急性高原病患者血清和支气管肺泡灌洗液炎性反应物的改变

选择性定位支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨选择性定位的支气管肺泡灌洗液（BALF）配合气管镜刷片细胞学（BWC）检查对周围型肺癌的诊断价值。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2012年1月－2014年1月收治的90例周围型肺癌患者，将所有患者平均分成3组，每组30例。支气管肺泡灌洗组选取 BALF 进行细胞学检查，支气管刷检组选取气管镜刷片进行检查（BWC），支气管肺泡灌洗液（BALF）配合气管镜刷片组则选取 BALF 配合气管镜刷片进行检查。对不同检查方法的癌细胞阳性率进行对比。结果支气管肺泡灌洗组癌细胞阳性率为43．33％，支气管刷检组癌细胞阳性率为36．67％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；支气管肺泡灌洗液（BALF）配合气管镜刷片组的癌细胞阳性率为70．00％，与支气管肺泡灌洗癌、支气管刷检组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性的 BALF 配合刷片的细胞学检验癌细胞阳性率较单一的刷片检验阳性率显著提升，并且安全简单，为周围型肺癌早期诊断提供了一定的依据。

4种不同支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在肺结核诊断中的应用研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)联合检测肺结核的诊断价值.方法 60例肺结核患者(包括菌阳、菌阴各30例)及30例非结核性肺部疾病患者进行支气管镜检查,收集肺泡灌洗液分别行涂片检抗酸杆菌、培养结核杆菌、胶体金法检查结核抗体、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测结核DNA,分析不同的检测方法对肺结核诊断的阳性率.结果 菌阳肺结核组FQ-PCR法的阳性检出率90％,明显高于涂片的13.3％(P＜0.01)及结核抗体检测法的50％(P＜0.01),与培养法对比无统计学差异；菌阴肺结核FQ-PCR法的阳性检出率83.3％,与结核抗体法相比,差异有显著性(P＜0.01)；菌阴肺结核组与非结核性肺部疾病组相比,FQ-PCR检测结果差异有显著性(P＜0.01).结论 BALF荧光定量PCR检测对肺结核具有较高的诊断价值,特异性高、快速,大大缩短了临床诊断时间,提高诊断率,与其他方法联合检测是一项较好的组合方式.

瓦斯爆炸伤大鼠肺泡上皮细胞凋亡和肺泡表面活性物质的变化

煤矿瓦斯爆炸造成的急性创伤是由烧伤、严重冲击伤、组织缺氧和有害气体中毒等多种因素所致的复合伤.肺脏是瓦斯爆炸伤的主要受害器官,但肺组织在瓦斯爆炸伤后的超微结构改变和分子生物学变化尚未见报道.笔者采用瓦斯爆炸致伤大鼠模型,观察大鼠肺脏形态学改变以及肺组织细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas/FasL的表达变化,同时检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质组分的变化,并观察甲基强的松龙(MP)对以上指标的影响,以期阐明瓦斯爆炸伤大鼠肺组织的病理变化和细胞凋亡与肺泡表面活性物质(PS)系统的改变及MP对其的影响.

大鼠脑外伤后误吸的血氧饱和度及肺组织学改变

重型颅脑损伤后误吸是临床危急并发症,它可造成窒息、肺部感染,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是重型颅脑损伤后死残率高的重要原因之一[1].笔者以Wistar大鼠为研究对象,观察大鼠颅脑损伤后实验性误吸情况下,肺血管通透性改变、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量变化、血气改变,旨在探讨它们在颅脑损伤及伤后误吸致肺损伤中的可能作用机制,为临床误吸患者防治提供实验依据.

犬烟雾吸入性损伤早期肺洗出液灌注大鼠肺所致损伤的研究

目的研究犬烟雾吸入性损伤早期肺洗出液的生物学活性. 方法获取犬急性烟雾吸入性损伤早期肺洗出液及正常犬肺洗出液.将Wistar大鼠随机分为A(28只)、B(29只)、C(37只)组,每组各取7只不作处理作为正常对照,其余大鼠肺部作如下处理:A组注入等渗盐水,B组注入正常犬肺洗出液,C组注入致伤犬肺洗出液.处死各组中正常对照大鼠,并于灌注后4、12、24 h处死灌注大鼠,观察各组大鼠处死前的存活情况、处死后双肺大体变化及组织病理学改变.检测肺组织匀浆中6-酮-前列腺素F1α/血栓素B2(PGF1α/TXB2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)含量及肺毛细血管通透性.结果 A、B组大鼠处死前均存活,C组大鼠非处死死亡9只.犬吸入性损伤早期肺洗出液可引起大鼠肺产生类似于烟雾吸入性损伤样的病理变化.A、B组大鼠灌注后肺组织PGF1α/TXB2均有升高倾向;C组大鼠灌注后PGF1α/TXB2逐渐降低(P＜0.01),A、B组灌注后肺组织TNF-α、MPO含量均无明显变化(P＞0.05),C组灌注后4 h肺组织TNF-α、MPO含量显著增加,分别为(1.02±0.04)ng/ml、(1.01±0.09)U/g肺组织湿重,随后下降(P＜0.05～0.01).肺灌注后4 h C组大鼠肺组织毛细血管通透性高于A、B组(P＜0.01).结论犬吸入性损伤早期肺洗出液具有生物学活性,烟雾吸入性损伤后早期行大容量肺灌洗可减轻原发性和继发性肺损害.

