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低分子肝素治疗老年慢性肺心病急性加重期疗效的对照研究
目的：探讨低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果。方法：收治老年慢性肺心病急性加重期患者64例，随机分为对照组和研究组各32例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用低分子肝素，比较两组的治疗效果。结果：研究组PaO2、PaCO2和心功能改善情况优于对照组，总有效率93.75%，明显高于对照组的84.37%(P＜0.05)。结论：低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果显著。
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COPD急性加重期抗菌药物的治疗研究
目的：比较不同抗菌药物(左氧氟沙星、头孢呋辛钠)在急性加重期治疗COPD的效果。方法：2012年3月-2014年1月收治COPD患者50例，随机分为组1和组2，组1使用头孢呋辛钠注射治疗，组2使用左氧氟沙星注射治疗，两个疗程后观察效果。结果：组2治疗总有效率明显高于组1，差异具有统计学意义(P＜0.05)。组1不良反应发生率明显高于组2(P＜0.05)。结论：在急性加重期治疗COPD，使用左氧氟沙星可以降低不良反应的发生率，强化疗效，安全可靠，在治疗上具有推广价值。
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口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效分析
目的：探讨口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法：2012年2月-2014年2月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者100例，均在氧疗、祛痰、支气管扩张剂、抗生素治疗的基础上口服强的松30mg/日进行治疗，疗程7天。结果：PaCO2治疗前(69.43±4.13)mmHg，治疗后(41.87±4.45)mmHg；PaO2治疗前(51.06±6.01)mmHg，治疗后(76.72±5.92)mmHg。治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：口服糖皮质激素可以迅速提高慢性阻塞性肺病急性加重期的血氧饱和度，临床疗效显著，值得推广。
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布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
目的：探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：2012-2013年收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规综合治疗，观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV/FVC等指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予布地奈德药物治疗，能提高疗效，值得在临床上推广应用。
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期甲状腺激素水平的动态变化
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期甲状腺激素水平的动态变化.方法:将65例COPD急性加重期患者作为观察组,65例健康人为对照组.观察组在入院次日及出院前1 d、对照组分别测定血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺生成素(TSH)水平,观察急性发作期和缓解期COPD患者及健康对照组血清甲状腺素水平,了解甲状腺功能的动态变化.结果:观察组血清TT3、FT3、TSH水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清TT3、FT3水平均有不同程度的提升(P<0.05).结论:血清甲状腺激素水平的动态变化反映了COPD患者急性加重期病情的严重程度,有助于评估疾病预后.
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降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导意义
目的:探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗生素使用中的指导意义.方法:收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者100例,分两组.对照组抗生素使用依据指南,观察组对血清降钙素原(PCT)含量测定以指导应用抗生素.结果:观察组抗生素使用率较低(P<0.05),7～10d抗生素使用时长较短(P<0.05),观察组临床治疗效果较优(P<0.05),观察组二重感染率较低(P<0.05),平均住院时间与医疗费用也较少(P<0.05).结论:降钙素原应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,减少了抗生素滥用以及疗程.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清同型半胱氨酸、D-二聚体、N末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白的临床意义
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白(cTnI)的关系及临床意义.方法:收治AECOPD患者60例为AECOPD组,同期健康体检者60例为正常对照组,分别检测AECOPD组治疗前后及正常对照组血Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平.结果:AECOPD组治疗前后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI相比于正常对照组均升高(P＜0.05),且AECOPD治疗后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平较治疗前下降(P＜0.05).AECOPD患者血Hcy水平与D-二聚体、NT-proBNP和cTnI分别呈正相关.结论:COPD患者存在高凝状态,易产生肺血管微血栓,引起肺动脉高压,导致心脏损伤.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死32例临床特征分析
目的 探讨老年COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期合并NSTEMI(急性非ST段抬高心肌梗死)疾病临床诊治方法 .方法选择南通市第三人民医院2012年7月—2017年6月收治的老年COPD急性加重期合并NSTEMI患者32例作为研究对象;针对所有患者的病症表现、血清心肌损伤特异性以及心电图检查结果 回顾性分析.结果临床完成施治后,终好转的患者26例,未愈患者5例,终死亡患者1例.结论 对于老年COPD急性加重期合并NSTEMI患者,疾病于临床缺乏特异性表现,并且较易呈现出漏诊的现象,对此针对老年COPD急性加重期并发NSTEMI患者,临床需要做到早期发现、早期诊断以及早期治疗,终以显著提高老年COPD急性加重期并发NSTEMI患者临床疗效以及预后能力.
关键词： 老年慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 急性非ST段抬高心肌梗死 临床特征 -
乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的随机对照临床研究
目的 探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 选取该院于2015年4月—2016年10月收治的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用血必净,观察组加用乌司他丁,观察治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)水平的变化,临床症状改善情况.结果 两组患者经治疗后显示,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平,以及临床症状评分,肺功能指标分别为(246.7±27.0)ng/L、(10.4±3.1)ng/L、(17.6±3.0)ng/L、(14.0±4.2)mg/L,(3.6±1.4)分,改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能快速缓解AECOPD合并SIRS患者的临床症状,改善肺功能,减轻机体炎症反应.
