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补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠行为学的影响
目的 观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠行为学的影响.方法 将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只,正常对照(A)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍模型(B)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗(C)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗(D)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗(E)组.造模后A、B组分别给予生理盐水每日2 mL灌胃;C、D、E组分别予补佳乐(0.117 mg/kg)、米氮平(3 mg/kg)、中药补肾调肝清心方(3.51mg/kg)灌胃,记录大鼠自主走格次数、自主活动探究次数、糖水偏爱性、强迫游泳不动时间、睡眠潜伏期以及睡眠持续时间.结果 自主活动走格次数和探究次数,B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01);糖水偏爱性,B组与A组相比较差异有统计学意义(P＜0.01),C、D组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);强迫游泳不动时间,B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01),C、D、E组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);睡眠潜伏期,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05);睡眠持续时间,B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01),C、D、E组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠自主走格次数及探究次数、糖水偏爱性、睡眠持续时间均低于正常围绝经期大鼠,强迫游泳不动时间高于正常围绝经期大鼠;补肾调肝清心方可以缩短围绝经期抑郁模型大鼠强迫游泳不动时间以及增加睡眠持续时间.
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金季玲教授治疗围绝经期抑郁症辨治思路
介绍金季玲教授治疗围绝经期抑郁症的辨治思路,其认为该病的主要病机是肾虚肝郁、心神失养,确立补肾疏肝、宁心安神治法,临床善用滋水清肝饮治疗,不囿于古方,随证加减,同时配合心理治疗,效果显著.
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针药结合对围绝经期抑郁症患者神经递质的影响
目的：通过观察补肾解郁清心方结合针灸治疗围绝经期抑郁症的临床疗效，探讨针药结合治疗方法对围绝经期抑郁症患者5－HIAA、NE、DA的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组（补肾解郁清心方）30例，中药＋针灸组（补肾解郁清心方＋针灸）30例，共治疗12周，治疗前后进行HAMD积分、Kupperman指数评定及血清5－HIAA、NE、DA的检测。结果针药结合与中药治疗女性围绝经期抑郁症均有效，而针药结合治疗的疗效优于单纯中药治疗（ P＜0．05）。两组治疗后HAMD积分、KMI评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）；组间比较，针药组治疗后HAMD积分、KMI评分均低于中药组（P＜0．01， P＜0．05）。治疗后，针药组5－HIAA、NE、DA较治疗前明显升高（P＜0．01）；中药组5－HIAA、DA较治疗前均明显升高（P＜0．01），NE较治疗前升高（P＜0．05）。组间比较，针药组5－HIAA、NE升高更明显（P＜0．01，P＜0．05），DA差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针药结合能改善患者围绝经期抑郁症相关症状，降低HAMD积分与Kupperman指数，且起效快于单纯中药治疗。针药结合干预围绝经期抑郁症，能提高5－HIAA、NE、DA等单胺类神经递质在体内的含量，使之达到抗抑郁作用。
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以“调五脏护肾阳”为基础的围绝经期抑郁症研究
围绝经期抑郁症多指女性在围绝经期发生的一种特殊的精神障碍.病因病机极其复杂,呈立体、多层次状,涉及阴阳、虚实、五脏六腑、气血精液.由女子“七七”、肾气衰所造成的肾阳虚衰是导致围绝经期抑郁症一系列证型的原始病机,在此基础上,由肾阳虚导致肾精不足、肾阴亏虚、阴阳失衡,进而累及五脏六腑、气血精液,又是直接造成各种临床证型的继发病机.本文通过阐述围绝经期人体脏腑气血的变化,对围绝经期抑郁症病机进行层层剖析,探讨中医病机和现代医学研究之间的相关性,指出中医辨证和治疗要依据原始病机,也要重视直接造成各种临床证型的继发病机,强调在固护肾阳的基础上,协调五脏、通调气机、彰明神志.
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电针对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的影响
目的:观察电针对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴激素及血清β-内啡肽(β-EP)的影响,探讨针刺调节围绝经期抑郁症大鼠的神经内分泌机制.方法:雌性SD大鼠60只,随机分为空白组、假手术组、模型组、西药组和电针组,采用双侧卵巢切除和慢性不可预见刺激结合建立围绝经期抑郁症大鼠模型.电针组电针“百会”、双侧“肾俞”、双侧“三阴交”,西药组使用盐酸氯米帕明灌胃,均每日治疗1次,连续治疗28 d.观察大鼠阴道涂片、糖水偏嗜率,运用酶联免疫吸附法测定血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、β-EP的含量.结果:与空白组相比,模型组及假手术组糖水偏嗜率明显减小(P＜0.05);与模型组相比,电针组及西药组糖水偏嗜率升高(P＜0.05).模型组血清E2、β-EP含量较空白组和假手术组明显降低(P＜0.05),LH、GnRH明显升高(P＜0.05);与模型组比较,电针组及西药组血清E2、β-EP含量明显升高(P＜0.05),LH、GnRH明显降低(P＜0.05).结论:针刺能够良性调节围绝经期抑郁症大鼠紊乱的HPO轴功能,改善围绝经期抑郁症状.