薄层CT引导支气管灌洗提高结核菌涂片和培养的阳性率

目的：评价以薄层CT为引导的支气管灌洗液结核菌涂片和培养的阳性率。方法：127例痰涂片阴性肺结核患者接受经薄层CT为引导的支气管灌洗检查，分析薄层CT征象和结核菌涂片和(或)培养的结果之间的关系。结果：经薄层CT为引导的支气管灌洗液涂片和(或)培养的阳性率为51.2％(65/127)。以薄层CT征象微结节、结节、磨玻璃影及薄壁空洞、支气管扩张以及支气管规则狭窄引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片和(或)培养阳性结果低于阴性结果，其差异有统计学意义(x2=94.76，x2=8.54，x2=29.32，x2=45.12；P＜0.001)；以薄层CT征象树芽征、实变、厚壁空洞、虫蚀样空洞、支气管不规则狭窄以及支气管黏液嵌塞引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片和(或)培养阳性结果高于阴性结果，其差异有统计学意义(x2=11.93，x2=8.90，x2=18.87，x2=8.90，x2=10.78；P＜0.05)。多因素回归分析显示只有厚壁空洞是灌洗阳性的独立预测因子。结论：薄层CT引导支气管灌洗可以提高结核菌涂片和培养的阳性率。

侵袭性肺部真菌感染病人肺泡灌洗液BG检测意义

目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)中1-3-β-D-葡聚糖(BG)水平对侵袭性肺真菌感染诊断及预后判断价值.方法 选取确诊的侵袭性肺部真菌感染病人34例(其中死亡9例,存活25例)、肺部细菌感染病人31例、无肺部感染者25例,检测各组血清及BALF中BG浓度,并进行比较.结果 侵袭性肺部真菌感染组血清及BALF中BG浓度较细菌感染组、对照组明显升高,差异有统计学意义(F=18.444、30.767,q=-6.652～-4.682,P＜0.05);细菌感染组与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).侵袭性肺部真菌感染组BALF与血清中BG水平有相关性(r=0.473,P＜0.05);死亡组病人BALF中BG浓度明显高于存活组,差异有显著性(t=11.375,P＜0.05).以34.5 ng/L为折点,高于此折点病人病死率明显升高(x2=11.375,P＜0.05).结论 BALF中BG检测对于侵袭性肺部真菌感染具有一定的诊断意义,并对疾病预后有一定判断价值.

外源性清蛋白输入对ARDS病人晚发炎性因子影响

目的 探讨外源性清蛋白输入对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中清蛋白(ALB)和高迁移率族蛋白1(HMGB-1)的影响,并观察临床效果.方法 将60例确诊为ARDS的病人,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组病人诊断为ARDS后第1天即给予人血ALB 20 g/d静脉输入,连续输入3d;对照组不给予外源性ALB,其他常规治疗方法相同.应用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清及BALF中ALB和HMGB-1浓度变化,并分析其相关性.同时观察两组病人治疗前后体温、氧合指数、呼吸频率的变化并记录机械通气时间.结果 治疗组病人治疗前后血清及BALF中ALB、HMGB-1水平的变化与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.73～4.49,P＜0.05).两组血清ALB水平与血清HMGB-1水平及BALF中ALB、HMGB-1水平均呈负相关(r=-0.757～-0.702,P＜0.05).治疗组病人在治疗后各临床指标均有明显的改善,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.18～20.67,P＜0.05).结论 外源性ALB输入能纠正低蛋白血症,增加毛细血管胶体渗透压,减少毛细血管渗漏,减轻ARDS病情,降低晚发炎性标志物HMGB-1水平,明显改善早期ARDS的临床症状,为ARDS病人进一步的综合治疗提供了机会和条件.

肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化

.062,P＞0.05);肺炎组Sat-PC/TPL和Sat-PC/TP较对照组明显降低,差异有显著统计学意义(t=5.383、3.938,P＜0.001).结论 肺炎病儿肺泡灌洗液中PS降低,可能是导致肺炎反复或迁延不愈的重要原因之一,PS替代疗法是肺炎的一种有效的辅助治疗手段.

