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支气管肺泡灌洗液 CEA、CYFRA21-1、NSE的检测在肺癌诊断中的应用价值探讨
目的：探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择我院肺癌患者65例和40例肺部良性疾病患者作为检测对象，均检测血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21‐1，NSE三种肿瘤标记物浓度并进行分析。结果肺癌组三项肿瘤标记物含量均高于肺部良性疾病组；肺癌组支气管肺泡灌洗液检测浓度显著高于血清检测浓度，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CEA升高腺癌显著高于鳞癌和小细胞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著；CYFRA21‐1鳞癌显著高于腺癌和小细胞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著；NSE升高小细胞癌明显高于腺癌和鳞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21‐1及NSE的检测对肺癌患者早期诊断价值高于血清检测，其在对肺癌病理分型和预后的判断中具有重要的意义，值得在临床进一步深入研究。
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黄藤素注射液抗脂多糖致小鼠急性肺损伤的作用
目的 研究黄藤素注射液抗脂多糖致小鼠急性肺损伤的作用.方法 健康雄性成年昆明小鼠72只,随机分为6组:正常对照组;LPS组(气管滴入脂多糖LPS 5 mg/kg);氢化可的松组(腹腔注射氢化可的松3.3mg/kg,每日1次,连续3d,第4天气管滴入LPS 5 mg/kg);黄藤素低、中、高剂量组(分别腹腔注射黄藤素2mg/kg、10 mg/kg和50 mg/kg,每日1次,连续3d,第4天气管滴入LPS 5 mg/kg).在气管滴入LPS后24h处死各组小鼠,部分小鼠取出肺组织进行称重计算肺系数,部分小鼠行支气管肺泡灌洗,对炎症细胞进行计数.结果 LPS组小鼠肺系数明显高于正常对照组(P＜0.05);氢化可的松组和黄藤素低、中、高剂量组小鼠肺系数明显低于LPS组(P＜0.05).对于BALF中炎症细胞及中性粒细胞比例,LPS组明显高于正常对照组(P＜0.01),与LPS组相比,氢化可的松组和黄藤素中剂量组和高剂量组明显降低(P＜0.01).结论 黄藤素注射液能够明显减轻脂多糖致小鼠急性肺损伤炎症反应程度.
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支气管哮喘小鼠肺组织Th9细胞数量及相关细胞因子水平增加
目的 观察支气管哮喘小鼠肺组织Th9细胞数量及其相关细胞因子水平,了解它们与支气管哮喘发病的关系.方法 16只SPF级雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组和哮喘组,每组8只.建立哮喘模型后,2组小鼠分别用小动物无创肺功能仪行气道反应性检测;ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素9(IL-9)、IL-10、IL-13水平;HE染色及PAS染色观察肺组织病变情况;流式细胞术检测肺脏IL-9+、IL-10+、IL-13+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数.结果 哮喘组气道反应性明显高于正常组,气道炎症明显;BALF中IL-9、IL-13水平较正常组明显升高,IL-10明显降低;肺脏IL-9+、IL-13+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数明显高于正常组,IL-10+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数明显低于正常组.结论 支气管哮喘小鼠肺内IL-9+细胞数量增加、IL-9水平升高,IL-10表达减少,Th9细胞可能在哮喘发病中发挥一定作用.
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选择性扩增外周血和支气管肺泡灌洗液中γδT细胞的研究
目的: 探讨选择性扩增外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中γδT细胞的方法, 以获得高纯度的γδT细胞亚群.方法: 应用梯度离心法分离大鼠(n=10)外周血和BALF中的单个核细胞, 经贴壁除去单核/巨噬细胞后, 用补体攻击αβT细胞, 再用抗TCRγδ单克隆抗体(mAb)通过固相法加IL-2刺激选择性培养扩增γδT细胞(简称"攻击洗淘法"); 通过细胞生长曲线观察细胞增殖变化, 采用免疫组化法和流式细胞仪检测鉴定γδT细胞纯度.结果: PBMC和BALF中的γδT细胞在抗TCRγδ mAb和IL-2存在下, 无须再用抗原刺激, 能维持较长时间增殖; 经"攻击洗淘法"纯化后扩增的γδT细胞纯度达到81%～99%.结论: "攻击洗淘法"能高度纯化扩增外周血和BALF中的γδT细胞.