关键词： 电针 围绝经期抑郁症 下丘脑-垂体-卵巢轴 β-内啡肽 -
补肾解郁清心方对围绝经期抑郁症模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的:探讨补肾解郁清心方对围绝经期抑郁症模型大鼠行为学的影响和对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节作用.方法:采用雌性SD大鼠双侧卵巢摘除.孤养与慢性轻度不可预见应激二步法制作围绝经期抑郁症动物模型.将40只大鼠分为正常对照组、模型组、西药组、中药组.西药组予百忧解(2.4 mg·kg-1)与苯甲酸雌二醇(0.1mg·kg),中药组予补肾解郁清心方(40g·kg-1,相当于临床成人剂量的10倍).对大鼠进行Open-field行为学评分,糖水消耗实验,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)含量.结果:西药组和中药组Open-field水平积分、垂直积分及糖水消耗量均高于模型组(P＜0.01);西药组和中药组血清CRH,CORT含量均低于模型组(P＜0.05),ACTH含量有下降趋势.结论:补肾解郁清心方能够改善围绝经期抑郁症模型大鼠行为,调节HPA轴功能.
关键词： 补肾解郁清心方 围绝经期抑郁症 下丘脑-垂体-肾上腺轴 -
基于围绝经期抑郁症临床病症特点的动物模型分析
目的:基于围绝经期抑郁症中医、西医临床病症特点分析现有的动物模型.方法:分析国内外已有文献,对现有动物模型与临床病症的吻合情况进行分析探讨,提出围绝经期抑郁动物模型的评价思路及改进方法.结果:目前围绝经期抑郁症动物模型制备方法较少,为动物模型确立合理的量化标准是围绝经期抑郁症动物模型的发展方向.结论:现有的围绝经期抑郁症动物模型应根据临床病症特点进行完善.
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五行音乐合中药治疗围绝经期抑郁症的临床观察
目的:通过研究围绝经期抑郁症患者抑郁症状评分及性激素水平的变化,探讨五行音乐及中药的疗效.方法:90例轻、中度围绝经期抑郁症患者随机分为中药治疗组(A组)、五行音乐治疗组(B组)和五行音乐合中药治疗组(C组),每组30例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁症状评价,电化学方法检测各组血卵泡刺激素( FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)值.结果:经治疗后,各组HAMD评分均有明显的下降(P＜0.01),以C组明显,且C组抑郁症状改善的总有效例数也显著高于B组(P＜0.05)；性激素指标比较,A、C两组FSH值较治疗前明显降低(P＜0.01),C组E2值较治疗前明显升高(P＜0.05).结论:在服用中药的基础上加用五行音乐疗法,既能调节围绝经期抑郁症患者的性激素水平,同时可以更好的改善抑郁症状.
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围绝经期抑郁症从肾脑而论
围绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder)常发生在绝经前后,临床以焦虑不安、情绪低落、紧张等为主要症状的情感性精神障碍疾病.笔者从肾脑平衡失调理论入手,阐述慢性应激导致海马神经元凋亡,进而影响围绝经期抑郁症的发生发展.
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中医药治疗围绝经期抑郁症的Meta分析
目的:对中医药干预因素在围绝经期抑郁症治疗中的疗效进行评价,探求中医药治疗本病的规范与使用标准.方法:检索近10年中医药干预围绝经期抑郁症的随机对照临床试验,并对文献结果进行Meta分析.结果:共有15篇临床研究文献入选,并就研究结果进行异质性检验,结果x2=18.99,P=0.17.采用固定效应模型进行统计分析,合并后OR值为2.74,95%可信区间为2.06～3.64,菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=6.92,P＜0.00001.即中医药治疗的疗效显著.结论:(1)中医药治疗围绝经期抑郁症与西药治疗疗效相当,且可发挥其副作用少、安全性强的优势;(2)中医药(尤其针灸)治疗围绝经期抑郁症需要更多高质量的研究文献作为有力证据,现阶段文献资料不够严谨.
