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弹性成像结合甲状腺自身抗体诊断甲状腺微小癌的Logistic回归分析
目的 应用Logistic回归模型评价弹性成像,结合甲状腺自身抗体在甲状腺微小癌(TMC)诊断中的价值.方法 对74例患者的甲状腺微小结节(≤1 cm)进行常规超声及超声弹性成像检查,同时结合甲状腺自身抗体,建立以超声特征及甲状腺自身抗体为变量的Logistic回归模型.结果 运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出在TMC诊断中有统计学意义的特征变量,包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及弹性应变率(SR比值).其中SR比值的似然比明显高于其他变量.所建立的回归模型对TMC预报准确度为94.6％.结论 弹性成像结合甲状腺自身抗体在TMC的诊断中具有较高的价值,所建立的Logistic回归模型具有较高的诊断准确度.
关键词： 甲状腺微小癌 甲状腺自身抗体 弹性成像 Logistic模型 ROC曲线 -
超声二维斑点追踪显像与ROC曲线联合评价慢性心功能不全患者心肌扭转的改变
目的 使用受试者工作特征(ROC)曲线法结合超声二维斑点显像技术评价左室旋转/扭转运动改变的敏感指标,明确各指标的诊断临界点,初步探讨其诊断心功能不全的应用价值.方法 心功能不全患者24例和正常健康志愿者32例,测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算出各标化点处的左室扭转角度.同步记录左室扭转峰值(Peak LVtor)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转值(LVtor-at-AVC)、收缩末期心尖旋转值(AR-at-AVC)、收缩末期心底旋转值(BR-at-AVC);对各指标绘制ROC曲线并获得界值.结果 心功能不全患者收缩期左室心尖与二尖瓣口水平短轴观的旋转角度峰值及左室扭转角度峰值均显著低于正常组(P＜0.05);ROC评价显示LVtor-at-AVC、Peak LVtor、PAR、PBR、AR-at-AVC和BR-at-AVC的ROC曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.891、0.797、0.823、0.833、0.797和0.833.对应界值分别为9.02°、11.02°、4.55°、6.61°、2.66°和4.81°,其诊断心功能不全敏感性和特异性分别为81.25%/83.34%、75%/91.67%、93.75%/66.67%、56.25%/100%、100%/58.32%、68.75%/91.67%.结论 运用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI) 可敏感评价心功能不全患者收缩期左室扭转形变.
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超声诊断胆管结石的接受器工作特性分析
目的:用接受器工作特性分析(receive operating characteristic curves,ROC)分析评价超声对胆管结石的诊断价值,简要介绍ROC的原理和应用.方法:胆囊切除术后怀疑胆管结石的患者47例,其中男性12例,女性35例,年龄25～89岁,平均年龄56.3岁,行超声检查,三日内同时行T管造影和胆道镜检查.用SPSS11.0软件进行ROC分析.结果:ROC分析显示,超声诊断胆管结石的ROC曲线下面积=0.910,表明超声诊断胆管结石的准确性较高.T管造影的准确率为91.5%,在超声和T管造影的提示下胆道镜取石成功率95.7%.结论:超声应为诊断胆道结石的首选方法,其他影像方法也是有益的补充.
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乳腺灰阶与彩色多普勒超声的ROC分析
目的 用受试者工作特征 (ROC) 曲线比较灰阶超声及其结合彩色多普勒超声在诊断乳腺病变中的准确率.方法 灰阶超声检出172个乳腺实性病变(良性65个,恶性107个),根据灰阶超声声像图以及综合彩超表现将病变恶性可能性分级,并与病理诊断结果对照.结果 灰阶超声将全部病变分类为可能良性、不能定性、可能恶性者分别为38、21和113个,其中恶性者分别为4、6和97个;综合彩超表现后分类为可能良性、不能定性、可能恶性者分别有43、11和118个,其中恶性者分别为2、1和104个.二者的ROC曲线下面积分别为0.841和0.880,(P＞0.05).结论 灰阶超声是诊断乳腺良恶性病变的有效方法,结合彩色多普勒超声表现并未显著提高诊断准确率.
