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循经推拿调治躯体疼痛性亚健康作用探析
躯体疼痛性亚健康是亚健康的一个临床亚型,目前尚未有一套针对性强、疗效显著的诊疗方法.躯体疼痛性亚健康发生的主要机理是"不通则痛"和"不荣则痛".根据经络具有运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的特点.提出循经推拿调治躯体疼痛性亚健康的思路:循经推拿通过疏通经络、行气活血和调畅情志等途径,达到消除疼痛,治愈躯体疼痛性亚健康的目的.
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重复经颅磁刺激治疗伴躯体疼痛抑郁症患者的疗效观察
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴有躯体疼痛的抑郁症患者的临床疗效和安全性.方法 将60例伴有躯体疼痛的抑郁症患者随机分为两组,各30例,均给予度洛西汀口服8周,研究组同时联用rTMS,对照组则予假性rTMS刺激4周,观察8周.于治疗前及治疗后第1,2,3,4,8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和治疗中出现的不良反应量表(TESS)评定两组的治疗效果和安全性.结果 治疗结束后两组的MOSPM和HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗第1,2,3,4周,研究组的MOSPM评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第2,3,4周,研究组的HAMD评分低于对照组而显效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第8周,两组患者的MOSPM和HAMD评分及显效率差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗期间无严重不良反应发生.结论 rTMS能有效治疗伴躯体疼痛的抑郁症,迅速缓解疼痛改善抑郁症状,早期疗效优于单一度洛西汀治疗,且安全性高.
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癌性疼痛的治疗
1986年世界卫生组织(WHO)发布了疼痛治疗指导原则，意在采取无论任何地区都能普及的疼痛治疗方法，让世界所有癌症患者从癌痛中解脱出来。指导原则中提出以吗啡为主要用药方法，有五项原则：以口服为主；按时服药；根据疼痛强度给药；用药个体化；细心照顾。除吗啡之外，欧美已经允许多种“类阿片”制剂用于临床。此外，在专门治疗疼痛的门诊，还采取了神经阻滞疗法，其对胰腺癌痛，直肠癌痛，头颈部癌痛。活动时疼痛等是有效的首选方法。 1 疼痛的性质与评价 癌痛分为：躯体疼痛；内脏疼痛；神经损害性疼痛三种。按照疼痛持续时间又分为持续性疼痛和间歇性疼痛。疼痛是……
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归因理论在疼痛患者护理中的应用进展
疼痛是临床观察中普遍的一种躯体症状,几乎任何一种疾病都伴有不同程度的躯体疼痛.然而,单纯的医疗干预往往难以完全解除患者的疼痛,因为当患者为疼痛困扰时,很容易对疼痛做出不适当的理解和归因,并由此产生不良的情绪体验,这又反过来加重他们疼痛的感觉.因此,医护人员诱导患者重新知觉和理解疼痛的原因,在心理上对患者进行疏导是非常重要的.归因干预就是在心理治疗或咨询实践中,通过引导患者对其症状产生原因的知觉来控制和消除其不良的情绪和行为反应的方法,是由心理学中归因理论[1,2]发展而来的一种心理治疗体系.
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首发广泛性焦虑障碍临床特征分析
目的 分析首发广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床特征及相互关系.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活事件量表(LES)及健康状况调查问卷(SF-36)对102名首发广泛性焦虑障碍患者的临床特征进行评估.结果 GAD患者有两个高发年龄段,常见的症状为焦虑心境(99.0%)、紧张(97.1%)和心血管系统症状(95.1%);女性患者的感觉系统症状和生殖泌尿系统症状较男性明显(P＜0.05);61.8%的患者病前有重大生活事件,22.5%的患者存在消极观念;SDSS平均分(13.46±8.54),68.7%的患者报告有躯体疼痛症状,疼痛症状对生活的影响程度与社会功能缺陷相关(r=0.304,P＜0.01).结论 首发广泛性焦虑障碍以焦虑心境、紧张和心血管系统症状多见,躯体疼痛是影响社会功能的重要因素.