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刘玉洁运用调更解郁方治疗围绝经期抑郁症经验
总结刘玉洁教授运用调更解郁方治疗热郁少阳型围绝经期抑郁症临床经验.围绝经期抑郁症(Menopause Depression)是处在围绝经期的女性常伴发的一种精神情感障碍.在这一特殊时期,女性可能经历来自生理、心理及社会各方面的转变,长期的精神压力与心理负担极易造成部分围绝经期女性出现不同程度的情绪障碍,终发展为围绝经期抑郁症.刘玉洁教授认为情志不遂、少阳枢机不利、胆火内郁是围绝经期抑郁症的重要病因病机,治疗以和解少阳、通阳泻热、重镇安神为主,在临床上取得了良好疗效.
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电针对围绝经期抑郁症大鼠海马神经元凋亡的影响
目的:研究电针对围绝经期抑郁症大鼠海马神经元凋亡的影响,探讨其治疗抑郁症的作用机制.方法:将48只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和电针组各12只;采用去势和慢性不可预见性应激制备围绝经期抑郁症大鼠模型,药物组采用盐酸氯米帕明灌胃,电针组选择“百会”“三阴交”和“肾俞”.检测阴道图片,比较大鼠强迫游泳不动时间,采用ELISA法检测大鼠海马DA、5-HT和Caspase-3含量,通过尼氏染色法观察DG区神经细胞的病理变化.结果:与模型组比较,电针组和药物组强迫游泳不动时间明显缩短;海马DA和5-HT含量升高,Caspase-3蛋白表达降低,DG区神经细胞数目增多,胞浆内尼氏小体总面积、积分光密度和平均黑度均升高,差异有统计学意义.结论:电针疗法明显改善大鼠的抑郁症状,阻止神经细胞的凋亡,促进大鼠海马神经细胞的修复和新生.
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补肾益脑灸法通过Wnt信号通路影响围绝经期抑郁症大鼠海马神经发生
目的:基于Wnt信号通路观察补肾益脑灸法对围绝经期抑郁症大鼠海马神经干细胞分化标记物表达的影响并探讨其治疗机制.方法:60只大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、假手术组、西药组和艾灸组5组,采用去势和慢性不可预见刺激结合制备围绝经期抑郁症大鼠模型.连续治疗28 d,观察大鼠一般情况变化、动情周期、体质量及糖水消耗实验结果,运用ELISA法检测海马组织中的GFAP、Tuj-l、GSK-3β、β-catenin,RT-PCR法检测海马组织中的GSK-3βmRNA、β-catenin mRNA表达.结果:遣模后其他组较空白组表现出抑郁行为,而治疗后抑郁行为好转,西药组、艾灸组及假手术组较模型组海马组织中GFAP、GSK-3β及GSK-3βmRNA的表达量增加,Tuj-1、β-catenin及β-catenin mRNA表达量有所减少.结论:补肾益脑灸法可以通过调节海马Wnt通路GSK-3β、β-catenin的表达调控海马神经干细胞的定向分化,对围鲍经期抑郁症起到治疗作用.
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补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的治疗机理探讨
目的 探讨生殖内分泌激素与围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的关系及补肾调肝消心方的治疗机理.方法 60例患者按照随机、对照原则分为2组,中药组(30例)采用补肾调肝清心方治疗,另30例为激素替代疗法(HRT)组,治疗前及治疗后第12周进行汉密顿抑郁量表及睡眠障碍的评分,检测生殖内分泌激素雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH).结果 中药组汉密顿抑郁量表减分率及睡眠障碍改善有效率优于HRT组(P<0.01).治疗后2组血清B2升高(P<0.01),中药组FSH下降(P<0.01)、LH下降(P<0.05)、FSH/LH比值下降(P<0.01),HRT组FSH/LH比值下降(P＜0.05).结论 生殖内分泌激素具有中枢神经系统调节作用,可直接或间接调节睡眠障碍.补肾调肝清心方通过益肾宁心、调和营卫、燮理阴阳综合调理睡眠障碍.
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中西医结合加心理干预治疗围绝经期抑郁症疗效观察
目的 探索中西医+心理干预在治疗围绝经期抑郁症上的疗效.方法 选取2014年5月～2015年5月我科收治的围绝经期抑郁症患者107例作为研究对象,将其随机分成治疗组53例和对照组54例.对照组给予中西医结合治疗,治疗组在对照组的基础上给予心理干预,对比分析两组患者的心理状况.结果 治疗组患者的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合+心理干预治疗围绝经期抑郁症疗效显著,值得临床推广应用.