石家庄地区秋冬季严重呼吸道感染住院儿童病毒病原学研究

目的 了解石家庄地区住院儿童严重呼吸道感染病毒病原构成和流行病特征,为呼吸道感染的诊断和防治工作提供科学依据.方法 收集2015年8月至2016年1月河北省儿童医院呼吸内科诊断为严重呼吸道感染住院患儿的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本344份,采用多重实时荧光定量PCR方法检测15种呼吸道病毒核酸.结果 344份标本中有145份病毒核酸阳性,总检出率为42.15％ (145/344),其中鼻病毒(HRV)多,检出率为11.92％(41份),其次为呼吸道合胞病毒(RSV) 40份(11.63％)、副流感病毒3型(PIV3) 27份(7.85％)、腺病毒(ADV) 18份(5.23％)、人偏肺病毒(HMPV) 12份(3.49％)、人博卡病毒(HBoV)和PIV4各10份(2.91％)、冠状病毒-229E/NL63型(HCoV-229E/NL63)8份(2.33％)、PIV1型7份(2.03％)、甲型流感病毒(FluA)6份(1.74％)、冠状病毒-()C43型(HCoV-OC43)4份(1.16％)、PIV2型2份(0.58％％)、乙型流感病毒(FluB)1份(0.29％).共检出2种及以上病毒混合感染36份,以RSV为主,1～3岁组混合感染率高.秋冬季均可检出感染病例,冬季检出率明显高于秋季,1～3岁组检出率高(58.76％).PIV4、HCoV-OC43更易在秋季检出;FluA、RSV、HRV、ADV、HMPV、HCoV-229E/NL63更易在冬季检出.不同呼吸道疾病病毒检出情况不同,重症肺炎病毒检出率高(75.00％),肺炎无胸腔积液病毒检出率低(37.55％).结论 HRV、RSV、PIV3、ADV和HMPV是石家庄地区严重呼吸道感染患儿的主要病原,各病毒有各自的流行特征.

205例重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体检测分析

目的:了解广州地区重症肺炎患儿呼吸道病原体的感染情况.方法:2015年3月到2018年2月,收集广东省妇幼保健院儿科住院确诊为重症肺炎儿童的支气管肺泡灌洗液,采用实时荧光定量PCR方法对腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(HCMV)、EB病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、人肠道病毒、结核分枝杆菌(TB)、肺炎支原体(MP)进行检测.结果:205份重症患儿的肺泡灌洗液标本中,139份病原体检测为阳性(67.8%),其中巨细胞的检出率高(37%,76／205),其次为RSV(28.8%,59／205),EB病毒(14.1%,29／205),肺炎支原体MP(10.2%,21／205),双重感染有40例,三重感染12例.结论:广东省妇幼保健院重症肺炎的感染的主要病原体是巨细胞和呼吸道合胞病毒,且两者的混合感染在重症肺炎中多见.

支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断意义

[目的]探讨支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1和NSE的检测对肺癌的诊断价值.[方法]应用电化学发光法检测123例肺癌和96例良性肺疾患支气管肺泡灌洗液和血清中CEA、CYFRA21-1和NSE浓度.[结果](1)肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA和CYFRA21-1临界值为40.0 ng/ml和45.0 ng/ml.(2)肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度明显高于良性肺疾患组(P＜0.01或P＜0.05).(3)肺癌患者BALF中CEA、CYFRA21-1浓度明显高于良性肺疾患组(P＜0.01),而NSE浓度与良性肺疾患组无明显差异(P＞0.05).(4)BALF中小细胞肺癌和未定型癌的CEA浓度明显低于腺癌;而腺癌、小细胞低分化癌和未定型癌的CYFRA21-1浓度明显低于鳞癌(P＜0.05);NSE浓度在不同病理类型肺癌中无明显差异(P＞0.05).[结论]BALF中CEA、CYFRA21-1的测定对肺癌的诊断、推测病理类型有较好的临床意义.

荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值

目的 分析荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值.方法 选取本院2015年2月——2016年2月收治的96例肺结核患者作为样本,做痰抗酸染色检测、支气管肺泡灌洗液荧光定量检测,针对荧光定量检测阳性患者,做抗酸染色检测.观察上述三种检测结果.结果 96例患者中,痰抗酸染色检测阳性患者共84例,占比87.5%,支气管肺泡灌洗液荧光定量检查阳性者共90例,阳性率93.75%.荧光定量检测法,与痰抗酸染色之间相符性较强.结论 荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断临床价值显著,可将其用于肺结核的临床诊断过程中,提高诊断准确率,降低误诊与漏诊几率,确保患者能够得到及时的治疗,使疾病得到更好的控制.

呼吸内科支气管肺泡灌洗液非发酵菌临床观察

目的:分析某院呼吸内科患者支气管肺泡灌洗液非发酵菌种类及耐药性,为临床诊治和合理使用抗菌药物提供参考.方法:收集某院2014年1月—2016年12月呼吸内科肺部感染患者的支气管肺泡灌洗液标本,对其分离的非发酵菌进行回顾性分析.结果:1454名患者BALF标本共分离出189株非发酵菌,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌.结论:呼吸内科肺部感染患者支气管肺泡灌洗液分离出的非发酵菌以鲍曼不动杆菌为主,临床医生应该根据药敏实验结果合理的使用药物.