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空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗难复性股骨颈骨折效果观察
目的：探讨青壮年难复性股骨颈骨折应用空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植的治疗效果。方法对林州市人民医院自2008年2月至2014年2月收治的青壮年难复性股骨颈骨折56例均采用切开复位空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗。结果随访1.2~5.6年，56例患者全部骨性愈合，愈合时间为3~6月。根据Harris评分标准评价疗效：优41例，良8例，可3例，差4例。结论切开复位空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗难复性股骨颈骨折，由于良好的解剖复位、血运丰富的股方肌骨瓣移植及坚强可靠的内固定，不但大大提高了骨折愈合率，而且明显减少了股骨头缺血性坏死几率，是治疗难复性股骨颈骨折的有效治疗方法。
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股骨粗隆间骨折内固定治疗效果
目的：探讨股骨粗隆间骨折内固定的治疗效果。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的股骨粗隆间骨折患者80例，分为治疗组与常规组，每组40例。常规组采用动力髋螺钉内固定治疗，治疗组采用股骨近端髓内钉内固定治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后，治疗组手术时间、住院时间、术中出血量明显低于常规组（P＜0.05），两组Harris评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论股骨近端髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折治疗中，应用效果良好，值得在临床推广应用。
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股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果观察
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果。方法选取2014年11月至2015年11月在我院采取股骨近端抗旋髓内钉治疗的76例股骨转子下骨折患者作为治疗组，同时选取采取常规手术治疗的46例患者作为对照组，比较两组患者手术治疗时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后髋关节功能优良率。结果治疗组患者手术时间和术中出血量均显著少于对照组（P<0.05）；同时手术后治疗组患者骨折愈合时间和髋关节功能优良率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折患者治疗效果显著，有助于缩短其手术治疗时间，减少术中出血量，使患者骨折快速愈合和加速髋关节功能恢复。
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跟骨骨折给予跟骨接骨钢板治疗的临床观察
目的 评析跟骨骨折给予跟骨接骨钢板内固定治疗的临床效果.方法 33例接受切开复位跟骨接骨钢板治疗的跟骨骨折患者为治疗组,33例应用经皮撬拔复位克氏针固定术治疗的为对照组,评估两组手术效果的差异,并观察并发症情况.结果 治疗组患者的手术优良率为90.9％,明显高于对照组的63.6％(P＜0.05);两组患者术后均未见明显不良并发症.结论 对跟骨骨折给予切开复位跟骨接骨钢板内固定术治疗有助于足部功能的恢复,是一种较为理想的手术方案.
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内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果观察
目的 探讨观察内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效与安全性.方法 选取自2013年2月至2015年11月于泗洪县分金亭医院就诊的股骨粗隆间骨折患者40例,给予内固定治疗,观察患者的治疗效果.结果 手术前患者关节活动情况中,一般为23例,不良为17例.内固定治疗后,患者关节活动情况良好为22例,一般为12例,不良为6例.治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对股骨粗隆间骨折进行内固定治疗,临床疗效较好,对患者的骨折恢复有着良好的促进作用,可在临床治疗中进一步推广和应用.
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微小型钛板在颌面骨骨折的应用
目的 分析微小型钛板在颌面骨各类骨折内固定中的治疗效果.方法 回顾性分析高台县人民医院86例颌面骨骨折患者的骨折类型、手术方法及并发症的预防治疗.所有患者均接受全麻下切开复位并行内固定手术,其中除2例因鼻腔问题选择经口插管外,其余84例选择经鼻插管.结果 术后3个月、6个月采用影像学检查对骨折愈合情况进行复查,均恢复良好,咬合关系和面形均疗效满意.结论 微小型钛板内固定术可作为治疗颌面骨骨折的首选方法.
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外来骨科手术器械的感染管理
目的 探讨外来骨科手术器械的感染控制与管理方法.方法 对外来骨科手术器械设置严格的准入条件.实施规范化的使用管理和标准化的灭菌质量监控.结果 内固定植入手术中I类切口总感染率0.15%.外来骨科手术器械准备错漏率及丢失率均为0.结论 加强各项制度建设,重视每一个环节的细微管理,遵循各项质量标准.是确保外来骨科手术器械安全使用的有效前提.
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早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响
目的 探讨早期康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的影响.方法 选择我院2015年10月至2016年10月收治的120例胫骨平台骨折患者,均行手术治疗,按术后护理方案的不同分为常规组和干预组,每组60例.常规组行术后常规护理,干预组行术后常规护理+早期康复护理干预.对比两种护理方案对患者恢复状况的影响.结果 干预组患者住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、TPA均明显短于常规组(P<0.05);干预组患者Lysholm评分、PA明显高于常规组,TPA低于常规组(P<0.05).结论 对胫骨平台骨折患者实施早期康复护理干预可改善患者术后膝关节功能恢复效果.
