耐多药结核病耐药状况分析

目的:探讨耐多药结核病(MDR-TB)的耐药状况.方法:对136例痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定,筛选出57例耐多药性肺结核病例,结合病例分析其耐药种类及意义.结果:57例MDR-TB患者中,获得性耐多药率为72%,青年组多;原发性耐多药率为28%,以老年组为主.耐药原因以各种原因导致的不规则用药为主,占80.5%.耐药组合中以同时耐H、R、S三种药物为主,占40.4%.结论:本组病例获得性耐多药率高于原发性耐多药率,并以青年组为高,提示过去一段时间本地的结核病治疗上可能存在不足之处,耐多药的原因主要为不规则治疗所致.今后应加强宣教,加强督导管理.

全程护理对耐多药肺结核患者痰菌转阴率的影响

目的 探讨全程护理对耐多药肺结核患者痰菌转阴率的影响.方法 选取我院收治的耐多药肺结核患者174例作为研究对象.将其随机分为观察组、对照组,每组各87例.对照组实施肺结核常规护理,观察组实施全程护理,观察两组患者遵医率和痰菌转阴情况.结果 观察组完全遵医率高于对照组,完全不遵医率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且痰菌转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对耐多药肺结核患者实施全程护理能够有效提高护理效果,增强患者遵医意识,提高治疗依从率和痰菌转阴率.

耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析

目的 探讨耐多药及疑似耐多药肺结核的消毒隔离管理方法 .方法 研究对象以我院2015年8月9日—2016年12月27日的66例耐多药及疑似耐多药肺结核患者,遵循完全随机原则,均分为两组.对照组采取常规消毒,观察组予以消毒隔离管理.观察两组感染情况及患者满意度.结果 观察组感染概率为0,总满意概率为93.94%,较对照组更优,P<0.05.结论 针对耐多药级疑似耐多药肺结核,应积极采取有效消毒隔离管理.

96例耐多药肺结核患者的心理护理干预

目的：探讨心理护理干预在耐多药肺结核患者治疗中的作用。方法选择我院2010年1月～2013年10月治疗的耐多药肺结核患者96例。除常规护理方案进行临床护理外，同时给予心理护理干预措施。结果通过多方面的治疗及心理干预，大大改善了耐多药肺结核患者的心理状态和健康状况，由烦躁不安、焦虑、恐惧心理转为对服药的依从性，对治疗的依从性，对疾病的治疗预防有了信心。结论心理护理干预能有效地改变耐多药肺结核患者的情绪，提高了患者心理健康水平，在治疗中起到了重要的作用。

耐多药肺结核患者心理护理

耐多药结核病是结核菌对包括异烟肼和利福平在内的两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病,而耐多药肺结核患者是指痰涂片检查阳性,留取痰标本进行分枝杆菌培养,药物敏感试验结果确定患者对异烟肼、利福平同时耐药者.由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用强,因此耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型.耐多药结核病的治疗极其困难,主要是缺乏新药,敏感药.随着病情的加重治疗自然愈发困难,主要是缺乏新药、敏感药.随着病情的加重治疗自然愈发困难,即便当前科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案,仍然有一部分患者是不能治愈的.

耐多药,令结核重新成为顽症

不规范治疗引来耐多药今年45岁的建平,因患肺结核先后5次住院治疗.他早出现连续咳嗽是在2003年的夏天,开始他没有在意,后来咳嗽加剧,按肺炎治了几个月,不见好,无奈又去了区结防所,发现是肺结核.医生要求他马上住院治疗,但他怕花钱,没去.

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 观察左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效.方法 2005～2009年间笔者所在医院收治的120例耐多药肺结核患者随机分成治疗组、对照组,两组采用相同的化疗方案和抗痨药物(4DL2ZAmkPto/20DL2Pto),治疗组加用左氧氟沙星针剂(片剂)治疗.结果 治疗组痰快速培养阴转率显著高于对照组,且毒副作用未见明显增加.结论 加用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核是一种安全、有效、可行的治疗方法.

