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心脏移植术后的免疫治疗与监护
目的介绍11例心脏移植术后患者的免疫治疗和护理体会.方法11例终末期心肌病患者,心脏移植术后,免疫抑制治疗方案:FK506结合骁悉胶囊和甲基强地松龙,护理:检测血药浓度及各项药物代谢免疫反应指标,适当调整用药量.结果8例患者病情稳定,生活质量良好,死亡3例.结论成功的对11例心脏移植患者进行了免疫抑制治疗和护理.
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树突状细胞治疗再生障碍性贫血的护理
目的 观察树突状细胞免疫疗法治疗再生障碍性贫血的并发症及护理.方法 抽取外周静脉血20～50 ml,采用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,在37 ℃二氧化碳孵育箱中进行细胞培养后加入含10%小牛血清的1640培养液,同时加入白介素-2(IL-2)、粒巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),混合培养6d后收取贴壁细胞和悬浮细胞,经生理盐水清洗后,将树突状细胞加入0.9%生理盐水100 ml中,按静脉输液方式回输给患者.结果 树突状细胞免疫治疗再生障碍性贫血能迅速恢复患者的骨髓造血功能.治疗过程中除发热、一过性血压下降及轻度胃肠道反应外,无严重毒副反应.结论 护理关键是在细胞采集、储存、输注过程中要严格无菌操作,严格三查七对,防止感染及并发症.
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肾癌根治术后及免疫治疗护理
目的 探讨肾癌根治术后及免疫治疗中护理的应用.方法 对36例肾癌患者行根治术后及免疫治疗的临床护理实践进行总结.结果 临床护理措施的目的 性和有效性得到提高.结论 及时、合理、有效的护理能促进患者早日康复,提高患者生活质量,延长患者生存时限.
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超声引导下肝癌瘤体内注射抗肿瘤免疫效应细胞的临床研究
目的 总结超声引导下肝癌瘤体内注射抗肿瘤免疫效应细胞的临床疗效.方法 在GMP (Good Manufacturing Practice)条件下培养细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞、CD3AK细胞、γδT细胞和树突状细胞DC).超声引导下在肝癌瘤体内多点注入抗肿瘤免疫效应细胞.治疗前后测定患者外周血T细胞亚群和绝对值,并随访观察瘤体大小及血供情况.结果 32例接受治疗患者共40个瘤体中,完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+微效(MR)为22例(55％).疗程结束患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+T细胞较治疗有所下降.24例AFP升高的患者,治疗后15例降至正常,1例升高.食欲、体力改善者30例(93.75％),疼痛减轻者25例(78.13％),睡眠改善者16例(50％),体质量回升(大于治疗前体质量5％)11例(34.38％).结论 超声引导下肝癌瘤体内注射抗肿瘤免疫效应细胞,使肿瘤局部的免疫效应细胞浓度显著提高,可更加有效地杀灭肿瘤细胞.
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光动力疗法治疗颜面部皮肤基底细胞癌30例护理体会
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见的皮肤恶性肿瘤,通常发生在颜面部,紫外线辐射是主要的环境病因学因素[1],它的特点是早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆斑片,局部组织可有反复糜烂、结痂.传统的治疗方法有手术、激光、放疗、化疗、免疫治疗等.但激光治疗易复发,放疗、化疗对全身不良反应大.颜面部的特殊性造成无法手术切除或术后瘢痕影响容貌的美观,故笔者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗颜面部皮肤基底细胞癌患者30例,临床效果满意.现报道如下.
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肝细胞癌的靶向免疫治疗及其在介入领域的应用
根治性治疗只适用于部分肝细胞癌(HCC)患者,多数中晚期患者常需要接受其他治疗,现有方法远不能满足肝癌患者的需求.除索拉菲尼外的抗血管生成药可作为二线药物治疗HCC.动物实验或临床试验已初步证实了程序性细胞死亡分子-1抗体、DC-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和嵌合抗原受体(CAR-T)技术治疗HCC的疗效,且靶向免疫治疗联合介入疗法可能获得更佳疗效.本文对HCC的靶向免疫治疗及其在介入领域的应用进展进行综述.