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经直肠超声和磁共振弥散加权成像对前列腺癌诊断价值的对比研究
目的 本研究旨在运用ROC曲线对比分析TRUS和磁共振弥散加权成像(DWI)两种影像学方法对前列腺癌诊断的价值.方法 选取行TRUS和DWI检查并有终病理结果的患者53例.用SPSS 11.0软件对数据进行ROC曲线分析.对得出的ROC曲线下面积,使用Z检验.结果 22例PCa患者中有18例TRUS上表现为血流增多,Vmax＞ 13 cm/s,RI＞0.68.19例PCa患者在DWI当b值为800 s/mm2时的ADC值范围为(0.68～1.41)×10-3mm2/s,平均(i.08±0.12)×10-3 mm2/s.ROC曲线分析显示,ADWI=0.914,ATRUS=0.913.结论 TRUS和DWI均是PCa诊断准确率较高的有效方法.而TRUS相对价格低廉、操作方便,不仅可以用于PCa的筛查,还有着很高的灵敏度和相对较高的特异度.是一种临床首选的PCa影像学检查方法.
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甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像对比分析
目的 探讨超声造影、超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 对189个甲状腺结节患者行弹性成像及超声造影检查,均经手术或穿刺活检病理证实,评估各诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并用ROC曲线下面积评价各方法的诊断价值.结果 超声造影、弹性成像对于甲状腺结节的定性诊断均有较高的价值,敏感性、特异性、准确率分别为88.24％、90.34％、89.67％及85.29％、88.97％、87.89％,而超声造影联合弹性成像诊断效率高,敏感性为98.53％,特异性为96.55％,准确率为97.18％,且差异具有统计学意义.结论 超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断价值,是较有前途的超声检查技术,综合考虑更有助于提高诊断的信心.
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Logistic回归模型评价超声造影在甲状腺单发结节中的鉴别诊断价值
目的 建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对129例甲状腺单发结节行常规超声及超声造影检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果 运用二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,包括钙化、增强程度、达峰时间及大灌注强度.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为90.70％,敏感性为89.09％,特异性为91.89％.结论 超声造影较常规超声更有助于甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断.
关键词： 甲状腺 超声造影 Logistic回归分析 ROC曲线 -
经会阴超声对压力性尿失禁的诊断价值分析
目的 探讨经会阴超声对压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法 选取39例SUI女性及39例健康女性作为病例组及对照组.两组均行经会阴超声检查,观察静息和大Valsalva状态下有无膀胱膨出、尿道内口漏斗形成,测量膀胱颈位置(x,y)及其移动度(△x、△y)、膀胱尿道后角(α)、尿道倾斜角(β)、尿道旋转角(△β),分析各指标在SUI中的诊断价值.结果 (1)静息状态下,两组对比膀胱膨出、漏斗形成、rx、ry、αr、βr等指标,差异无统计学意义.(2)Valsalva状态下,两组对比膀胱膨出、漏斗形成、△y、αv、βv、△β等指标,差异有统计学意义(P＜0.05);应用ROC曲线分析,以上指标曲线下面积均＞0.7,灵敏度及特异度较高,对SUI诊断有较高价值.结论 盆底超声能够清晰观察盆底结构及其动态变化,应用多参数指标可以对SUI诊断及术前术后评估提供影像学依据,值得临床推广.
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应用ROC曲线评价64排螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的 用受试者工作特征(ROC)曲线评价64排螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断冠状动脉狭窄(CAS)的价值.方法 选择行MSCTA检查及冠状动脉血管造影(CAG)的冠状动脉狭窄患者30例,以CAG检查结果为"金标准",绘制MSCTA诊断CAS正确率及CAS程度的ROC曲线并计算曲线下面积(AUS).结果 MSCTA诊断CAS正确率的AUC达(0.969±0.015),(P<0.001),SCTA诊断CAS狭窄程度ROC曲线的AUC为(0.758±0.055),(P<0.05).结论 SCTA作为一种无创的影像学检查方法,对CAS的诊断具有较高的准确性,可以成为CAS的定量评价和介入治疗的有效筛选手段.