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解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊在围绝经期抑郁症患者中的应用效果观察
目的 探讨解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊在围绝经期抑郁症患者中的治疗效果.方法 120例围绝经期抑郁症患者,随机分成对照组和观察组,每组60例.对照组单用氟西汀胶囊治疗,观察组使用解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗,比较两组的临床效果.结果 两组治疗后Kupperman和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且观察组治疗后Kupperman和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.0%,对照组为76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组副作用发生率为3.3%,对照组为13.3%,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊可有效改善围绝经期症状,减少副作用,值得进一步应用.
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激素替代疗法对围绝经期抑郁症的疗效观察
围绝经期抑郁症是指以焦虑不安和情绪低落为主要症状,初次发病于围绝经期的精神疾病,可不同程度地影响患者身心健康,降低患者生活质量[1].研究表明,围绝经期抑郁症与该阶段体内激素的水平改变有关.近年,我们采用激素替代疗法对围绝经期抑郁症进行治疗,并观察患者更年期症状的改善程度和抑郁改善程度.
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滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽和5-羟色胺的影响分析
目的：探究滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽（OFQ）和5-羟色胺（5-HT）的影响分析。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的围绝经期抑郁症患者60例，随机分为滋水清肝饮组和激素替代组各30例，滋水清肝饮组给予滋水清肝饮治疗，2次/d，15 d为1个疗程，连服3个月；激素替代组患者均服用倍美力0.625 mg/d，服药第16天加服安宫黄体酮10 mg/d，共5 d，用药3个月。于治疗前后两组均进行HAMD评分，分别检测血清OFQ和5-HT的水平。结果：滋水清肝饮组总有效率为80.00%，高于激素替代组的66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的OFQ水平分别为（19.84±5.14）、（14.97±4.13）ng/L和（12.52±3.84）ng/L，均低于对照组的（23.71±5.86）、（18.86±4.28）ng/L和（15.69±3.67）ng/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的5-HT水平分别为（1.19±0.42）、（1.28±0.34）μg/L和（1.46±0.38）μg/L，均高于对照组的（0.98±0.36）、（1.14±0.41）μg/L和（1.24±0.42）μg/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症，可以降低患者血清OFQ的水平，提高5-HT的水平，显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态，疗效确切，值得应用于临床。
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滋水清肝饮对围绝经期抑郁模型大鼠下丘脑雌激素α受体mRNA表达及5-羟色胺含量的影响
[目的]观察滋水清肝饮对围绝经期抑郁模型大鼠下丘脑雌激素α受体mRNA(ER-αmRNA)表达及5-羟色胺(5-HT)含量的影响.[方法]将45只实验大鼠按体质量随机分为5组,每组9只.对照组(A);围绝经期抑郁症模型组(B);围绝经期抑郁症中药治疗组(C);围绝经期抑郁症雌二醇治疗组(D);围绝经期抑郁症雌二醇加百忧解治疗组(E).A组行假手术,其余4组大鼠行卵巢摘除术+行慢性不可预见应激.第1轮刺激结束后开始给药.A、B组分别给予生理盐水2mL/d灌胃.C组给予滋水清肝饮(11.25 g/kg)灌胃,1次/d;D组给予雌二醇(0.18mg/kg)肌内注射,隔日1次;E组给予百忧解混悬液(1.8 mg/kg)灌胃,1次/d,加雌二醇肌内注射,隔日1次.给药21 d.在末次治疗24h后,颈椎脱臼法处死大鼠,冰盒上迅速分离下丘脑,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)检测下丘脑ER-αmRNA表达,高效液相色谱-电化学检测器法测定下丘脑5-HT含量.[结果]模型组大鼠ER-αmRNA表达与对照组比较降低,有显著性差异(P＜0.01),中药能升高大鼠ER-αmRNA的表达,且与模型组有显著性差异(P＜0.05).模型组大鼠5-HT水平降低与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).中药治疗后,大鼠5-HT水平升高,且与对照组无显著性差异(P＞0.05).[结论]模型大鼠下丘脑中ER-αmRNA表达降低,同时可能还存在着5-HT功能低下.中药滋水清肝饮通过提高ER-αmRNA转录水平,使ER-α合成增加,提高E-ER的生物效应,进而可能影响及5-HT这一环节,升高脑内5-HT含量,从而降低围绝经期抑郁症的发生.
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中西医结合治疗围绝经期抑郁症40例
围绝经期抑郁症是指初次发病于围绝经期,以焦虑不安和情绪低落为主要症状的疾病,属于情感性精神障碍[1].
