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益肾调气法干预阈下抑郁肾虚肝郁型患者的临床观察
目的 验证益肾调气法对阈下抑郁的疗效及阈下抑郁中医证候发展规律.方法 采用随机、对照、双盲原则,选取符合阈下抑郁肾虚肝郁型患者60例,治疗组和对照组各30例.治疗组给予颐脑解郁方颗粒,对照组给予安慰剂,疗程均为6周,观察1、2、4、6周的疗效,6周时停药,3个月时随访,使用制定的《中医证候评定表》和《HAMD量表》评价疗效.结果 治疗6周时,治疗组HAMD减分率总有效率为83.33％,对照组为36.67％;治疗组中医疗效指数总有效率为86.67％,对照组为36.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).3个月随访抑郁症HAMD≥18分所占百分比对照组比治疗组高(P＜0.01),HAMD＜8分所占百分比治疗组高于对照组(P＜0.01).结论 益肾调气法治疗阈下抑郁具有良好疗效,未见明显不良反应.
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阈下抑郁辨识的现状与展望
阈下抑郁是一种以抑郁心境为主的心理亚健康现象，同抑郁症不同的是，目前临床上尚无公认的专门针对阈下抑郁的辨识工具。在心理咨询与临床诊断中，常常需借助于用于评定抑郁症的抑郁评定量表来筛选阈下抑郁患者。但是实际运用中，评定存在不合理性与局限性。本文以阈下抑郁的定义、中医对阈下抑郁的认识及阈下抑郁的症状辨识为出发点，分析了当前抑郁量表在评定阈下抑郁中的优劣势，为建立阈下抑郁的辨识与筛选系统提供了理论依据。
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中医情绪诱导方案治疗大学生阈下抑郁31例临床观察
目的 观察根据中医情志相胜理论构建的情绪诱导方案治疗大学生阈下抑郁的疗效.方法 于2016年10-12月以北京中医药大学良乡校区在校本科生为研究对象,收集阈下抑郁患者(治疗组)31例,另外选择非阈下抑郁受试者(正常组)36例.治疗组采用喜剧电影剪辑与情绪相关回忆结合的方法进行情绪诱导,喜情绪相关事件诱导时间20 ～ 30 min.于情绪诱导前后采用“情绪状态调查问卷”统计喜、悲、焦虑情绪得分.正常组入组时统计喜、悲、焦虑情绪得分1次.结果 与正常组比较,治疗组干预前喜情绪得分降低,悲、焦虑情绪得分升高(P＜0.05或P＜0.01).治疗组干预后喜情绪得分较正常组和本组干预前升高(P ＜0.05或P＜0.01);悲情绪得分仍高于正常组(P＜0.05),与本组干预前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组干预后焦虑情绪得分低于本组干预前(P＜0.01),且与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医情绪诱导方案可提高阈下抑郁大学生喜情绪和降低焦虑状态,在悲情绪调节方面效果有限.
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阈下抑郁人群团体中医心理干预方案构建
团体心理干预在抑郁症的非药物治疗中效果显著,引入中医思想,结合团体心理干预的优势,对阈下抑郁(SD)人群的干预,是团体心理干预本土化的一个研究方向.从中医阴阳辨证角度来看,阴盛阳衰是部分SD人群的特征,依据“阴阳消长”理论和“扶阳抑阴”思想,结合中医心理治疗的特点和西方团体心理干预的优势,提出了团体中医心理干预的概念,探讨针对阴盛阳衰证候SD团体中医心理干预方案的构建.
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初诊乳腺癌患者阈下抑郁状况与社会关系质量的关系
目的 了解初诊乳腺癌患者阈下抑郁及社会关系质量的现状,并探讨两者之间的关系.方法 选择2017年1～12月在荆州市中心医院乳腺科治疗的210例初诊乳腺癌患者为调查对象,运用一般情况调查表、阈下抑郁初筛量表-流调中心抑郁量表(CES-D)、汉密尔顿抑郁量表-17项版(HAMD-17)调查初诊乳腺癌患者的阈下抑郁状况,运用社会关系质量量表(SRQS)评价初诊乳腺癌患者的社会关系质量,并进行相关性分析.结果 初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生率为48.6％;非抑郁组患者SRQS总分高于阈下抑郁组(P＜0.01);患者CES-D总分与SRQS总分及各维度得分均呈明显负相关(P＜0.01).结论 初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生率较高,与社会关系质量密切相关,应重视初诊时期患者阈下抑郁的心理问题,及时增加心理干预,提高社会关系质量,进而提高生存质量.
