首页 > 文献资料
-
1例煤矿工人同患3种职业病的思考
目的 回顾分析1例煤矿工人同时罹患3种职业病的病历资料和职业接触史,引起劳动者、用人单位及职业卫生工作者的重视,进一步做好职业病防治工作.方法 对1例同时患有职业性重度手臂振动病、职业性双侧肘关节慢性滑囊炎、矽肺壹期的病例进行回顾分析.结果 患者的发病除了与作业时间长、劳动强度大、作业条件不良等因素有关,还与劳动防护措施不足、劳动者缺乏相关职业病知识有关.结论 职业病预防工作的关键是对职业活动中存在的各种职业病危害因素进行控制,并对从业人员实施系统的健康监护,以便做到早期发现病患,及时治疗干预、切实治理病因.
-
手臂振动病的3种冷水复温试验评价法比较
目的 探讨3种冷水复温试验方法对手臂振动病的判断效果.方法 选取2015年12月至2016年2月烟台市某大型金矿矿工154人为研究对象,随机分组进行冷水复温试验,分别给予10℃冷水浸手10 min、15℃冷水浸手5 min、12℃冷水浸手5 min,分析3种冷水复温试验方法的效果.结果 10℃冷水浸手10 min、15℃冷水浸手5 min和12℃冷水浸手5 min方法的灵敏度分别为0.61、1.00、0.91,特异度分别为0.77、0.53、0.71,阳性预测值分别为0.34、0.22、0.29,阴性预测值分别为0.47、1.00、0.91;15 ℃冷水浸手5 min、12℃冷水浸手5min和10℃冷水浸手10min的ROC曲线下面积分别为0.809、0562、0529.结论 15℃冷水浸手5 min方法的诊断灵敏度更高,更适合用于手臂振动病的评价.
-
轻度手臂振动病患者腕管超声检查
目的 探讨超声检查轻度手臂振动病患者腕管结构的临床价值.方法 于2015年5至12月,以深圳市职业病防治院收集的29例(58腕)轻度手臂振动病患者为观察组,20例(40腕)健康志愿者为对照组.采用彩色多普勒超声观察腕管正中神经、9条肌腱及腕横韧带的形态和回声;测量钩骨钩水平腕横韧带厚度、正中神经内径和豌豆骨水平正中神经的横截面积.结果 观察组手臂振动病患者中10例腕管正中神经有卡压,其中3例为双腕管正中神经卡压,包括神经卡压13腕(23％),无神经卡压45腕(77％);与对照组比较,观察组有神经卡压的手臂振动病患者钩骨钩水平腕横韧带厚度增厚、豌豆骨水平正中神经横截面积增大,差异均有统计学意义(t=-9.397、-4.385,P＜0.05);而观察组无神经卡压手臂振动病患者钩骨钩水平腕横韧带厚度和豌豆骨正中神经横截面积与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查可显示轻度手臂振动病患者腕管内容物的影像学变化,对手臂振动病神经损伤有一定的诊断价值.
-
振动性血管损伤生化机制的研究进展
振动性血管损伤(vibration-induced vascular impairment,VVI)是指长期从事手传振动作业而引起的周围血管功能紊乱,表现为指端血管的收缩、痉挛,严重者可发生振动性白指(vibration-induced white finger,VWF).VVI是手臂振动综合征(hand-arm vibration syndrome,HAVS)的主要表现,也是目前诊断手臂振动病的主要依据.
-
我国手臂振动病的研究进展
手臂振动病是我国的法定职业病.20世纪90年代以来,手臂振动病在应用研究和基础理论研究方面均取得了一定成果,并为现行的<手臂振动病的诊断标准与处理原则>提供了重要的参考资料.笔者对1996年以来国内有关手臂振动防治研究的研究论文进行了检索,共获取100余篇文章(包括本研究所的论文60余篇).现结合这些文献资料,将这一研究领域中的国内研究进展进行简要综述.
-
手臂振动病研究中几个问题的探讨
随着工业企业的发展,手臂振动职业危害日趋广泛;有关手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)的防治研究日益受到重视.
-
对国标及教科书中手传振动测量结果计算方法的商榷
手臂振动病是我国法定职业病之一.现行国家卫生标准与预防医学教科书中,关于接振量值的计算有些不尽一致,存在值得商榷的地方,现提出如下,敬请广大同行批评指正.
-
正确理解和实施《职业性手臂振动病诊断标准》
国家职业卫生标准<手臂振动病诊断标准>(GBZ7-2002),取代了实施近20年的原国家标准<职业性局部振动病诊断标准及处理原则>(GB4869-85).GBZ7-2002由国家卫生部发布实施以来,已两年余.这一新标准的发布实施,反映了这一领域的新成果和实际需要,无疑将从国家职业卫生法规的高度推动和规范手臂振动病的防治、研究工作.在GBZ7-2002实施过程中,根据我们自己的体会和经常接触到的问题,觉得有以下几点涉及对该标准的正确理解和贯彻执行,特提出与同道交流、讨论.
