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经不同途径行CAG及PCI的对比剂用量和手术时间的对比分析
目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)所用的对比剂用量和手术时间.方法 同期525例行CAG和PCI治疗的患者,经股动脉途径325例,经桡动脉途径200例,分为3组:仅行CAG组(A组)、简单单支病变PCI组(B组)和二支、三支、复杂或慢性闭塞病变PCI组(C组),比较经股动脉和经桡动脉途径各组所用对比剂用量和手术时间.结果 经股动脉途径A、B、C组患者所用对比剂用量与经桡动脉途径各组相比无统计学差异(85.1±41.5 ml vs 86.6±36.6 ml,P=0.822;175.8±57.5 ml vs 160.0±48.5 ml,P=0.764;228.2±70.5 ml vs 222.8±55.9 ml,P=0.816),经桡动脉途径A、B、C组手术时间明显长于经股动脉途径各组(21.5±17.6 min vs 10.5±8.6 min.P=0.000;41.5±34.4 min vs 29.0±16.8 min,P=0.000;64.4±18.1 min vs 46.7±15.5 min,P=0.007).结论 经股动脉和经桡动脉途径行CAG和PCI时所用对比剂用量相似,但经桡动脉途径行手术时间长于经股动脉途径.
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多层螺旋CT"双低"扫描在冠状动脉成像中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT低辐射剂量及低对比剂用量在冠状动脉成像中的临床应用.方法 对疑诊冠心病并且确定检查的200例患者随机分成A组(n=100,对比剂用量为1.2 mL/kg)、B组(n=100,对比剂用量为0.8 mL/kg),两组患者再随机分为A1,B1,A2和B24个亚组.其中A1,B1采用回顾性心电图(Electrocardiography,ECG)门控技术,A2、B2采用前瞻性ECG触发技术,分别对其进行冠状动脉检查,计算不同组间对比剂用量、图像噪声、图像质量分数及辐射剂量,并进行统计学比较分析.结果 本课题成功的完成冠状动脉血管成像(CT Angiography,CTA)检查的病人数194例.① 对比剂用量比较,统计结果表明,A组平均用量为82.65 mL,B组平均用量为54.3 mL,B组对比剂平均用量比A组减少了约34.3%,B组图像噪声较A组略有提高,总体图像质量评分无统计学意义,可以满足临床诊断的要求;② 对照组(A1、B1)和低剂量组(A2、B2组)所得的冠脉图像比较,A2组有效剂量(Effective Dose,ED)值较A1组明显降低,降低幅度约79.7%,B2组ED值较B1组明显降低,降低幅度约78.2%,差异有统计学意义,图像质量评分组间均无统计学差异.结论 ① 合理减少对比剂用量可以满足冠状动脉CTA的临床诊断要求;② 合理选择扫描方案及扫描参数,可以在不降低图像质量的前提下,降低患者的有效辐射剂量.
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第三代双源CT大螺距肺动脉成像系统的临床应用
目的 探讨第三代双源CT大螺距肺动脉成像诊断肺栓塞的应用价值.方法 选取2016年3月至2017年3月收治的78例被怀疑为肺栓塞故而需做肺动脉成像的患者,随机分为对照组和试验组,各39例.对照组采取第二代双源CT常规螺旋扫描肺动脉,试验组采用第三代双源CT大螺距扫描肺动脉.观察对比两组的扫描时间、 对比剂用量、 有效辐射剂量以及图像质量.结果 试验组扫描时间显著短于对照组,有效辐射剂量、 对比剂用量均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用第三代双源CT大螺距肺动脉成像能够有效诊断肺栓塞,较之常规螺旋CT更为快速、 安全,图像质量更高.
关键词： 第三代双源CT大螺距 肺栓塞 对比剂用量 辐射剂量 图像质量 -
降低扫描管电压及对比剂用量在64排螺旋CT诊断老年人主动脉夹层中的效果研究
目的:研究降低扫描管电压及对比剂用量在64排螺旋CT诊断老年人主动脉夹层中的效果.方法:选取我院自2015年6月—2016年6月收治的80例老年人主动脉夹层患者,按患者收集时间顺序分成A、B、C、D四组,各20人,给予每组不同的扫描管电压及对比剂用量进行64排螺旋CT检查,比较4组的图像结果及CT值.结果:A组的CT值与B组比较差异不显著,C组的CT值与D组比较差异不显著,四组之间电压降低后图像质量评价比较差异不显著,A组的辐射剂量与B组比较差异不显著,且不具有统计学意义(P>0.05);A组的辐射剂量分别高于与C组和D组,且差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:降低扫描管电压及对比剂用量所获得的图像质量能够满足64排螺旋CT对老年人主动脉夹层的诊断要求,有较高的应用价值.
