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化疗加抗痨胶囊治疗复治耐多药肺结核88例疗效分析
目的 分析化疗加抗痨胶囊治疗复治耐多药肺结核临床疗效及药物副反应.方法 选取1996年1月-2005年12月住院及门诊复治耐多药病例88例,分两组,其中加抗痨胶囊治疗设为治疗组,仅西药治疗设为对照组,对两组进行治疗前后临床症状、痰菌情况及胸片改变对比分析.结果 治疗前两组临床症状、胸部X线情况无明显差异.治疗后,症状消失或明显改善治疗组占85.2%,对照组占57.6%;痰菌阴转率治疗组73.3%,对照组51.2%;胸部X线病灶显吸或吸收治疗组82.2%,对照组53.5%;空洞闭合或缩小治疗组72.3%,对照组42.4%;两组药物副反应发生率治疗组31.1%,对照组60.5%;经统计学分析,两组存在显著性差异.结论 化疗加抗痨胶囊治疗耐多药肺结核具有协同作用.
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标准化治疗方案联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核疗效观察
结核病是严重危害人民群众身体健康的传染病,我国结核病疫情仍然十分严重,结核病患者数量位居全球第二位,全国第五次结核病流行病学抽样调查报告提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重,肺结核患者耐多药率为6.8％,西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万,患病率明显高于中部和东部[1].我区是全国结核病高发省区之一,结核病防治形势也十分严峻,而复治涂阳肺结核患者由于长期排菌,传染性较强,对家庭及社会危害较大.
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2010～2014年阿勒泰地区结核病疫情分析
结核病目前仍然是严重影响我地区人民身体健康的公共卫生和社会经济问题。近年来，由于流动人口和耐多药病人的增多导致全地区结核病疫情下降缓慢。阿勒泰地区结核病疫情呈上升趋势，因此结核病控制工作仍然任重道远不容乐观。现将2010～2014年阿勒泰地区肺结核病疫情分析如下。
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应重视耐药结核病的规范化诊治
自20世纪60年代利福平问世以来,结核病的疫情明显下降,但由于抗结核新药研发缓慢,流动人口增加,人类免疫缺陷病毒/艾滋病的流行等原因耐药结核病在全球死灰复燃.特别是90年代以来,全世界耐药结核病已成为严重的公共卫生问题.2007年中国开展的全国耐药基线调查结果表明,在造成结核病流行回潮的众多原因中,耐药和耐多药(MDR-TB)结核病是加重结核病疫情的主要原因之一[1].
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抗结核药物研究进展
2010年世界卫生组织全球结核病控制报告显示,全球共有1400万结核病患者,估算全球因结核病死亡170万人[1].中国每年新发肺结核患者约100万,其中耐多药结核病患者约10万.发现和治愈患者是结核病控制的重要手段,但目前抗结核药物治疗面临众多挑战:普通患者需要同时接受4种抗结核药物组成的方案治疗,疗程至少6～9个月;耐多药或广泛耐药结核病患者需在18 ～ 30个月内同时服用至少5种以上抗结核药物,且治疗失败率高、药物不良反应多;对于结核菌/艾滋病病毒双重感染患者,现有抗结核病治疗药物与部分常用的抗病毒治疗药物存在相互作用,降低抗结核/抗病毒疗效.研制新的抗结核药物已成为当前为关注的问题.
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耐药结核病形成原因及防治对策
肺结核病(tuberculosis,TB)是临床常见病,其发病率高、传染性强,尤其是通过呼吸道飞沫传播的特殊途径不宜控制,对社会危害极大.耐多药结核菌株的产生和播散,已成为新世纪结核病控制的三大难题之一[1].XDR-TB目前在世界范围内受关注,对人类造成的危害也大,在世界各国均有流行,是目前为严重的一种结核病,治愈率很低,病死率极高[2].结核病防治工作将面临更多的困难和障碍.现就其形成原因及防治对策进行初步探讨.
