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BiPAP无创正压通气应用的护理现状
BiPAP无创正压通气近10多年来,无论从应用指征、应用方法和作用机制等方面均有不少的报道,成为呼吸和危重监护医学的重要研究课题.本文从BiPAP无创正压通气的概念,原理,适应证,禁忌证,不良反应和护理等方面进行了总结.
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不同雾化方式在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭持续无创正压通气患者中的效果比较
目的 比较不同雾化方式在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭持续无创正压通气患者中的应用效果,为患者雾化方式的合理选择提供参考依据.方法 便利选取AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭持续无创正压通气患者150例,按住院时间分为观察组75例和对照组75例,对照组在无创正压通气时,采用雾化泵驱动进行标准的经口含式雾化,观察组将雾化吸入装置连接于口鼻面罩/鼻罩与呼吸机管路之间,在无创正压通气的同时吸入雾化药物.比较雾化吸入时和雾化后两组患者的氧饱和指标、心率、呼吸频率、呼吸困难、口干咽痛、排痰困难和舒适程度.结果 雾化后观察组心率(98.32±3.39)次/min、呼吸频率(23.16±1.30)次/min,分别低于对照组(100.18±3.16)、(25.67±1.21)次/min,差异均有统计学意义(t值分别为3.476、12.240;P<0.05).观察组口干咽痛(17.53±2.73)、排痰困难(20.49±3.71)以及舒适程度(17.81±4.47)分,分别高于对照组的(16.48±3.07)、(14.43±2.18)、(16.37±3.74)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.213、12.196、2.140;P<0.05).结论 在持续无创正压通气过程中,无创呼吸机管路串联雾化吸入装置和口鼻面罩进行雾化吸入治疗,能提高患者的治疗效果和舒适度,降低带机不良反应程度.
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无创正压通气在婴幼儿复杂心脏病术后呼吸衰竭中的应用监护
目的总结婴幼儿复杂心脏病术后急性呼吸衰竭应用无创正压通气的护理体会.方法对38例拔管后早期合并急性呼吸衰竭患儿应用无创正压通气,观察无创正压通气前后的血压、心率、呼吸频率及动脉血气变化.结果与无创正压通气前相比,无创正压通气的1 h及2 h,以上的各项指标均恢复到满意的水平.循环状态趋于稳定.结论通过我们临床严密观察,系统监护,为70%的重症婴幼儿赢得了免除再次气管插管的损伤.
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水凝胶敷料在持续无创正压通气患者眼部护理中的应用
目的：研究水凝胶敷料用于持续无创正压通气患者眼部的应用效果。方法选择持续使用无创呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者47例，按随机数字表法将患者随机分为试验组（ n＝22）和对照组（ n＝25）。对照组给予常规护理，试验组在此基础上，使用无创通气时即给予眼部敷贴水凝胶敷料，观察两组患者的临床护理效果。结果使用无创通气后第7天，试验组患者眼部舒适度评分为（76．91±3．02）分，对照组为（72．56±2．86）分，差异有统计学意义（t＝5．067，P＜0．01）；试验组患者发生异物感3例、眼睑肿胀1例，对照组分别为11，9例，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．159，5．162；P＜0．05）。结论持续无创呼吸机辅助通气患者在治疗期间敷贴水凝胶敷料可增加患者舒适度、减少眼部不适等症状的发生。
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家庭无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭患者的健康教育
总结了15例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并慢性呼吸衰竭进行家庭无创通气治疗的健康教育体会,即向患者、家属、陪护人员提供有关无创通气治疗的相关知识和信息,让其认识到坚持家庭无创通气治疗的重要性,掌握正确、安全使用无创呼吸机的技术,正确判断、处理无创通气治疗中遇到的简单问题,提高患者家庭无创通气治疗的依从性和疗效.