利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的：评价利福布汀和莫西沙星联合化疗方案对耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法：将41例MDR-PTB患者随机分为两组，治疗组21例，采用以莫西沙星（M）、利福布汀（B）为主，联合力克肺疾（D）、丙硫异烟胺（Th）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）治疗；对照组20例，采用以左氧氟沙星（V）、利福喷汀（L）为主，联合D、Th、A、E治疗；疗程均为18个月。结果：治疗组痰菌阴转率为85.7%（18/21），对照组痰菌阴转率为55.0%（11/20），治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗组和对照组病灶显吸率分别为47.6%（10/21）、25.0%（5/20），差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组病灶有效率分别为81.0%（17/21）、50.0%（10/20），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组空洞闭合率分别为38.5%（5/13）、27.3%（3/11），差异无统计学意义（P>0.05），且两组间副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利福布汀联合莫西沙星方案治疗耐多药肺结核，具有促进痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，其安全性和耐受性良好。

结核病艾滋病双重感染耐多药126例临床分析

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎，全身很多器官均可患此病，但临床以肺部结核病多见。由于有效药物的发明及利用，结核病的病死率本已逐年降低。但20世纪80年代以来，由于艾滋病和耐药菌株的出现与流行，结核病的发病率又有了上升的趋势[1]。直至目前为止，我国结核病的发病率已跃居世界第二，结核病已被世界卫生组织列为重点控制的传染病之一。本院特分析2年间我院收治的耐多药结核病与艾滋病双重感染患者的临床资料并进行分析，结果报告如下。

基于细菌MIC的结核分枝杆菌耐药分析

目的：了解结核分枝杆菌耐药情况，为结核病诊治提供科学依据。方法：将河北省保定市传染病医院2013年8月1日～2015年4月31日期间成功分离培养到的结核分枝杆菌233株，使用微量肉汤稀释法进行药物敏感试验。结果：保定市结核患者的总耐药率43.4%、单耐药率17.2%、耐多药率17.6%、非耐多药的多耐药率7.3%、广泛耐药率1.3%。结论：保定市耐多药结核病的发生率较全国平均水平偏高，结核耐药的现状应该引起重视。

耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响分析

目的 分析耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响.方法 选择2015年1月～2017年5月我院收治的48例既往治疗过的耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.入选病例均接受左氧氟沙星+丙硫异烟胺+对氨基水杨酸+丁胺卡那+乙胺丁醇或吡嗪酰胺的抗结核治疗,分析患者相关数据,评定既往治疗情况对临床治疗效果产生的影响.结果 既往累计治疗次数≤2次、有二线药物治疗史、既往规律治疗患者的转阴率均显著高于累计治疗次数>2次、无二线药物治疗史、既往不规律的患者(P<0.05);累计治疗时间≤12个月患者的转阴率高于累计治疗时间13～24个月、>25个月的患者(P<0.05).结论 对二线药物使用情况进行规范,并对耐多药结核初治给予高度重视,合理调整用药方案.

220例肺结核患者耐药菌谱分析

目的 探讨肺结核患者在抗结核治疗中的相关耐药特点及耐药性变化情况.方法 随机选取220 例已经确诊的涂阳肺结核患者,其中120 例为初治患者,100 例为复治患者,采用离心集菌法收集菌种后进行培养,然后对这220 例患者的菌株行药敏实验(抗结核药物包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平和链霉素),对所测结果进行比较分析,并统计耐药菌普的结果变化情况.结果 220 例患者的菌株中,耐药的108 例,总耐药率达49.1%,耐单药率达27.3%,耐多药率达10.0%,多耐药率为11.8%;在初治病例中,耐药的44 例,耐药率为36.7%;在复治病例中,耐药的为64 例,耐药率达到64.0%;经过对比发现,初治病例中多见单耐药,而耐多药和多耐药多存在于复治病例中,经x2 检验,具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 通过对肺结核患者的耐药菌谱分析,使医生更好的了解该病的特点,利于提高治愈率和减少耐药性的发生,其临床指导作用非常巨大.

研究纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效

目的 研究分析纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 选取2015年1月至2015年12月我院收治的耐多药肺结核患者76例,随机将患者分为观察组与对照组,每组38例.观察组给予纤维支气管颈介入治疗方案治疗,对照组给予全身化疗方案治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果情况.结果 观察组患者痰菌阴转率、空洞必合率以及病灶改善情况均显著优于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义.两组患者治疗后相关不良反应比较无明显差异,(P>0.05)差异不具有统计学意义.结论 应用纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床治疗效果确切,安全性高,值得在临床上广泛推广应用.