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肿瘤坏死因子-α与抑郁症患者躯体疼痛症状相关性的研究
目的：探讨抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与伴有的躯体疼痛症状的关系。方法：对42例伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（研究组）和79例不伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（对照组）测定血清 TNF-α水平，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、视觉模拟评分（VAS）分别评估患者的抑郁症状、焦虑症状、躯体疼痛症状的程度，并进行相关性分析。结果：研究组血清 TNF-α水平[（29.6±4.8）ng/ L]显著高于对照组[（27.5±4.2）ng/ L]（t ＝2.491，P ＝0.027）；经协方差分析调整影响因素后，两组血清 TNF-α水平差异仍有统计学意义（F ＝3.855，P ＝0.036）。相关分析显示，研究组血清 TNF-α水平与 VAS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分呈正相关（r ＝0.362，P ＝0.018；r ＝0.408，P ＝0.006；r ＝0.336，P ＝0.038），对照组血清 TNF-α水平与 HAMD 评分正相关（r ＝0.307，P ＝0.029）。结论：伴有躯体疼痛的抑郁症患者血清 TNF-α水平增高，并可能与躯体疼痛症状的发生有关。
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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症伴疼痛患者的比较研究
目的:探讨度洛西汀和帕罗西汀对抑郁症伴有疼痛症状患者的临床疗效和安全性.方法:将抑郁症伴有疼痛症状的患者78例随机分为度洛西汀组(38例)和帕罗西汀组(40例),治疗8周,分别在治疗前和治疗后1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及安全性.结果:方差分析结果显示,在HAMD-24评分上,时间主效应有统计学意义(F=12.242,P=0.023);在MOSPM评分上,组别主效应有统计学意义(F=22.643,P=0.033),时间主效应有统计学意义(F=28.251,P=0.012),得分随治疗时间增加减少;组别和时间对HAMD-24及MOSPM评分的影响没有交互作用.结论:度洛西汀和帕罗西汀治疗抑郁症伴有疼痛患者均安全有效,度洛西汀对疼痛症状疗效更佳.
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伴躯体疼痛抑郁障碍患者血清IL-6水平的对照研究
目的：：探讨伴躯体疼痛抑郁障碍患者血清白细胞介素-6( IL-6)水平及与躯体疼痛的相关性。方法：采用HAMD-17评估及视觉模拟评分( VAS)评估抑郁障碍患者,依据躯体疼痛症状的定义将抑郁障碍患者分为伴躯体疼痛组(疼痛组,32例)、不伴躯体疼痛组(单纯组,31例),同期入组30名健康对照组；采用ELISA法检测血清IL-6浓度。结果：①疼痛组HAMD-17总分、焦虑因子分高于单纯组[(23.4±4.0) vs (20.6±2.8),(9.4±1.7) vs (8.1±1.2))],差异均有统计学意义(t=3.297,3.627；P=0.002,0.001)；②疼痛组血清IL-6浓度为(14.5±2.3) pg/ml,单纯组为(12.5±2.2)pg/ml,对照组为(11.3±2.3) pg/ml,疼痛组高于单纯组(d=2.0,P=0.001),单纯组高于对照组(d=1.2,P=0.041),差异均有统计学意义；③疼痛组血清IL-6浓度与VAS评分呈显著正相关(r=0.382,P=0.031)。结论：伴有躯体疼痛的抑郁障碍患者血清IL-6浓度较不伴躯体疼痛的抑郁障碍患者高,IL-6可能参与了抑郁障碍患者躯体疼痛症状的产生。
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右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于上肢手术舒适麻醉的临床观察
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,人们希望能解决在就医过程中遭遇的各种痛苦,不仅包括了躯体疼痛还有心理上的恐惧.所以,近来舒适麻醉越来越被大家所重视.我院近1年来将右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于上肢手术舒适麻醉取得一定的临床效果,现报道如下.
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无痛人工流产术围手术期的护理干预与策略
无痛人工流产术是由传统人工流产技术结合现代静脉麻醉技术的一项新型技术.由于术中镇痛、安眠,可有效避免手术操作给受术者带来的躯体疼痛和心理恐惧,日益得到受术者的亲睐与信赖,临床开展日益广泛;但由于种种原因亦同时存在着一定程度的过期望化倾向甚至安全隐患,在某种程度上影响了疗效发挥.本院于2005年3月开展了此项技术以来,积极应用现有医学知识进行围术期心理干预与健康指导,取得了满意疗效.现将护理要点总结报告如下.