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血气分析联合血清BNP对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭诊断价值的分析
目的 探讨血气分析联合血清B-型脑钠肽(BNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心力衰竭的临床诊断.方法 选取2014年1月—2017年1月该院收治的COPD急性加重期患者85例,按是否合并心力衰竭分为研究组(合并心力衰竭,n=46例)和对照组(未合并心力衰竭,n=39例),均进行血气分析、血清BNP检测,其中血气分析指标包括动脉血压分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并分析血清BNP与动脉血气指标的相关性.结果 研究组PaO2水平为(41.05±3.67)mmHg,显著低于对照组(64.39±4.12)mmHg,研究组PaCO2水平为(84.38±6.89)mmHg,显著高于对照组(52.87±5.76)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清BNP水平为(1065.28±175.34)p/L,显著高于对照组(512.87±113.17)p/L,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清BNP与PaO2呈负相关(r=-0.425,P<0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.651,P<0.05).结论 血清BNP能反映COPD患者病情严重程度,采取血气分析联合血清BNP检测的方式,对COPD急性加重期是否合并心力衰竭的判断有一定的临床价值.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血嗜酸性粒细胞水平变化及临床意义
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS％)变化及临床意义.方法 统计该院在2015年1月—2016年12月收治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料、外周血嗜酸性粒细胞百分比、住院时间、D-二聚体、C-反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、再次住院、死亡率等,根据嗜酸性粒细胞水平将146例研究对象分为两组,A组EOS％≤2％,B组EOS％>2％.分析两组在临床资料、外周血嗜酸性粒细胞百分比、住院时间、C-反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、再次住院等方面的差异.结果 A组EOS(1.49±0.33)％、NLR(5.77±2.03)、CRP(36.89±4.73)mg/L与B组EOS(3.59±0.42)％、NLR(3.95±1.12)、CRP(22.14±2.17)mg/L相比差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),A组再住院例率(61.22％)明显高于B组再住院率(39.58％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平发生明显变化,可将外周血嗜酸性粒细胞水平作为判断该疾病诊断、预后、指导临床治疗的一种生物学指标.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 外周血嗜酸性粒细胞水平 -
48例急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的临床分析
目的 分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,为临床制定合理的治疗方案提供依据.方法 选取该院2010年5月—2016年5月收治的48例急性加重期COPD合并T2DM患者作为研究对象,同时选取同期48例未合并T2DM的急性加重期COPD患者作为对照,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并T2DM组呼吸衰竭、 真菌感染、 混合感染发生率分别为45.83%、33.33%、62.50%,均显著高于单纯COPD组(P<0.05);COPD合并T2DM组每年急性加重次数、平均住院日、平均治疗费用均明显多于单纯COPD组(P<0.01);COPD合并T2DM组患者的PaO2水平、FEV1%预计值、FEV1/FVC均明显低于单纯COPD组(P<0.01),PaCO2水平明显高于单纯COPD组(P<0.01).结论 与单纯急性加重期COPD患者相比,合并T2DM后患者的病情更严重、肺功能及血气分析更差.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症临床60例诊治分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症临床诊断治疗体会.方法 回顾性分析2015年1月-2018年5月该院60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症患者临床资料.结果 在原发性疾病表现基础上存在不同表现厌食、食欲不振、疲乏、恶心、淡漠、昏迷、肌肉挛痛等.诱发因素包括营养不良38例(63.33％);过度限制钠盐撮入为32例(53.33％);长期应用利尿剂或者短期应用大剂量强力用利尿剂26例(43.33％)等;血Na+平均(125.35±3.23)mmol/L;轻度、中度、重度低钠血症分别为20例(33.33％)、28例(46.67％)、12例(20.00％).低钾血症38例(63.33％);低氯钠血症41例(68.33％);被误诊或漏诊9例(15.00％);经过治疗以后,58例在1周后的血清钠正常,低钠血症状消失;2例死亡病例.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床表现无特异性症状,关键是预防其发生,不必过分限盐,使用利尿药时适当补充电解质,患者住院期间注意查看电解质,一经诊断,立即补钠,避免出现严重并发症.及早确诊、及时治疗,对改善病情预后有重要的意义.
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慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭50例临床分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭临床诊治体会.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月该院诊治的50例慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭患者临床资料,观察多脏器功能损害情况,治疗及结果.结果 50例患者共发生不同脏器功能衰竭134例次,经过综合治疗,针对各脏器衰竭处理,34例监测指标逐渐恢复正常,好转出院,住院时间(23.68±5.08)d,16例经抢救无救死亡.其中呼吸衰竭受累率49例(98.00％),心衰竭31例(62.00％);脑功能受损22例(44.00％);肝肾功能受损20例,消化道出血11例(22.00％),血液系统受损1例(2.00％).2个脏器衰竭28例(56.00％),死亡率14.29％;3个脏器衰竭12例(24.00％),死亡率33.33％;4个脏器衰竭8例(死亡率75.00％);5个脏器衰竭2例(死亡率100.00％).结论 慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的发生率高,对预后有明显不良影响,应早期诊断积极,同时实施针对性措施预防多脏器功能衰竭的发生.
