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中医药干预PCI围手术期心肌损伤随机对照临床试验的系统综述
冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)自我国开展以来得到迅猛发展,尤其是迈入药物洗脱支架时代的今日.据2012年长城国际心血管病会议报告,2000年中国内地完成2万例PCI手术,2011年已经超过40万.但OAT[1]和COURAGE[2]试验结果指出,介入治疗并不能解决所有的临床问题,尚有一些与PCI手术相关的问题需要解决,如无复流、缺血再灌注损伤、支架内再狭窄、晚期血栓形成以及围手术期心肌损伤(peri-procedure myocardial injury,PMI)等,无复流、缺血再灌注损伤、支架内再狭窄、晚期血栓形成等已有较多研究且取得了一定进展,如何更好地降低PCI手术相关并发症的发生率,减轻PCI围手术期心肌损伤,促进患者术后生活质量和远期生存率的提高成为心血管医生需要解决的问题[3].
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床应用效果比较
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与择期PCI治疗急性心肌梗死患者的临床应用效果.方法:选取急性心肌梗死患者98例,根据PCI的开展时间先后将其分为对照组48例和观察组50例,对照组行择期PCI治疗,观察组行急诊PCI治疗,比较两组患者治疗效果、心电图检查结果、心脏不良事件发生率及住院时间等指标.结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为98.00％和95.83％,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组左心室射血分数明显高于对照组,左心室收缩末期容积和左心室舒张末期容积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月内,观察组心脏不良事件发生率为6.00％(3/50),明显低于对照组的37.50％(18/48),差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死患者的总有效率相当,但急诊PCI手术在缩短患者住院时间、改善心脏功能和降低心脏不良事件发生率方面优于择期PCI治疗.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析
目的 对比和研究急诊PCI术和择期PCI分别对急性心肌梗死患者的临床治疗情况和效果.方法 随机选择我院心内科于2014年1月至2016年12月收治的确诊为急性心肌梗死的患者250例.根据自愿原则将其分组,其中对照组100例,实施择期PCI治疗;观察组150例,实施急诊PCI治疗.对比、统计和分析两组患者的临床诊疗情况.结果 观察组和对照组在总有效率(95.33%,92.0%)方面差异无统计学意义(P>0.05).但在治愈率(85.33%,62.0%)和心绞痛发作率(18.67%,32.0%)方面的差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者进行治疗时,选择急诊PCI能够更好的提高临床治愈率,降低术后心绞痛的发作.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析
目的 探索分析急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效.方法 随机选取我院2016年6月至2017年12月收治的100例急性心肌梗死患者,分为观察组和对照组,对照组为40例,观察组为60例.分别将两组接受急诊PCI与择期PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析,观察比较两组急性心肌梗死患者的疗效.结果 两组患者临床治疗总有效率差异有统计学意义.结论 急诊PCI的疗效优于择期PCI.急诊PCI能够更好的帮助急性心肌梗死患者进行治疗.
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替格瑞洛对择期冠脉支架植入术患者造影剂肾病发病率影响
目的:比较替格瑞洛和氯吡格雷对择期经皮冠脉支架植入术(percutaneous coronary stent implantation,PCI)患者造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率的影响.方法:回顾性分析2014年1月—2016年9月在武汉市第四医院收治的择期行PCI的患者245例,其中替格瑞洛组58例,氯吡格雷组187例,统计患者的一般资料、PCI术前及术后72 h的血肌酐水平(Scr)、血尿酸(SUA)水平、肌酐差值和绝对值、血尿酸差值以及CIN的发生情况.结果:对择期PCI患者,替格瑞洛组与氯吡格雷组术前Scr和SUA水平无统计学差异;术后72 h Scr和SUA水平无统计学差异;而2组术前及术后72 h Scr差值、Scr绝对值和SUA差值均有统计学差异(P＜0.05).2组的CIN发病率无统计学差异.结论:对于择期PCI患者,与氯吡格雷相比,替格瑞洛能显著增加血肌酐和血尿酸水平,虽在造影剂肾病的发病率方面无统计学差异,但仍要警惕替格瑞洛加重CIN高危患者急性肾损伤的可能性.尤其是,替格瑞洛在CIN高危患者中的安全性仍需大规模前瞻性临床研究证实.在PCI围手术期,予以预防性治疗很有必要.