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肿瘤细胞裂解物致敏树突状细胞对小鼠乳腺癌作用的研究
目的观察肿瘤细胞裂解物致敏树突状细胞(DC)对小鼠乳腺癌的治疗作用.方法无菌取小鼠骨髓细胞,在体外培养条件下经细胞因子作用诱导为树突状细胞(DC),用EMT6肿瘤抗原裂解物冲击致敏DC细胞,检测DC体外刺激活化淋巴细胞作用,以及经DC免疫产生的细胞毒T淋巴细胞(CTL)体外杀伤肿瘤细胞的活性,观察致敏DC免疫对小鼠乳腺癌模型的治疗作用.结果镜下可见抗原致敏后的DC可吸引淋巴细胞聚集成团;致敏DC诱导生成的特异性CTL在体外对肿瘤细胞可产生杀伤作用(与PBS对照组比较, P=0.027),而未成熟DC细胞组和肿瘤抗原组与PBS对照组间无显著性差异( P=0.17, P=0.072);经致敏DC注射免疫后,小鼠负荷肿瘤得到抑制(与PBS对照组比较, P=0.035),而单纯肿瘤抗原及未致敏DC免疫组与PBS对照组间无显著性差异( P=0.26, P=0.11).结论肿瘤抗原裂解物致敏的DC可有效递呈抗原并诱导淋巴细胞杀伤肿瘤细胞.
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混合性热休克蛋白/肽疫苗与白细胞介素-12联合诱导特异性细胞毒T淋巴细胞产生的实验研究
目的 研究肿瘤组织来源混合热休克蛋白(mHSPs)/肽疫苗诱导产生特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的作用及其抗肿瘤免疫效应,为应用其治疗人类恶性肿瘤提供实验依据.方法 利用细胞培养、流式细胞技术、蛋白质的分离纯化技术、电泳技术、Western blot检测方法、T淋巴细胞的诱导及体外扩增、乳酸脱氢酶法等,测定肿瘤多肽复合物诱导活化小鼠体内CTL杀伤效应.结果 mHSPS免疫组和mHSPs+Cy+IL-12免疫组体外诱生的CTL反应活性均比对照组的CTL活性有所升高,尤其mHSPs+Cy+IL-12免疫组升高明显,且随效靶比的上升而上升;与正常小鼠(CD4+46%、CD8+18%)比较,对照组、mHSPs免疫组及mHSPs+Cy+IL-12免疫组小鼠CD4+亚群的比例分别为38%、46%、54% .CD8+亚群的比例分别为26%、22%、16%.结论 混合热休克蛋白/肽可诱发强大的抗肿瘤免疫效应,当与IL-12、低剂量Cy者联合应用后免疫功能增强为明显.
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视神经脊髓炎谱系疾病的免疫治疗策略
在遵循循证医学基础上,结合疾病的发病机制及药物的作用机制,本文论述了近年来国内外针对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的急性期治疗、预防复发治疗及潜在的免疫治疗.急性期治疗以抑制炎性应答,降低水通道蛋白4(AQP4)抗体滴度为主,主要使用大剂量激素冲击疗法、血浆置换疗法.缓解期治疗以抑制T细胞、B细胞的增殖及去除体内B细胞为主,减少复发次数,主要给予硫唑嘌呤、利妥昔单抗及吗替麦考酚酯等.未来NMOSD的治疗将更趋于靶向性/特异性,其作用机制主要通过阻断致病性AOP4抗体与其抗原的结合,减少致病性AQP4抗体生成,阻断致病性抗体-抗原结合后的下游反应;主要包括aquaporumab、托珠单抗、DNA疫苗、抗CD19单克隆抗体(MEDI-551)、艾库组单抗及贝伐单抗等.
关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病 水通道蛋白4 免疫治疗 -
屋尘螨疫苗脱敏治疗远期临床效果观察
目的 评价用生物学标准化的屋尘螨疫苗治疗变应性哮喘的疗效.方法 对39例屋尘螨致敏的变应性哮喘患者进行特异性免疫治疗,观察治疗前和治疗1年后的症状、体征评分,肺功能变化,比较其治疗效果.结果 39例患者日间哮喘症状评分由3.7±1.3明显减少到治疗1年后0.8±0.4(P<0.05).夜间哮喘症状评分由2.4±1.2明显减少到治疗1年后0.5±0.3(P<0.05).39例患者肺功能第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气容积占预计值百分比均较治疗前有显著提高(P<0.05).结论 用标准化屋尘螨疫苗进行脱敏治疗临床症状控制明显,是一种有效的对因治疗方法.
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母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核疗效观察
目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗耐多药结核病病中的效果.方法 随机将58例耐多药肺结核患者分为治疗组(29例)和对照组(29例).根据患者既往用药史及药敏报告,选择未使用药物及敏感药物组合化疗方案.2组均采用统一结核病化疗方案:3LivTHAK/15LivTH,治疗组肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg,强化期每10天1次,继续治疗期前3个月,15 d/次,后12个月,1月/次,共用21次.对照组不用母牛分枝杆菌菌苗.观察2组痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况.结果 治疗3、6、9、18个月术痰菌阴转率治疗组为58.6%、68.9%、82.7%、96.6%;对照组为31.0%、41.3%、55.2%、72.4%(P＜0.05);疗程结束时治疗组和对照绀胸部X线病灶吸收率分别为93.1%和68.9%(P＜0.05);空洞闭合率分别为92.6%和65.4%(P＜0.05).随访治疗组无1例复发,对照组的细菌复发率为9.5%(P＞0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗联合其他化疗药物治疗耐多药结核病,能加快痰菌转阴、病灶吸收和空洞闭合的速度,随访一年无1例复发,不良反应少且较轻微.母牛分枝杆菌菌苗是非常有效的耐多药肺结核患者免疫治疗剂.