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腺苷和抗IgE抗体对哮喘患者BALF中肥大细胞分泌组胺的影响
目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肥大细胞的功能特性.方法:29例轻度哮喘患者BALF中的细胞经冲洗后,加入含抗IgE抗体、腺苷、缓冲液或腺苷+抗IgE抗体的LP4试管中进行激发试验.检测BALF肥大细胞中的组胺释放量.结果:腺苷浓度达100 μmol/L时,仍无明显刺激组胺释放的作用,仅在浓度高达1 000 μmol/L时,方可诱导哮喘患者BALF中肥大细胞释放约17%的组胺.抗IgE抗体的浓度大于1×10-4 g/L时对哮喘患者BALF中肥大细胞的释放组胺有明显的促进作用;仅3×10-5 g/L的抗IgE抗体与腺苷联合应用的实测值,明显高于对应的单独作用组的相加值.结论:哮喘患者BALF中的肥大细胞对腺苷的刺激反应较差,但对抗IgE抗体刺激的反应性明显增强.仅低浓度的抗IgE抗体和腺苷具有协同作用.
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老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义
目的：探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平变化及其临床意义。方法通过支气管镜肺泡灌洗，收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞（NEU）占白细胞百分比，采用酶联免疫吸附试验检测 BALF中 GM-CSF和髓过氧化物酶（MPO）水平。统计学处理采用 LSD-t检验和Pearson相关分析。结果老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期（184.6±35.0 ng／L）显著高于缓解期（132.9±31.4 ng／L）及对照组（125.0±26.1 ng／L ），差异有统计学意义（t＝6.778，8.115，P 均＜0.01）；MPO水平急性发作期（43.9±11.7 ng／L）显著高于缓解期（24.5±9.9 ng／L）及对照组（21.8±8.5 ng／L ），差异有统计学意义（t＝7.804，9.080，P均＜0.01）；NEU百分比急性发作期（42.1％±9.6％）显著高于缓解期（31.6％±8.2％）及对照组（28.8％±7.5％），差异有统计学意义（t＝5.127，6.497，P 均＜0.01）。老年哮喘患者缓解期BALF中 GM-CSF和 MPO水平及 NEU百分比与对照组比较，差异均无统计学意义（t＝1.153～1.840，P均＞0.05）。老年哮喘患者急性发作期 BALF中 GM-CSF和 NEU百分比及 MPO水平均呈正相关（r＝0.554，0.725，P均＜0.01），NEU百分比与MPO呈正相关（r＝0.569，P＜0.01）。结论老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高，与疾病的发生发展关系密切，可作为病情的有效监测指标。
关键词： 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 中性粒细胞 髓过氧化物酶 支气管肺泡灌洗液 哮喘 -
老年人肺部感染支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏的意义
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF) 细菌培养及药敏试验在老年人肺部感染病原诊断和指导抗生素治疗的价值.方法 常规方法分离培养2010~2011年度91例住院的肺部感染老年患者痰和BALF病原菌,应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.结果 91例肺部感染老年患者痰和BALF标本共分离出71株铜绿假单胞菌、21株肺炎克雷伯菌、15株大肠埃希菌和14株鲍曼不动杆菌.BALF病原菌检出率为92.3%,明显高于痰培养(76.9%,χ2=10.90,P<0.01).药敏结果显示铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药,耐药率分别为81.1%,64.9%,86.5%和75.0%,66.7%,75.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素敏感;肺炎克雷伯菌对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星和亚胺培南敏感.28例病原菌检出阳性结果患者根据药敏结果指导抗生素治疗后BALF和痰培养阳性率分别下降到35.7%和21.4%.结论 BALF细菌培养和药敏试验可明显提高老年肺部感染患者病原诊断率,可更好地指导临床选择有效抗菌药物.
