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练气功所致精神障碍初步探讨
气功是以中医阴阳五行、八卦、脏腑、经络、性命学说为理论基础,采用调身、平息、静心等方法,炼养精气神而强身健体[1].练气功所致精神障碍主要是指由于气功锻炼方法不当,在人格素质基础上诱发机体产生平常气功态所不常出现的异常反应,表现为对人体健康有害的精神障碍和躯体症状[2].现将气功所致精神障碍研究现状作一简述.
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奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较
目的 分析分别用奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效,将两者的临床效果和不良反应进行比较.方法 选取85例符合有精神行为症状的老年痴呆患者为观察对象,随机分为奥氮平组42例和奋乃静组43例,分别服用奥氮平和奋乃静治疗,疗程结束后,观察两组的临床效果和不良反应.结果 奥氮平组总有效率为92.9％,奋乃静组总有效率为86％,两组差异明显,并且奥氮平组的不良反应发生率明显低于奋乃静组.结论 使用奥氮平治疗老年痴呆精神行为症,临床效果优于奋乃静治疗,而且不良反应少,建议临床治疗中选择使用.
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天宁饮对硝酸甘油所致偏头痛大鼠行为症状的影响
目的:研究天宁饮对硝酸甘油所致偏头痛大鼠行为症状及三又神经核尾部c-fos蛋白表达的影响,从动物实验角度证实天宁饮的疗效及其作用机理.方法:将60只雌雄各半SD大鼠随机分为空白对照组、偏头痛模型组、阳性对照组(盐酸氟桂利嗪组)、天宁饮高、中、低剂量组,每组10只.除空白对照组外,其他组采用皮下注射硝酸甘油(10 mg/kg)复制偏头痛大鼠模型,造模后30 min分别给予蒸馏水及药物灌胃,观察各组大鼠耳红开始、结束时间及不同时间挠头、爬笼次数;同时观察模型大鼠三叉神经核尾部c-fos蛋白表达情况.结果:与空白组比较,模型组出现耳红现象,挠头、爬笼次数显著性增加(P＜0.01),三叉神经核尾部c-fos蛋白表达亦显著性增加(P＜0.01);与模型组比较,阳性对照组(盐酸氟桂利嗪组)、天宁饮高、中、低剂量组均可明显缩短模型大鼠耳红时间,抑制模型大鼠挠头、爬笼次数(P＜0.05),显著性抑制模型大鼠三叉神经核尾部c-fos蛋白表达(P＜0.01).结论:天宁饮可有效治疗硝酸甘油型所致大鼠偏头痛,其作用机制与抑制模型大鼠三叉神经核尾部c-fos蛋白表达有关.
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儿童行为问题与其性别及母乳喂养的相关性
背景:学龄前儿童行为问题的发生不但影响儿童时期的生活质量,而且可以预测成年后发生精神障碍的危险性.目的:探讨4～5岁儿童行为问题发生与其性别及母乳喂养的关系.设计:分层整群抽样调查.单位:青岛大学医学院附属医院儿童保健科;青岛大学医学院预防医学教研室.对象:采用分层整群抽样方法抽取2004-05青岛市市内4区的10所幼儿园4～5岁儿童600人,男301人,女299人.入组儿童均为足月顺产儿.方法:采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为影响因素问卷,对儿童进行调查.以行为问题的有无为因变量,以生后喂养情况、母乳喂养持续时间为自变量分性别进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.主要观察指标:母乳喂养情况、母乳喂养持续时间及行为发育状况.结果:按意向处理分析,完成调查儿童600人.①在所调查的儿童600人中,儿童行为问题检出率为14.2%(85/600),其中男童的行为问题检出率为17.94%(54/301),女童的行为问题检出率为10.4%(31/299),男、女童行为问题检出率比较,有明显差异(x2=7.07,P＜0.01).②单因素Logistic回归显示,"主要喂奶粉"、"只喂奶粉"是男童行为问题的危险因素(OR=2.72,4.29),"母乳喂养持续时间≥9个月"是男童行为问题的保护因素(OR=0.43);"主要喂母乳"、"主要喂奶粉"、"只喂奶粉"、"母乳喂养持续时间＜1个月"是女童行为问题的危险因素(OR=2.55,7.79,7.79,2.76).③以喂养方式、母乳喂养持续时间为自变量,行为问题的有无为因变量进行多因素Logistic回归显示,"只喂奶粉"和"母乳喂养持续时间≥9个月"分别是男童行为问题发生的危险因素和保护因素(OR=3.76,0.45);"主要喂母乳"、"主要喂奶粉"和"只喂奶粉"仍是女童行为问题发生的危险因素(OR=2.55,7.79,7.79),与单因素结果相似.④校正了家庭年收入、父母亲受教育水平后,"只喂奶粉"和"母乳喂养持续时间≥9个月"仍分别是男童行为问题发生的危险因素和保护因素(OR=3.48,0.45);"主要喂母乳"、"主要喂奶粉"和"只喂奶粉"仍是女童行为问题发生的危险因素(OR=2.49,9.81,12.89).结论:男性是儿童行为问题的危险因素;母乳喂养量少和母乳喂养持续时间短是4～5岁儿童行为问题发生的危险因素.
