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多药耐药相关蛋白、P-糖蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的:检测多药耐药相关蛋白(MRP)及P-糖蛋白(P-gp)在非小细胞肺癌中的表达,探讨两者与临床分期,分化程度及预后的关系.方法:采用免疫组织化学技术,检测90例肺癌组织MRP及P-gp的表达.结果:90例肺癌组织中,MRP阳性率腺癌64%(32/50).鳞癌60%(24/40);P-gp阻性率腺癌68%(34/50),鳞癌55%(22/40).MRP,P-gp在与鳞癌中的表达无差别,MRP表达与腺癌细胞的分化程度相关,与肿癌大小,分期及有无淋巴结转移无关,MRP阳性表达者复发率高于阴性者.结论:MRP及P-gP可能是肺癌多药耐药(MDR)产生的机制之一,对肺癌患者估计化疗结果,判断预后,可能MRP比P-pg更有意义.
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PCR-SSCP法检测非小细胞肺癌中FADD基因突变的研究
目的:检测Fas相关死亡结构域蛋白(Fas-associated death domain protein,FADD)基因在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的突变情况,以探讨该基因在肺癌发生发展中的作用及机制.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction and single-strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)检测74例NSCLC原发灶癌组织及13例癌旁正常肺组织中FADD基因突变情况.结果:74例NSCLC组织中检出5例发生FADD基因突变,FADD基因突变与癌的淋巴结转移呈显著正相关(rz=0.378,P=0.001),与其它临床病理特征无关.结论:NSCLC中存在着FADD基因突变.FADD基因突变在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用.
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周围型非小细胞肺癌的OPN和VEGF C表达与CT征象对比研究
目的:研究周围型非小细胞肺癌的OPN和VEGF C表达与CT征象的相关性.方法:运用免疫组织化学PV法对42例经病理证实的周围型非小细胞肺癌检测其OPN和VEGF C的表达,分析其与CT征象的关系.结果:OPN的表达与肿瘤的大小、深分叶征、棘状突起、胸膜外脂肪线消失和纵隔淋巴结肿大有关.VEGF C的表达与肿瘤的大小、深分叶征、棘状突起、血管集束征和纵隔淋巴结肿大有关(P＜0.05).OPN、VEGF C与毛刺征和空洞均无关(P＞0.05).结论:周围型非小细胞肺癌CT征象中,肿瘤大于3.0 cm、深分叶征、棘突征和纵隔淋巴结肿大提示该肿瘤的恶性程度高,预后差.
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重症监护病房肺癌术后医院获得性肺炎的病原菌分析
目的:探讨肺癌术后入住重症监护病房(ICU)的患者合并医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法:对肺癌术后HAP患者的痰培养和药敏进行回顾性总结.结果:125株细菌中革兰阴性(G-)菌69.6%,革兰阳性(G+)菌24%,真菌6.4%,其中铜绿假单胞菌21.6%,鲍曼不动杆菌18.4%,金黄色葡萄球菌13.6%,碳氢霉烯对G-菌抗菌活性强,万古霉素对G+菌敏感性高.结论:ICU病房肺癌术后患者HAP致病菌以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌耐药性较强.
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补虚化瘀方结合化疗治疗晚期肺癌疗效观察
为了观察探讨中药补虚化瘀方结合化疗治疗晚期肺癌的疗效,对Ⅲ、Ⅳ期不能手术的104例晚期肺癌患者合用化疗MVP及EP、IVP方案临床资料进行回顾性总结,观察1、3、5年生存率及近期疗效和生活质量.结果:86例NSCLC治疗后1、3、5年生存率分别为86.54%、49.5%和18.97%.中位生存期为2年.近期有效率(RR)为42%,KPS评分治疗后平均提高20分.结论:中药补虚化瘀方合用化疗可提高晚期肺癌的生存率、中位生存期、近期疗效和生活质量.
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以肩疼为首发症状的肺癌1例
10.2×109/L,N 70.2%,L 38.4%.胸片示:右上肺大片致密阴影,气管右移,提示肺不张.考虑肺肿瘤不除外.遂转省肿瘤医院进一步检查.经肺"CT"、纤维支气管镜、肿块活检确诊为右肺上叶中心型磷癌.肿块位于右肺上叶Ⅱ级支气管隆突处.
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肺原发性巨大软骨病1例
肺软骨瘤是一种十分罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,诊断亦困难,文献报道甚少,遇到1例,并经手术后病理证实.病历资料患者,男,54岁,因胸闷胸痛在外院对症治疗效果不佳,遂来我院就诊.体检无阳性体征.胸透示左肺约平第三前肋水平处见一类园形大小约6cm×7cm密度增高影,边缘清晰,形态规则,余未见异常.