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耐多药肺结核患者延续护理模式的探讨与实践
目的：是探讨延续护理模式对耐多药肺结核患者治疗依存性的影响。方法：对68例出院患者采取以电话为主进行随访，给予健康教育、不同层次的个性化心理支持等，结果：延续护理模式增强了耐多药肺结核患者治疗依存性，提高了患者的生活质量，促进疾病恢复。
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288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策
目的 探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策.方法 将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较.结果 在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7％、87.7％、80.7％和84.2％；复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7％、68.8％、61.5％和69.7％,初治组的疗效明显优于(P＜0.05)复治组.结论 早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的；应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理.
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肺结核病人耐多药情况及防治策略分析
目的 研究2008～2009年安徽省肺科医院肺结核病人耐多药及其治疗情况,为结核病防治提供依据.方法 搜集相关资料,进行临床流行病学分析.结果 在接受治疗的269例耐多药肺结核住院病人中,痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到68.4%、79.9%、64.7%和85.1%.结论 肺结核耐多药问题重在预防;制定合理有效的化疗方案,加强医防合作与管理,是防治肺结核病人耐药的有效途径.
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106例耐多药肺结核临床疗效分析
目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据.方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析.结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%.结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗.
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安徽省肺科医院2003～2004年肺结核病人耐药情况分析
目的研究肺结核病人耐药原因,探讨耐药肺结核病防治对策.方法对566例痰菌培阳肺结核病人耐药性情况进行统计分析.结果566例痰菌培阳肺结核病例中,耐药患者345例,占60.9%;其中耐多药的有250例,占总患者的44.2%,占耐药患者的72.5%.导致病人耐多药的主要原因是不规则用药.结论我省肺结核病人耐药情况严重.应加强病人管理,运用有效、合理的治疗方案治病.
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耐多药结核病的现状及诊治综述
人类发现结核病已经100多年,对其研究、控制、治疗的成功使人们曾乐观地预言上世纪末即可消灭结核病.但是,上世纪80年代末期艾滋病( AIDS)的流行使结核病猛然复活,如今世界上有1/3的人感染了结核分支杆菌,每年有800万新患者出现,300万人死于结核病,同时结核分支杆菌耐药菌株持续增加[1].1992年美国疾病预防控制中心(CDC)提出耐多药结核病( MDR - TB)的概念.据WHO统计,世界上有5 000万人携带结核分支杆菌耐药菌株,约有2/3的结核病人处于发生耐多药的危险之中.
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实施心理护理干预在耐多药结核病患者中的效果观察
目的 实施心理护理干预在耐多药结核病患者中的效果.方法 选取2010年1月～2015年10月在我院结核内科收治的耐多药结核病患者100例,将其随机分为50例对照组和50例观察组.其中对照组采用常规护理方法,在此基础上,给于观察组常规护理方法的基础上再实旌心理护理干预.后观察两组患者的临床治疗效果及心理焦虑情绪改善情况.结果 护理治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94％,明显高于对照组的62％,心理护理干预组患者的焦虑状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);心理护理干预组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对耐多药结核病患者在常规治疗护理的基础上结合心理护理干预能使患者增加治疗的信心、提高患者的满意度,使患者的生活质量明显提高,值得临床推广和借鉴.
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环丝氨酸在治疗耐多药、广泛耐药肺结核中的应用
经在全球基金项目中使用环丝氨酸治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者的临床观察,及参考文献,环丝氨酸在组织耐多药、广泛耐药治疗方案时,是不可或缺、有着重要地位的一种新药,存在一定的不良反应,通过用药前评估、控制用药剂量、积极处理不良反应,可以使它安全、有效的发挥应有的作用.