关键词： 母乳喂养 儿童 学龄前 行为症状 Logistic模型 -
母乳喂养对4～5岁儿童行为问题的影响
目的探讨母乳喂养与4～5岁儿童行为问题之间的关系.方法采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为影响因素问卷,用分层整群抽样的方法,2004年6～7月对青岛市的600名4～5岁儿童进行调查,其中男孩301名,女孩299名.对调查对象进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果在校正了家庭年收入、父母亲受教育水平后,"只喂奶粉"和"母乳喂养持续时间≥9个月"是男童行为问题发生的影响因素(OR=3.48,0.45);"主要喂母乳"、"主要喂奶粉"和"只喂奶粉"是女童行为问题发生的影响因素(OR=2.49,9.81,12.89).结论母乳喂养量少和母乳喂养持续时间短是4～5岁儿童行为问题发生的危险因素.为预防和减少儿童行为问题的发生,婴儿期应提倡母乳喂养,并尽可能延长母乳喂养的时间.
关键词： 母乳喂养 儿童 行为症状 Logistic回归 -
儿童虐待的不良影响及其研究展望
儿童虐待是一个严重的公共卫生问题,不仅会导致受虐儿童遭受躯体折磨,更会对其青春期及成年后的心理行为产生深远的负面影响.本文简要介绍了儿童虐待的概念,对其可能产生的各种不良影响及相关机制进行了总结与探讨,并结合我国国情提出了将来可从量表开发、文化背景等方面开展研究,旨在为后续的儿童虐待研究提供参考.
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孤独症谱系障碍的免疫学研究进展
孤独症谱系障碍（ Autism spectrum disorders ， ASD）是一系列复杂的神经发育障碍性疾病，属于广泛意义上的孤独症。常表现为社会交往障碍、沟通技巧障碍和行为方式刻板单调。目前对ASD的确切原因尚不清楚，这也限制了对其特殊行为症状的治疗。为了探索这一严重终身疾病新的治疗方法，迫切需要加强对ASD基本病因的了解。本文将总结与ASD相关的各种免疫学方面的研究，为进一步研究ASD的病因提供新思路。
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儿童多发性抽动症的视频脑电图分析
多发性抽动症,即Tourette综合征,是一种复杂的神经精神障碍性疾病,主要特点为不自主的、重复性的、突然快速的、无目的的多部位肌肉运动抽动和发声抽动,临床上常伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状.近年来其发病率有上升趋势[1].多数患儿通过病史、临床表现能明确诊断,但部分患儿某一症状单独出现时仍需与癫痫的某些发作类型加以鉴别.下面将100例患儿的视频动态脑电图资料分析如下.
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老年阿尔茨海默病与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异.方法 选择老年AD与精神分裂症患者各60例,认知功能评价采用简明精神状态检查量表(MMSE)、WHO-加利福尼亚大学洛杉矶分校听觉词语学习测试(WHO-UCLA AVLT)量表进行,精神行为症状采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)进行,对比分析两组患者认知功能评分和精神行为发生情况.结果 AD组言语功能、计算和注意力、记忆力方面及总体MMSE评分比较均有统计学意义(P<0.05).两组瞬时记忆、延时记忆和长时记忆得分比较均有统计学意义(P<0.05).两组妄想与偏执,焦虑与恐惧,听幻觉、视幻觉和情感障碍发生率比较差显著(P<0.05).结论 老年AD认知功能损害较精神分裂症患者严重,特别是言语和记忆力损害明显,行为症状以听幻觉为主;精神分裂症行为症状发生率较为明显,妄想与偏执,焦虑与恐惧,幻觉和情感障碍较多见,幻觉以听幻觉为主.