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胸腺瘤误诊为肺癌2例分析
病历资料例1:患者,男,36岁.因刺激性咳嗽、咳痰1周入院.1周前无明显诱因出现咳嗽,症状较轻,以刺激性咳嗽为主,咳白痰少许.无发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力,于门诊静滴"头孢哌酮及双黄连"治疗5天未见明显好转.近1周,感到咳嗽加重并伴活动时胸闷.外院胸部正位片见:左肺上叶大小6.5cm×5.5cm椭圆形致密影,肿物影边缘清晰锐利光滑.胸部CT检查示:左肺上叶有6.8cm×5.6cm大小的软组织肿块影,与胸膜相连,边缘强化,纵隔及肺门未见增大淋巴结.
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油烟与甘肃省妇女肺癌危险度的关系
目的研究不同类食用油油烟对妇女肺癌危险度的影响.方法在甘肃东部进行一项以人群为基础的病例-对照流行病学研究,以对肺癌与当地产菜子油和胡麻油的关系进行调查.在1994～1998年期间诊断出妇女肺癌233例.根据人口调查资料随机选出459名妇女作为对照,对照在年龄和地区方面与病例频数匹配.调查中获得了做饭情况和食用油使用方面的资料.结果单独使用菜子油、混用菜子油和胡麻油与单独用胡麻油相比,肺癌比值比(OR)为1.67(95%CI 1.0～2.5).与炒菜次数少的相比,每月用胡麻油或菜子油炒菜15～29次,30次和30次以上时,其OR值分别为1.96,1.73和2.24(趋势检验,P＜0.03).结论妇女受来自菜子油的油烟暴露,会使肺癌危险度增加,胡麻油也可能有部分贡献.肺癌危险度也随做饭年数的增加而升高(趋势检验,P＜0.09).
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肺癌与农村煤及生物燃料室内暴露的关系
目的研究煤烟与肺癌危险度的关系.方法在甘肃陇东地区进行了一项肺癌病例-对照流行病学研究.研究地区大部分人住在窑洞中,取暖和做饭使用煤和未经处理的生物燃料(庄稼秸杆,木材,木棍和树枝).调查了在1994年到1998年期间诊断的846名肺癌病人和根据人口调查资料随机确定的1740名对照.结果对居住时间长的房间,室内用煤的肺癌病例与用生物燃料的肺癌病例相比,其比值比为1.29(95%置信限:1.03,1.61),此值已对吸烟和社会经济状况进行了调整.肺癌危险度的增加与过去30年中用煤的时间百分率有关(P=0.02).结论研究表明,在甘肃陇东农业地区,煤烟对肺癌危险度的增加起了重要作用.
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肺癌危险度与非肿瘤肺部疾病关系研究
目的发现非肿瘤肺部疾病对肺癌危险度的直接影响.方法在甘肃省进行的病例-对照流行病学研究,涉及到在1994年1月至1998年4月期间发生的886名肺癌病例(男性656名,女性230名).病例调查表中收集了多种诱发肺癌危险因素的资料,其中包括非肿瘤肺部疾病史(肺结核,慢性气管炎/肺气肿,哮喘,肺炎),初次发病诊断年龄和年份,接受治疗和住院情况等.通过分析这些资料,找出非肿瘤肺部疾病史与肺癌危险度的关系.结果 在对主动吸烟和社会经济因素进行调整后,发现肺癌危险度的增加与肺结核及慢性气管炎/肺气肿直接有关,其比值比(OR)和95%置信区间(CI)分别为OR=2.1(95%CI:1.4～3.1)与OR=1.4(95%CI:1.1～1.8).哮喘与肺炎也使肺癌OR值增加,其值分别为OR=1.4,(95%CI:0.9～2.1)与OR=1.5(95%CI:1.0～2.3).当只对有病理诊断的病例和由本人回答的资料进行分析时,肺结核与慢性气管炎/肺气肿导致肺癌危险度的增加也是显著的.结论 本研究提供了新的证据,证明以往的肺结核与慢性气管炎/肺气肿使致肺癌危险度显著增加.哮喘和肺炎与肺癌的关系虽然也是正相关,但还没达到统计显著水平.
