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外伤性后颅窝血肿25例临床诊断和治疗
目的：探讨外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对25例外伤性后颅窝血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果首次头颅CT示后颅窝硬膜外血肿16例，硬膜下血肿4例，小脑挫裂伤并颅内血肿1例，复查发现进展性后颅窝硬膜外血肿4例。血肿位于单侧后颅窝22例，位于双侧后颅窝3例，血肿骑跨横窦2例，合并颅骨骨折10例，人字缝分离3例，合并幕上血肿4例。血肿致梗阻性脑积水形成5例，第四脑室、环池受压变形4例。12例行保守治疗，13例行手术治疗，术后死亡1例。伤后6个月，24例患者预后按GOS分级：2分1例；3分4例；4分10例；5分9例。保守治疗患者与手术患者平均预后分级评分无统计学差异。结论外伤性后颅窝血肿病情危重，早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。
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26例后颅窝血肿的治疗体会
一、资料与方法2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4～60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿
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36例外伤性后颅窝血肿临床分析
目的 探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗.方法 对我院近10年间收治的36例外伤性后颅窝血肿患者进行回顾性分析.结果 手术治疗20例,治愈12例,好转4例,死亡4例;非手术治疗16例,治愈12例,好转3例,死亡1例.结论 后颅窝血肿应早期诊断,妥善处理,及时手术,密切观察病情,才可能取得较好疗效.
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微创手术在后颅窝出血中的应用
目的 总结后颅窝出血包括小脑出血及硬膜外/下血肿的微创手术治疗.方法 对30例后颅窝出血,小脑出血19例,枕部硬膜外/下血肿11例选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比.结果 选用YL-l型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔放入硅胶引流管引流钻孔组30例患者中,除l例术后再次出血并出现脑疝行开颅血肿清除去骨瓣减压外,均取得良好效果.结论 选用YL-l型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比患者创伤小,恢复快,并发症少.大大降低住院费用,提高了治愈率和生活质量.
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急性后颅窝血肿的微创穿刺术治疗
目的:探讨应用TL-2犁特种针辨行微创穿刺术治疗后颅窝血肿的可行性及临床应用.材料及方法:回顾性分析我们自1995年9月至1999年9月对28例后颅窝高血压性或外伤性脑内血肿及硬膜外血肿进行微创穿刺引流治疗的病例.结果:28例病例中除1例于穿刺成功后死予脑干功能衰竭外,其余病例均获成功,病人无后遗症,痊愈出院.其中1例伴发再出血,经血肿腔内止血药冲洗引流治疗再出血箨止.结论:此穿刺针特点为针钻一体,解决了针在颅骨上固定问题,也解决了立体定向不能留置针管问题.微创穿刺方法治疗后颅窝血肿可避免传统后颅窝开颅手术,安全性高疗效良好,操作简便,费用较低,易于在各级医院普遍开展,具有较大推广使用价值.
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外伤性后颅窝血肿15例临床分析
外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,病情变化急骤,临床无特异性,诊断和治疗较困难,现将我科2000年1月至2005年11月收治的15例报告如下.
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创伤性后颅窝血肿21例诊治体会
目的：探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、治疗方法及效果。方法：对21例外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：后颅窝硬膜外血肿15例，其中单侧11例，双侧2例，跨横窦2例，合并额颞部挫裂伤6例，合并小脑挫裂伤8例，硬膜下血肿4例，合并额颞部挫裂伤1例。术后再出血2例，死亡4例。术后随访12个月，失访3例，随访14例患者预后按GOS分级：1分（死亡）2例，2分（植物生存）1例，3分（重度残疾）1例，4分（轻度残疾）4例，5分（恢复良好）6例。结论：外伤性后颅窝血肿起病急，病情危重，有手术指征的患者及时手术是减轻脑肿胀的有效措施，是改善预后、降低致残率的关键。
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外伤性后颅窝血肿17例手术治疗体会
外伤性后颅窝血肿属临床脑外伤中特殊部位和类型的血肿,临床表现缺乏特异性,变化快、病情急、死亡率高.我院自1997年1月～2000年8月收治并手术治疗外伤性后颅窝血肿17例,现报道如下.
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后颅窝跨窦型硬膜外血肿手术治疗体会
目的 探讨后颅窝跨窦的硬膜外血肿临床特点和治疗体会.方法 回顾性分析20例后颅窝跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床资料.结果 恢复良好13例,中残4例,重残2例,死亡1例.结论 后颅窝跨窦型硬膜外血肿应积极手术,充分估计出血范围,根据具体情况选择骨窗、骨瓣或两者相结合的手术方式.术前状态和原发伤的轻重可影响预后.
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环钻开颅在创伤性后颅窝血肿手术中的应用
目的：研究环钻开颅在创伤性后颅窝血肿手术中的应用效果。方法回顾分析31例运用环钻开颅治疗后颅窝血肿患者的临床资料。结果31例患者中，手术均一次性成功，血肿清除基本满意。依据伤后GOS预后评分判定，恢复良好22例，轻残8例，重残1例，无1例植物生存及死亡。结论对创伤性后颅窝血肿采用环钻开颅，血肿清除率高，术后恢复良好。但后颅窝开颅受制于骨窗的大小及范围，要认真掌握好手术适应证和禁忌证。
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30例创伤性后颅窝血肿的护理
创伤性后颅窝血肿是颅脑外伤中一种特殊类型的损伤,比较少见,约占颅内血肿的2.6%～6.3%[1],由于后颅窝解剖结构特殊,容量小,一旦发生后颅窝血肿,极易发生枕骨大孔疝,病死率高[2],可高达15%～25%[1].我院自1999年12月～2004年12月共收治外伤性后颅窝血肿30例,占同期外伤性颅内血肿的9.0%.现报道如下:
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外伤性迟发性后颅窝血肿22例护理
目的 总结外伤性迟发性后颅窝血肿的护理经验.方法 对2011年2月至2013年2月22例外伤性迟发性后颅窝血肿患者进行回顾性研究,分析其临床特点并给予针对性的护理.结果 14例行保守治疗后,痊愈出院；8例行手术治疗患者,术后死亡1例.随访6个月,预后按GOS分级:2分1例,3分4例,4分8例,5分8例.结论 对外伤性迟发性后颅窝血肿需充分了解,长期、细致观察,及时、合理的治疗及护理是预防各类并发症发生、改善预后的关键.
