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跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的引发原因.方法 选择2014年2月至2015年5月于宝鸡市扶风县人民医院接受治疗的48例跟骨骨折患者为研究对象,均进行切开复位内固定术治疗,术后对患者伤口愈合情况进行观察,分析引发患者术后并发症的原因.结果 48例患者中,9例出现伤口并发症,并发症发生率为18.75％,主要为术口皮肤坏死、渗液、感染和术口难以愈合等情况,其余的39例愈合情况较好.结论 跟骨骨折切开复位内固定术后并发症的发生与患者自身的患病原因、手术进展情况及时间、切口的日常护理和保养都有密切关系,临床上应有针对性地做好预防工作,并进行及时医治,这是降低术后并发症发生率的有效手段.
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Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨股骨粗隆间骨折经Gamma钉、防旋股骨髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的144例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为Gamma钉组、PFNA组及DHS组,各48例.Gamma钉组患者给予Gamma钉治疗;PFNA组患者给予PFNA治疗;DHS组给予DHS治疗.比较三组患者的并发症发生情况及髋关节功能.结果 与Gamma钉组、DHS组比较,PFNA组患者的术后并发症总发生率及髋关节功能明显更优(P<0.05);Gamma钉组与DHS组的术后并发症总发生率及髋关节功能无明显差异(P>0.05).结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果显著,值得在临床治疗工作中推广运用.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧与疗效评价
目的 分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧及治疗效果.方法 选择2015年10月至2016年10月我院接收的100例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,针对患者实际情况,实施股骨近端锁定钢板治疗,分析治疗效果.结果 患者术中及术后患肢正、侧位X线资料显示骨折位置良好.手术平均时间为(73.48±8.25)min,骨折愈合平均时间为(17.54±3.41)周,患者平均出血量为(97.41±7.41)mL,所有患者均无并发症发生,治疗优良率为95.00％.结论 对股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端锁定钢板治疗,有利于患者术后愈合,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得在临床中进一步推广.
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双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果比较
目的 比较双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将100例胫骨平台骨折患者随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组接受锁定钢板内固定修复治疗,观察组接受双切口双钢板内固定治疗.比较两组临床效果.结果 与对照组相比,观察组的骨折愈合时间及完全负重时间更短,术后1年的膝关节功能评分更高(P<0.05);随着术后时间的延长,两组患者的PA及TPA度数均呈升高趋势(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的术后即刻、3个月、1年的PA度数及TPA度数显著更高(P<0.05).结论 使用双切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,可取得满意的稳定力学结果,患者损伤小,术后恢复时间短,有利于患者疾病转归,值得进一步推广.
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人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果分析
目的 探讨分析人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果.方法 选取我院收治的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者43例,分为两组,对照组(21例)予以内固定治疗,观察组(22例)实施人工髋关节置换术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者术前髋关节功能Harris评分无明显差异(P>0.05),术后两组患者髋关节功能Harris评分均改善,但观察组术后3、6、12、18个月髋关节功能Harris评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 人工髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果优于内固定治疗,值得推广.
关键词： 人工髋关节置换术 内固定 不稳定性股骨转子间骨折 -
3D打印骨折模型加定制钢板在复杂骨折中的基础临床应用
目的 观察应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、上颈椎椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形治疗复杂骨折的临床效果.方法 选择2014年11月至2015年8月我院收治的骨盆、下肢较复杂骨折及枢椎骨折患者11例,患者入院后常规术前准备,采用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形对患者行内固定术.术前行X线片及CT检查,术后3、6个月随访,对患者的功能进行评估.结果 11例患者手术过程均顺利,均完成骨折复位内固定;钢板长度、放置位置、螺钉长度及置钉方向及数量均与术前设计一致;较常规手术时间缩短1 h,平均手术时间为(70.0±10.0)min,平均出血量为(200.0±50.0)mL;术中X线透视次数较少;无脊髓、神经、血管损伤,术后无切口并发症;随访发现内固定物位置均良好.结论 应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形较常规手术内固定治疗复杂骨折的临床效果更好,能明显缩短手术时间,术中出血少,术中X线透视次数较少,操作更简单,可避免过多的X线辐射,具有较高的临床应用价值.