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肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测及意义
目的：通过检测肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平，探讨支气管肺泡灌洗液中细胞因子对肺结核的诊断意义。方法：应用ELISA方法检测肺结核患者抗结核治疗前后及健康对照组支气管肺泡灌洗液中TNF－α、IL－6、IL－10三项指标的含量，进行对比分析。结果：对照组TNF－α（pg／ml）为11．9±2．55，IL－6（pg／ml）为8．42±3．15， IL－10（pg／ml）为10．52±2．42；肺结核患者治疗前TNF－α为31．6±4．08，IL－6为42．5±10．26，IL－10为20．4±5．22；肺结核患者治疗后TNF－α为14．3±3．52，IL－6为11．4±2．34，IL－10为19．5±4．58。肺结核患者治疗前与对照组比较、与治疗后比较差异均有统计学意义，P＜0．05；肺结核患者治疗后与对照组比较差异无统计学意义，P＞0．05。结论：肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子TNF－α、IL－6、IL－10的水平可以作为肺结核临床诊断及疗效评价的参考指标。
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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值
目的:探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值.方法:选取在2013年5月～2014年9月,我院收治的96例肺部感染患者为研究对象.随机分为治疗组和对照组,各48例;治疗组采用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖进行检测,对照组采用血清半乳甘露聚糖进行检测.分析两种检测方法对侵袭性肺曲霉病的诊断效果.结果:半乳甘露聚糖≥0.1时,治疗组敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为62.5％、100％、100％和93.8％,对照组为25.0％、100％、100％和90.5％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖进行检测,可以将半乳甘露聚糖≥0.1为临界点.有效地提高检测的敏感度和阴性的预测值,降低患者的死亡率.
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支气管肺泡灌洗液联合TCT在周围型肺癌诊断中的应用
目的:探讨支气管肺泡灌洗液联合TCT在周围型肺癌诊断中的应用价值.方法:纳入2014年12月至2015年12月收治的123例周围型肺癌患者,所有患者支气管镜检查未发现病灶,遂同时获得支气管肺泡灌洗液和支气管镜刷片标本,同时采用TCT和直接涂片法检测,比较四种方法的敏感度.并对支气管镜检查结果与术后病理结果进行比较,分析支气管镜检查结果的特异性.结果:支气管肺泡灌洗液联合TCT的敏感度显著高于支气管肺泡灌洗液直接涂片法检测的敏感度(36.6% vs 17.9%,P<0.05);支气管镜刷片联合TCT的敏感度亦显著高于支气管镜刷片直接涂片法检测的敏感度(14.6% vs 8.1%,P<0.05);而且四种方法中支气管肺泡灌洗液联合TCT的敏感度高(P<0.05).支气管镜检查结果与术后手术组织病理结果比较的特异性为100%.支气管肺泡灌洗液联合TCT的分类诊断和手术病理组织学诊断的符合率为84.4%.结论:支气管肺泡灌洗液联合TCT能提高周围型肺癌的检出诊断率,支气管肺泡灌洗液联合TCT可推广应用于临床.
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不同标本肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值
目的:检测血液、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液四种标本中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125( CA125)、癌抗原199(CA199)和细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)的浓度,探讨不同标本肿瘤标志物(TM)联合检测在肺癌诊断中的意义.方法:采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1的浓度.结果:52例肺癌患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中四种TM联合检测的阳性率分别为69.2％、90.4％、88.5％和82.1％;而46例肺部良性病变患者的阳性率分别为19.6％、26.1％、23.9％、21.7％.经统计学检验两组间四种标本TM联合检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组不同标本之间TM联合检测的阳性率差异有统计学意义(P＝0.02);痰液和BALF标本TM联合检测较血液临床意义更大(P=0.01;P =0.02).联合两个或三个标本检测与单个血液标本检测相比,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同标本肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断具有一定的意义.联合不同标本检测四种TM能提高肺癌诊断的敏感性.