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序贯性机械通气抢救多发伤者呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨改良格拉斯哥昏迷(GCS)评分15分为切换点行有创与无创序贯机械通气抢救多发伤者急性呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的多发伤者急性呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2008年1月~2010年12月收治的20例为治疗组,采用同步间歇强制通气+压力支持方式(SIMV+PSV).待改良GCS评分达15分稳定2h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV +呼气末正压(PEEP)通气,以后渐减压力支持(PS)水平直至脱离呼吸机.以2005年3月~2007年3月收治的23例患者作为对照组,按常规机械通气及传统的脱机方式脱离呼吸机.记录两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管例数,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数.结果 两组治疗前各指标相仿.治疗组和对照组有创通气时间分别为(3.2±1.0)d和(7.5±3.5) d(P<0.01);总机械通气时间分别为(4.8±2.4)d和(7.5±3.5)d(P<0.01);总住院时间分别为(18±4)d和(23±6) d(P<0.01);再插管例数分别为0例和1例;VAP发生例数分别为0例和4例,但无统计学意义(均P >0.05).结论 对多发伤急性呼吸衰竭患者,以改良GCS评分达15分标准稳定2h窗口期为时机早期拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善治疗效果.
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早期无创正压通气治疗连枷胸合并急性肺损伤疗效观察
目的 探讨无创正压通气在连枷胸合并急性肺损伤中的疗效.方法 随机选择42例符合ALI标准连枷胸合并肺挫伤患者并分为两组,一组早期使用无创正压通气,对照组为早期面罩吸氧.比较两组间发展到ARDS的例数、呼吸机通气天数、气管插管例数,以及治疗48 h的呼吸频率、心率、动脉血氧分压和氧合指数.结果 早期无创正压通气组相对对照组在发展到ARDS例数、呼吸机通气天数、气管插管数及48 h后呼吸频率、心率、动脉血氧分压、氧合指数改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺损伤是连枷胸合并肺挫伤低氧血症早期阶段,大部分会发展到ARDS,早期无创正压通气治疗可以明显逆转此进程,连枷胸合并肺挫伤的患者一旦有急性肺损伤应尽早实施无创正压通气.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察
急性呼吸衰竭是临床常见的急症,可由多种病因所致,若不及时救治可危及患者生命.人工机械通气是抢救治疗的重要方法,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)操作方便,患者易于接受,可部分替代经人工气道机械通气(endatracheal intubationmet}lanical ventilation,ETMV)[1].我院呼吸内科从2004年10月～2007年10月应用双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或面罩)治疗急性呼吸衰竭患者45例,取得了显著疗效,现报告如下.
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镇静在非计划性拔管无创通气患者中的应用
气管插管患者有不同程度的烦躁、幻觉、谵妄等精神障碍,极易造成不自主拔管[1],患者拔管后,约87%需要再插管[2].笔者在2010 年1 月~12 月,应用镇静辅助无创机械通气(NPPV)治疗非计划性拔管8例,提高了患者无创通气的耐受性,明显改善临床症状,降低了再插管率.
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无创正压通气在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用进展
长期无创正压通气应用于稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者，可有效提高肺康复效果，持续改善患者的呼吸困难症状和运动耐力，稳定患者的肺功能，提高患者的生活质量，还可能改善患者的预后。本文对无创正压通气在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗中的应用进行综述。
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无创正压充气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
无创正压通气(NlPPV)治疗慢性阻气经肺疾病(COPD),目前已成为一项成熟的技术.在急性发作期,特别是二氧化碳潴留者,NIPPV可明显降低其死亡率(风险降低12%),气管插管率(风险降低34%),缩短住院时间[1].但在上机时机、上机时间安排、压力调节、吸氧浓度方面,临床报道的体会不一.
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无创正压通气与有创通气治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 观察比较无创正压通气与有创通气治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法 63例淹溺并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为A、B两组,A组为无创正压通气组,B组为有创通气组,分别给予无创正压通气治疗和有创通气治疗,观察两种通气方法的治疗效果.结果 与治疗前比较机械通气0.5 h、1 h、4 h、12 h后两组pH、PaO2、PaCO2及HR、RR均明显改善(P＜0.05).B组HR、RR在机械通气0.5 h、1 h后下降较A组快,但在机械通气4 h后两组HR、RR变化一致.这与B组气管插管时应用镇静麻醉剂或肌肉松弛剂有关.A组机械通气时间、总住院时间均短于B组(P＜0.05),A组平均住院费用、呼吸机相关肺炎发生率少于B组(P＜0.05),治愈率两组无明显差别.结论 无创正压通气方法和有创通气方法治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征均有较好的治疗效果,无创正压通气方法优于有创通气方法.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究
目的:观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法:选取98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,分为两组,对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予无创正压通气治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的79.59%;治疗后,两组患者PEFR、FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标水平均明显提高,观察组优于对照组;治疗后,观察组患者PaO2、PaCO2、pH等动脉血气指标水平明显优于对照组.结论:采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,能够有效改善患者的肺功能,提高临床疗效.
