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自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理
目的:通过对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的护理总结护理措施,探索临床对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的护理方法,提高护理的水平以及治疗效果.方法:收治肝硬化患者58例,均接受自体骨髓干细胞移植治疗,对患者进行移植前护理、移植中护理以及移植后护理,对患者的治疗方式以及护理措施进行有效结合,制定详细的护理计划,实施有效的护理措施.结果:58例患者自体骨髓干细胞移植手术顺利进行,患者的肝功能得到明显改善,病情较好得到治疗并且住院时间短,能较快康复出院.结论:临床治疗中,对自体骨髓干细胞移植患者进行有效护理,能够使肝硬化患者对该手术方式得到充分了解,患者能保持积极平和的心态接受医护人员的治疗,并从心理上做好相关准备.对患者进行护理过程中,要注意同时做好移植前护理、移植中护理以及移植后护理.
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自体骨髓干细胞移植治疗心力衰竭的研究进展
细胞移植已为病损心脏细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗方法.骨髓干细胞具有自我更新、定向分化成为包括心肌细胞等多种组织细胞的潜能,其增殖分化能力能持续终生,已成为细胞移植治疗心力衰竭的主要细胞源.本文就自体骨髓干细胞治疗心力衰竭可行性、与其他移植细胞相比较的优势、临床应用现状及目前问题与展望作一综述.
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心脏干细胞移植与心脏康复
心肌缺血和心肌细胞损害导致心力衰竭是各种晚期心脏病的共性问题[1].从临床与康复的角度,改善心肌缺血和修复心肌是治疗心脏疾病的重要目标.1994年,Soonpaa[2]首次发现将小鼠胚胎干细胞移植到成年小鼠发生梗死的心肌中,能够存活并能限制瘢痕发展,预防梗死后心衰的发生.2001年,德国杜赛尔大学医学院[3]首次对急性心肌梗死患者进行自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSC)移植,10周后心功能得到明显改善.2003年,美国食品和药品管理局批准BMSC实验性治疗急性心肌梗死.国际上干细胞移植已经进入心肌梗死、扩张型心肌病等疾病的临床研究,给心脏疾病的治疗与康复带来了新的希望[4-5].本文综述目前干细胞移植研究的焦点问题.
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自体骨髓干细胞移植对肝硬化凝血、肝功能及转归的影响
目的：研究自体骨髓干细胞移植对肝硬化凝血、肝功能及转归的影响。方法选择2013年10月至2015年7月平顶山市第一人民医院收治的失代偿期肝硬化且接受自体骨髓干细胞移植治疗的患者54例，入院后均行骨髓穿刺术并收集150～200 ml骨髓，制成20 ml的细胞悬液，行数字减影血管造影（DSA）和股动脉穿刺检查肝脏动脉血管，将干细胞悬液经肝动脉缓慢滴注入肝内。注射后住院和随访观察10周并定期复查，记录随访结局并比较移植前后的凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）]变化。