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脾虚证大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴功能及下丘脑、胸腺细胞核T3受体水平的变化
目的:研究脾虚状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴调控功能及下丘脑、胸腺细胞核T3受体水平变化,为脾虚证本质的研究提供新的实验资料.方法:成年SD大鼠32只随机分为4组(每组8只),即正常组、脾虚组、治疗组、自复组.采用免疫放射分析法和放射免疫分析法,测定各组大鼠下丘脑、血清TRH、垂体、血清TSH及血清T3、T4、FT3、FT4、γT3及下丘脑、胸腺细胞核T3受体的含量.结果:①脾虚组、自复组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4以及下丘脑TRH、垂体TSH含量,下丘脑、胸腺细胞核T3受体的含量均较正常组、治疗组为低,有极显著差异(P＜0.01);血清TRH、TSH含量均较正常组、治疗组为高,有极显著差异(P＜0.01).②治疗组大鼠的上述指标与正常组无显著性差异(P＞0.05).结论:脾虚状态时下丘脑、垂体、甲状腺合成、分泌及调控功能低下,各级反馈不能使各层次激素水平恢复正常;血清甲状腺激素及下丘脑、胸腺细胞核T3受体水平的降低,致甲状腺激素生物效应低下,经由神经内分泌调节环路,削弱免疫功能,这部分反映了脾虚证的本质;健脾益气的四君子汤能修复下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的损伤.
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中药治疗亚急性甲状腺炎86例
1995年6月～1999年12月，我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例，获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例，均符合《新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，年龄20～45岁，平均29岁。对照组54例,年龄19～48岁，平均28.76岁，临床表现：70%的患者以上呼吸道感染起病，首先出现发热，肌痛，全身乏力，后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状，而以首发颈部肿物而就诊，早期患者伴发甲状腺机能亢进症状，中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体：一侧或双侧甲状腺叶增大，质硬，表面光滑，压痛明显，随吞咽上下移动。实验室检查：早期(急性期)，95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高，蛋白结合碘升高，游离T3指数增高，甲状腺摄碘131I率减低甚至为0，促甲状腺素(TSH)减低，促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。
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先天性肺发育异常的诊治进展
先天性肺发育异常(pulmonary dysplasia,PD)临床少见,1762年Morgagin首次尸检发现并描述本症,随诊断技术的发展,产前确诊者日渐增多.人胚肺发育历经胚胎期、假腺体期、管道形成期、终末囊泡期及肺泡形成期.研究肺发育的调节机制为探索和治疗PD开辟了道路.已知糖皮质激素、促甲状腺释放激素(TRH)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)等内分泌激素和多种生长及转录因子、白细胞介素等参与调节,并存在复杂的协同或拮抗作用[1,2].
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促甲状腺素释放激素与HSD伍用对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用
目的:研究促甲状腺素释放激素(TRH)与高渗氯化钠/右旋糖酐(HSD)伍用对急进高原的大鼠失血性休克合并肺水肿的疗效.方法:实验在海拔3 760 m的西藏拉萨市进行,急进高原大鼠49只,从股动脉放血至平均动脉压(MAP)50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),静脉注射50 μl/kg油酸制造肺水肿,维持该血压1 h,复制失血性休克合并肺水肿模型.实验分为假手术对照组(不放血、不给油酸)、单纯休克组、休克合并肺水肿组、乳酸林格氏液(4 ml/kg,LR)组、TRH(5 mg/kg)组、HSD(4 ml/kg)组和TRH与HSD合用组,每组7只动物.观察给药后15、30、60和120 min的血流动力学指标变化,30和120 min的血气指标变化和120 min肺、脑含水量变化.结果:TRH及HSD单用或伍用给药后MAP升高,左心室内压(LVSP)、左心室内压大变化速率(±dp/dt max)改善,酸碱平衡紊乱缓解、肺湿重/干重比减少,其中TRH与HSD伍用疗效在众多方面都比两药单用为优.结论:TRH及HSD单用及伍用对高原失血性休克合并肺水肿大鼠有良好的抗休克及减轻肺水肿的作用,其中两药伍用疗效更优.
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难治性抑郁症患者甲状腺激素水平动态分析
目前有研究发现,抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)存在功能亢进,而下丘脑.垂体.甲状腺轴(HPT轴)功能低下,主要表现为血浆皮质醇浓度增高,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增强以及促甲状腺释放激素(TRH)兴奋试验迟钝等[1],难治性抑郁症患者的HPA和HPT轴的损害更严重[2].