-
手指皮肤温度测量和冷水负荷试验在手传振动职业危害研究中的应用
手指皮肤温度测量和冷水负荷(复温)试验(以下简称冷试)对于评价手传(局部)振动职业危害,诊断手臂振动病,是一种比较简便易行的方法,也是当前国内外有关标准中规定的必须检查的项目之一[1-2].
-
再谈手臂振动病的研究及建议
关于手臂振动病的研究,国外早有不少报道[1-3],笔者也发表了一些粗浅见解[4-7].特别是新近修订、发布了国家职业卫生标准《职业性手臂振动病诊断标准》(GBZ 7-2002),以及国家推荐标准《手持式机械作业防振要求》(GB/T17958-2000)和《手套掌部振动传递率的测量与评价》(GB/T 18703-2002)等,充分反映了国内这一领域的新科研成果.
-
手臂振动病75例振动性白指发作特征的分析
振动性白指(VWF)是手臂振动综合征的典型表现,但是,手臂振动病的VWF却很难被医生捕获,实践证明采用国外一些常用的冷激惹方法也收效甚微,尽管寒冷是其诱发的必备条件.因此,研究VWF发作的基本特征和规律,对其诊断及寻找诱发VWF的佳方法都有重要的实际意义.目前,国内公开发表的这方面资料甚少,现将我们近20年来收集到的75例资料完整的VWF病人分析报告如下.
-
手臂振动病的X射线及MR表现
目的:对手臂振动病的X射线及MR表现进行分析.方法:选取在2010年6月-2014年6月我院收治的手臂振动病患者100例,首先进行X线检查,后进行MR检查,对两种检查方法的影像资料进行分析.结果:在进行X线检查时主要影像显现为骨质硬化、骨质疏松、腕骨骨坏死.MR检查显现影像为骨髓水肿影、关节积波及不同程度的软组织损伤.并且X线检查手臂振动性疾病准确诊断比例对比MR诊断比例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手臂震动性疾病在X线和MR检查显现为骨质硬化、骨质疏松、腕骨坏死个、骨髓水肿、软组织损伤、关节积液,在影像检查中应用X线检查可进行准确诊断,联合MR检查可明确观察疾病程度.
-
手臂振动病与腕管综合征的鉴别诊断
振动性神经病与腕管综合征非常相似,两者的鉴别具有重要的意义.通过对1例曾接触局部振动职业病危害的患者临床分析和现场劳动卫生学调查,认为在进行局部振动病诊断时应注意职业接触史的调查,诊断的关键在于接触振动因素的振动强度、振动频率和接触时间,临床上手臂振动病累及双手,常以一手为重,多神经损害;而腕管综合征常以一手为重,只累及正中神经.
-
振动作业者手部冷水试验红外图像测温
[目的]利用红外摄像结合冷水试验了解手臂振动对手部周围循环功能的影响.[方法]通过对振动作业工人50名(接振组),非接振健康工人50名(对照组),在冷水负荷前后,用KY-333型远红外摄像仪进行手部红外摄像,对图像分析并进行对比.[结果]冷水试验前,两组工人手部红外图像差异无统计学意义(P＞0.05);冷水试验后接振组手指皮肤温度较对照组下降,复温时间延长(P＜0.01). [结论]振动作业对手部周围循环功能有影响,红外摄像结合冷水试验可作为检查方法之一.
-
振动性神经病及其医学检查方法的研究进展
振动性神经病一经提出就引起手臂振动病研究者的浓厚兴趣,已成为研究热点.本文对近年来有关振动性神经病流行病学调查及其诊断、发病机制和检查方法进行综述.为研究振动对中枢和外周神经损伤的机制、完善振动性神经损伤的诊断指标提供参考资料.
-
某企业电动起子操作工手臂振动病现场调查及评估
目的 评价昆山市某电子企业电动起子操作工患手臂振动病的风险,为企业更好改善作业环境,保护工人健康提供依据.方法 采用现场调查及现场测量的方法,并参照《人体接触手传振动的测量和评价指南》(ISO 5349-2001)进行评价.结果 该厂电子起子操作工的工人患手臂振动病的风险较低(低于10％).结论 虽然本次评估发现该厂电子起子操作工的患病风险较低,但企业应引起足够重视,通过增加休息时间和频次,发放个人防护用品等措施,为工人创造更好的作业环境,保护工人健康.