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度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症伴疼痛患者对照研究
目的：探讨度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症伴疼痛症状患者的疗效和安全性。方法将100例抑郁症伴疼痛症状患者随机分为两组，观察组口服度洛西汀治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、医学结局研究用疼痛量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组各量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），治疗4周末起观察组医学结局研究用疼痛量表评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01），治疗8周末观察组痊愈率为52．4％、总有效率为85．7％，对照组分别为48．9％、80．0％，两组比较差异无显著性（χ2＝0．11、0．50，P＞0．05）。两组不良反应较轻微，主要表现为失眠和胃肠道反应。结论度洛西汀与氟西汀均能改善抑郁症伴疼痛症状患者的抑郁、疼痛等症状，总体疗效相当，安全性高，但度洛西汀改善疼痛症状效果更显著。
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坦度螺酮致抑郁症患者躯体疼痛1例
1病例资料
患者，李某，男，41岁，以忧愁，悲观，整日提不起来精神，体验不到生活乐趣加重3个月，总病程5a为主诉入院。 -
推拿法改善躯体疼痛性亚健康人群疼痛强度临床研究
目的:观察中医推拿法改善躯体疼痛性亚健康人群疼痛强度的临床疗效.方法:选择200例躯体疼痛性亚健康患者,根据随机分配的原则,分为治疗组、对照组.治疗组患者采用中医推拿法,分为俯卧位操作(30 min)、仰卧位操作(15 min);对照组患者采用静卧休息,治疗时间为每次45 min.两组患者均每周2次,疗程均为3周.结果:在改善躯体疼痛性亚健康人群疼痛指数中,中医推拿法比单纯的休息拥有较为明显的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).在整个治疗过程中,所有患者均未出现明显的不良反应.这说明在调整躯体疼痛性的亚健康过程中,中医推拿法具有良好的安全性.结论:在调整躯体疼痛性亚健康方面,中医推拿法疗效显著.
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晚期癌症患者优质护理中临终关怀的实施效果观察
目的 探讨对晚期癌症患者实施优质护理临终关怀的效果.方法 选取2015年1 ～12月在本科住院的癌症晚期患者共70例,根据癌症患者本人的意愿,结合家属意见,我们将70例患者分为观察组和对照组,其中观察组38例,对照组32例,对照组行常规护理,观察组在对照组整体护理的基础上实施临终关怀.比较两组晚期癌症患者的生活质量评分、躯体疼痛程度评分及家属对优质护理整体满意度.结果 两组晚期癌症患者心理、生理、家属需求满足情况比较,观察组三种需求满足情况均优于对照组(P＜0.05);观察组晚期癌症患者疼痛比对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);晚期癌症患者家属满意度调查比较,观察组满意率为78.95％,明显高于对照组的53.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临终关怀可缓解晚期癌症患者躯体疼痛,提高家属的整体满意度.
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不同康复时间节点的护理模式在肱骨髁上骨折患者中的应用
目的 基于不同康复时间节点的护理模式应用于肱骨髁上骨折患者,对其术后转归结局和躯体疼痛的影响.方法 以本院于2016年4月至2017年3月收诊的59例肱骨髁上骨折患者作为对照组,实施传统护理干预;以本院于2017年4月至2018年3月收诊的60例肱骨髁上骨折患者作为研究组,在对照组基础上实施基于不同康复时间节点的护理模式.比较两组患者功能康复所需要的时间、肘关节屈伸活动角度、肘关节康复效果;在干预前及干预后第8周末,两组患者均来院接受VAS(视觉模拟疼痛评分法)及FLACC(儿童用疼痛行为量表)测评.结果 研究组患者康复时间为(5.7±1.2)周,早于对照组的(10.3±2.1)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者肘关节屈伸活动角度为(148.3±17.5)°,大于对照组的(127.0±13.6)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组优良率为98.3％,高于对照组的88.1％(P＜0.05);研究组干预后VAS、FLACC评分分别为(3.2±0.5)分、(4.3±1.2)分,低于对照组的(7.0±1.0)分、(7.5±1.6)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良事件发生率为3.3％,低于对照组的11.9％ (P＜0.05).结论基于不同康复时间节点的护理模式应用于肱骨髁上骨折患者,有助于促进其术后病情转归,且能改善躯体疼痛.