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成人肺癌切除组织和支气管切缘p53基因突变及端粒酶活性表达的研究
目的探讨肺癌切除组织和支气管p53基因突变及端粒酶活性表达,并对肺癌切除后的效果进行了评价.方法用PCR-SSCP方法,检测60例肺癌和10例肺良性肿瘤手术切除标本的支气管切缘(切缘病理切片无癌细胞残留)的p53基因突变及端粒酶活性的表达.结果在60例肺癌中有16例(26.7%)肺癌支气管切缘和30例(50.0%)肺癌组织存在p53基因突变及端粒酶活性阳性表达.肺癌切除组织基因突变及端粒酶活性表达为小细胞癌(100%)高,次为鳞癌(70%)、腺鳞癌(60%)、腺癌(40%).p53基因突变及端粒酶活性表达与TNM分期有关.Ⅲ期(72.7%)高,其次为Ⅱ期(58.3%),Ⅰ期(25.5%).术后随访3～8个月支气管切缘p53基因突变及端粒酶活性表达,10例(62.5%)发生支气管残端复发转移.而p53及端粒酶阴性者术后无残端癌复发.肺癌组织p53及端粒酶阳者中有20例(66.7%)在随访中发现癌复发转移,而p53及端粒酶阴性者中未发现癌复发转移.结论检测支气管切缘p53基因突变及端粒酶活性表达,作为肺癌切除后的"分子边界",可作为早期预测肺癌术后残端复发重要依据.
关键词： 肺肿瘤 支气管切缘p53基因 端粒 末端转移酶 -
高氡暴露地区居民肺癌组织已知基因和相关基因分析研究
目的研究高氡暴露地区居民肺癌组织中部分与肿瘤相关的基因突变规律和分离与肿瘤相关的新基因,旨在探讨肺癌发生的机制.方法采用PCR扩增、PCR-SSCP电泳、mRNA差异显示和序列分析等方法.结果5例标本p53 PCR-SSCP电泳呈阳性结果,其中3例经克隆测序发现有碱基置换.7条差异片段经克隆测序后发现,其中NA7与Genbank EST中的A1208667序列同源性达95%以上;NG2与5条基因序列同源性高达98%;CA1可能是一个新的差异基因片段.结论室内氡浓度在200～338 Bq·m-3·a-1范围内的7例肺癌病例中有5例发生p53基因突变,p53基因突变还可能与肺癌患者的年龄及吸烟史有关.从高氡暴露地区居民肺癌和正常肺组织中获得3条与肿瘤相关的基因片段.
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单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的应用体会
目的:探究单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的安全性及应用价值.方法:选取2017年1月 ～4月在本院接受治疗的患者共60例作为本次临床研究的对象,随机将其分为单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组(A组),全胸腔镜肺叶切除术组(B组),每组各30例患者,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者接受治疗之后,在手术时间、引流时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、术后住院时间以及术后7d VSA评分等方面的差异均没有统计学意义(P>0.05),在住院的费用方面两组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05),单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组(A组)发生并发症的患者共4例,发生率为13.33％,全胸腔镜肺叶切除术组(B组)发生并发症的患者共3例,发生率为10％.长随访1年,两组患者总体的生存率差异没有统计学意义,P>0.05.结论:单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术和全胸腔镜肺叶切除术的操作都相对简单,但是单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术能够在一定的程度上有效的降低了患者的住院费用.
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原发性肺粘液腺癌结合病理MSCT表现分析
目的:肺原发性粘液腺癌临床少见,无典型症状和体征,易误诊,但病理学有其特征,结合病理分析其多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高其影像诊断水平.方法:回顾性分析本院2015年11月~2017年2月诊治肺原发性粘液腺癌患者9例,均经穿刺活检病理证实为肺原发性粘液腺癌,均行胸部MSCT扫描,分析肺原发性粘液腺癌MSCT表现.结果:9例患者均为周围型,均表现为实性及粘液混杂密度,增强扫描后呈轻-中度强化,其中4例形态表现为"肺炎"型,可见枯枝征及血管漂浮征;5例形态表现为结节肿块型,伴发空洞1例.结论:结合病理回顾分析肺原发性粘液腺癌在MSCT表现,仍可见一定特征性,但需与其他影像表现相似病变鉴别.
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肺癌发病危险评估方法
目的 建立一种适合于健康管理系统及社区预防保健中使用的个体肺癌发病危险的评估方法.方法 分析我国近20年来肺癌发病危险因素及发病率和病死率的资料,并结合国外的研究结果,由多学科专家小组讨论,达成共识,得出肺癌发病的主要危险因素及其相对危险度,按照哈佛癌症风险指数中使用的计算公式,计算个体肺癌发病的相对风险和绝对风险.结果 建立了一种可通过病史及生活方式问卷资料评估个体肺癌发病风险的计算方法.结论 该方法可用于评估个体肺癌发病风险,提示个体不同危险因素对其肺癌发病风险的影响.