-
手传振动作业工人暴露水平及手臂损伤影响因素分析
目的 检测和评估某新型制造企业中手传振动水平,初步探讨手传振动作业工人手臂损伤症状的影响因素.方法 以某企业振动作业工人为研究对象,现场检测振动暴露水平,并问卷调查工人一般情况和手臂症状,测定冷水复温率；分析高血压、高血压家族史及体质指数与冷水复温率和手臂症状的关联.结果 所测振动水平4h等能量频率计权加速度值A(4)为4.28 ～ 15.09(7.97±3.04)m/s2;81.3％的工人自述有手臂症状；77.5％的工人冷水复温率异常.高血压、高血压家族史和体质指数≥28与冷水复温率关联的比值比(OR)及95％可信区间(95％CI)在校正年龄、吸烟和饮酒后分别为1.12(0.60 ～ 5.79)、0.84(0.20 ～ 3.10)和0.64(0.36～3.56);高血压、高血压家族史和体质指数≥28与工人手臂自觉症状关联的OR值及95％CI在校正年龄、吸烟和饮酒后分别为1.80 (0.86 ～ 7.19)、1.02 (0.77 ～ 4.81)和0.75 (0.68～5.27).结论 该新型制造企业中手传振动危害严重.尚未发现高血压、高血压家族史和高体质指数与工人手臂损伤有明显关联.
-
手臂振动病病人血中肿瘤坏死因子测定及其临床意义探讨
目的 检测并比较对照组和接振作业人群外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差别,探讨其是否适合作为手臂振动病诊断和分级的临床实验室辅助检测指标.方法 酶联免疫吸附法检测目标人群外周血TNF-0水平.结果 94.12％手臂振动病病人(病例组)TNF-α水平超过正常参考值8.1 pg/ml,手臂振动病病人(接振组)TNF-α浓度明显高于对照组(P＜0.01).但手臂振动病人中白指组与非白指组及三个不同工龄组间(5年及以下、6～10年、11年及以上)TNF-α水平比较,差异均无统计学意义.结论 手臂振动病病人血中TNF-α异常增高可能与病人血管损伤所致炎症有关,但未呈现出剂量—效应关系趋势.
-
某五金制品厂手臂振动病调查分析
目的:了解某五金制品厂手臂振动病的发生情况.方法:采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场检测和职业健康检查相结合的方法,对某五金制品厂研磨车间162名长期接触手传振动的工人进行调查研究.结果:1)该车间工作场所手传振动超出国家卫生标准限值的要求.2)162名工人的职业健康体检结果中,发现有42.59%手指发麻、38.27%手指关节痛、37.04%痛触觉减退、22.22%振动觉减退、43.21%冷水复温试验阳性;162名工人中有132名做了神经肌电图检查,结果异常有78例(59.09%).3)有61人(37.65%)诊断为职业性轻度手臂振动病,2人(1.23%)诊断为职业性中度手臂振动病.结论:五金制品厂研磨车间工人手臂振动病的发生率高,振动对作业工人健康危害严重,建议该厂改善劳动条件,加强防护措施,以减少手臂振动病的发生.
-
血管内皮损伤因子与职业性手臂振动病的关联性
目的 研究血管内皮损伤因子与职业性手臂振动病(HAVD)的关联性.方法 采用判断抽样方法,以23例男性HAVD患者为HAVD组,以61名男性手传振动作业工人为振动接触组,以64名男性非手传振动作业工人为对照组.采用酶联免疫吸附法检测3组人群血浆中肌球蛋白轻链2(MLC2)、内皮素-1(ET-1)和黏着斑蛋白(VCL)水平.采用Logistic回归分析筛选HAVD的关联指标,以之构建新的多变量模型指标(Y),通过受试者工作特征(ROC)曲线筛查判断HAVD的指标.结果 3组人群血浆中MLC2水平由高到低依次为HAVD组>振动接触组>对照组(P<0.05).HAVD组人群血浆中ET-1水平低于对照组(P<0.05),但与振动接触组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组人群血浆中VCL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析排除年龄、工龄、吸烟、饮酒和自觉症状等混杂因素后,MLC2水平越高者,发生HAVD的风险越高(P<0.05);ET-1水平越低者,发生HAVD的风险越高(P<0.05).采用MLC2、ET-1判断HAVD的ROC曲线下面积(AZ)分别为0.820和0.524,采用以MLC2和ET-1构建的(Y)判断HAVD的AZ为0.799;AZ由高到低依次为MLC2>(Y)>ET-1(P<0.01).结论 HAVD患者血浆中MLC2与ET-1水平均与HAVD有关联;MLC2作为生物标志物筛查HAVD的效果优于ET-1.未发现VCL与HAVD有关联.
