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健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证及对内脏敏感性影响的研究
目的:评价健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效及探讨其对内脏敏感性的影响.方法:采用随机单盲阳性药对照方法,将80例功能性消化不良脾虚气滞证患者随机分为试验组和对照组各40例,后纳入疗效统计78例,其中治疗组40例、对照组38例,分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,治疗疗程均为4周.分别在治疗前、治疗后、治疗结束后1个月,记录患者的中医证候积分、中医单项症状积分,水负荷试验指标进行评价.结果:①中医证候总体疗效评价:试验组治疗后有效率为82.5％,明显优于治疗前(P＜0.001),且试验组优于对照组(P＜0.05).②试验组对缓解胃脘或脘腹胀满、胃脘疼痛、暖气、呃逆的效果优于对照组(P＜ 0.001).③内脏敏感性评价:两组治疗前与治疗后,阈值饮水量、饱足饮水量、饱足近端胃容积差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,水负荷试验各指标两组比较,治疗后在阈值饮水量、饱足饮水量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾理气方治疗功能性消化不良脾虚气滞证具有良好的临床疗效,并有改善功能性消化不良患者内脏敏感性的作用.
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2.29B超水负荷试验在评价近端胃运动功能中的地位
目的观察健康人(HS)和功能性消化不良(FD)的水负荷试验结果,并结合B超声对近端胃容积进行实时测量,以评价B超水负荷试验在检测近端胃功能中的地位.
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2.40胃食管反流病(GERD)和动力障碍样功能性消化不良(GERD+)患者的胃肌电活动和排空活动:水负荷试验的作用
目的明确GERD+患者水负荷试验的胃电图GD发生率、胃排空参数.方法在一个缘于GI疾病就诊的人群中,评价67个序贯的有明显烧心/反流的病人.其中包括:41个女性,26个男性,年龄:19～78岁,均完成GERD和消化不良症状的调查表.
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2.57胃微电活动和恶心程度对水负荷试验(WLT)在慢性原因不明恶心者中的反应
目的对慢性原因不明的恶心的病理生理机制至今仍欠了解.我们以前的研究显示在某些病人中胃的扩张及其对水的负荷以及其胃动节律的与恶心程度有一定的关系.本试验的目的是比较二组各伴有轻度或严重恶心程度的病人对胃微电活动和水负荷试验的结果.
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2.44水负荷试验对糖尿病消化不良患者近端胃功能检测的意义
目的了解水负荷试验能否反映近端胃功能,以及糖尿病消化不良患者近端胃功能变化.方法有上腹饱胀、早饱、上腹不适、上腹痛等胃肠症状的糖尿病患者15例,男5例,女10例,年龄24～74(62.3±14.1)岁,糖尿病病程2～25(7.5)年;健康人5名,均为无胃肠症状、无全身系统性疾病、无服药史、无腹部手术外伤史,男3名,女2名,年龄23～63(41±18)岁.
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胃运动和感觉功能在符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者中的特点
目的:研究符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良(FD)患者的胃运动和感觉功能的特点以及不同类型的FD患者病理生理机制的差异.方法:对符合罗马Ⅲ标准的44例FD患者根据罗马Ⅲ分类标准分为餐后不适综合征(PDS,31例)和上腹痛综合征(EPS,13例)两个类型,10例无症状的健康人作为对照组,对所有受试者均进行上胃肠消化不良症状评分、5 h胃排空检查、水负荷试验.结果:FD、PDS患者胃排空率较对照组明显减低(57.74%±5.56%,52.26%±8.12%vs84.00%±5.76%,P=0.015,P=0.003),PDS患者胃排空率较EPS有减低趋势(56.26%±8.12%vs 68.08%±9.86%.P＜0.05).FD、PDS患者的胃感知饮水量和大饱足饮水量较对照组明显减少(567.61 mL±25.22 mL,548.23 mL±29.36 mL vs 725.00 mL±54.90mL,P=0.006,P=0.01;917.16 mL±39.44mL,894.17 mL±47.65 mL vs 1 240.00 mL±75.57 mL.P=0.000,P=0.001).PDS的胃感知饮水量和大饱足饮水量较EPS有减少趋势.EPS的大饱足饮水量较对照组明显减少(P=0.025).结论:FD患者存在胃排空和近端胃感觉功能的异常,PDS患者胃排空延迟和近端胃扩张功能及顺应性受损更为明显.