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血清微量元素与多动症患儿行为症状的相关性研究
目的:探讨多动症(ADHD)患儿血清中微量元素水平与患儿行为症状的相关性.方法:以原子吸收光谱仪检测6～14岁80名ADHD患儿及72名正常儿童血清中的铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)、镉(Cd)、铅(Pb)等微量元素的含量,应用Comer氏量表评价患儿行为症状,分析血清微量元素与行为症状评分的相关性.结果:ADHD患儿血清中Zn水平明显低于正常儿童、Pb水平明显高于正常儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05);Fe、Ca略低于正常儿童,Cu、Cd略高于正常儿童,但差异均无统计学意义(P＞0.05).ADHD患儿品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑指数较正常儿童相比有显著差异(P＜0.05);经Pearson相关分析,ADHD患儿血清Zn与学习问题、冲动-多动、多动指数呈负相关(P＜0.05),血清Pb与患儿冲动-多动、多动指数呈正相关(P＜0.05).结论:ADHD患儿血清中Zn与Pb异常表达,与行为症状密切相关.在治疗ADHD患儿过程中,可以通过检测这些指标进行针对性或预防性治疗,有一定的指导价值.
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痴呆患者的行为和心理症状的识别和治疗
人们早已观察到.痴呆患者存在精神障碍.阿尔茨海默(Alzheimer)于1906年介绍首例51岁女性病例时,就描述该患者除了有认知功能损害外,还伴有妄想、偏执观念、吵闹和活动过多等精神症状.
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前列腺及其不同病变组织中COX-2的表达及意义
目的进一步明确环氧化酶-2(COX-2)与前列腺不同病变组织的关系,探讨COX-2对前列腺癌生物学行为的影响;方法采用免疫组织化学方法对正常前列腺、良性前列腺增生、前列腺癌组织的石蜡包埋切片进行染色,检测COX-2蛋白质表达,RT-PCR检测COX-2mRNA表达,分析其与前列腺及其不同病变组织的关系.结果(1)COX-2在正常前列腺组织中表达为阴性,良性前列腺增生、前列腺癌组织中均见表达,染色的阳性系数均值分别为0.250±0.500,1.500±0.972,2.333±1.231,前列腺癌组织中表达程度较高.(2)COX-2mRNA在正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌组织中表达的相对光密度值分别为0.053±0.062,0.589±0.161,0.833±0.103,差异有统计学意义.结论COX-2在前列腺癌的发生发展中起重要作用并影响前列腺癌的生物学行为,COX-2可能成为前列腺癌治疗的靶分子.
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利培酮和氟哌啶醇随机双盲治疗痴呆的行为和精神症状
评价利培酮和氟哌啶醇治疗痴呆的行为和精神症状的疗效和安全性.方法:采用随机双盲对照研究,利培酮组28例,剂量(1.3±s 0.5)mg·d-1,0.5～2 mg·d-1.氟哌啶醇组25例,剂量(2.8±0.9)mg·d-1,1～4 mg·d-1,疗程均8 wk.治疗前后进行阿尔采末病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等量表评定及实验室检查.结果:2组病人治疗后BEHAVE-AD和CMAI评分显著下降(P＜0.01),2组病人之间治疗后的BEHAVE-AD和CMAI减分值无显著差异(P＞0.05).2组病人的不良反应均以锥体外系反应为主,利培酮组23%,氟哌啶醇组40%.结论:低剂量的利培酮和氟哌啶醇治疗BPSD疗效确切,病人耐受性好.
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痴呆病人血小板5-羟色胺浓度初探
目的:探讨痴呆病人5-羟色羟(5-HT,血清素)水平与病情严重程度、精神行为症状之间的关系.方法:将痴呆病人分为阿尔采末病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组,对照组为无明显认知损害的精神分裂症老年病人,采集病人外周血4 mL测定血小板5-HT浓度.同时采用简易智力状态检查(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)和临床大体印象评定量表(CGI)等对病人进行评估.结果:共入组AD病人22例、VaD病人10例及精神分裂症病人10例;3组病人血小板5-HT浓度比较无显著差异(P＞0.05);血小板5-HT浓度与年龄、性别、用药情况、MMSE和NPI评分不相关(P＞0.05).结论:总体5-HT水平与认知损害不直接相关,不能作为痴呆病人的精神行为与疾病严重程度的生物学标志.
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老年期痴呆的精神行为症状及药物治疗
精神行为症状是老年期痴呆常见的临床表现,这些症状可导致一系列的不良后果,给病人、家属和照料者造成许多烦恼和痛苦,影响他们的生活质量.本文主要介绍了老年期痴呆精神行为症状的发生率、发生机制、临床表现形式、临床评价和药物治疗方法.