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前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗胸腰椎结核的短期疗效对比
目的 比较前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床效果.方法 将2012年1月至2016年12月我院收治的86例胸腰椎结核患者随机分为两组,A组45例,B组41例.A组行后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗,B组行前后路联合手术治疗.观察两组手术情况、术后恢复情况、ODI评分、Cobb's角变化及术后并发症发生情况.结果 A组术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间及术后住院时间均短于B组,差异显著(P<0.05).术前,两组患者ODI评分及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12周,两组患者ODI评分与Cobb's角均明显优于术前,差异显著(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症总发生率为4.44％,明显低于B组的19.51％,差异显著(P<0.05).结论 前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术对胸腰椎结核均有确切治疗效果,但后者手术时间较短,术中出血较少,术后恢复快,且具有更高的安全性,更值得在临床中推广使用.
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后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的效果
目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗的效果.方法 选择本科室收治的60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者作为研究对象,患者均实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗,术后实施康复训练,随访12～18个月.分析患者手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后疼痛情况、院内及远期并发症发生率以及椎间隙高度恢复情况.结果 所有患者均成功完成手术,平均手术时间(145.2±11.8)min,术中出血量(354.2±54.8)mL,术后引流量(132.2±8.7)mL.院内并发症总发生率为1.7％,术后1年患者均未出现严重并发症.术后1年,患者的植骨融合率为90.0％;患者的JOA评分及椎间隙高度均明显高于术前(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗效果显著,患者术后恢复良好,远期预后效果满意.
关键词： 腰椎间盘突出症 腰椎不稳 后路椎间盘摘除 椎间CAGE植骨融合 内固定 -
股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧与疗效评价
目的 分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧及治疗效果.方法 选择2015年10月至2016年10月我院接收的100例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,针对患者实际情况,实施股骨近端锁定钢板治疗,分析治疗效果.结果 患者术中及术后患肢正、侧位X线资料显示骨折位置良好.手术平均时间为(73.48±8.25)min,骨折愈合平均时间为(17.54±3.41)周,患者平均出血量为(97.41±7.41)mL,所有患者均无并发症发生,治疗优良率为95.00％.结论 对股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端锁定钢板治疗,有利于患者术后愈合,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得在临床中进一步推广.
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内固定治疗桡骨小头骨折的效果
目的 探讨内固定治疗桡骨小头骨折的效果.方法 回顾性分析2013年5月至2018年1月我院收治的26例桡骨小头骨折患者的临床资料,按照Mason进行分型,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例.所有患者采用Kocher入路联合双头加压螺钉及微型钢板进行固定.观察患者术中出血量、Mayo肘部功能评分和并发症发生情况.结果 对26例患者随访9～18个月.平均术中出血量(38.6±24.7)mL,手术时间(57.8±18.3)min,愈合时间(11.5±5.2)周,愈合率100.0％,Mayo肘部功能评分优良率为96.2％.结论 Kocher入路联合双头加压螺钉及微型钢板,可有效治疗MayoⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨小头骨折.
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内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果
目的 探讨内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床效果.方法 选取2016年3月至2018年1月我院收治的79例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=39),对照组仅给予内固定治疗,观察组在对照组基础上给予椎体成形术治疗.比较两组患者手术前、后胸腰椎功能恢复情况、VAS评分、临床疗效及并发症发生情况.结果 手术后,两组患者的胸腰椎功能评分、椎间隙高度均显著升高,Cobb角均显著减小,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05).手术后,两组的VAS评分显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯内固定比较,内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床效果更优,值得临床推广应用.
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保留锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定患者的影响
目的 探究保留锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定患者手术后的影响.方法 选取在我院接受锁骨中远端骨折内固定术的142例患者,随机分为A组(71例,保留锁骨上神经)与B组(71例,切断锁骨上神经).比较两组患者术后8个月Constant-Murley评分、手术后满意度以及术后4个月、8个月患者术区感觉障碍面积.结果 术后8个月,A组患者肩关节疼痛、日常活动能力、关节活动范围、肌力评分以及Constant-Murley总分明显高于B组(P<0.05);A组患者手术后满意度高于B组(P<0.05);术后8个月,两组感觉障碍面积相较于术后4个月均明显缩小,且A组术区感觉障碍面积显著小于B组(P<0.05).结论 保留锁骨上神经可改善锁骨中远端骨折内固定患者肩关节功能,提升手术后满意度,缩小感觉障碍面积.
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单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效
目的 单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效.方法 选取我院62例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组采用单纯内固定术进行治疗,观察组采用内固定结合椎体成形术进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者Cobb角均小于治疗前,伤椎前高压缩比高于治疗前,且观察组Cobb角小于对照组,伤椎前高压缩比高于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折具有良好的临床疗效,能有效改善患者临床症状,符合生物力学特征,值得在临床推广应用.