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外伤性后颅窝血肿76例临床分析
目的:探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗.方法:对76例外伤性后颅窝血肿患者进行回顾性分析.结果:手术冶疗63例,治愈42例,好转15例,死亡6例.非手术治疗13例,治愈11例,好转1例,死亡1例.结论:早期后颅窝血肿缺乏特有的临床征象,容易漏诊,对枕部有损伤,特别有枕骨骨折或小脑挫裂伤者,应密切观察病情,以防遗漏迟发性血肿,及时手术疗效较好.
关键词： 后颅窝血肿 -
外伤致后颅窝迟发性血肿29例诊治体会
目的:分析外伤致后颅窝迟发性血肿的临床症状、体征,诊断及治疗的方法.方法:对29例外伤致后颅窝迟发性血肿的临床症状及体征,早期诊断及结合GCS评分、头颅CT表现及血肿量,尽早做出手术或保守治疗进行分析.结果:本组11例GCS评分≥13分,血肿量≤10 mL,环池清晰,第四脑室、小脑及脑干无明显受压.经密切观察患者神经系统症状、体征,动态行头颅CT检查下保守治疗.18例血肿量＞10 mL,其中15例在突然出现意识改变,烦躁、频繁呕吐、头痛加剧时,立即手术治疗,其中3例出现呼吸骤停、双侧瞳孔散打后立即手术.预后:根据患者出院时情况评估,22例恢复良好,重残4例,死亡3例,保守治疗无1例死亡.结论:密切观察患者病情变化及早期动态复查头颅CT是尽早诊断外伤性致颅窝迟发性血肿的可靠方法.根据患者临床症状、体征并结合GCS评分、CT表现及血肿量选择手术或保守治疗方案.
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创伤性后颅窝血肿的临床治疗分析
目的：探讨创伤性后颅窝血肿的临床治疗方法，提高临床治疗水平。方法对我院2008-02-2013-05收治73例创伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床治疗方法。结果本组73例患者均行手术治疗，根据术前C T检查确定血肿位置施行开颅血肿清除术，手术均成功，一次性清除成功率为95.8％。术后3～17 d死亡5例，1例系呼吸功能衰竭，2例系术后脑干损伤引起功能衰竭，2例系心肺功能衰竭。本组患者病死率为6.8％。对所有患者进行为期6个月的随访观察，应用GCS评分进行评价恢复情况，结果恢复良好49例，伤残17例，植物生存2例，死亡5例。结论创伤性后颅窝血肿临床致残率、致死率较高，根据患者病情及血肿特点进行早期诊断、早期手术治疗十分重要，对改善患者预后具有重要意义。
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后颅窝血肿21例手术治疗分析
目的评价21例后颅窝脑内血肿的手术治疗方法及效果.方法自1997年以来对21例后颅窝脑内血肿手术并术后综合治疗,均行后颅窝血肿清除,同时显微镜下切除AVM 2例,行脑室外引流14例,术后气管切开15例,行脑室-腹腔分流2例.结果20例痊愈出院,其中3例遗留记忆减退,1例合并脑干出血死亡.结论对后颅窝脑内血肿积极采用手术治疗,可取得良好效果.
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小儿后颅窝血肿15例分析
小儿外伤性后颅窝血肿不多见,文献报道亦少,但实际情况并非如此.临床中被疏忽的并不少见,我院1974～1985年经手术及CT证实的65例颅内血肿中,后颅窝血肿15例,现对有关诊断和处理问题进行分析讨论.
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迟发性后颅窝血肿2例
我院自2005年4月至7月收治幕上血肿清除后迟发性后颅窝血肿2例,现报告如下.1 临床资料男,40岁,自3.5 m高的货车上坠落,头部受伤,伤后2 h入院.入院查体:昏迷,右侧颞顶部头皮肿胀,双侧瞳孔不等大,左:右=0.40:0.45 cm,对光反射无,颈部有抵抗,左侧肢体无自主活动,双侧巴彬斯基征阳性,头颅CT示右侧额颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,中线明显左移.
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外伤性后颅窝血肿37例诊疗分析
外伤性后颅窝血肿较为少见,但由于后颅窝容量较小,常易引起中枢性呼吸、循环衰竭,病情险恶,死亡率高.我院2002年8月至2008年10月共收治外伤性后颅窝血肿患者37例,现将诊疗体会报告如下.
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外伤性后颅窝血肿90例临床分析
目的：探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征、治疗方法。方法：对90例外伤性后颅窝血肿患者的临床资料、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析，进一步评价分析对后颅窝血肿术后疗效产生影响的重要因素。结果：保守治疗及手术治疗患者的恢复率及死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：外伤性后颅窝血肿可引起急性脑积水和枕骨大孔疝，因此严密观察患者的生命体征、意识障碍和瞳孔变化，及早复查头颅CT对有效诊断、早期手术及降低死亡率均具有重要意义。