结果54例患者自体骨髓干细胞移植术均取得成功，腹水及消化道症状有效改善，治疗仅出现恶心呕吐、低热等轻度不良反应，不良反应发生率14.81%；移植术10周后PT（16.03±3.85）s、TT（23.35±2.65）s、APTT（38.24±3.14）s，分别较移植前的（17.78±4.25）s、（25.31±3.03）s、（41.35±4.06）s低，FIB（2.38±0.75）g/L较移植前的（2.02±0.88）g/L高，差异有显著统计学意义（P<0.05）；移植术10周后肝功能指标ALT（81.37±19.42）U/L、AST（59.82±18.64）U/L、TBIL（34.21±15.52）μmol/L，分别较移植前的（92.42±22.15）U/L、（72.51±32.27）U/L、（43.76±24.35）μmol/L低，差异有显著统计学意义（P<0.05），ALB较移植前高但二者相较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自体骨髓干细胞移植具有手术成功率高、安全性高等优点，能较好地调节、改善肝硬化患者的凝血功能和肝功能，对促进病情转归、改善生活质量等具有重要意义。
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胰周动脉超选择插管法灌注自体骨髓干细胞治疗糖尿病患者24例
目的:探讨在糖尿病患者中采用胰周动脉超选择插管法用于灌注自体骨髓干细胞的安全性、可行性.方法:对24例糖尿病患者,首先行腹腔干、肝动脉、脾动脉造影,仔细观察、评价胰周动脉情况.然后以同轴微导管对目标胰周动脉进一步行超选择插管.成功后,经导管缓慢注入含自体骨髓干细胞的分离液.对于胰周动脉扭曲、细小,插管困难者,采用球囊辅助下灌注自体骨髓干细胞的分离液的方法.观察超选择插管成功率、花费时间及相关并发症.结果:全部24例患者中,23例成功完成胰周动脉超选择插管,成功率95.8％.其中,胰背动脉超选择插管7例,胰大动脉8例,胰尾动脉4例,胰头周围血管4例.1例失败患者,改行球囊辅助下灌注干细胞治疗.全部患者未出现血管痉挛、穿孔、动脉夹层、血管闭塞、血栓形成等并发症.插管花费时间25-190 min,中位时间55 min.结论:本研究初步提示胰周动脉超选择插管是1种注入自体骨髓干细胞安全、可行的方法.
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自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病15例疗效观察
目的 探讨自体骨髓干细胞移植对终末期肝病患者肝功能的改善作用.方法 选择终末期肝病患者30例.随机按1:1的比例分为2组,一组行保肝保守治疗.另一组在保肝保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞移植治疗.于移植后1、2、4、8周动态检测肝功能、凝血机制、血常规、腹部B型超声等.同时观察移植后患者临床症状改善情况.对比两组间疗效有无差异.结果 移植后1周全部患者临床乏力、纳差症状明显改善.而对照组只有9例(60%)患者乏力、纳差症状有改善:移植后2周内腹水消退7例(45%),腹胀减轻8例(55%),而对照组分别为4例(26%)和7例(47%):移植后82周.治疗组PTA有不同程度升高,由治疗前平均(31.21±15.90)%上升至(48.54±16.80)%,而对照组则由治疗前平均(30.45±17.20)%上升至(39.45±14.70)%(P<0.05);治疗组患者ALB逐渐升高,由平均(25.12±12.50)g/L升至(31.21±13.50)g/L.而对照组由平均(24.34±13.54)g/L升至(27.05±14.26)g/L(P>0.05);治疗组患者ALT有下降,由平均(113.20±11.80)U/L降至(51.31±15.48)U/L.而对照组由平均(109.34±15.28)U/L降至(75.35±14.56)U/L(P<0.05);治疗组患者TBil逐渐下降,由平均(169.45±34.32) μmol/L降至(41.21±21 56)μmol/L;而对照组由平均(163.54±23.12)μmol/L降至(62.34±23.89)μmol/L(P<0.05);治疗组患者有2例脾脏发生回缩,脾门处厚度平均缩小0.9cm;白细胞和血小扳无明显变化.移植患者中除2例移植后第2天出现低热外,未发现严重不良反应及并发症.结论 自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病患者有良好的疗效.