关键词： 冠状动脉狭窄 多层螺旋CT血管成像术 ROC曲线 -
NT-proBNP对于急性左右心衰的鉴别意义及应用研究
目的研究NT-proBNP截断值(cut-off值)水平在鉴别急性左心衰竭和急性右心衰竭中的价值.方法 纳入78例明确存在急性心衰的患者作为实验组,根据其类型不同进一步分为左心衰组(A组,44例)以及右心衰组(B组,34例),并选取健康成人40例作为对照组.分别测定参与者的NT-proBNP水平,分析三组数据间的差异,然后绘制出受试者工作特征曲线(ROC曲线),并找到鉴别这两种不同类型心衰的佳临界值.结果两实验组数据差距具有统计学意义(P<0.01).对照组明显小于两实验组,其差异有统计学意义(P<0.01).分析受试者工作特征曲线,其鉴别两组实验组的佳截断点(cut-off值)为3 000 ng/L.结论 血清NT-proBNP可作为鉴别急性左右心衰的一个实用有效客观的临床实验室指标.
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ABI联合CIMT对外周动脉疾病患者无症状性冠心病的预测价值
目的 评价踝臂指数(ankle branchial index,ABI)ABI联合颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)IMT对外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者无症状性冠心病的预测价值.方法 随机选择2013年7月-2017年3月中山大学附属第八医院院确诊PAD且无相关临床症状的患者152例,依ABI及CIMT水平分为观察组A组(ABI≤0.9且CIMT＜1.5mm)、B组(ABI≤0.9且CIMT≥1.5mm)、C组(ABI≤0.9且CIMT≥1.5mm),以及对照组D组50例(ABI＞0.9且CIMT＜1.5mm),行冠状动脉造影评估冠脉病变程度,并对所有入选者进行6个月以上主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的随访,比较各组无症状冠心病与MACE事件的发生率的及其相关性.结果 观察组各组中的冠心病及MACE事件发生率明显高于对照组(P＜0.01),以C组高.校正血糖、血脂及一般临床资料等因素影响后,ABI串行联合CIMT预测PAD患者无症状性冠心病的灵敏度为94.74% ,特异性为61.25% ,比值比28.26;ABI与冠脉病变程度呈显著负相关(r=-0.282,P＜0.01),CIMT与冠脉病变程度呈显著正相关(r=0.405,P＜0.01).绘制ROC曲线提示ABI≤0.9且CIMT≥1.5 mm时对PAD无症状性冠心病有较好的预测价值(曲线下面积0.909±0.023,95%CI 0.864-0.955,P＜0.01).结论 ABI联合CIMT对可用于识别冠心病的高危人群,为临床工作中对PAD患者无症状性冠心病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段.
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血小板计数/淋巴细胞计数比值对急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的预测价值
目的 研究血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉Gensini积分的关系,探讨PLR对AMI冠脉病变严重程度的预测价值.方法 接受急诊经皮冠状动脉介入术的AMI患者477例,根据Gensini积分为A组(Gensini积分≤60,314例)和B组(Gensini积分＞60 163例),采用Logistic回归、ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析.结果 B组中PLR、Killip分级、前壁心肌梗死比例、LVEF＜0.4的比例、院内急性左心衰发作率、30d内病死率均显著高于A组.logistic回归分析提示PLR是严重冠状动脉病变的独立危险因素(比值比=2.298,95％CI:1.504-3.512),PLR对AMI患者冠脉Gensini积分的受试者工作特征(ROC)佳截点为147.06,曲线下面积为0.601.结论 PLR是预测AMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,其水平越高,冠脉病变程度越重.
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ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对甲状腺肿瘤的诊断效能
目的 用ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能.方法 选择甲状腺99m TcO4-显像“冷”或“凉”结节患者59例共75个结节行99mTc-MIBI显像,其中确诊良性结节58个(良性组),恶性结节17个(恶性组),对结果进行半定量和ROC曲线法分析,并对两种方法进行比较.结果 恶性组和良性组5 min时靶/非靶(T/N)比值分别为1.63±1.09、0.86±0.36,1h分别为1.59±1.05、0.88±0.29,恶性组T/N比值均显著高于良性组.半定量法显示5 min时诊断灵敏度47.06％(8/17)、特异度93.10％(54/58),准确率82.67％(62/75)；1 h时诊断灵敏度52.94％(9/17)、特异度94.83％(55/58),准确率85.33％(64/75).ROC法曲线下面积5 min、1h时均为0.86,以5 min时0.99为界值,诊断灵敏度88.24％、特异度75.86％、准确率78.67％.以1h时0.93为界值,诊断灵敏度88.24％、特异性79.31 ％、准确率81.33％.两种界值灵敏度、特异度比较差异有统计学意义.结论 99m Tc-MIBI显像对鉴别甲状腺肿瘤良恶性有诊断价值；采用ROC曲线分析法可提高99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺“冷”、“凉”结节良恶性的诊断效能.