我国肺结核病耐药状况的综合分析

目的 分析近20年来肺结核病耐药情况,为临床治疗提供参考,为改进肺结核病防治措施提供科学依据.方法 采取综合分析的方法对1990～2009年肺结核病耐药监测结果进行综合分析.结果 20年来的文献系统分析表明初始耐药率为30.1%,获得性耐药率为65.6%,总耐药率为43.8%;初始耐多药率为8.5%,获得性耐多药率为31.7%,总耐多药率为19.3%.2000-2009年间的初始耐药率、获得性耐药率和总耐药率以及初始耐多药率相对于1990至1999年问均有所下降,差异均有统计学意义.初始耐药以耐SM和INH多,耐药率为40.9%和40.8%;获得性耐药和总耐药均以耐INH多,耐药率分别为47.0%和30.4%.在初始耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为47.7%和26.6%,差异有显著性.在获得性耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为26.3%和49.3%,差异有显著性.结论 我国初始耐药率,获得性耐药率以及总耐药率均处于较高水平,获得性耐药以耐多药为主,耐药形势十分严峻.

含环丝氨酸治疗耐多药肺结核病患者的临床疗效

目的：探讨环丝氨酸联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院MDR-TB患者100例，平均随机分治疗组和对照组，对照组患者接受世界卫生组织标准治疗方案：6ZKm（Am，Cm）Lfx（Mfx）Cs（PAS）Pto/18ZLfx（Mfx）Cs（PAS）Pto，治疗组患者在此基础上加环丝氨酸。观察患者的痰菌转阴率、肺部病灶变化情况以及不良反应。结果治疗组痰菌阴转情况、吸收率均优于对照组，差异具有统计学意义。两组总不良反应率差异无统计学意义，治疗组失眠、焦虑高于对照组（P<0.05）。结论含环丝氨酸在治疗耐多药肺结核中能提高痰阴转率和病灶吸收，安全性和耐受性良好，为临床工作提供参考。

儿童结核病的耐药与对策

一、儿童结核病耐药的流行病学国内缺乏有关儿童结核病耐药的流行病学资料,因儿童结核病耐药大多数为原发性耐药,由耐药的成人结核病患者传染而来,感染了耐药的结核杆菌后发病[1].因此,成人结核病的耐药资料可间接反映出儿童结核病耐药的情况.2000年我国第4次结核病流行病学的调查结果显示,我国临床分离株的总耐药率高达27.8%,其中原发耐药率为18.6%,继发耐药率为46.5%,耐多药率为10.7%.

耐多药肺结核患者的护理

耐多药肺结核患者的护理干预策略

目的：探讨护理干预对耐多药肺结核患者治疗影响。方法：通过对58例耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾分析。结果：通过护理干预后患者对治疗的依从性及疗效均提高。结论：对耐多药结核病患者在常规治疗的基础上结合护理干预能使患者提高治疗的依从性。使患者的治疗效果明显提高。

耐多药结核病患者的心理特点与人文关怀护理

耐多药结核病患者被隔离治疗,缺少亲友、陪伴鼓励与支持,故易出现抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态,严重影响患者的生活质量和预后.我们根据患者的心理特点,对我科2009年6月～2011年6月收治并确诊的耐多药结核病患者,运用人文关怀的理念实施临床护理,消除了患者的负性情绪,提高了患者的遵医行为,从而提高了MDR-TB患者的治愈率.

耐药肺结核发生和流行的危险因素

结核病是由结核分枝杆菌导致的慢性传染病,2015年全球发病1 040万,死亡140万[1].耐药肺结核的出现使全球结核病控制的形势更为严峻.其中耐多药肺结核,即同时对两种重要的一线抗结核药异烟肼和利福平耐药,其治疗时间长,全球治愈率仅为52％.2015年,全球耐多药肺结核新发48万,其中45％集中在印度、中国和俄罗斯[1].肺结核耐药可分为原发性耐药和继发性(获得性)耐药,现有研究表明,结核分枝杆菌耐药的分子生物学机制主要有外排泵、细胞壁渗透性改变及双组分系统表达[2-3].结核分枝杆菌内有与多种抗结核药耐药相关的基因位点,其中对利福平和异烟肼耐药相关位点的研究为清楚.理论上,自然状况下结核分枝杆菌耐药突变株发生的频率很低,其中利福平和异烟肼耐药突变株发生频率分别仅为10-8和10-6,且多以单耐的形式出现[2].认识耐药肺结核产生和流行危险因素对控制结核病流行、实现终止结核的目标具有重要意义.