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自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性病.临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、脾功能亢进、肝肾综合征、肝功能衰竭、肝癌等并发症.肝硬化是我国常见病和主要死亡病因之一[1].本病目前无特殊治疗方法,关键在于早期诊断、针对病因进行治疗.近年来,随着细胞工程技术的发展,利用自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化成为新的研究热点.自2008年6月至2011年6月,南阳医学高等专课学校第一附属医院进行自体骨髓干细胞移植治疗的肝硬化患者15例,经过医护人员的精心治疗和护理,取得了较好的治疗效果,现总结报告如下:
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自体骨髓干细胞移植治疗10例晚期肝硬化的临床护理
目的 探讨自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的临床护理及效果观察.方法 对2010年4月～12月行自体骨髓干细胞移植治疗的10例晚期肝硬化患者的临床资料进行回顾分析.结果移植后第2,4,8,12周,实验室生化检验结果:谷丙转氨酶(ALT)逐渐降低,由术前平均126.21 nKat/L降至术后8周的41.56 nKat/L;总胆红素(TBIL)由术前平均101.47 mol/L降至术后8周的33.67 μmol/L；白蛋白(ALB)逐渐升高,由术前平均24.39 g/L上升至术后8周的32.31 g/L;胆碱酯酶活力(CHE)由术前平均2375.75 μKat/L上升至术后8周的6016.25 μKat/L,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,凝血酶原活动度(PTA)逐渐上升,由术前平均28.78％上升至术后8周的56.34％,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者凝血机制明显改善.自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者生存的影响:10例晚期肝硬化患者12周内无一例死亡,生存率100％；移植后患者身体状况有明显的改善,食欲增加、体力好转、腹胀减轻,彩色多普勒B超检查:10例患者肝脏体积明显增大,约增加0.8～1.2 mm,占体积的0.42％,肝裂缩小；在10例移植患者中未发生严重并发症.结论 自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能、凝血机制明显改善、生存率提高、症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗安全有效且副作用小.
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经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗对失代偿期肝硬化临床效果、肝功能及凝血指标的影响
目的 观察失代偿期肝硬化经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗的临床效果及对肝功能、凝血指标的影响.方法 选取2016年12月～2017年12月内蒙古医科大学附属医院外科收治的68例失代偿期肝硬化患者,均经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗.观察其临床疗效、并发症,比较其治疗前后症状、肝功能、凝血指标、生活质量.结果 68例患者临床总有效率为92.65％,术后并发症发生率为8.82％,治疗后乏力、纳差、腹胀、黄疸、腹水的评分较治疗前低(P<0.05);治疗后肝功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白)较治疗前有所改善(P<0.05),治疗后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分较治疗前有所提升(P<0.05).结论 失代偿期肝硬化患者经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗的效果确切,症状显著缓解,肝功能得到改善,不影响凝血功能,患者生活质量提升,且安全有效.
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自体骨髓干细胞移植多支血管介入治疗肝硬化的临床研究
目的 研究自体骨髓干细胞移植多级肝动脉分支介入治疗肝硬化的临床疗效.方法 实验组40例肝硬化伴有腹水患者,经导管将干细胞悬液移植入肝脏动脉多级分支血管.对照组搜集40例肝硬化患者资料,治疗方法为静脉输入自体骨髓干细胞悬液.在移植后复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况,与对照组资料进行对比并做统计学分析.结果 实验组骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,实验室指标均明显高于对照组.实验组术中未发生严重并发症,术后近期无不良反应出现.结论 自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前治疗肝硬化的一种有效手段,采用肝动脉多级分支动脉进行自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化比静脉移植干细胞治疗肝硬化具有更加显著的临床疗效.治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.
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自体骨髓干细胞的临床应用及存在的问题
前言干细胞的研究与应用在近些年来,取得诸多鼓舞人心的进展,新理论和新方法不断涌现,特别是成体干细胞的可塑性研究为一些难治性疾病的治疗带来了新的希望,部分研究成果已开始在临床治疗中发挥作用.
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自体骨髓干细胞移植治疗20例糖尿病足的临床观察
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效.方法 选取20例糖尿病足患者应用自体骨髓干细胞移植进行治疗.结果 自体骨髓干细胞移植能有效地增加糖尿病足患者的下肢血流,使疼痛得到快速而有效的缓解,伤口愈合,踝肱指数显著上升.结论 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足简便、安全、有效.