关键词： 甲状腺肿瘤 放射性核素显像 99m锝甲氧基异丁基异腈 ROC曲线 -
胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的价值
目的:探讨胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的应用价值.方法:ELISA法前瞻性的检测200例初正常的孕妇(12～15周)血清中的PLF,并随访妊娠结果,用ROC曲线评价值PLF在异常妊娠诊断中的应用价值.结果:①自然流产组、妊娠高血压综合征组、早产组和低体重新生儿组血清中PLF含量均明显低于正常妊娠组,且存在统计学意义的差异(P<0.05),更进一步将低体重新生儿组新生儿的体重与PLF含量作直线相关分析,发现两者有明显的正相关(γ=0.873,P<0.05);②PLF预测异常妊娠的实验室诊断参数:敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下的面积(AUC)分别为92.4%、80.0%、69.3%、95.6%和0.86.结论:PLF与多种异常妊娠有着密切的关系,可用于孕妇孕期的监护,作为异常妊娠的预测指标的一项指标.
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Logistic回归和ROC曲线综合分析组合项目对胸腹水性质的鉴别价值
目的:建立并运用数学模型来定量探讨胸腹水中不同项目组合联合检测对胸腹水性质的鉴别价值.方法:收集本院138例胸腹水患者的胸腹水和血清,同步测定胸腹水、血清白蛋白(ALB)及其浓度梯度(AG),胸腹水、血清乳酸脱氢酶(LDH)及其比值,胸腹水、血清癌胚抗原(CEA)及其比值,胸腹水、血清腺苷脱氨酶(ADA)及其比值,采用Logistic逐步回归,筛选鉴别诊断胸腹水性质中的相关指标,对不同组合进行综合分析.通过ROC曲线分析临床性能,后得相应的数学模型即回归方程.结果:AG、胸腹水LDH、胸腹水CEA三项指标运用回归方程P1=1/[1+e-(-2.083-0.147X1+0.006X2+0.121X3)]综合分析鉴别恶性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%、86.8%、87.0%.AG、LDH比值、胸腹水ADA、ADA比值四项指标运用回归方程P2=1/[1+e-(-5.607-0.089X1+0.366X2+0.078X3+1.564X4)]综合分析判断结核性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为90.9%、88.6%、89.1%.结论:运用Logistic回归和ROC曲线综合分析不同项目组合联合鉴定胸腹水的性质,大大提高了诊断的科学性、准确性.
关键词： 胸腔积液/诊断 腹水/诊断 Logistic模型 ROC曲线 综合分析 -
血清1,5脱水葡糖醇和果糖胺对糖尿病诊断的评价
目的:评价血清1,5-脱水葡糖醇(1,5-AG)和果糖胺(FMN)对糖尿病(DM)的诊断价值.方法:对按WHO标准(1997)确诊的83例DM患者(DM组)及57例non-DM对照(non-DM组)血清1,5-AG、FMN和空腹血糖(FBG)进行检测,用ROC曲线评价1,5-AG和FMN对DM的诊断性能.结果:DM组1,5-AG水平明显低于non-DM组(P<0.05),且与FBG和FMN呈负相关,而FMN水平则明显高于non-DM组(P<0.05),并与FBG高度相关;1,5-AG和FMN的ROC曲线下面积分别为0.977和0.903;1,5-AG和FMN分别以≤78.00 μmol/L和≥2.30 mmol/L为参考值时,其诊断敏感性分别为86.75%和69.88%、特异性为91.23%和94.74%、阳性似然比为9.89和13.28、阴性似然比为0.15和0.32.结论:血清1,5-AG和FMN对DM均具较高诊断价值,前者更为可靠.
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利用ROC曲线评价瞬目反射R1波消失在周围性面瘫的诊断意义
目的 利用受试者工作特征曲线(ROC)评价瞬目反射R1波消失在周围性面瘫诊断意义.方法 对119例周围性面瘫患者行面神经神经传导及瞬目反射检查,ROC曲线评价R1波消失的相关性,并确定诊断点.结果 在对R1消失组和R1未消失组各波指标之间的比较,R1、R2、R2'潜伏期组间有差异;R1潜伏期的诊断点为7.30 ms,R2潜伏期的诊断点为30.75 ms.结论 当R1潜伏期＞7.30 ms,R2潜伏期＞30.75 ms时,R1有比较好的诊断效能.