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建立与医保相结合医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者新模式探讨
目的 探索建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者的新模式,以提高患者发现率和治愈率.方法 对具有痰涂片阳性的肺结核患者为筛查对象,建立“县区运送痰标本、定点医院负责诊断、治疗、社区负责院外管理”的模式.定点医院应用基因芯片检测技术对标本进行耐药检测,对发现的耐多药(MDR)/单耐利福平(RFP)患者按照服务包内容进行24个月规范化治疗,出院后由社区/乡村医生对患者进行治疗管理.耐多药肺结核患者诊疗费用由患者、医保和项目三方分担.结果 (1)提高了当地政府对结核病防治工作的重视和经费的投入；(2)促进了当地耐多药结核病医疗保障水平的提高和政策的出台,项目实施后患者自付比例明显减少,项目试点的与基本医疗保险相结合的耐多药肺结核诊疗费筹资机制,减轻了耐多患者治疗的经济负担,提高了患者接受诊治的可负担性；(3)建立了当地医防合作管理耐多药结核病的工作机制,例会制度,明确了各机构的职责,规范和强化了定点医院和结防机构的合作和对耐多药患者的治疗管理工作.(4)基因芯片快速诊断时间比传统药敏诊断时间缩短了76天,减少耐药患者对人群的传播,患者出院后能100％转到结防机构进行管理,治疗满6个月痰涂片和痰培养阴转率达到76.47％,耐多药结核病患者取得较好近期疗效.结论 在盟市级建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药结核病患者的工作机制是可行的,项目取得的经验为我区耐多药结核病的规划管理奠定了基础.
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防控耐多药肺结核促进患者康复
耐多药结核病是对标准治疗无反应的一类结核病导致该病的结核杆菌对至少两种通常有效的抗结核药物具有耐药性.大部分结核病患者可用一线药物治疗,但耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗,并且治疗时间更长.这给当前结核病控制工作带来严重威胁.防控耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,促进患者康复,是我们迫在眉睫的任务.
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中西医结合治疗耐多药肺结核的临床分析
目的:探讨耐多药肺结核予以中西医结合治疗的实用价值.方法:纳入耐多药肺结核患者74例,抓阄法分对照组(37例,常规西药治疗)和观察组(37例,常规西药+中药汤剂治疗).结果:(1)对照组治疗第3个月和第6个月的54.05％和70.27％的病灶吸收率,较比观察组的70.27％和89.19％,均略低一些,病灶吸收率统计学比较有差异(P＜0.05);(2)对照组治疗第6个月的痰菌转阴率为54.05％,较比观察组的89.19％,略低一些,痰菌转阴率统计学比较有差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗耐多药肺结核疗效显著.
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中西医结合治疗耐多药肺结核的临床分析
目的:探讨耐多药肺结核予以中西医结合治疗的实用价值.方法:纳入耐多药肺结核患者74例,抓阄法分对照组(37例,常规西药治疗)和观察组(37例,常规西药+中药汤剂治疗).结果:(1)对照组治疗第3个月和第6个月的54.05％和70.27％的病灶吸收率,较比观察组的70.27％和89.19％,均略低一些,病灶吸收率统计学比较有差异(P＜0.05);(2)对照组治疗第6个月的痰菌转阴率为54.05％,较比观察组的89.19％,略低一些,痰菌转阴率统计学比较有差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗耐多药肺结核疗效显著.
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老年耐多药肺结核临床特征及转归分析
目的 探讨观察老年耐多药肺结核临床特征及转归分析.方法 选取本院自2017年4月~2018年4月收治的耐多药肺结核患者70例为研究对象,以65岁为界限,将70例患者分为中青年组与老年组,比较分析两组患者的差异.结果 老年组患者伴有合并症几率,既往抗结核病史以及不正规治疗的发生率高于中青年组,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组的不良反应发生率,耐药率高于中青年组,治愈率低于中青年组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年耐多药性肺结核患者并没有特别典型的临床特征,耐药程度较高,临床治疗效果一般.
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咸宁市全球基金耐多药结核病项目MDR-TB患者发现情况分析
目的：分析咸宁市全球基金耐多药结核病项目实施近7年来的耐多药结核病患者发现情况，为做好耐多药结核病防治工作提供参考和依据。方法：收集2008年10月至2014年6月期间全市耐多药可疑者登记本、痰培养实验室登记本、药物敏感试验实验室登记本、耐多药肺结核患者登记本、耐多药肺结核患者病案信息、项目月报表和季报表，分析咸宁市MDR-TB患者发现情况。结果：共登记涂阳患者8202例，MDR-TB可疑患者2163例，培养阳性1783例，发现耐多药患者233例，MDR-TB患者平均检出率为13.07%。新患者耐多药检出率低为3.92%，项目实施后耐多药检出人数逐年上升，检出率先降后升。结论：随着咸宁市全球基金耐多药结核病项目的实施，咸宁市耐多药结核患者发现能力明显提升。
