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瑞替普酶静脉溶栓后即刻与延迟PCI治疗急性ST抬高型心肌梗死的临床效果
目的 探讨瑞替普酶静脉溶栓后即刻与延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果.方法 回顾性分析106例急性STEMI患者的临床资料,按照患者瑞替普酶静脉溶栓后接受PCI的时间分为即刻PCI组(59例,溶栓后6 h内)和延迟PCI组(47例,溶栓后12～24 h),比较两组近远期疗效.结果 即刻PCI组的LVEDD及LVEF明显高于延迟PCI组(P<0.05);两组冠脉再通率、PCI成功率及TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组各项MACE发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Kaplan Meier生存曲线显示,两组患者累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞替普酶静脉溶栓后即刻与延迟PCI治疗急性STEMI的临床效果相当,这为无全天候PCI能力的基层医院抢救急性STEMI提供了可靠方案,是STEMI"区域网络协同救治"的开展基础.
关键词： 瑞替普酶 即刻PCI 延迟PCI 急性ST抬高型心肌梗死(STEMI) -
TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI的比较
目的 比较对出现心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流的ST段抬高型急性心梗(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI的临床疗效及安全性.方法 93例急性STEMI患者,且冠脉造影显示TIMI血流分级为3级的患者,根据处理措施分为即刻PCI组(48例)及择期(7-9d后)PCI组(45例).对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流的发生率、住院期间不良心脏事件发生率、PCI术后4周超声心动图测定两组患者左室射血分数(LVEF)及住院时间进行比较.结果 两组患者支架植入成功率比较有显著性差异,择期PCI组为100％,明显高于即刻PCI组87.5％(P＜0.05),术中慢血流或无复流的发生率即刻PCI组为12.5％,择期PCI组无1例发生(P＜0.05).住院期间心血管事件发生率比较有显著性差异,即刻PCI组为6.25％,择期PCI组为0(p＜0.05).术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对于冠脉造影显示出现TIMI3级血流的STEMI患者行即刻PCI与择期PCI比较临床疗效无显著性差异,但安全性明显降低.