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奥氮平与利司哌酮治疗痴呆病人的精神行为症状的比较
目的:比较奥氮平与利司哌酮(又名利培酮)治疗痴呆病人的精神行为症状(BPSD)的疗效和不良反应.方法:67例痴呆病人分为2组.奥氮平组32例[剂量(4.1±s 1.8)mg·d-1;2.5～7.5 mg·d-1],利司哌酮组35例[剂量(0.8±0.5)mg·d-1,0.25～2 mg·d[1],疗程8 wk.分别采用痴呆行为量表(BE-HAVE-AD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:奥氮平组和利司哌酮组显效率分别为50%和40%(P＞0.05);2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较均有非常显著差异(P＜0.01).2组不良反应发生率分别为28%和49%(P＞0.05);奥氮平组的不良反应主要为嗜睡(12%)和体重增加(16%).结论:低剂量的奥氮平或利司哌酮治疗可以显著改善BPSD,但奥氮平不良反应少.
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多奈哌齐与利司哌酮治疗阿尔采末病痴呆的精神行为症状疗效
目的:比较多奈哌齐与利司哌酮治疗阿尔采末病(AD)的痴呆的精神行为症状(BPSD)的疗效及不良反应.方法:52例AD病人随机分为2组(多奈哌齐组和利司哌酮组各26例),分别予多奈哌齐片5 mg·d-3和利司哌酮片1～2 mg·d-1治疗,疗程3 mo,以AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:对BPSD的疗效及不良反应2组比较差异无显著意义(P＞O.05);多奈哌齐组治疗1 mo后MMSE评分与治疗前比较,差异即有非常显著意义(P＜0.01);多奈哌齐对中、重度AD病人的BPSD有效.结论:对有行为紊乱、攻击行为以及情感障碍的中、重度AD病人,可首选多奈哌齐治疗.
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难治性抑郁症的临床特征
目的:探讨难治性抑郁症病人的临床特点.方法:采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对87例难治性抑郁症病人与78例非难治性抑郁症病人进行评定.结果:难治性抑郁症病人与非难治性抑郁症病人相比,文化程度偏低,病程较长,HAMD行为阻滞因子分(9.3±s 5.2vs8.0±2.5)存在极显著差异(P＜0.01).Logistic回归发现,行为阻滞症状对难治性抑郁症具有一定的判别意义(P＜0.01).结论:行为阻滞症状可能是难治性抑郁症病人的特征性症状.
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多动症患儿血清微量元素水平与行为症状的关系研究
目的 探讨儿童多动症(ADHD)患儿血清微量元素水平与行为症状的关系,为临床治疗提供依据.方法 采用原子吸收分光光度法测定2013年6月至2014年6月诊治的65例ADHD患儿及60例正常对照组血清中微量元素铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)、镉(Cd)、铅(Pb)的水平.应用儿童行为量表(CBCL)对两组儿童行为进行评估.采用Pearson线性相关对血清微量元素与儿童行为的关系进行分析.结果 ADHD患儿血清Pb水平显著高于对照组(P＜0.01),而Fe、Cu、Zn水平则低于对照组(P均＜0.01),其余微量元素两组比较无统计学差异(P均＞0.05).ADHD组患儿思维问题、注意问题、攻击性行为、违纪行为、内化性问题、外化性问题及行为问题总分均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).经Pearson相关分析可知,血清Pb水平与ADHD患儿思维问题、行为问题总分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).血清Fe、Zn水平与注意问题、行为问题总分呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).血清Cu水平与攻击性行为、行为问题总分呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 ADHD患儿多伴血Pb水平升高,血清Fe、Zn、Cu水平不足.患儿血清微量元素与其行为症状具有密切的关系.通过纠正患儿血清微量元素水平能有效改善ADHD患儿行为症状及预后.
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丙戊酸钠合并奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床观察
目的 比较小剂量丙戊酸钠合并奥氮平与单用奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效. 方法 62例阿尔茨海默病患者随机分为联合用药组与单药组,双盲对照治疗2周,在治疗前、治疗第1周末、第2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分并分析. 结果 第1周末,联合用药组总有效率为75%,与单药组(43.33%)之间的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).第2周末2组之间的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).BRPS评分比较,联合用药组在第1、2周末与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而单药组在第2周末与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 小剂量丙戊酸钠合并奥氮平能更好、更快地控制阿尔茨海默病患者精神行为症状.