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肝硬化患者血浆胃动素、胆囊收缩素、生长抑素及其胃电的改变
目的:通过测定肝硬化患者血浆胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)及其胃电的变化,探讨肝硬化患者胃肠功能障碍的主要机制.方法:应用放免法分别测定38例肝硬化患者和30名健康志愿者空腹血浆MTL、CCK及SS4浓度.采用美国3CPM胃电图仪观察所有入选者水负荷试验前后胃肌电活动情况,观察指标包括频率百分比、主频、餐后和餐前功率比以及运行性频谱分析.结果:肝硬化患者MTL,CCK水平较对照组明显升高(287±81 ng/L,3.3±1.4 ng/L vs131±27 ng/L,1.1±0.5 ng/L;P＜0.01,t=11.150,n=38;P＜0.01,t=9.146,n=38),且不同肝功能状态时MTL、CCK水平之间差异显著(P＜0.05,F=87.570;P＜0.05,F=47.506),呈现Child-Pugh C级＞B级＞A级的趋势.血浆SS水平在Child-PughB级和C级患者明显升高,与对照组差异显著(67±10 ng/L vs 28±13 ng/L;P＜0.01,t=7.652,n=16;P＜0.01,t=9.428,n=12),而在Child-Pugh A级患者升高不明显.同时,Child-Pugh B级,C级患者胃电节律紊乱率明显高于对照组(P＜0.01,t=-8.088,n=16;P＜0.01,t=7.697,n=16;P＜0.01,t=-10.178,n=12;P＜0.01,t=9.817,n=12),主频(P＜0.01,t=-7.575,n=16;P＜0.01,t=-11.623,n=12)、餐后和餐前功率比(P＜0.01,t=-3.987,n=16;P＜0.01,t=-4.330,n=12)低于对照组,差异显著.结论:肝硬化患者胃电节律紊乱百分比较正常人明显升高.胃肠激素的变化是肝硬化患者胃运动功能障碍的重要原因之一.
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关于水负荷试验对功能性消化不良评价的调查
目的 分析水负荷试验(water load test,WLT)结果 与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者性别、年龄、体质量、亚型和心理评分的相关性.方法 纳入330例FD患者,记录人口学特征,以WLT测定受试者的阈值饮水量(threshold volume,TV) 和饱足饮水量(satiety volume,SV),以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价心理状况.结果 男性的TV、SV均显著高于女性(P<0.05);WLT结果 与HAMA评分呈负相关,与亚型、年龄、体质量、HAMD评分无明显相关性(P>0.05).结论 WLT评价FD患者胃感觉功能的结果 受性别影响,可能和心理因素有关,与亚型、年龄、体质量无关.WLT是一项比较稳定和可靠的评价FD的检查方法.
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手指皮肤温度测量和冷水负荷试验在手传振动职业危害研究中的应用
手指皮肤温度测量和冷水负荷(复温)试验(以下简称冷试)对于评价手传(局部)振动职业危害,诊断手臂振动病,是一种比较简便易行的方法,也是当前国内外有关标准中规定的必须检查的项目之一[1-2].
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水负荷试验对社区医院功能性消化不良患者的评价
目的:水负荷试验(WLT)对社区功能消化不良(FD)患者的诊断价值.方法:入选80例社区FD患者和60名对照者,以WLT测定受试者的阈值饮水量(TV) 和饱足饮水量(SV).结果:两组TV差异无统计学意义(401.0±113.6ml VS 377.1±135.6ml, P>0.05);FD组SV低于对照组,差异具有统计学意义(776.6±257.9ml VS 619.85±290.1ml,P<0.01).结论:WLT是一项比较稳定和可靠的评价FD的检查方法,可在社区医院推广.
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和胃冲剂治疗肝胃不和型功能性消化不良随机对照研究
目的:探讨中药和胃冲剂对比多潘立酮片治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效.方法:80例患者随机分成两组,试验组予以中药和胃冲剂,100 mL/次,三餐前半小时口服;对照组予以多潘立酮片(吗丁啉),10 mg/次,三餐前半小时口服.两组疗程均为4周.分别记录治疗前后中医症状积分变化情况,观察两药的临床疗效,此外采用水负荷试验联合B超检测近端胃容积的方法,间接评价受试者的内脏敏感性.结果:试验组痊愈8例,显效19例,有效12例,无效1例;对照组痊愈2例,显效11例,有效16例,无效7例.试验组总有效率95.12％,对照组76.92％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组中医症状积分均较治疗前有改善(P＜0.05),中药组在改善上腹痛、早饱、嗳气、烧心方面优于对照组(P＜0.05),但在腹胀、反酸、恶心、呕吐症状两组差异无统计学意义(P＞0.05).水负荷联合B超试验结果示,治疗后试验组阈值饮水量(TV)和饱足饮水量(SV)的改善量优于吗丁啉组(P＜0.05),但阈值近端胃容积(SPTV)和饱足近端胃容积(SPSV)治疗后两组间无显著差异(P＞0.05).结论:中药和胃冲剂治疗肝胃不和型功能性消化不良有效,且疗效优于多潘立酮片(吗丁啉),值得临床的推广.