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腰骶段脊柱结核的外科治疗
目的 评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析1997年3月-2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定),手术患者正规抗结核药物化疗9～12个月.结果 术后4周37例手术患者腰骶部疼痛明显缓解或消失,术后6周34例患者体质量明显增加,血红细胞沉降率趋于正常.有36例患者术后12个月病灶治愈,1例患者病灶不愈合伴内固定松动.单节段植骨融合时间平均4.7个月,双节段平均6.3 个月.结论 腰骶段结核前路清除病灶和植骨不困难,但内固定安放困难,需联合后路内固定才能保证植骨块的稳定.后路手术能够清除局限于椎间盘和椎管内的病灶,同期完成植骨和内固定.
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后路360度环形减压病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核合并截瘫
目的 观察后路360度环形减压病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核合并截瘫的疗效,初步探讨其适应证和可行性.方法 自2008年6月至2012年6月,笔者采用后路360度环形减压、病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核合并截瘫患者18例;男11例,女7例;年龄23～72岁,平均(39.5±4.8)岁.病程1～18个月,平均(3.5±0.7)个月.影像学检查示2～3个椎体受累15例,≥4个椎体受累3例;截瘫按Frankel分级,A级3例,B级9例,C级6例.12例存在超过45度的后凸畸形,术前后凸Cobb角为20°～75°,平均(48.5±7.0)°.术后继续应用抗结核药物治疗12～18个月.根据患者病灶愈合情况、截瘫恢复状况,以及后凸畸形改善和丢失情况评价疗效.随访时间2.0～6.0年,平均(3.4±0.6)年.结果 全部均获随访,手术时间平均(5.2±0.5)h (4.0～7.5 h),出血平均(1400±150)ml (850～2000ml).所有患者切口一期愈合,病灶治愈,未见复发.18例患者中,17例植骨融合,1例植骨未融合出现内固定物断裂,予以翻修手术,植骨融合情况在随访中.截瘫恢复情况:除1例Frankel A级恢复至D级外,其他均完全恢复.术后后凸Cobb角平均矫正(36.5±6.8)°,终一次随访时平均丢失(3.0±0.6)°.结论 后路360度环形减压病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核合并截瘫有利于通过彻底减压,促进截瘫恢复.但本手术方式对技术要求高,手术创伤大,需注意适应证的掌握,不宜作为脊柱结核手术治疗的常规选择.
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微创椎弓根钉复位内固定治疗胸、腰椎骨折合并椎管占位的护理体会
目的:探讨微创椎弓根钉复位内固定间接减压治疗胸、腰椎骨折合并椎管占位的护理效果.方法:对34例胸、腰椎骨折合并椎管占位病例采用微创椎弓根钉复位内固定进行治疗,并给予精心护理,随访观察治疗效果.结果:对微创椎弓根钉复位内固定患者治疗时采用针对性护理,患者术后均恢复良好,无神经根损伤,椎体高度明显恢复.出院后随访6～42个月,平均18.6个月,椎体高度无丢失,椎管内残留骨块塑形吸收可,内固定有无松动断裂,患者满意.结论:围术期护理是确保微创椎弓根钉复位内固定治疗胸、腰椎骨折合并推管占位成功的重要因素之一.
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空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部I区骨折
目的：探讨空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折的临床疗效。方法选取2008年6月至2014年5月采用切开复位空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折36例，观察临床疗效。结果：随访时间6～18个月，切口均一期缝合且一期愈合。骨折愈合时间8～14周，平均9．6周。末次随访时 X 线片显示骨折均愈合，未出现骨折不愈合或延迟愈合、再骨折、内固定材料松动及断裂等情况。疗效评定根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统评定：本组优24例，良9例，可3例，优良率91．7％。结论：空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折，内固定性能良好，无明显应力遮挡作用，康复时间短，疗效可靠，是一种较为理想的内固定方式。
关键词： 第 5 跖骨基底部骨折 空心钉 克氏针 内固定 -
新型γⅢ型髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的对比研究
目的:探讨PFNA与InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的特点为临床应用提供参考.方法:自2012年4月至2014年12月应用两种内固定系统治疗股骨粗隆间骨折54例,PFNA内固定30例,InterTan内固定24例,两组病例全部获得随访,对显性出血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分情况进行评估.结果 PFNA组显性出血量、手术时间较InterTan少(P<0.05),两组的切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分情况无显著性差异(P>0.05).结论 PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折各有优势,应根据患者的具体病情、手术者的操作经验以及熟练程度,选择较为合适的内固定物.
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应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察
目的:探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果;方法:选取2014年1月~2014年12月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组患者使用Schatzker分型治疗,研究组患者使用三柱分型理论治疗,对比两组患者的治疗结果;结果:在两组患者的治疗结果方面,对研究组患者的治疗有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折能够显著改善治疗结果,临床上有重要应用价值.
