌35例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量50Gy.TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各6、18、11例.结果:随访6-24个月,随访率100％.放射性食管炎发生率22.9％、2级以上放射性肺炎发生率8.6％.近期疗效:CR 11.4％、PR 51.4％、SD 28.6％、PD 8.6％；1年生存率57.1％,2年生存率17.1％.结论:低分割放疗对老年肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受.
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三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察
目的:研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法:78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果:放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ (9/40)和44.7％(17/38),有效率分别为70.0％ (28/40)和89.5％ (34/38) (P=0.033).放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％(31/38)、57.5％ (23/40) (P =0.021)和57.9％(22/38)、35.0％ (14/40) (P =0.043).放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义(P =0.054).结论:三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.
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62例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗分析
目的:评价局部晚期不可手术的非小细胞肺癌同步放化疗的疗效和安全性.方法:对62例经细胞学或病理学明确诊断的局部晚期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗,4个周期的NP加上同步放疗,第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗.放疗采用15MV -X线,3D - CRT常规分割照射,总剂量60Gy.结果:可评价的60例患者,完全缓解11例,部分缓解36例,稳定11例,进展2例,总有效率为78.3％,1年、2年、3年生存率分别为90％,48.3％和23.3％,中位生存时间为23.2个月.结论:疗前正确评估合适的局部晚期非小细胞肺癌患者,同步放化疗有较好的1年、2年、3年生存率及中位生存时间,毒副反应多能耐受.
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三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察
目的:观察同步放化疗治疗支架置入后中晚期食管癌的临床可行性及疗效.方法:回顾性分析44例局部晚期不能手术的食管癌患者.治疗组24例,先利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者的吞咽困难程度及病变部位的狭窄程度,然后针对原发病灶实施三维适形放射治疗,自首次放疗起同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)250 mg,第1天至第10天,顺铂(DDP) 10 mg,第1天至第10天.观察组20例,不行放疗,食管支架置人术后与治疗组同期行相同方案化疗.结果:治疗组CR 3例(12.5％),PR 17例(70.8％),有效率(CR+ PR)为83.3％,6个月、12个月近期生存率分别为87.5％、70.8％;观察组CR 1例(5.0％),PR 12例(60.0％),有效率(CR+ PR)为65％,6个月、12个月近期生存率分别为55％、25％.两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组的不良反应主要是血液学毒性和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受.结论:三维适形放疗与小剂量化疗同步,治疗支架置入后中晚期食管癌,可提高患者的近期有效率及生存率,可值得推广.
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三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察
目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束.结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6% (P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4% (P=0.007 );放疗组和放化组的5年局部复发率为 64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366).结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微.
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局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究
目的:观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及不良反应.方法:50例LSCLC 患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组 (治疗组)和三维适形超分割放疗DT45Gy组(对照组).化疗采用EP方案化疗:足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,第1-5天;顺铂(DDP)40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期.放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔≥6h,5d/周.治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy.结果:治疗组与对照组的近期有效率(CR+PR)分别为92.0%和84.0%.1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%(P>0.05).中位生存期分别为24.6和22.3个月.1+2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似.结论:3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受.