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肺泡灌洗液中肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)3种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段211(CYFRA211) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌的临床诊断价值.方法:采用电化学发光法分别检测90例肺癌患者、60例肺部良性病变患者血清及BALF中CEA、CYFRA 211和NSE的含量.结果:肺癌患者BALF中3种肿瘤标志物的含量明显高于肺部良性病变患者(P＜0.05),且随着TNM临床分期升高,肿瘤标志物的含量也明显升高.在不同病理类型的肺癌中,3种肺癌肿瘤标志物升高的程度均有所不同.BALF中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比,出现更早且浓度更高.结论:肺癌患者BALF中CEA、CYFRA211、NSE联合检测对肺癌诊断有更高的临床参考价值.
关键词： 肺肿瘤 支气管肺泡灌洗液 癌胚抗原 细胞角蛋白片段211 神经元特异性烯醇化酶 -
支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA检测对肺癌诊断的意义
目的:研究支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar larage fluid,BALF)人端粒酶催化亚单位(hTERTmRNA)表达水平对肺癌诊断的意义.方法:半定量RT-PCR检测31例肺癌、18例肺炎患者支气管肺泡灌洗液的hTERT mRNA表达水平.结果:肺癌组、肺炎组hTERT mRNA的水平分别为:0.92±0.12、0.54±0.15.肺癌组与肺炎组hTERT mRNA的表达量相比较有显著性差异(P＜0.01).对肺癌诊断的敏感度83.87%;特异度100%;阳性预测值100%,阴性预测值78.26%;准确度89.8%.结论:检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA的表达水平是诊断肺癌的方法之一.
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肺泡灌洗液中HnRNP A2/B1和P53蛋白对肺癌诊断价值的探讨
0 引言研究[1]表明,核内不均一核糖核蛋白(heterogenous nuclear ribnucleoprotein,HnRNP)A2/B1,P53蛋白,在早期肺癌和癌前病变中过度表达,比以往的细胞形态学检测有更高的敏感性.我们采用流式细胞术联合检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中脱落细胞的HnRNP A2/B1和P53蛋白水平,以探讨联合检测在肺癌诊断中的应用价值.
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肾移植术后重症肺炎的诊治经验
目的:探讨肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗.方法:对52例肾移植术后并发重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结合临床症状、胸片及胸部CT确诊后,给予撤除免疫抑制剂、经验性抗感染药物、甲基强的松龙等治疗,同时防治继发感染,加强营养支持,必要时配合使用呼吸机.并通过支气管肺泡灌洗液(BAL)、痰、咽拭子及血标本的检查进行病原学诊断,包括细胞分类、病理学检查及细菌、真菌和病毒的培养等.结果: 877例肾移植患者中有76例患者出现肺炎,发生率为8.7%,其中重症肺炎52例,占68%.发热和胸闷是常见初发症状(100%),但仅有19%的患者(10/52)具有明显的咳嗽、咳痰症状.BAL的病原体检出率为69%(31/45),血培养结合痰、咽拭子培养病原体检出率为38%(20/52).经过治疗,39例治疗有效,其中治愈34例,好转5例,死亡13例,有效率75%.结论:重症肺炎多发于肾移植术后6月以内,是危及肾移植受者生命的严重并发症,应早期应用BAL检查进行病原学诊断,及时撤除免疫抑制剂、经验性抗感染药物和小剂量甲基强的松龙的应用是救治成功的关键.
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支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物的含量检测及意义
目的:研究支气管肺泡灌洗液(BALF)中3种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、组织多肽特异性抗原(TPS)对肺癌的临床诊断意义.方法:采用电化学发光免疫分析仪法(Elecys2010)、酶联免疫吸附法分别检测62例肺癌患者、36例肺部良性病变患者血清及BALF中CEA和CYFRA 21-1,TPS的含量.结果:肺癌患者BALF中3种肿瘤标志物的含量明显高于肺部良性病变患者(P＜0.05),且随着TNM临床分期升高,肿瘤标志物的含量也明显升高.在不同病理类型的肺癌中,3种肺癌肿瘤标志物升高的程度均有所不同.BALF中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比,出现更早且浓度更高,尤以TPS升高为明显.结论:BALF中3种肺癌标志物的检测在肺癌的早期诊断、病理类型的推断及预后判断方面都有一定的意义,其临床价值优于血清.