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复方广金钱草提取工艺对大鼠利尿排石的影响
目的 观察复方广金钱草颗粒(广金钱草、车前子、黄芪、党参、茯苓等组成)的水提取物、水提醇沉物和混合(部分水提,部分醇提)提取物的利尿排石作用.方法 采用大鼠代谢笼法观察复方广金钱草不同工艺提取物的利尿作用,采用乙二醇和氯化铵诱导大鼠肾草酸钙结石模型,连续给药30 d后,观察大鼠成石率和检测各组大鼠尿草酸、尿钙含量和肾组织匀浆中草酸和钙的含量.结果 复方广金钱草颗粒不同提取物均能促进大鼠排尿草酸和尿钙,但水提醇沉物和混合提物比水提物作用更好.结论 复方广金钱草醇处理工艺对大鼠肾结石的形成产生抑制作用.
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功能性消化不良患者水负荷试验时大脑感知作用的fMRI研究
背景:应用功能性核磁共振成像(fMRI)可提示内脏感觉转导作用和内脏高敏感的中枢机制.目前水负荷试验(WLT)致中枢反应的fMRI研究尚少见.目的:研究功能性消化不良(FD)患者WLT时大脑皮质的信息反应特点,探讨其内脏高敏感的中枢机制.方法:纳入符合罗马Ⅲ标准的11例餐后不适综合征(PDS)、13例上腹痛综合征(EPS)患者以及12名对照者.受试者行WLT时接受fMRI检查.结果:PDS和EPS组胃初次饱足阈值、大饱足阈值均显著低于对照者(P＜0.05).三组激活脑区大部分集中于双侧大脑半球的前扣带回、颞叶、额叶、岛叶(左侧为主)、楔叶(左侧为主)、丘脑、小脑.PDS组胃初次饱足时颞叶、小脑以及大饱足时小脑、岛叶的fMRI大信号变化幅度均显著高于对照者(P＜0.05)；EPS组胃初次饱足时以及大饱足时前扣带回、枕叶均显著高于对照者(P＜0.05)；除大饱足时枕叶外,两个FD亚组之间均无明显差异(P＞0.05).结论:WLT时FD患者大脑感知作用可能与健康对照者相似,中枢在边缘系统(主要为岛叶、前扣带回)以及颞叶、小脑、枕叶等脑区的加工、处理或调节存在异常,导致内脏敏感性增高;而FD亚型之间无明显差异.
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功能性消化不良患者水负荷试验结果及其影响因素
功能性消化不良(FD)与胃肠功能失调、内脏高敏感性、心理因素等有关.目的:分析水负荷试验(WLT)结果与FD患者消化道症状、心理因素和生活质量之间的相关性.方法:纳入180例FD患者和120名健康对照者,以WLT结合B超检查测定受试者的胃容受性舒张和排空功能.评估受试者WLT前后的胃肠道症状,以汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评价心理因素,SF-36量表评价生活质量.结果:FD组WLT大饮水量显著低于健康对照组(P<0.05),38%(68例)的患者大饮水量异常(<300ml),胃液体半排空时间较健康对照组显著延长(P=0.036),WLT前后胃肠道症状评分均显著高于健康对照组(P<0.05).两组男性大饮水量均显著高于女性(P<0.05).FD组大饮水量与WLT诱发的胃肠道症状评分呈负相关(r=-0.25,P=0.025),与HAMA/HAMD总分呈负相关(r=-0.47,P<0.05),与SF-36评分呈正相关(r=0.45,P<0.01).结论:WLT评价FD患者的胃容受性舒张功能和内脏敏感性方法简单,结果可靠.FD患者的大饮水量显著低于健康人,并受性别和心理因素的影响.
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水负荷试验联合B超在评价功能性消化不良近端胃功能障碍中的地位
目的观察健康人(HS)和功能性消化不良患者(FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位.方法共纳入60名健康人和40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患者分为早饱组和非早饱组.所有受试者均重复进行水负荷试验,观察指标包括阈值饮水量(TV)、饱足饮水量(SV)、阈值近端胃容积(TPSV)和饱足近端胃容积(SPSV).结果HS组2次检查的各观察指标差异无统计学意义.TV和SV分别为(449.0±15.5)ml和(1028.0±47.0)ml,TPSV和SPSV分别为(154.0±8.2)cm3无统计学意义和(399.0±27.7)cm3.SV-TV和SPSV-TPSV存在显著相关性(r=0.82,P＜0.001).FD组2次检查的各观察指标差异无统计学意义.TV和SV分别为(464±132)ml和(870±216)ml.HS组和FD组试验结果差异无统计学意义.但FD早饱组和非早饱组的SV和TV差异有统计学意义[(分别为(372±77)ml比(525±126)ml和(700±120)ml比(998±180)ml,P＜0.01].HS组和FD早饱组在SV和TV上差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论水负荷试验具有良好的可重复性.健康人和FD早饱组的水负荷试验结果差异有统计学意义,提示早饱症状可能与近端胃功能紊乱有关,同时也说明B超水负荷试验在评价近端胃功能中具有重要作用.