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第3代双源CT 70 kV管电压50 ml对比剂用量模式在外周动脉CT血管成像扫描中的可行性
目的 评估第3代双源CT 70 kV管电压50 ml碘普罗胺用量模式在外周动脉CT血管成像(CTA)扫描中的可行性.方法 将82例拟行腹主动脉及下肢动脉CTA的患者随机分为2组,每组41例:(1) 70 kV组:采用70 kV管电压+ 50 ml碘普罗胺模式在第3代双源CT上进行扫描;(2) 100 kV组:采用100 kV管电压+90 ml碘普罗胺的模式在第2代双源CT上进行扫描.测量腹主动脉、双侧髂总动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉和胫腓干的CT值并计算对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR),比较两组的图像质量.结果 70 kV组的剂量长度乘积为(195.8 ±46.9)mGy·cm,较100 kV组的(461.6±57.9) mGy·cm下降了57％(t=-22.848,P=0.000).70 kV组近端腹主动脉的CT值明显低于100 kV组(t=-2.502,P=0.014),股浅动脉(t=3.053,P=0.003)和腘动脉(t=4.013,P=0.000)的CT值明显高于100 kV组.70 kV组近端腹主动脉、远端腹主动脉、髂总动脉、股总动脉、股浅动脉的SNR和CNR及胫腓干的SNR均明显低于100 kV组(P均＜0.05).70 kV组主动脉(t=2.893,P=0.000)和足部动脉(t=3.776,P=0.000)的伪影明显高于100 kV组;主动脉(t=-1.000,P=0.002)和足部动脉(t=2.893,P=0.010)的强化程度明显低于100 kV组,股-腘动脉(t=-1.000,P=0.000)和小腿动脉(t=4.261,P=0.000)的强化程度明显高于100 kV组;主动脉(t=2.048,P=0.044)、股-腘动脉(t=8.370,P=0.000)、小腿动脉(t=8.315,P=0.000)和足部动脉(t=7.202,P=0.000)的图像噪声均明显高于100 kV组.结论 在外周动脉CTA扫描中,与常规方案相比,70 kV管电压50 ml对比剂用量模式在保证图像质量的前提下可显著降低辐射剂量和对比剂用量.
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冠状动脉CT扫描中体质量指数与对比剂用量关系研究
目的:探讨在冠状动脉CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量的关系.方法:收集临床疑有心肌缺血性病变患者90例,按体质量指数分为偏瘦组、正常组和肥胖组3组,各30例,实行对照研究.利用心电门控、螺旋扫描方式采集冠状动脉容积数据,然后采用容积再现(volume rendering,VR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和曲面重建(curved plannar reconstruction,CPR)等方法进行图形后处理.结果:单因素方差分析显示,肥胖组、正常组和偏瘦组在冠状动脉左总干、左前降支、左旋支、右冠状动脉图像评分中均无显著性差异(P＞0.05).结论:在心脏CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量无明显关系.
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STEMI行急诊PCI术患者V/eGFR对对比剂肾病和近期预后的影响
目的:评估对比剂用量与估算的肾小球滤过率比值(V/eGFR)对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率和近期(住院期间)预后的影响.方法:连续入选215例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者,计算所有患者eGFR值,通过ROC曲线确立V/eGFR对CIN的预测价值,并应用多元回归分析评估CIN风险.结果:所有患者CIN发生率为11.6％(25例),V/eGFR是CIN显著的危险因素,应用ROC曲线分析显示,当V/eGFR＞ 2.45时与CIN及住院期间不良预后密切相关(OR=4.15,95％CI:1.19～13.56,P=0.025).结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者V/eGFR＞ 2.45是急诊PCI术后发生CIN和住院期间预后不良的佳预测值.
关键词： 对比剂肾病 估算肾小球滤过率 对比剂用量 急诊经皮冠状动脉介入术 -
下肢CT血管成像对比剂注射方案的优化
目的 比较两种不同CT血管成像对比剂注射方案在下肢血管成像的应用效果.方法 59例下肢闭塞性动脉硬化患者,随机分为传统组(采用单筒注射器对比剂注射方案,速度4.0～4.5 ml/s,对比剂用量130 ～140 ml,留置针为一次性使用留置针18G)和改良组(注射为30例,采用双筒注射器对比剂注射,并追加生理盐水方案,速度为3.2 ～3.5ml/s,对比剂用量90 ml,生理盐水用量40 ml,连续无间断注射,留置针为一次性使用留置针20G),采用自定标准,盲式评估方法对两组扫描方案下的图像质量及安全可靠性进行评估比较.结果 通过CT三维重建后得出改良的扫描方法下肢远端血管的显影比传统的方法图像更为清楚、更安全可靠性.改进方案注射后的扫描图像质量能达到医学影像诊断要求,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢CT血管成像采用改良的注射方案进行扫描能提高图像质量,可作为下肢CT血管成像检查的常规检查.