关键词： P2Y12受体拮抗剂 氯吡格雷 替格瑞洛 择期PCI 造影剂肾病 -
择期PCI患者早期下床活动对情绪、心率、 便秘、失眠的影响
目的 研究择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者早期下床活动对情绪、心率、便秘、失眠的影响.方法 选取2016年1月～2017年5月本院择期PCI患者80例,依照下床活动时间分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组常规术后第2天下床活动,观察组术后6～12 h早期下床活动.比较两组便秘、失眠发生率及干预前后情绪、心率变化.结果 观察组便秘发生率2.50％(1/40)、失眠发生率5.00％(2/40)低于对照组22.50％(9/40)、27.50％(11/40),差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组心率小于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 择期PCI患者术后早期下床活动有助于改善其不良情绪,减慢心率,降低便秘、失眠发生率.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效
目的 探究急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效及预后对比.方法 分析72例2016年2月—2017年10月急性心肌梗死患者,根据随机表分组.对照组采用择期PCI进行治疗;观察组采用急诊PCI治疗.比较效果.结果 观察组患者急性心肌梗死临床治疗效果比对照组高,P<0.05;观察组住院时间比对照组短,P<0.05.观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05.干预后观察组左心射血分数优于对照组,P<0.05.结论 急诊PCI治疗急性心肌梗死临床效果和安全性高,减少不良事件,缩短住院时间.
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TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI的比较
目的 比较对出现心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流的ST段抬高型急性心梗(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI的临床疗效及安全性.方法 93例急性STEMI患者,且冠脉造影显示TIMI血流分级为3级的患者,根据处理措施分为即刻PCI组(48例)及择期(7-9d后)PCI组(45例).对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流的发生率、住院期间不良心脏事件发生率、PCI术后4周超声心动图测定两组患者左室射血分数(LVEF)及住院时间进行比较.结果 两组患者支架植入成功率比较有显著性差异,择期PCI组为100％,明显高于即刻PCI组87.5％(P＜0.05),术中慢血流或无复流的发生率即刻PCI组为12.5％,择期PCI组无1例发生(P＜0.05).住院期间心血管事件发生率比较有显著性差异,即刻PCI组为6.25％,择期PCI组为0(p＜0.05).术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对于冠脉造影显示出现TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI比较临床疗效无显著性差异,但安全性明显降低.
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急性ST段抬高心肌梗死后择期PCI患者机械性并发症发生率和安全性研究
目的：评价急性ST段心肌梗死后择期PCI患者机械性并发症发生率和手术安全性。方法：选取本院近10年来所有择期PCI患者76例，同时随机抽取该时间段内因各种原因未行择期PCI患者76例，两组均给予标准冠心病药物治疗，对两组患者急性心肌梗死后1年内情况进行观察，比较两组患者机械性并发症发生率和出血等安全性指标。结果：择期PCI组患者机械并发症明显减少，两组患者出血等安全性指标比较差异无统计学意义。结论：择期PCI组患者乳头肌功能不全、室壁瘤、心脏破裂等机械性并发症发生率明显减少，而出血等安全性指标两组对比无差异。
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死
目的：探究急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效差异。方法选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的180例急性心肌梗死患者，随机分为实验组和对照组两组，实验组采用急诊PCI治疗，对照组采用择期PCI治疗进行对比。观察两组的临床治愈率、术后心绞痛发作及病死率。结果实验组即采用急诊PCI治疗临床治愈率高于对照组(P<0.05)。对照组即采用择期PCI治疗的方法手术后一周心绞痛的发病率高于急诊PCI治疗的方法(P<0.05)。结论与择期PCI治疗方法相比，急诊PCI更有利于治疗急性心肌梗死，值得临床进一步研究推广。
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急性心肌梗死患者采用急诊和择期PCI治疗的效果对比
目的:结合临床接诊经验,对比分析急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死的效果.方法:将我院2013年6月-2013年12月接诊的52例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组.对照组26例患者入院后接受择期PCI治疗,观察组26例患者则接受急诊PCI治疗.对比两组患者治愈率、治疗总有效率、术后并发症发生率、病死率等情况,分析两种手术方式的治疗效果.结果:相较于对照组,观察组患者治愈率明显更高,术后并发症发生率明显更低,两组对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.另外,两组患者治疗总有效率与病死率无明显差异(P＞0.05),不具有统计学意义.结论:相较于择期PCI,给予急性心肌梗死患者急诊PCI治疗,有利于提高治愈率,降低术后并发症发生率,适合于临床推广应用.