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水负荷试验联合B超在评价胆汁反流性胃炎中的价值
目的 探讨B超水负荷试验对胆汁反流性胃炎患者在近端胃功能中的价值.方法 共纳入50名健康人(HS)和40名经电子胃镜确诊的胆汁反流性胃炎患者,观察指征包括阈值饮水量(TV)、饱足饮水量(SV)、阂值近端胃容积(SPTV)和饱足近端胃容积(SPSV).结果 HS组检查的TV-SV和SPTV-SPSV存在显著相关性(P＜0.01).胆汁反流性胃炎组和HS组TV-TV和SPTV-SPTV相比,差异无显著性(P＞0.05).胆汁反流性胃炎组和HS组SV-SV和SPSV-SPSV相比,有非常显著性差异(P＜0.01).结论 饮水负荷试验具有良好的实用性.健康人和胆汁反流性胃炎患者的水负荷试验结果有差异,提示胆汁反流性胃炎患者存在近端胃功能紊乱,同时说明B超水负荷试验在评价胃功能中具有重要作用,可在基层医院推广.
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抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良患者症状及胃功能的影响
目的 评价抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良(FD)的作用.方法 以焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、水负荷试验分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态及胃感觉功能,并对存在焦虑抑郁FD患者抗焦虑抑郁治疗2周后的精神心理状态、胃感觉功能及消化不良症状进行再次评价.结果 FD患者中焦虑抑郁的发生率(12/20)明显高于健康对照者(3/20)(P＜0.01).焦虑抑郁FD患者的饮水大耐受量为(758.3±202.1)ml,较无焦虑抑郁FD患者的(956.3±204.3)ml显著降低(P＜0.05).抗焦虑抑郁治疗后FD患者的SAS、SDS及消化不良症状评分均明显降低(P＜0.01),饮水大耐受量为(908.3±214.1)ml,较治疗前明显增加(P＜0.01).结论 精神心理障碍与FD的发生密切相关,抗焦虑抑郁治疗可能通过改善胃的敏感性来缓解消化不良症状.
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抗焦虑抑郁疗法对功能性消化不良患者的疗效观察
目的:探讨抗焦虑抑郁药对伴有抑郁焦虑状态的功能性消化不良(FD)患者的疗效.方法:将伴焦虑抑郁状态的FD患者随机分为两组,研究组80例和对照组80例,研究组给予抗焦虑抑郁药黛力新及常规治疗,对照组给予常规治疗,两组疗程均为4周.治疗前后两组分别进行消化道症状积分评定、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分测定、水负荷试验(WLT),再统计分析两组治疗结果.结果:研究组与对照组相比,消化道症状总有效率为87.50% vs 56.25%,HAD评分达常模率为91.25 % vs 51.25%,差异均有显著性(P ＜ 0.05);WLT结果:研究组与对照组相比:初始感觉量为:(435.8 ± 78.2) vs (346.7 ± 68.5)mL,大耐受量:(1 400 ± 210) vs (960 ± 214.1)mL,两组对比差异具有显著性(P ＜ 0.05).结论:常规治疗联用黛力新治疗伴有抑郁焦虑状态的FD患者,能显著降低HAD评分,能明显提高对胃扩张刺激的初始感觉量及大耐受量,能明显提高临床疗效.
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功能性消化不良患者精神心理因素与胃功能的关系
目的:探讨功能性消化不良(FD)患者精神心理因素与胃感觉运动功能及自主神经功能之间的关系.方法:以焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、水负荷试验、单光子放射计算机断层成像(SPECT)及24 h心率变异性(HRV)分析分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态、胃感觉运动功能和自主神经功能.结果:FD患者中焦虑抑郁的发生率(12/20)明显高于健康对照者(3/20)(P＜0.01).焦虑抑郁FD患者的饮水大耐受量[(758.3±202.1)mL]较无焦虑抑郁FD患者[(956.3±204.3)mL]显著降低(P＜0.05),胃半排空时间[(68.8±15.2)min]较健康对照者[(56.2±17.5)min]显著延长(P＜0.05).HRV分析中焦虑抑郁FD患者的SDNN及SDANN值较健康对照者显著降低(P＜0.05).结论:精神心理障碍与FD的发生密切相关,其不但可影响FD患者胃的感觉功能,还可能影响胃的运动功能及自主神经功能.