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阈下抑郁的中医心理干预及其作用机制研究
阈下抑郁是一种较为常见的心理亚健康现象,已经引起了国内外学者的重视.本文从中医对阈下抑郁的认识、干预以及干预的作用机制等方面进行综述,探讨在中医理论指导下今后中医干预、治疗阈下抑郁的新方向.
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武汉市社区老年人阈下抑郁现状及影响因素分析
[目的]了解武汉市社区60岁及以上老年人阈下抑郁现状及影响因素.[方法]2016年10月-12月,采取整群抽样的方法在武汉市洪山区7个社区对60岁及以上老年人进行阈下抑郁的调查,通过一对一问卷调查的形式,应用自制老年人一般情况调查表、流调中心用抑郁量表(CES-D)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)进行调查.[结果]共调查368名老年人,阈下抑郁发生率为17.93％,不同性别、婚姻状况、兴趣爱好种类以及主诉记忆力是否下降对老年人阈下抑郁发生率有显著影响,女性(OR=2.122,P＜0.05)、主诉记忆力下降(OR=4.802,P＜0.01)是老年人阈下抑郁发生的危险因素.[结论]武汉市社区老年人阈下抑郁的发生率较高,应重视社区老年人群阈下抑郁早发现和早干预,防止向抑郁症发展,提高老年人的生活质量.
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乳腺癌术后长期存活者阈下抑郁状况与生命质量的相关性研究
目的 了解乳腺癌术后长期存活者阈下抑郁发生状况及其影响因素,探讨其与生命质量的关系.方法 采用自编一般情况调查表、流调用抑郁自评量表(CES-D)、汉密尔顿抑郁量表、乳腺癌患者生命质量测定量表对山东中医药大学第二附属医院乳腺科门诊就诊的210例乳腺癌术后长期存活者进行阈下抑郁和生命质量问卷调查,并分析其相关性.结果 乳腺癌术后长期存活者阈下抑郁发生率为46.67%(98/210);年龄≤50岁(OR=5.627、2.662,P<0.01)、婚姻状况为未婚、离异或丧偶(OR=5.087,P<0.01)、在职情况为无业、病休或退休(OR=2.077,P<0.05)、较低个人收入水平(<3000元/月)(OR=3.375,P<0.01)是阈下抑郁发生的危险因素;阈下抑郁患者的生命质量得分低于非抑郁患者(t=-6.653~-2.926,P<0.01);患者CES-D与生命质量得分呈负相关(β=-0.362~-0.132).结论 乳腺癌术后长期存活者阈下抑郁发生率较高,低龄、非在婚、非在职及较低个人收入水平可增加患者阈下抑郁发生的危险性,阈下抑郁可降低患者的生命质量,应重视阈下抑郁的早期发现和干预,以提高患者的生命质量.