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2009-2013年浙江省绍兴市肺癌发病率及时间趋势分析
目的：分析绍兴市肺癌的发病现状及其时间变化趋势。方法利用2009—2013年绍兴市居民肺癌监测数据进行横断面研究，监测覆盖人口为21970825人年，其中男性为10993657人年，女性为10977168人年。计算肺癌的发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）及变化百分比等指标；采用对数直线回归法估算发病率的年度变化百分比（APC）进行时间趋势分析。结果2009—2013年绍兴市检出肺癌9973例，男、女性比例为2.44∶1，发病率为45.39/10万（男性64.35/10万，女性26.41/10万），中标率为20.09/10万（男性28.37/10万，女性11.66/10万），世标率为27.26/10万（男性38.73/10万，女性15.73/10万）；0~74岁累积发病率为3.40%（男性4.80%，女性1.91%），35~64岁截缩率为39.90/10万（男性54.44/10万，女性24.81/10万）。2009—2013年肺癌发病率由34.29/10万上升至59.91/10万，APC值为13.88%（P=0.006），中标率和世标率的APC值分别为7.14%（P=0.030）和7.57%（P=0.024）；其中男性发病率由50.60/10万上升至82.91/10万，APC值为12.52%（P=0.011），女性发病率由17.81/10万上升至36.78/10万，APC值为17.70%（P=0.005）。绍兴市居民肺癌发病率45岁后明显上升，80~岁组达到高峰值（271.14/10万），除15~岁组和20~岁组外，各年龄组肺癌发病率男性均高于女性。结论绍兴市肺癌发病率呈现逐年上升趋势，45岁及以上男性是肺癌的高发人群，65岁及以上女性肺癌的发病率上升较快，应引起重视。
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综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响
目的 探讨健康教育及综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响.方法 2010年2月至2013年2月,选取在我院住院化疗的100例肺癌患者,按照随机数字法分为干预组及对照组,每组各50例,对照组患者在化疗过程中仅给予常规抗癌药物治疗及常规基础护理,干预组在常规化疗及护理的基础上对患者进行健康教育,实施综合护理干预.于入组当时及研究结束时分别采用Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表评分(SDS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者的生活质量进行评价,分析综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响.治疗前后采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析,以P＜0.05差异有统计学意义.结果 两组患者入组时的年龄、性别、病程、SAS、SDS评分、QLQ-C30评分差异均无统计学意义,一般资料具有可比性(均P＞0.05).干预后对照组SAS评分及SDS评分分别为(58.8±7.6)分、(49.5±10.1)分,干预组SAS评分及SDS评分分别为(46.5±7.8)分、(37.4±9.2)分,与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(t=5.347、6.215,P＜0.05).干预后对照组生活质量各项评分:一般情况、体力评分、情感情分、认知评分、社会角色评分、功能评分分别为(47.3±23.0)分、(54.9±26.6)分、(60.4±19.1)分、(66.2±25.8)分、(54.1±26.2)分、(49.4±21.5)分,干预组分别为(57.2±18.3)分、(63.0±25.9)分、(67.3±23.3)分、(75.4±28.2)分、(67.7±24.8)分、(58.5±22.3)分,与对照组相比明显提高,差异均有统计学意义(t=5.725、6.144、5.021、5.702、7.137、6.357,均P＜0.05).结论 对肺癌患者进行健康教育及综合护理干预可减少患者的焦虑及抑郁症状,全面提高患者的生活质量.
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生物标记物应用于肺癌早期诊断和筛查研究进展
肺癌的早期诊断和筛查对于改善肺癌患者的预后具有重要意义,低剂量螺旋CT(low-dose helical computed tomography,LDCT)是目前有效的肺癌筛查工具,但高假阳性率、高成本及放射损害限制了其广泛应用.而生物标记物如肺癌自身抗体、外周血微小RNA(microRNAs,miRNA)在一些研究中显示了较好的价值,已被我国以及欧美一些国家批准用于肺癌的早期诊断,有研究正在进行以探讨其在肺癌筛查中的作用.
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肺癌易感性与p73基因多态性关系的研究
目的探讨中国人群p73基因5'UTR区域两个单核苷酸多态性(G4C14,A4T14)与肺癌的关系.方法采用病例对照研究;选择经组织学确诊的肺癌病例425例,地区、年龄和性别频数匹配的对照588名,以聚合酶链反应-单链构象多态性方法进行多态性检测.结果此两个多态性之间具备完全的连锁不平衡,AT(A4T14)单倍型在病例组显著少于对照组(0.225vs.0.287,P=0.0018),提示变异的AT单倍型对肺癌具有保护作用.与携带p73 GC/GC单倍型基因型者比较,携带GC/AT单倍型基因型者肺癌风险降低30%(OR=0.70,95%CI:0.53～0.92),而携带AT/AT单倍型基因型者肺癌风险降低55%(OR=0.70,95%CI:0.26～0.80).结论p73基因多态改变可能与中国汉族人群肺癌遗传易感性有关.