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急性心肌梗死患者采用急诊和择期PCI治疗的效果对比
目的:结合临床接诊经验,对比分析急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死的效果.方法:将我院2013年6月~2013年12月接诊的52例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组.对照组26例患者入院后接受择期PCI治疗,观察组26例患者则接受急诊PCI治疗.对比两组患者治愈率、治疗总有效率、术后并发症发生率、病死率等情况,分析两种手术方式的治疗效果.结果:相较于对照组,观察组患者治愈率明显更高,术后并发症发生率明显更低,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.另外,两组患者治疗总有效率与病死率无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义.结论:相较于择期PCI,给予急性心肌梗死患者急诊PCI治疗,有利于提高治愈率,降低术后并发症发生率,适合于临床推广应用.
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急性心肌梗死行急诊PCI与择期PCI治疗的临床疗效观察
目的：观察急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法随机选取95例急性心肌梗死患者，按照治疗方式分为急诊组42例和择期组53例，分别行急诊PCI及择期PCI ，对比两组患者临床疗效。结果急诊组治疗总有效率与择期组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；急诊组治愈率高于择期组，住院期间心脏事件发生率低于对择期组，住院时间短于择期组(P＜0.05)；随访死亡率对比，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论急诊PCI治疗急性心肌梗死疗效较择期PCI具有一定优势，效果显著。
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血栓抽吸联合替罗非班对老年急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入的运用价值
经皮冠状动脉介入(PCI)是临床上治疗急性心肌梗死(AMI)的常用方法,部分患者由于超过了介入治疗的时间窗需要进行择期PCI治疗,而介入后部分梗死血管任由“无血流”或者“慢血流”现象存在,部分患者还会出现远端微循环栓塞、局部血小板聚集与血栓形成等风险[1-4].本研究观察血栓抽吸联合替罗非班应用于老年AMI择期PCI患者中的效果.