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胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式临床疗效对比
目的 评价不同内固定方式在胸腰椎脊柱爆裂骨折中的应用效果.方法 选择在我院行前路内固定手术治疗的26例胸腰段脊柱爆裂骨折患者作为观察组,以同期经后路内固定手术治疗的24例胸腰段脊柱爆裂骨折患者作为对照组.比较两组手术一般指标、占位矫正率、坐立及行走时间、脊椎矫正效果、切口愈合率及固定准确率.结果 两组的手术时间比较,差异显著(P<0.05);观察组的术中出血量及术后引流量均高于对照组(P<0.05);观察组的占位矫正率明显高于对照组,坐立及行走时间明显早于对照组(P<0.05).观察组的脊柱侧弯、后凸畸形角、椎间高度矫正不佳等情况均优于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合率和固定准确率稍优于对照组(P>0.05).结论 前路内固定较后路内固定更具优势,临床应用效果良好,是胸腰段脊柱爆裂骨折的理想内固定方式.
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重建交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折
目的探讨重建交锁髓内钉固定股骨复杂骨折方法和疗效.方法采用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折22例.结果 19例获6～24个月随访,骨折愈合时间7～15个月,平均8.9个月,患肢关节功能恢复接近正常,无相关严重并发症发生.结论重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折固定牢靠,可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折86例体会
目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的临床应用价值.方法笔者从1993～2002年12月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折86例(87个股骨干),其中新鲜闭合性骨折52例,开放性骨折17例,陈旧性骨折钢板、梅花针、内固定失败15例(16个股骨干),病理性骨折2例.结果随访78例中外伤性骨折的58例,骨折愈合良好,下肢功能及关节活动良好.陈旧性骨折钢板螺丝钉或梅花针内固定失败术后骨折已愈合.其中有1例患者髓内钉断裂,再次髓内钉内固定后骨折已愈合.病理骨折2例,病人术后存活8个月(因肺癌而转移),术后无1例感染.结论交锁髓内钉扩大了手术适应证,固定可靠,骨折愈合率高,值得临床推广.
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后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的临床应用
目的:研究后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的临床.方法:选择本院2017年9月到2018年4月的26例患者,对患者进行采用后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定的方法,对治疗结果进行分析.结果:研究中在术后一年对患者踝关节评分系统进行确定,优良率为92.31％.结论:通过后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗三踝骨折患者,可以明显提高患者的治疗效果,而且术后康复效果明显,无不良反应现象的出现,而且,在治疗的过程中可以治疗效果的有效性,因此,该种治疗方法值得在现代临床中使用.
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空心螺钉内固定与人工股骨头置换治疗老年GardenⅡ型股骨颈骨折疗效对比
目的:比较空心钉内固定与人工股骨头置换治疗老年GardenⅡ型股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾性分析2014年10月至2017年1月于皖南医学院弋矶山医院创伤骨科接受手术治疗的51例老年无移位股骨颈骨折患者.根据手术方式分为空心钉组(对照组)26例,人工股骨头置换组(观察组)25例,术后随访10个月.结果:手术时间、术中出血量方面对照组明显低于观察组;首次下地功能锻炼时间、术后并发症及再手术率方面观察组均低于对照组.结论:GardenⅡ型老年股骨颈骨折按照经术前评估一期行人工股骨头置换是可考虑的选择.
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论优质护理在脊柱骨折内固定术中的护理干预效果
目的:按照两组患者的术后护理效果,分析脊柱骨折患者的治疗临床护理效果.方法:选取某医院2015年3月至2016年3月收治的50例脊柱骨折患者,给予内固定手术治疗,并且结合不同的护理方法,将收治的患者分为观察组和对照组.观察组采用优质护理手段,对照组采用常规护理手段.观察两组患者的护理效果.结果:按照两组患者的术后护理调查效果比较来看,两组患者的护理效果满意度比较是存在着明显差异的,其中观察组患者满意度为96％,对照组患者满意度为92％,两组患者的护理满意度对比存在着差异性,具有统计学意义,其中P＜0.05.结论:观察组患者护理满意度为96％,而对照组患者护理满意度为92％,观察组患者护理满意度明显高于对照组,说明优质护理在脊柱患者护理中的干预效果是较为明显的,应该大范围推广.
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手术室骨科专用C臂机的使用和管理体会
机型:德国西门子公司的C型臂X线机(以下简称为C臂机).该C臂机设置了X线透视、摄影、图像存储和录像等功能,这给以内固定为主的手术带来了极大的方便.由于使用和管理得当,从未给病人手术造成过污染;也从未给医务人员和设施造成过直接损害.下面谈谈我们的体会.