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放射免疫分析在下丘脑-垂体-甲状腺轴激素与抗体应用中的评价
在甲状腺疾病中,经典的下丘脑-垂体-甲状腺轴激素与免疫抗体的序惯测定,作为对上述部位病变本身的定性、定位诊断仍然具有决定性的意义.促甲状腺释放激素是下丘脑神经内分泌激素,它的直接测定有助于进一步了解和判断由下丘脑控制的甲状腺中枢性功能状态.TRH兴奋试验虽然有被TSH免疫放射分析代替的趋势,但目前仍对能反映TSH的储备功能非常重要;对鉴别继发性下丘脑或垂体性甲减或甲亢、隐匿性或非典型性以及新生儿甲状腺机能亢进等也应具有特殊价值.作者对720例甲亢患者与60例心脏血管神经官能症病人进行了这种试验,结果后者分泌TSH与正常对照组无区别;前者则显示垂体的TSH储备功能减低程度与甲亢的病情程序呈正相关.籍此来鉴别这两种易于在临床上相混淆的疾病.多年来,本科在临床与RIA工作中将一些长期于门诊或住院被认为是“神经官能症”、“植物神经功能紊乱”及“β-受体亢进症”患者进行了TRH与sTSH等直接检测,结果发现了不少病人实际上存在着一定程度的TSH储备功能低下或轻度亢进,进而为更正其原先的错误诊断提供了客观科学依据.对于溢乳和/或闭经的病因分析等,TRH兴奋试验也有重要价值,即可判断究竟属原发性甲减抑或隐匿性甲减所致.
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脾虚大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的变化
目的:研究脾虚状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴调控功能的变化.方法:成年SD大鼠32只随机分为4组,每组8只,即正常组、脾虚组、治疗组、自复组.采用放射免疫分析法测定各组大鼠下丘脑、血清TRH,垂体、血清TSH及血清T3、T4、FT3、FT4、γT3的含量.结果:①脾虚组、自复组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4以及下丘脑TRH、垂体TSH含量均较正常组、治疗组低,有极显著差异 (P<0.01);血清TRH、TSH含量均较正常组、治疗组高,有极显著差异(P<0.01).②治疗组大鼠上述指标与正常组无显著性差异.结论:脾虚时下丘脑、垂体、甲状腺合成、分泌及调控功能低下,各级反馈不能使各层次激素水平恢复正常,部分反映了脾虚证的本质;健脾益气的四君子汤能修复下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的损伤.
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131I治疗对Graves病患者甲状腺功能及骨代谢的影响
目的 观察131 I治疗对Graves病患者甲状腺功能及骨代谢的影响.方法 选择绍兴市中心医院2014年2月至2017年1月收治的Graves病患者60例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组30例.对照组患者给予甲硫咪唑治疗,观察组患者在甲硫咪唑治疗的同时给予131 I治疗,治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效及三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,甲状旁激素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、骨钙素(OCN)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2 D3)、骨密度(BMD)、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、甲状腺动能减退(甲减)发生率等.结果 治疗后,观察组总有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.037).治疗前,两组FT3、FT4、TSH浓度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组FT3、FT4浓度均降低[观察组(12.41±1.24)pmol/L,(18.33±4.25)pmol/L;对照组(15.98±1.30)pmol/L,(22.75±4.31)pmol/L],且观察组明显低于对照组(t=10.884,P<0.01;t=4.000,P<0.01),两组TSH浓度升高[观察组(2.16±0.39)mIU/L,对照组(1.72±0.34)mIU/L],且观察组明显高于对照组(t=4.658,P<0.01).治疗前,两组PTH、PINP、OCN、1,25(OH)2 D3、BMD差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组PINP、OCN均降低[观察组(43.21±3.69)μg/L,(27.42±6.48)μg/L,对照组(55.87±3.71)μg/L,(31.84±6.55)μg/L],且观察组明显低于对照组(t=13.252,P<0.01;t=2.628,P=0.011),两组PTH、1,25(OH)2 D3、BMD升高[观察组(55.87±3.18)ng/L,(25.16±2.84)nmol/L,(0.98±0.17)g/cm2,对照组(49.89±3.21)ng/L](23.21±2.76)nmol/L,(0.85±0.15)g/cm2],且观察组明显高于对照组(t=7.249,P<0.01;t=2.697,P=0.009;t=3.141,P=0.003).治疗后,观察组突眼发生率、甲状腺肿大发生率(6.67％ 、3.33％)均明显低于对照组(30.00％ 、23.33％),两组差异均有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020;χ2=5.192,P=0.023),观察组甲减的发生率为13.33％,对照组为10.00％,两组差异无统计学意义(χ2=0.162,P=0.688).结论 131 I治疗对Graves病临床疗效好,能够有效改善甲状腺功能及骨代谢且安全性高,值得在临床应用、推广.