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评价不同像素矩阵的单色液晶显示器对胸部DR影像识读影响的初步研究
目的 评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对胸部DR影像识读的影响,探讨放射线科影像诊断显示器的合理购置方案.方法 从PACS系统中在线选取胸部DR影像图93幅,其中正常图23幅、疑诊图32幅、确诊图38幅.请低年资、中年资、高年资医师各3名在3种不同分辨率的显示器上集中进行三次独立读图,对结节的有无的评判采用5等分法:肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,对纹理显示质量的优劣的评判采用3等分法:优、良、差,每名医师针对每台显示器上的每幅图像给出自己的信任等级.采用SPSS13.0对结果进行统计分析.结果 对于结节检测而言,高年资医师使用2MP、3MP、5MP显示器的ROC曲线下面积AUC分别为0.774、0.784、0.816,中年资医师分别为0.754、0.764、0.768,低年资医师分别为为0.695、0.754、0.774;在相同分辨率显示器上不同年资的医师之间及同年资医师在不同分辨率的显示器上对肺结节的检出效能比较差异均无统计学意义(P>0.05).对于纹理显示质量的评判,除在5MP显示器上高年资和中年资医师、高年资和低年资医师之间存在显著性差异(P<0.05)外,其他比较差异均无统计学意义.结论 在检测肺结节时使用分辨率为2MP、3MP、5MP显示器的诊断效能相当;在观测肺纹理显示质量时在5MP显示器上高年资的医师会得到更多的信息;对于放射科完全可以采用高、中、低分辨率显示器相结合组成诊断工作站系统,不同年资的医师和不同分辨率的显示器之间合理配置可以提高性价比.
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利用SPSS软件判断多种肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用价值研究
目的 应用SPSS软件的多种方法探讨CA199、CA125、CA153、CEA、PSA和AFP在诊断乳腺癌的应用价值.方法 应用化学发光法测定201例乳腺癌患者和170例健康对照组6种肿瘤标志物含量,通过SPSS软件多种方法进行分析.结果 乳腺癌患者CA199、CA125和CA153与对照组比较有统计学意义,AUC:转换概率＞CA153＞CA125＞CA199,其灵敏度是转换概率＞CA153＞CA125＞CA199,而特异性上CA199＞CA125＞转换概率＞CA153.CA199、CA125、CA153和转换概率的佳判断临界值分别为22.06U/mL、12.53U/mL、25.32U/mL和0.3879.结论 利用SPSS软件的二元Logistic逐步回归分析和ROC曲线判断肿瘤标志物的诊断价值和确定佳临床判断临界值,可为肿瘤的早期诊断和治疗提供更为可靠的实验室依据.
关键词： 肿瘤标记 乳腺癌 Logistic回归 ROC曲线 -
血液生化学与磁共振弥散加权成像在兔肝纤维化中的诊断价值比较及相关性分析
目的 探讨血清肝纤维化标志物和磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在诊断兔肝纤维化中的价值及相互关系. 方法对以CCl_4 诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和MR-DWI检查.血清学指标包括透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(C-IV)和层黏连蛋白(LN),MR-DWI参数选择b=600 s/mm~2时的DWI图像信号强度(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC)值.以病理学肝纤维化分期为标准,比较不同程度肝纤维化时血清肝纤维化标志物和MR-DWI变化.应用受试者工作特性曲线(ROC)评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和MR-DWI指标间的相关性分析.结果 随纤维化分期进展,血清HA值依次升高,MR-DWI中SI、EADC值依次升高,ADC值依次降低(P<0.05).血清HA值及MR-DWI中SI、ADC、EADC值可将S0与S3、S0与S4以及S1与S4期纤维化进行区分,但均无法区分S0与S1期、S3与S4期纤维化之间的差异.ROC曲线下面积血清HA>C-IV>LN>PCIII,MR-DWI中SI>EADC=ADC;所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0.5～0.9之间.HA与SI存在显著正相关(P<0.01),ADC、EADC与各血清肝纤维化标志物间无相关性.结论 血清肝纤维化标志物和MR-DWI在诊断肝纤维化中能力相仿,但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标.HA与SI值之间的相关关系共同反映活动性肝纤维化的特点.