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共病诊断在精神科应用的意义探讨
1 精神科诊断的特殊性和复杂性 精神疾病的诊断，与其他各科相比更为复杂及困难，其原因可能与下述因素有关［1］。1.1 大多数精神疾病，尤其是精神分裂症等非器质性精神障碍，迄今病因未明，目前尚缺乏特异性的生物学指标。1.2 精神疾病不同于躯体疾病，除一小部分器质性精神障碍外，多数病种或病例在体格检查、神经系统检查及实验室检查中，并无特征性的阳性发现。1.3 由于慢性起病者居多，疾病潜隐且表现复杂多样，不典型病例的比例有增多趋势。并且两种及其以上疾病状态的混合存在，也为本科疾病的早期识别、确诊及鉴别诊断工作增加了难度。1.4 不同时期、不同地区和不同文化人群的疾病表现不尽相同，从而增加了诊断交流的难度，也影响了诊断的稳定性。1．5 近十多年来精神疾病的分类及诊断标准的概念在不断地变化，也为临床医生的诊断增加了困难。2 共病的定义 共病(comorbidity)这一概念早由美国耶鲁大学流行病学教授Feinstein于1970年提出的，初的定义为“同一患者患有所研究的索引疾病之外的其它任何已经存在或发生在索引疾病过程中的疾病［2］”。后来被精神病学家所接受并用于研究精神病学领域“一人多病”的现象。目前共病在精神病学领域是一个尚存争议的问题，指的是多个独立精神疾病共存的表现，是指一个病人符合一种以上综合征的诊断标准，而有多个诊断。这些多个诊断涉及到病人的全部症状、体征和病程。例如，就焦虑（A）和抑郁(D)的关系而言，它们有4种共存形式，即抑郁障碍伴阈下焦虑（Da)、混合性阈下焦虑抑郁障碍（ad）、焦虑障碍伴阈下抑郁（Ad）与焦虑障碍和抑郁障碍共存（AD)，其中仅AD为焦虑和抑郁障碍共病。
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自传体记忆与阈下抑郁关系的神经机制研究
情绪对记忆的影响是十分重要的,记忆与情绪存在很多的相互作用,主要包括积极和消极两方面.本文从神经机制的角度论述了自传体记忆与情绪的关系,不同情绪状况的自传体记忆的大脑神经机制特征,积极情绪状况下,记忆效果比较好;但消极情绪状态下,记忆效果比较差.其次,自传体记忆是关于个人自己生活事件的记忆;阈下抑郁一般指的是具有抑郁症状,但达不到抑郁诊断标准的个体.阈下抑郁作为一种常见的消极情绪状况对于记忆的影响也是很明显的,尤其是对于自传体记忆的干扰具有明显的情绪一致性效应,既消极情感的视角看待所有的自传体记忆.本文重点分析了阈下抑郁对自传体记忆影响的神经机制,包括脑成像、脑损伤以及临床研究方面的研究现状.后对相关研究的不足和未来的展望做出了述评.
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"阈下抑郁"简介
据美国流行病学调查,在普通人群中大约25%左右的人存在抑郁症状,这些仅有抑郁症状但够不上DSM-Ⅳ重症抑郁诊断标准,称为"阈下抑郁",临床上无法归类,加上在基层卫生机构中识别率低,以至反复就诊而得不到及时、有效的治疗.它作为抑郁症的一种亚范畴,近几年来因高度的患病率、致残率而引起广泛重视.这类人群具有哪些特征?是否作为一种独立的疾病单元?与重症抑郁有何区别与联系?临床如何识别与防治?现就此作一综述.
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阈下抑郁青少年趋近和回避行为的特点
目的 研究阈下抑郁青少年的趋近和回避行为特点.方法 27名阈下抑郁组青少年与29名对照组青少年完成趋近和回避任务,比较趋近任务与回避任务的反应时差异.同时比较两组在行为抑制系统与行为激活系统的得分差异.结果 (1)阈下抑郁组在趋近高兴表情时其反应时长于对照组,差异具有统计学意义[阈下抑郁组:(1208.18±338.92)ms,对照组:(1058.40±204.22)ms,t=2.02,P<0.05].(2)阈下抑郁组行为激活系统得分低于对照组,差异具有统计学意义[阈下抑郁组:(37.33±4.46)分,对照组:(39.76±3.75)分,t=-2.21,P<0.05];且行为激活?奖赏反应维度存在边际效应[阈下抑郁组:(12.63±1.67),对照组:(13.41±1.30),t=-1.97,P=0.054].结论 激活阈下抑郁青少年的趋近行为表现,可能有助于改善其抑郁症状.
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基于"三因学说"探析阈下抑郁病因的思路
阈下抑郁属于中医学"郁证""情志病"范畴.可用"三因学说"中的内因、外因、不内外因三个方面来探析阈下抑郁的病因:内因包括体质、人格、生理、病理等方面,外因包括自然、社会等方面,不内外因包括意外创伤、个体认知行为模式等方面.