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延迟PCI联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI患者的疗效观察
目的 采用随机对照的方法,比较延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班和择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI),对比分析其对AMI患者血管再通、心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,探讨前者治疗AMI的可行性.方法 初发的AMI患者80例随机分为延迟PCI组38例和择期PCI对照组42例,其中延迟PCI组就诊后首先给予负荷量盐酸替罗非班,按10 μg/kg在3 min推注完毕,继而以0.15μg·kg-1·min-1由微量泵持续泵入,随即行冠状动脉造影,观察血管开通情况,血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄大于70%者行PCI治疗,维持泵入替罗非班24～48 h.择期PCI对照组就诊后常规给予氯吡格雷、肠溶阿司匹林及低分子肝素治疗,梗死后7～10 d行PCI治疗.处理梗死相关血管(IRA).所有患者均给予标准的抗凝、抗血小板、降脂、抑制重构等治疗.记录住院期间及术后3个月心肌灌注、心功能改善及MACE发生.结果 两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、IRA等方面比较无显著性差异.心肌灌注分级TMP2级以上的比例延迟PCI组高于择期PCI对照组(P<0.05);ERNA显示术后1 w延迟PCI组住院期的左室峰射血率(LER)及左室峰充盈率(LPFR)值延迟PCI组均高于择期PCI对照组(P均<0.01);左室峰射血时间(LTPER)、左室峰充盈时问(LTPFR)延迟PCI组均低于择期PCI对照组(P均<0.01).术后3个月随访时.两组LVEDVI、LVESVI均较前明显降低,LVEF较前均显著增加(P<0.05).MACE发生率、出血并发症两组无显著性差异(P>0.05).结论 延迟PCI联合替罗非班治疗AMI与择期PCI相比,能尽早开通IRA、改善冠脉血流和心肌灌注,更好地保护心功能;延迟PCI联合替罗非班治疗AMI没有增加PCI术后出血并发症及MACE发生率.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比研究
目的 探索急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取我院的100例急性心肌梗死患者,分为观察组和对照组,每组各有50例患者,对照组采用择期PCI治疗,观察组采用急诊PCI治疗.结果 采用择期PCI的对照组心衰例数、再发心梗例数、心绞痛例数、总发生率例数以及住院时间均高于观察组,左心射血分数低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效确切.
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急性心肌梗死患者择期行PCI的全程护理配合
目的 探讨急性心肌梗死行择期PCI的全程护理配合.方法 回顾分析我院2013年1～12月对56例急性心肌梗死患者择期行PCI患者的临床资料.结果 56例择期PCI患者中,术中室速、室颤,并实施电复律者3例;术前合并心源性休克或泵衰竭安装主动脉内球囊反搏泵(IABP)者7例;心动过缓安装临时起搏器者2例.56例手术均获得成功.结论 通过充分的术前准备,严密的术中配合,细致的术后护理,全程护理配合是保证急性心肌梗死患者行PCI手术成功,降低病死率的有力保障.
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急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比研究
目的：对急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床效果进行比较。方法：随机选取我院2013－11～2015－11共收治的急性心肌梗死患者68例，并将其分成了治疗组和对照组。治疗组进行急诊PCI治疗，对照组实施择期PCI治疗，对比两组的临床疗效及安全性。结果：治疗组的治愈率明显高于对照组，住院期间的心脏事件发生率低于对照组，相比较存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于急性心肌梗死患者，一旦确诊为心肌梗死，应及早进行PCI治疗，降低患者的心脏事件发生率与死亡率。
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急性心肌梗死急诊PCI对QTd及BNP影响
目的:研究急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死对QT离散度(Q-T dispersion,QTd)及脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)影响.方法:对2015年1月-2017年3月在笔者所在医院心内科住院的96例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,其中对照组62例,采取择期PCI治疗;观察组34例,采取急诊PCI治疗.分别对两组患者治疗前、治疗后1周及治疗后3个月QTd、BNP、左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)进行比较.结果:两组患者治疗前QTd、BNP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1周QTd、BNP相比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左室收缩末内径及左室舒张末期内径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后3个月QTd、BNP、左室收缩末内径及左室舒张末期内径相比对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗,能有效缩短QT离散度,减低BNP,减轻左心室重构的程度,改善预后.
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急诊PCI与择期PCI对急性心肌梗死的治疗效果对比研究
目的:对比分析急诊经皮冠状动脉介入(PCI)、择期PCI对急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法:2014年6月~2015年12月将某院40例接受急诊PCI治疗的AMI患者纳入观察组,另将同期40例接受择期PCI治疗的AMI患者纳入对照组,对比分析两组治疗效果.结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为95.00%、92.50%,P>0.05,差异无统计学意义.观察组治愈率为75.00%,显著高于对照组47.50%(P<0.05).术后随访3个月,观察组主要不良心血管事件(MACE)显著少于对照组(P<0.05).结论:与择期PCI相比,急诊PCI对AMI患者的近期及中期疗效均更佳.
