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中盖项目对7城市NGO参与MSM HIV检测的影响
目的 了解自2008-2011年,中国-比尔及梅琳达·盖茨基金会艾滋病防治合作项目(中盖项目)的实施,对7个项目市非政府组织(NGO)参与艾滋病防治工作的影响.方法 收集项目市常规报表、报告和相关资料,描述参与中盖项目的NGO的工作成绩.结果 7城市累计58家NGO参与了中盖项目男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)检测的动员,接受检测的MSM人次数以平均每年38.2％的速度持续增长.2010年通过NGO动员发现的HIV阳性人数占各市发现阳性总人数的33.5％.但各项目地区之间和不同的NGO之间,MSM动员检测数和HIV阳性发现数均存在较大差异,获得的工作经费也随工作成绩不同而不同.结论 中盖项目促进了NGO参与艾滋病防治的力度,使其发挥的作用越来越大.同时,项目的竞争机制对NGO的自我发展起到了积极的作用.
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中盖项目实施对天津地区艾滋病发现与管理的效果评估
目的 评估比尔及梅琳达·盖茨基金会资助的艾滋病防治合作项目(简称“中盖项目”)的实施,对天津地区艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的发现与管理的效果.方法 以天津市2008-2010年的中盖项目数据为基础,通过项目检测男男性行为人群(MSM) HIV/AIDS阳性、梅毒阳性的发现结果、项目实施地区HIV/AIDS病人随访率、CD4检测情况以及CD4细胞均值情况的比较,对项目实施对天津地区HIV/AIDS病人的发现与管理的效果进行评估.结果 截至2010年底,中盖项目在MSM人群中累计发现233例HIV/AIDS病人,项目发现的HIV感染者,高占当年全市发现的HIV感染者人数的30.7％.2009年中盖项目MSM人群中,新发现HIV阳性者的CD4检测率为75％,首次CD4检测均值为491.1个/μL,仅次于性病门诊就诊者;2010年中盖项目MSM人群中,新发现HIV阳性者的CD4检测率为96.84％,首次CD4检测均值为461.5个/μL,仅次于公安、司法、在押人员.结论 中盖项目的实施,充分发挥了非政府组织的作用,促进了HIV/AIDS病人的早期发现与管理,对当地疾病控制工作产生了有益的影响.
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湖北省社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目的投入与产出
目的 比较全球基金艾滋病项目社区组织项目和武汉中盖艾滋病项目,在男男性行为人群(MSM)中的投入与产出.方法 收集、整理两个项目2012-2013年在MSM中的投入和产出数据,经处理分析后进行比较.结果 全球基金艾滋病项目社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目2年间,在MSM中分别投入83.3万元和135.8万元,干预17 539人次、14 246人次,动员检测2232人、7132人,发现艾滋病病毒(HIV)抗体阳性52例和228例;前者相应的干预成本、HIV检测成本和新发现阳性成本分别为24.4元/人次、192.3元/人和7371.2元/例;后者的相应成本依次为45.5元/人次、77.5元/人和2496.8元/例.结论 在干预效果因严重知行分离现象而乏力的情况下,调整经费投入标准,注重对目标人群的HIV动员检测和阳性发现;而在阳性检出率较低的目标人群中,应继续以有效干预为主,兼重动员检测和阳性发现,实现艾滋病的三级预防.
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建立与医保相结合医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者新模式探讨
目的 探索建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者的新模式,以提高患者发现率和治愈率.方法 对具有痰涂片阳性的肺结核患者为筛查对象,建立“县区运送痰标本、定点医院负责诊断、治疗、社区负责院外管理”的模式.定点医院应用基因芯片检测技术对标本进行耐药检测,对发现的耐多药(MDR)/单耐利福平(RFP)患者按照服务包内容进行24个月规范化治疗,出院后由社区/乡村医生对患者进行治疗管理.耐多药肺结核患者诊疗费用由患者、医保和项目三方分担.结果 (1)提高了当地政府对结核病防治工作的重视和经费的投入；(2)促进了当地耐多药结核病医疗保障水平的提高和政策的出台,项目实施后患者自付比例明显减少,项目试点的与基本医疗保险相结合的耐多药肺结核诊疗费筹资机制,减轻了耐多患者治疗的经济负担,提高了患者接受诊治的可负担性；(3)建立了当地医防合作管理耐多药结核病的工作机制,例会制度,明确了各机构的职责,规范和强化了定点医院和结防机构的合作和对耐多药患者的治疗管理工作.(4)基因芯片快速诊断时间比传统药敏诊断时间缩短了76天,减少耐药患者对人群的传播,患者出院后能100％转到结防机构进行管理,治疗满6个月痰涂片和痰培养阴转率达到76.47％,耐多药结核病患者取得较好近期疗效.结论 在盟市级建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药结核病患者的工作机制是可行的,项目取得的经验为我区耐多药结核病的规划管理奠定了基础.