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心理干预在关节炎病痛治疗中的应用
本文主要介绍了对关节炎躯体疼痛的心理干预问题.关节炎的躯体疼痛常常会导致患者精神紧张,引起焦虑、抑郁等不良情绪反应,影响家庭和生活.因此,对关节炎病痛进行心理干预十分必要.国内外研究发现,对患者进行心理干预有助于缓解病情,改善患者生活质量.但是国内目前还没有对病痛干预进行专门和系统的研究,这正是未来我们可以进行的方向.后,本文提出了未来研究必须注意到心理干预研究的科学性和系统性,也必须从患者角度考虑心理干预的价值和实际问题.
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一穴单刺对躯体急性疼痛临床体会
本文对单刺后溪穴治疗急性腰痛、单刺中渚穴治疗急性项痛、单刺支沟穴治疗急性胁痛、单刺条口穴治疗急性肩痛、单刺昆仑穴治疗急性背痛进行总结,介绍其取穴方法、适应病证、操作方法、针刺镇痛机理和临证应用体会.
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联合黄连素治疗重性抑郁障碍患者躯体疼痛的随机、双盲、安慰剂、对照研究
目的 观测联合黄连素治疗对伴有躯体疼痛且既往三环类抗抑郁药(TCAs)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗抵抗的重性抑郁障碍(MDD)的效果,探索抗抑郁治疗的新方向.方法 选取在天津市安定医院门诊就诊或住院治疗的伴有TCAs、SNRIs治疗抵抗的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者47例,采用随机数字表法分为研究组(n=24)和对照组(n=23).研究组和对照组在现有治疗药物基础上分别联用黄连素和安慰剂,两组均治疗6周.于基线期和治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简明疼痛量表(BPI)评定,于治疗6周末采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果 治疗6周末,两组显著改善例数、改善例数比较差异均有统计学意义(χ2=4.286、3.901,P均<0.01),研究组HAMD-17和BPI各项评分均低于治疗前,且低于对照组(P均<0.01);研究组和对照组不良事件发生率比较差异无统计学意义(27.3% vs.22.7%,χ2=0.063,P=0.342).结论 联合黄连素治疗伴有躯体疼痛的SNRIs、TCAs治疗抵抗的MDD,可能有助于改善患者抑郁症状和躯体疼痛相关症状,且可能不显著增加不良反应发生率.
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视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究
目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性.方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14(HARS-14)、汉密尔顿抑郁量表-21(HDRS-21)和扩展残疾状况量表(EDSS)进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系.结果 65例NMO患者(5例男性,60例女性),平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9％.焦虑评分结果平均值为(11.03±6.95)分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分.65例患者中,有焦虑患者占27.69％(18/65),有抑郁患者占24.62(16/65).单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分(r=0.285,P=0.004)、抑郁评分(r=0.328,P=0.008)呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分(r=-0.561,P＜0.001)、抑郁评分(r=-0.496,P＜0.001)呈中度负相关,复发次数与焦虑评分(r=0.285,P=0.022)呈低度正相关.年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响.Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素(比值比分别为1.052、1.046,P＜0.05).结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素.
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全身乱跑的内脏痛
疼痛是临床常见的躯体症状,而胸痛、腹痛更是其中常见的类型.一般来说,胸痛大家会去看心脏科,腹痛大家会去看消化科,还有人会问,"我上腹部疼是胃还是肝"这样的问题.其实,内脏的疼痛比我们这种理解复杂得多.中国有句老话叫"肝胆相照",用来形容内脏痛就非常形象:肝病可以引起胆囊那个区域的腹痛,胆囊炎也会引起肝区疼痛.内脏疼痛是对应躯体疼痛来说的.后者包括皮疼、肉疼、骨头疼……总之就是躯体的一些部位,这种疼痛定位大都是比较准确的.比如你手指尖痛,你不仅能够立刻指出是哪里疼,还能说清楚自己是外面的皮肤刺痛、烧灼痛,还是里面的骨头在隐隐作痛.