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三维适形放疗同步化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察
目的：探讨同步放化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞免疫治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析濮阳市油田总医院2013年10月至2015年10月收治的54例局部晚期胰腺癌患者，根据治疗方式均分为两组：试验组采用三维适形放疗同步单药吉西他滨+CIK免疫治疗；对照组采用三维适形放疗同步单药吉西他滨，比较两组间的临床疗效。结果54例患者均完成治疗计划。试验组获CR 8例，PR 15例，SD 2例，PD 2例，有效率为85.2%，疾病控制率为92.6%。对照组获CR 5例，PR 14例，SD 5例，PD 3例，有效率为70.4.%，疾病控制率为88.9%。两组间有效率差异有统计学意义（P<0.05）；两组间疾病控制率差异无统计学意义（P>0.05）。试验组改善率（88.9%）与对照组改善率（77.8%）相比，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。血液系统不良反应以白细胞降低为主，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论三维适形放疗同步化疗联合CIK治疗局部晚期胰腺癌，不仅能改善患者生活质量、减轻不良反应及对机体癌细胞起到免疫监视功能，而且与其他治疗手段联合应用时，还增加了治疗效果，值得临床深入研究。
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氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例
1 病例资料患者,女,30岁,因"发现皮肤瘀点瘀斑3 d"入院,患者1周前有上呼吸道感染史.否认肝炎、结核、伤寒传染病史.体格检查:重度贫血貌,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,双下肢见散在针尖大小新鲜出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肺部听诊无异常,心率94次/分,心律齐整,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞1.53×10<'9>/L,血红蛋白67 g/L,血小板18×10<'9>/L,中性粒细胞0.08×10<'9>/L网织红计数0.23%,骨髓涂片:符合重型再生障碍性贫血.有核细胞增生极度低下,粒系增生极度低下占9%,红系增生极度低下占0.5%,淋巴比例增高占85%,巨核细胞全片1只.
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程序性死亡受体与程序性死亡配体1在肿瘤免疫治疗中的进展
由于全球人口增长、老龄化日益加剧及持续存在的不健康的生活方式,肿瘤的发病率越来越高,已成为严峻社会的负担.目前,肿瘤的治疗方式有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等.由于晚期患者的手术效果受限且传统化学治疗的不良反应较为明显,近年来出现的免疫治疗逐渐引起重视.肿瘤免疫治疗包括免疫调节剂(非特异性)、过继性免疫治疗(被动免疫)、肿瘤疫苗(主动免疫)及免疫检查点阻断治疗.目前,免疫检查点阻断治疗是肿瘤治疗研究的热点,如针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的治疗,针对T细胞程序性死亡受体(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)的治疗等.抗PD-1及其配体PD-L1的相关药物,在多种肿瘤的治疗中显示出较好的治疗效果.现对PD-1、PD-L1在肿瘤免疫治疗中的进展作一综述.
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胃癌化疗联合免疫细胞治疗过程中树突状细胞与自然杀伤细胞间的调控机制研究
目的：探究胃癌的化疗联合免疫细胞治疗过程中树突状细胞（DC）和自然杀伤（NK）细胞之间Cross-talk 的机制。方法选取2014年1～12月河南科技大学第一附属医院新区医院收治的需进行细胞治疗的胃癌患者80例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。对照组在化疗前1周实施DC 疫苗联合NK 细胞方案；试验组，化疗后1周实施肿瘤DC 联合NK 细胞的治疗方案。共设置4个测量时间点：治疗前24 h、治疗后48 h、治疗后1周、治疗后4周。使用酶联免疫吸附实验法监测患者血清中可溶性细胞因子的表达，包括白介素-12、白介素-18、白介素-15、分泌型肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及分泌型干扰素（IFN-C）。结果试验组和对照组血清中的白介素-12、白介素-18和白介素-15在治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后48 h、治疗后1周、治疗后4周时，试验组患者血清中DC 和NK 细胞相关可溶性细胞因子的表达较对照组数据明显增高（均P<0.05），差异均有统计学意义。其表达在治疗后1周达到峰值，其峰值维持治疗后4周（P<0.01）。结论在化疗治疗之后进行免疫细胞治疗，免疫细胞间的对话（Cross-talk）调控诱发的DC 和NK 细胞间的正反馈作用显著增强。
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脂肪乳对胃癌术后机体免疫功能的影响
自60年代以来,胃肠外营养(PN)挽救了大量危重病人和肠功能衰竭患者的生命,但输用脂肪乳剂后对机体的免疫功能是增强还是抑制,还存在着不少争议.资料和方法一、资料1998年8月～1999年4月,住院普外科有典型临床症状,术前纤维胃镜取活检病理确诊为胃癌的连续病例36例,男性26例,女性10例.年龄29～71(平均53.5)岁.随机分为实验组20例、对照组16例.入选条件:无代谢性疾病,术前未应用免疫治疗或放、化疗,术前无重要脏器转移.