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急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的危险因素分析
目的:探讨急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,根据是否CIN分为CIN组和非CIN组,比较2组病人的一般资料、基础疾病、术前用药情况、对比剂使用情况等,分析CIN的危险因素.结果:2组病人的性别、年龄、体质量指数、血糖水平和血脂异常、高血压、既往心肌梗死、既往脑梗死例数差异均无统计学意义(P>0.05),而2组的肾功能不全、糖尿病、贫血例数和血清肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白水平及肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶(CK)峰值、对比剂用量(CMV)差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).其中,肾功能不全、SCr、eGFR、CMV、CMV/eGFR和LVEF、hs-CRP、对糖尿病、贫血均为CIN的独立影响因素(P<0.05~P<0.01).结论:除一般认为的肾功能不全、大剂量对比剂等危险因素外,糖尿病、高水平hs-CRP和CMV/eGFR等CIN危险因素也需引起足够重视.
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不同对比剂用量对冠状动脉静脉窦强化程度及肾功能的影响
目的：分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例，根据体质量分为3组，体质量＜75 kg为A组（50例），体质量≥75 kg，依照随机信封法将患者分为B组（50例）和C组（50例）。 A组以0.7 mL／kg注射对比剂，B组以0.7 mL／kg注射对比剂，C组以0.8 mL／kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量，检测患者造影前后肌酐（ Cre）、血清胱抑素C（CysC）及肾小球滤过率（GFR）水平变化。结果3组患者的对比剂用量差异有统计学意义（P＜0.05），3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义（ P＜0.05）。检查前3组患者的Cre、CysC、GFR差异无统计学意义（P＞0.05），但检查后的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的，有利于冠状动脉疾病的临床诊断。
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优化对比剂注射时间在256排螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值
目的 探讨减少对比剂注射时间、优化对比剂用量在256排螺旋CT冠状动脉成像检查(coronary computed tomographic angiography,CCTA)中的临床应用价值.方法 收集冠状动脉成像检查100例患者,随机分为A组(注射时间10s)50例、B组(注射时间8s)50例,两组选用相同对比剂.在升主动脉根部及冠状动脉主干(右冠状动脉RCA、左冠状动脉主干LM、左前降支LAD、左回旋支LCX)起始处管腔内及邻近脂肪组织内放置感兴趣区,测量CT值和标准差(standard deviation,SD).比较主动脉及各冠状动脉主干内CT值及血管对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),使用独立样本t检验比较.采用5分法(1分差,5分好)主观比较两组图像质量,使用wilcoxon符号等级检验比较.记录并比较对比剂用量和有效辐射剂量(effective dose,ED).结果 两组间ED差异有统计学意义(P＜0.05),A组碘对比剂用量为(46.16±6.90) mL,B组碘对比剂用量为(35.74±4.81)mL,减少约22.57％.两组在主动脉根部、RCA、LM、LAD、LCX起始处CT值、CNR无统计学差异(P＞0.05),平均主观评分两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 在256排螺旋CT冠状动脉成像检查中,选择8s对比剂注射时间能够有效减少对比剂的用量,而图像质量不受影响.
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对比剂用量和佳单能谱成像进行头颈部双能量CTA的可行性研究
目的 研究对比剂用量和佳单能谱成像进行头颈部双能量CTA的可行性.方法 随机选定本院行头颈部双能量CTA检查的患者90例,2016年2月至2018年2月为研究时段,分试验组、对照组,每组样本容量45例.对照组采纳常规剂量(0.7 ml/kg),试验组采纳低剂量(0.5ml/kg).对比两组强化值测量数据、SNR(信噪比).结果 与对照组强化值测量值比较,试验组55kevCT值与其无差异,P>0.05,但60kevCT值测量的强化值测量数据显著较对照组的低,P<0.05;两组SNRP>0.05.结论 头颈部双能量CTA检查时,采用0.5 ml/kg低剂量对比剂,60 kevCT值,可满足影响诊断标准,效果确切,值得借鉴.