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社区精神卫生工作人员抑郁状况调查
目的：了解社区精神卫生工作人员抑郁状况。方法对88名社区精神卫生服务工作人员采用流调中心用抑郁量表进行测评分析。结果本组社区精神卫生工作人员流调中心用抑郁量表评分范围0分—52分，平均(8.74±7.09)分，男性为(10.00±6.80)分，女性为(8.27±7.45)分；可能有抑郁症状检出率为7.9%，抑郁症状检出率为5.7%；各条目为3分检出率由高到低排名前5位的依次为：条目12(71.6%)、条目16(67.0%)、条目8(60.2%)、条目4(42.0%)、条目11(14.8%)。结论社区精神卫生工作人流调中心用抑郁量表评分低于全国城市常模，幸福感、快乐感、未来希望感及睡眠状况较差，应予以有针对性的干预。
关键词： 社区精神卫生工作人员 心理健康 流调中心用抑郁量表 睡眠障碍 阈下抑郁 -
阈下抑郁的临床干预方法研究
由于阈下抑郁没有达到抑郁症的诊断标准，所以无法用药，目前尚无对于治疗阈下抑郁的专门药物的开发与研究。而其常用的心理行为治疗方法有认知行为疗法，人际关系疗法，团体心理疗法，家庭治疗，中医心理疗法等。
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阈下抑郁的流行病学及其相关研究
阈下抑郁为抑郁症新的亚范畴，女性及老年人发病率高，春分及秋冬前后为发病高峰。临床表现与中医“郁证”较相似，可将中医“郁证”特点与抑郁量表等自评量表相结合进行诊断，其治疗包括药物疗法和行为心理干预疗法。加强对阈下抑郁的监测，早发现、早诊断、早治疗，可改善患者预后。
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事件相关电位视域下“脾藏意”与认知功能的研究
目的 通过电针刺激脾、胃经腧穴,观察阈下抑郁个体事件相关电位的变化,借以探索中医“脾藏意”与认知功能之间的关系.方法 选用流调用抑郁自评量表(CES-D)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)对长沙某大学在校生进行筛选,随机抽取15人为实验组、15人为对照.记录干预前后事件相关电位(ERP)实验数据.结果 电针干预后,实验组在额区对由正性情绪图片刺激诱发的P300潜伏期显著短于对照组(P＜0.05).结论 针刺脾、胃经腧穴能改善个体对情绪识别的能力,降低对不同情绪的辨别时间,改善其认知功能.
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中青年乳腺癌术后患者阈下抑郁及社会参与状况研究
目的 调查中青年乳腺癌术后患者阈下抑郁及社会参与状况,探讨二者之间的关系.方法 采用一般情况调查表、流调中心用抑郁量表(CES-D)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会功能缺陷量表(SDSS)对180例中青年乳腺癌术后患者进行调查.结果 患者阈下抑郁发生率为60.56％,社会功能缺陷发生率为69.44％,抑郁与社会功能缺陷呈正相关(P＜0.01).结论 中青年乳腺癌术后患者阈下抑郁发生率较高,社会参与状况有待进一步提高.阈下抑郁是影响社会参与的重要因素,应重视患者阁下抑郁的早期发现和干预,促进患者社会回归,从而提高其生存质量.
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阈下抑郁人群心理干预的探讨
阈下抑郁是一种心理亚健康现象,目前已经引起了越来越多学者的关注.大多数阈下抑郁患者不愿意主动寻求心理咨询或临床心理治疗,国内对阈下抑郁人群心理干预多采用健康教育、暗示心理干预以及中医心理干预等方法.国外研究者基于网络、电话等技术,专门针对阈下抑郁人群,制定了一系列有效可行的网络心理干预方法.本文针对阈下抑郁人群,提出加强健康教育工作力度,充分发挥现代传媒的宣传作用,以及借鉴国外对阈下抑郁人群干预自救途径的经验,以帮助阈下抑郁患者摆脱不良心境,降低抑郁症的发病率.
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产前阈下抑郁对产褥期抑郁症的影响
目的 探讨产前阈下抑郁对产褥期抑郁症的影响.方法 选取被评定为产前阁下抑郁的孕妇110例做为研究组,选取同期110例无产前阈下抑郁的正常孕妇作为对照组,于产后28 d进行产后抑郁量表(PDSS)测试.对比两组产妇产褥期抑郁症的发生率及其严重程度.结果 研究组产褥期抑郁症的发生率高于对照组,而且严重程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前阈下抑郁增加了产褥期抑郁症的危险性及严重程度,应对产前阈下抑郁进行积极应对,以减少、减轻产褥期抑郁症.