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无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床观察
目的：：探讨应用无创正压通气( NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病( COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法：选择COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和NIPPV组,对照组患者34例,采用常规治疗；NIPPV组患者34例,采用常规联合NIPPV辅助治疗。观察两组患者症状、体征及PaCO2、PaO2、pH值等指标。结果：与治疗前相比,两组患者症状、体征均有好转,PaCO2、PaO2、pH值均有改善(P<0.01)；上述指标两组患者组间比较,NIPPV组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用无创正压通气辅助治疗COPD急性加重期病例的临床疗效优于常规治疗,值得推广。
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无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的:观察无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法:将68例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组,每组各34例.两组患者均进行常规治疗,观察组患者在此基础上进行无创呼吸机治疗.比较两组患者的治疗疗效.结果:观察组患者显效率为85.29％ (29/34),有效率为94.12％(32/34),均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前pH、心率、PaO2、PaCO2均无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的pH、PaO2较治疗前均显著提高(P＜0.05),且观察组患者显著高于对照组(P＜0.05),更接近正常水平;两组患者治疗后心率、PaCO2均显著降低(P＜0.05),且观察组患者显著低于对照组(P＜0.05),更接近正常水平.结论:在常规治疗基础上采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果优于单纯常规治疗效果.
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家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭
目的：探讨家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭的疗效。方法：收集我院2009年12月至2011年12月诊断为慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭经治疗后进入稳定期的患者40例,按照患者意愿分为两组。联合治疗组20例,使用无创双水平正压通气,每天4~8h,治疗间期接受1~2L/min家庭长期氧疗。单纯氧疗组20例,接受1~2 L/min的家庭长期氧疗,每天15h以上。结果：联合治疗组治疗后FEV1、FEV1%、pH值、PaCO2、PaO2、生活质量评分较治疗前显著改善(P<0.05)。单纯氧疗组治疗后FEV1、FEV1%、PaO2、生活质量评分较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后联合治疗组FEV1、FEV1%、PaCO2、生活质量评分均优于单纯氧疗组(P<0.05)。结论：家庭无创正压通气治疗可以改善稳定期慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者的肺功能、血气指标,提高生活质量。
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无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床观察
目的：：观察无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床疗效。方法：选取慢阻肺急性发作患者56例，随机分成对照组和观察组，每组各28例。对照组患者采用常规治疗；观察组患者采用常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、PCO2、PaO2及总有效率。结果：观察观察组患者在舒张压、收缩压、PCO2、PaO2及治疗总有效率等指标均明显优于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床疗效优于单纯常规治疗疗效。
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法:将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者接受NPPV治疗,对照组患者仅给予呼吸内科常规治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗前,两组患者的SpO2、PaO2和PaCO2比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后,两组患者较治疗前均有改善(P＜0.05);治疗后,观察组患者的PaCO2明显低于对照组,SpO2、PaO2均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,且能改善患者通气功能,降低死亡率,值得在临床上使用.
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早期无创正压通气在重度急性左心衰竭治疗中的临床应用价值
目的:探讨早期无创正压通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用价值.方法:选取2009年12月~2013年1月我院治疗的重度急性左心衰竭患者81例,随机分为观察组42例(应用早期无创正压通气)和对照组39例(应用常规治疗),分析两组的治疗效果.结果:两组患者各项指标均有恢复,观察组显效率82.2%,总好转率97.6%;对照组显效率51.3%,总好转率84.6%;观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论:无创正压通气可显著提高重度急性左心衰竭治疗效果.
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无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值
目的：：观察分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者的临床疗效。方法：选取180名AECOPD患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各90例。两组患者均给予吸氧、控制感染、利痰止咳、纠正电解质紊乱等治疗，对照组患者在此基础上采用鼻导管低流量通气治疗，观察组患者采用无创正压通气治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组患者的治疗总有效率为63.33%，观察组患者的治疗总有效率为88.89%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著(P<0.05)；两组患者治疗后PaO2改善差异均有统计学意义(P<0.05)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效显著，可有效提高AECOPD患者治疗的有效率，适于推广和普及。