关键词： 三柱分型理论 Schatzker分型 胫骨平台骨折 内固定 CT -
股骨近端锁定钢板固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
目的:探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折53例,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定髋关节功能.结果:53例患者获得随访13 ～ 24m,平均随访15.3m,骨折全部愈合,无髋内翻及内固定失败,无股骨头坏死.结论:股骨近端锁定钢板具有符合股骨近端解剖结构,贴附紧密,固定牢固,对股骨头血供影响小等优点,是一种较好的内固定材料.
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三种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察
目的:观察3种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效.方法:将纳入研究的113例肱骨髁间骨折患者依据所使用的内固定方法的不同分为3组,即:单钢板螺钉固定组(A组)37例、"Y"形钢板固定组(B组)34例、双髁塑形钢板固定组(C组)42例.术后观察3组患者的骨折愈合时间、手术失败率、感染率以及关节功能情况.结果:3组患者骨折平均愈合时间比较无显著性差异(P＞0.05);从A、B、C三组患者的术后肘关节功能恢复情况来看,C组好,B组次之,A组低,3组两两比较均有显著性差异(P＜0.05);3组患者内固定失败率比较,C组低,B组次之,A组高,3组比较均有显著性差异(P＜0.05);3组患者术后感染率比较无显著性差异(P＞0.05);3组患者术后肘关节功能恢复情况,C组好,B组次之,A组低,3组两两比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:双髁塑形钢板固定是佳的内固定方法,但受条件限制较多."Y"形钢板疗效确切且条件限制较少,不失为当前条件下一种理想的选择.
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经皮空心螺钉内固定与传统手法复位治疗C型桡骨远端骨折的对比研究
目的:探究经皮空心螺钉内固定与传统手法复位治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效情况.方法:选取我院2013年3月至2015年3月收治的120例C型桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别采用经皮空心螺钉内固定方法以及传统手法复位方法进行治疗,观察其术后疗效.结果:治疗4周和8周后,治疗组患者各项临床疗效的优良率(71.67％、76.67％),均高于对照组患者(38.33％、43.33％),P＜0.05.结论:经皮空心螺钉内固定方法较传统复位方法优良率更高,优势更明显,值得临床参考.
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三柱理论指导下行胫骨平台后柱骨折治疗的疗效分析
目的:探讨在三柱理论指导下治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及分析.方法:选取自2011年9月至2013年9月我科收治的胫骨平台后柱骨折患者28例,均在三柱理论指导下行切开复位内固定术,对其疗效进行分析.结果:所有患者均获随访,时间6～ 24月,平均16.3月,根据Merchant膝关节功能评分系统对其疗效进行评定,优23例,良2例,可3例,优良率89.2％.结论:在三柱理论指导下治疗胫骨平台后柱骨折,可直视下对骨折进行解剖复位,同时避免了胭窝重要神经、血管的损伤,骨折部位固定牢靠,术后可早期行膝关节功能锻炼,大限度恢复膝关节活动范围.
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经后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术疗效分析
目的:探讨经后内侧入路单切口治疗胫骨平台后髁骨折的手术疗效.方法:选取我院2009年7月至2014年12月经后内侧入路治疗的胫骨平台后方髁骨折16例.以4.5mm空心螺钉和3.5mm系统支持接骨板内固定.结果:16例患者随访术后进行10～15个月的随访,平均12.2个月,骨折全部愈合,愈合时间为3～6个月.随访第10个月本组平均屈膝112.32.(s=3.5),平均伸膝4.6.(s=1.5);膝关节美国特种外科医院(HSS)评分平均为86.3分.结论:采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折安全、可靠,能充分显露胫骨平台的后髁,能为骨折的复位和肉固定提供较好的操作空间.
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空心螺钉加克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱位的疗效
目的:探讨空心螺钉加克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床疗效和影响因素.方法:选取Lisfranc骨折脱位患者27例(29足);Hardcastle分型:A型8足,B型9足,C型12足.其中3例5足由于个人原因失访,成功完成随访24例(24足).对24例患者疗效进行回顾性分析和评价.结果:所有患者获得随访,朱次随访美国足踝骨科协会(AOFAS)评分91.67分(s=10.74);优14足,良9足,中l足.除1例外,其余切口Ⅰ期愈合,未见皮肤感染,坏死,螺钉和克氏针松动、断裂等并发症.结论:空心螺钉加克氏针内固定是治疗Lisfranc骨折脱位的一种有效方法,软组织损伤情况、骨折复位和术后复位的维持将影响临床疗效.
关键词： Lisfranc 骨折脱位 内固定 临床疗效 影响因素 空心螺钉