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慢性肺源性心脏病合并心律失常临床特征分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病合并心律失常临床特征及诊治体会.方法 分析2016年1月—2017年12月120例慢性肺源性心脏病患者相关资料,观察心律失常种类及构成比;比较两组患者电解质紊乱、应用洋地黄制剂、呼吸衰竭、并发症等差异以探讨心律失常的因素;观察心律失常对患者预后的影响.结果 合并各种心律失常50例(41.67％),包括窦性心动过速32.00％、房室早搏18.00％、房性心动过速16.00％、心房颤动10.00％、室性早搏8.00％、束支传导阻滞6.00％、心房扑动6.00％、房室传导阻滞4.00％,心律失常组电解质紊乱70.00％、应用洋地黄制剂26.00％、 呼吸衰竭46.00％、 并发症64.00％高于无心律失常组的44.29％、11.43％、17.14％、31.43％(χ2=8.13、4.46、7.98、8.22,P<0.05),50例心律失常患者住院时间(21.22±4.12)d,5例(10.00％,5/50)死亡高于70例无心律失常的(16.22±2.79)d,2例(2.86％,2/70)(t/χ2=4.14、4.03,P<0.05).结论 心律失常是慢性肺源性心脏病并发症之一,对预后有不良影响,掌握慢性肺源性心脏病心律失常的特点,合理洽疗以降低患者死亡率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用小剂量氯沙坦和低分子肝素对肺动脉高压的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用小剂量氯沙坦和低分子肝素对肺动脉高压的影响.方法 选取沈阳维康医院于2016年3月-2017年4月期间收治的56例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组(n=28)与研究组(n=28),对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用小剂量氯沙坦和低分子肝素进行治疗.比较两组临床疗效、肺功能指标(PEFR、FEV1、FEV1/FVC)、肺动脉收缩压、血浆D-二聚体(DD)含量.结果 研究组治疗有效率明显高于对照组(89.29％vs 60.71％),差异有统计学意义(x2=6.095,P<0.05);治疗后,研究组PEFR、FEV1、FEV1/FVC、肺动脉收缩压、血浆D-D分别为(2.95±0.51)L/sec、(1.72±0.49)L、(65.64±6.71)％、(45.18±5.26)mmHg、(0.34±0.22)mg/L,均明显优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用小剂量氯沙坦和低分子肝素治疗疗效确切,可有效改善患者肺功能以及血液高凝状态,缓解肺动脉高压,值得临床进一步推广使用.
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喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察
目的:探讨喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法:收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者88例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用瑞可治注射液治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音和口唇发绀评分更高(P<0.05),中性粒细胞、白细胞和C反应蛋白水平明显更低(P<0.05).结论:喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著.
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临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的临床应用
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中,采用临床护理路径干预取得的效果.方法 收集医院2017年1月—2018年1月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例,随机分组,包括对照组、观察组,分别为63例.给予对照组患者一般护理措施,给予观察组患者临床护理路径措施.对两组患者住院时间、健康知识掌握、满意度、并发症情况及临床护理有效率进行观察对比.结果 住院时间观察组较少,而健康知识掌握、满意度评分观察组较高,住院时间、健康知识掌握及满意度,组间比较差异有统计学意义(t=1.253、1.263、1.325,P<0.05).观察组护理有效率为96.83％,高于对照组的80.95％,组间比较差异有统计学意义(x2=8.036,P<0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床护理中,采用临床护理路径模式下,对缩短患者住院时间、强化患者疾病与治疗认知、维系良好护患关系、控制并发症的发生率,提升护理有效率等均有积极意义,大限度的改善了患者预后,应在临床实践中应用推广.
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老年COPD患者急性加重期血浆D-D、TAT和PAP含量的检测及意义
目的：老年COPD患者的急性加重期患者的血浆D-D、TAT及PAP含量明显较高，容易导致患者的血栓形成，出现弥散性血管内凝血，导致患者死亡，在临床当中联合检测患者的D-D、TAT及PAP可以有效地掌握患者的临床情况及治疗效果。本次研究主要针对老年COPD患者急性加重期的临床检测，结合文献资料，研究血浆D-D、TAT及PAP在患者病症中的表达，为临床治疗提供一定的参考。
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C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后检测的临床意义
目的：探索C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后检测的临床意义。方法：检测AECOPD患者治疗前及治疗2周后CRP、白细胞、中性粒细胞计数的变化，并进行统计学分析。结果：CRP在AECOPD治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，WBC、N在AECOPD治疗前后比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)，CRP作为反映细菌感染的敏感指标，在疗效监测上比WBC更迅速、敏感。结论：CRP是一种检测细菌感染的敏感指标，可作为评价AECOPD患者感染的客观指标，并且在AECOPD的诊断和治疗上有较好的指导作用。
