首页 > 文献资料
-
旋前方肌肌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折
舟状骨骨折是腕部常见的骨折,占到全部腕部骨折的71.2%[1].舟状骨主要由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血,近1/3为关节软骨覆盖,无血管分支进入.因此,腕舟状骨骨折时,舟状骨近骨折段血供阻断,极易发生骨吸收坏死,造成骨折延迟愈合或不愈合,从而导致腕部的功能障碍.我科自2008-2011年共收治陈旧性腕舟状骨骨折8例,采用延长的腕舟状骨掌侧人路旋前方肌肌骨瓣旋转移位植骨术治疗,获得良好的临床效果,现报道如下.
-
旋前方肌缝合与否对桡骨远端骨折固定的影响
目的 比较旋前方肌的缝合与否对桡骨远端骨折内固定疗效的中期影响.方法 两组独立手术医师组,A组对桡骨远端骨折采用切开复位钢板内固定后,不予以缝合旋前方肌;B组对桡骨远端骨折钢板内固定后,仔细修补缝合旋前方肌;共随机回顾性选取30例患者,15例为一组,均为AOB型骨折.分别在术后4周、6个月比较健侧与患侧的腕关节旋前、旋后功能以及上肢功能评分(disability of arm-shoulder-hand,DASH).结果 术后4周,患侧的旋前旋后功能较健侧有极显著性差异(P<0.01);AB两组患侧组内旋前有显著性差异(P<0.05),旋后无显著性差异(P>0.05);术后6个月,患侧的旋前旋后功能较健侧无显著性差异(P>0.05);AB两组患侧组内旋前以及旋后均无显著性差异(P>0.05);术后4周,AB两组组间DASH评分具有显著性差异(P<0.05);术后6个月,AB两组组间DASH评分无明显差异(P>0.05).结论 旋前方肌对桡骨远端骨折切开复位内固定的中期疗效无明显影响,手术内固定对桡骨远端B型骨折可取得良好的中期疗效.
-
腕部电烧伤后肌腱自发断裂二例
例1 男,34岁,工作时被高压电烧伤双腕掌侧,伤后3 d入院.烧伤深度为Ⅲ度,部分创面深及肌层,按笔者提出的腕部电烧伤分型方法[1]可归为Ⅰ型.立即行急诊手术,切除焦痂以及坏死的屈指浅肌腱、旋前方肌,保留受损的屈指深肌腱;正中神经有1 cm已变性,亦予以保留.右腕部创面用腹部带蒂皮瓣移植修复,左侧腕部创面用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复,创面Ⅰ期愈合.
-
保留旋前方肌多轴锁定钢板治疗C1、C2型桡骨远端骨折
桡骨远端不稳定骨折目前多采取手术治疗,一般选择掌侧入路,缺点是因旋前方肌肉广泛剥离易导致术后出血等并发症[1].笔者医院自2011年以来应用NumelockⅡ型多轴锁定钢板经旋前方肌下插入治疗46例桡骨远端C1、C2型骨折,取得一定疗效.
-
带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位
经舟骨月骨周围脱位是临床上严重的腕关节损伤,早期误诊率极高[1],因漏诊误诊迁延治疗造成陈旧性病变,若再不及时处理,极易导致舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死、腕关节创伤性关节炎,严重影响腕关节功能.本院自1994年7月~2004年3月采用带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗18例,取得一定疗效,报道如下.
-
经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折
目的:探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月,采用掌侧入路保留旋前方肌的方法,于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例,按AO分类标准:B1型2例,B2型7例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。所有病例均采取掌侧入路,术中不切断旋前方肌,或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9~44个月,平均13个月。骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定:优15例,良1例,可1例,优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折,是完全可行的,符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分,减少了腕部肌腱的干扰,减少组织损伤,大程度地保留前臂的旋转功能,有利于腕关节功能的恢复。
-
掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端不稳定骨折的解剖研究
目的 探讨掌侧入路并保留旋前方肌的钢板内固定技术治疗桡骨远端不稳定骨折的解剖基础.方法 常规尸体解剖观察旋前方肌的形态、神经血管束的走行,毗邻关系,测量肌肉相关形态学指标,以及剥离旋前方肌远端附着后桡骨远端显露范围.结果 旋前方肌远侧缘与腕关节距离为(9.32±2.39) mm,经切开剥离后,该距离可增加至(23.10±2.08)mm,在旋前方肌近侧缘的平面,血管神经束距桡骨尺侧缘的距离为(5.92±0.21)mm.结论 该研究证实了掌侧入路保留旋前方肌的钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的解剖基础以及其潜在的应用意义.
-
锁定钢板掌侧入路切开与不切开旋前方肌治疗桡骨远端骨折的疗效对比
目的:桡骨远端骨折的治疗过程中,从锁定钢板掌侧入路,对比分析切开与不切开旋前方肌所产生的不同治疗效果.方法:选取我院收治的桡骨远端骨折患者70例进行回顾性分析,并将其随机分成两组,即对照组和观察组各35例,其中对照组采用切开旋前方肌进行治疗,观察组采用不切开旋前方肌进行治疗,终对比分析两组患者的疼痛视觉评分、活动程度、握力以及上肢功能能评定表腕关节功能评分等.结果:在手术后的六周,观察组患者的疼痛视觉评分、上肢功能能评定表腕关节功能评分明显低于对照组,而在活动程度、握力方面,观察组患者的健侧百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而在手术完成三个月后,两组患者之间存在的差异不存在统计学意义(P>0.05).结论:在腕部背侧的切线位上增加透视性,可进一步精准确定螺钉的长度,大程度的避免伸肌腱的损伤,同时,在对旋前方肌进行保留的情况下,也可有效保护屈肌腱,更加有效的帮助腕关节功能恢复和缩短恢复的时间.