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肺泡灌洗液RNA恒温扩增实时检测在肺结核诊断中的应用价值
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测(TB-RNA)、TB-PCR及浓缩集菌法在肺结核诊断中的价值.方法:对160例疑似肺结核的初诊住院患者行纤维支气管镜检查,并以肺泡灌洗液送检结核分枝杆菌培养、TB-RNA、TB-PCR及浓缩集菌法找抗酸杆菌,以结核分枝杆菌培养阳性为金标准,计算其他三种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性.结果:以结核分枝杆菌培养为金标准,浓缩集菌法、TB-PCR、TB-RNA三种检测方法的敏感度分别是67.6%(46/68)、63.2%(43/68)、76.5%(52/68);特异度分别是97.9%(46/47)、89.4%(42/47)、95.7%(45/47);阳性预测值分别是97.9%(46/47)、89.6%(43/48)、96.3%(52/54);阴性预测值分别是67.6%(46/68)、62.7%(42/67)、73.8%(45/67);ROC曲线下面积分别是0.828、0.763、0.861;Kappa(K)值分别是0.613、0.494、0.690.结论:TB-RNA有较高的敏感度、特异度,与结核分枝杆菌培养结果一致性高,是临床诊断的可靠依据.
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肺炎支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中SP-A、SP-D和KL-6含量变化及意义
目的：探讨肺表面活性蛋白A、D（SP‐A、SP‐D）和KL‐6在肺炎支原体肺炎（MPP）血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中变化及意义。方法：采用自身对照方法，根据肺CT影像结果对32例单侧肺实变MPP患儿血清、患侧和健侧BALF中SP‐A、SP‐D与KL‐6进行检测和统计分析。结果：32例MPP患儿患侧BALF中SP‐A、SP‐D和KL‐6含量分别为243（90～468）、187（43～333）和148（47～426）；健侧分别为104（37～257）、56（25～131）和35（12～147）；血清中分别为35（25～69）、33（9～149）和24（15～62）。血清中KL‐6与患侧和健侧BALF中KL‐6的相关系数分别是‐0．534和‐0．378。结论：CAP患儿血清中SP‐A、SP‐D和KL‐6水平变化与肺组织感染具相关性，血清中KL‐6可能比SP‐A、SP‐D更为敏感。
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支气管肺泡灌洗液与血清CEA、ADA的联合检测对肺癌及肺结核的诊断价值
目的 探讨联合检测支气管肺泡灌洗液与血清ADA、CEA对肺癌及肺结核的诊断及鉴别诊断价值.方法对60例不明原因肺部阴影患者联合定量检测支气管肺泡灌洗液及血清ADA、CEA,进行对比分析,并根据终结果将患者分为肺癌组(45例),结核组(12例).另有3例不属于上述分组,其中1例为机化性肺炎,2例失随访.结果肺癌组支气管肺泡灌洗液及血清CEA浓度明显高于结核组(P值分别是P<0.01,P<0.05),结核组患者支气管肺泡灌洗液中的ADA浓度明显高于肺癌组(P<0.05).且两组支气管肺泡灌洗液/血清CEA比值、支气管肺泡灌洗液/血清ADA比值,差异均有统计学意义(P<0.01).结论支气管肺泡灌洗液与血清ADA、CEA的联合检测对肺癌及肺结核的诊断及鉴别价值有较高的临床价值,较单纯检测肺泡灌洗液特异性明显提高,值得在临床上推广应用.
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支气管肺泡灌洗液诊断肺结核的诊断的价值应用
目的评价纤维支气管镜防污染支气管肺泡灌洗液技术对肺结核分支杆菌快速培养和痰菌阴的不典型肺结核的诊断价值应用。方法对98例肺结核患者采用支气管镜进行检查，并对病变部位灌洗标本液，并且培养出结核杆菌。结果98例结核分支杆菌检出率为66.3%、84.8%，其中30例活检，20例确诊为结核内芽肿，检出率为66.7%。结论纤支镜下进行BALF快培对不典型肺结核具有良好的诊断及时，阳性率较高，通过支气管镜下不同的取材方法能够有效的提高诊断率。