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母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者临床疗效及细胞免疫功能的影响
目的:观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效和对免疫功能的影响.方法:采用随机配对分组法,将64例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(32例)、对照组(32例),均采用2HRZS(E)/4HR化疗方案及抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗,对照组加用激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液、免疫功能改善情况.结果:治疗、对照组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P》0.05);治疗、对照组在2个月、4个月、6个月治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P《0.05).治疗组的细胞免疫功能显著改善,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,与对照组比较有显著差异(P《0.01).结论:母牛分枝杆菌菌苗在不使用激素的情况下能减少胸膜肥厚、包裹性积液的发生率,调节患者的免疫功能,可用于治疗结核性胸膜炎的辅助治疗.
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PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
肺癌目前是我国发病率和致死率高的恶性肿瘤,其中大约85％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).近年来免疫治疗成为了继手术、放疗、化疗等治疗后的新型治疗方向 随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,通过阻断程序性死亡因子1(programmed cell death 1,PD-1)及其配体1(PD-1 ligand,PD-L1)构成的PD-1/PD-L1通路,证实了 PD-1/PD-L1抑制剂在晚期NSCLC患者生存的相关性,以及PD-L1作为疗效预测标志物的价值.本文就PD-1/PD-L1抑制剂用于NSCLC治疗综述如下.
关键词： 非小细胞肺癌 PD-1/PD-L1 抗PD-1单抗 免疫治疗 -
湿疹的免疫治疗
目的 阐明恢复维持机体免疫功能可以根治过敏性疾病湿疹.方法 用综合中西价廉效好的改善免疫功能治疗,要求同时多用几种,时间较长.不是抢救不用会降低免疫功能的糖皮激素.对全降低免疫功能的、常被漏诊的颈淋巴结核要同时进行抗结核治疗.要戒烟酒,免过度疲劳、情绪不好、创伤等免疫功能的因素.开始治疗时必要进要加用对症的临时有效的抗过敏药物.结果 本文统计湿疹患者187例,年龄:小4个月,大72岁,病程:少7d,多53年,测致敏原73例,按阳性(+)多少依次有吸入组:螨,早春花粉,晚春花粉,霉菌2组,夏秋花粉,霉菌1组,食物组:虾、淡水鱼、花生、葱、芝麻、玉米.红细胞免疫测定25例:红细胞c3b受体花环率=11.48±4.27有非常显著差别;红细胞免疫复合体花环率=6.6±3.6,有显著差别;红细胞C3b受体花环促进率=116.44±28.10,有非常显著差别.红细胞C3b受体花环抑制率=40.64±11.48有显著差别.合并症:有颈淋巴结核,反复感冒,过敏性皮炎,荨麻疹,哮喘复发口腔溃疡、肠系膜淋巴结核.疗效:非常满意,用其他方法久治不愈的患者可以根治.结论 疹与其他过敏性疾病一样,免疫功能恢复正常则不犯病,维持正常则一直不犯病.不少合并颈淋巴结核常漏诊.结核感染近一步降低机体免疫功能.必须加用抗结核治疗,免疫功能才能恢复好.湿疹红细胞免疫功能低下.中药有很多很好的免疫功能有学者预言:在21世纪,调节免疫功能的药物,将成为一类重要的药物而替代其他药物.我们的经验也证实了这一点.
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探讨NK细胞抗肿瘤治疗的现存问题及其免疫治疗新途径
自然杀伤细胞(NK细胞)是机体重要的一种天然免疫细胞,参与构成了人体免疫的第一道防线.由于NK细胞发挥着重要的机体免疫监视功能,它对于肿瘤细胞的强大杀伤活性使其在抗肿瘤研究中占据着重要的地位.然而至今NK细胞在肿瘤免疫治疗这一领域并未形成应有的应用规模,其临床疗效也有待进一步证实,主要原因是目前尚存在着许多有待探讨及未解决的研究难题.本文将结合NK细胞的特性与肿瘤免疫治疗探讨自然杀伤细胞抗肿瘤治疗的现存问题并提出相关的免疫治疗新途径.