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自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的初步观察
评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期临床疗效.[方法]肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓140～200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞制成10～20 ml细胞悬液,经肝动脉介入移植入肝脏,分别在移植后第4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.[结果]移植后第12周,血清学指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较术前均有明显降低(P＜0.05),胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)较术前增高(P＜0.05).自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者症状、体征的影响:腹水减少、下肢浮肿减轻、尿黄减轻皆为8/10例；食欲改善、乏力好转皆为13/21例；腹胀减轻15/21例.21例患者术中未发生严重并发症,有1例半年后出现胰腺癌,1年后死亡.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗可使肝硬化失代偿期患者肝脏功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,为中晚期肝硬化患者提供又一种临床治疗方法.
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自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎效果观察
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的临床应用效果及安全性.方法 对2004年9月-2012年12月收治的9例血栓闭塞性脉管炎患者(9条患肢)于缺血肢体行自体骨髓干细胞肌内注射移植,移植治疗3个月后,采用视觉模拟评分(VAS)法评估患肢疼痛缓解情况,并观察间歇性跛行距离、踝肱指数(ABI)和足部溃疡愈合情况.结果 移植治疗3个月后疼痛缓解8例,9例VAS评分由术前(7.89±1.36)分降至(2.11±2.20)分,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,间歇性跛行距离明显延长、ABI明显升高(P<0.05);2例足部溃疡1例痊愈,1例溃疡面积明显缩小.随访6～24个月,患者症状及ABI均无恶化,无不良反应发生.结论 自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎安全性好,近、中期疗效确切.
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经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果
目的：分析与研究经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果。方法：选取2012年8月－2015年5月本院收治的63例失代偿期肝硬化患者，所有患者给予分离纯化骨髓干细胞，经肝动脉移植到肝脏中，对比患者术前与术后的肝功能变化、凝血指标与临床症状情况。其中，术后的观察时间为半年，每个月记录1次。结果：术后1个月，有45例患者的临床症状得到明显改善；术后半年，有57例患者在停止使用利尿剂后，无腹水症状出现。术后的血清白蛋白（ALB）与总胆红素（TB）等肝功能指标较术前得到明显改善，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。凝血酶原时间（PT ）与纤维蛋白原（FIB）等凝血指标趋于正常值，较术前差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化能够在较短时间内，改善肝功能，具有较明显的临床效果，值得大力推广。
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自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死20例护理体会
通过对采用股骨头髓心减压、骨髓干细胞移植手术治疗的早期股骨头缺血性坏死(Ficat分级1-3级)患者进行手术前后护理,认为围术期的护理重点为健康宣教.良好的心理护理、干细胞诱导护理、饮食护理、严格控制感染、严密观察病情等,可有效地消除患者心理不利因素,防止并发症的发生.保障了患者的生活质量,从而促进了疾病的康复.
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自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病研究现状
目的:寻求治疗终末期肝病的佳种子细胞.方法:本文就近年自体骨髓干细胞移植治疗肝病研究进展作一综述.结果和结论:自体骨髓干细胞移植是治疗终末期肝病的佳选择.
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自体骨髓干细胞移植治疗动脉硬化闭塞症：7年结局评价
背景：随着传统外科技术和血管腔内治疗技术的进步，下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果得到提高，但其长期预后情况仍不明确，所以其治疗一直是血管外科的难题。目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的长期临床疗效。方法：自2007年9月至2013年7月接受自体骨髓干细胞移植治疗的39例动脉硬化闭塞症患者，共行自体骨髓干细胞移植56次。随访截止时间为2015年2月，随访时间共7年6个月余，治疗后每年定期电话随访患肢疼痛、冷感、间歇性跛行距离、静息状态下踝肱指数和患肢溃疡的面积和深度，治疗后1年复查患肢动脉造影和静脉血气分析。结果与结论：39例患者有4例患者因疗效不佳截肢，2例患者因急性心肌梗死死亡，2例患者未及时截肢死亡，随访3年以上者共31例。治疗后疼痛、冷感和间歇性跛行距离较治疗前有所好转，且随着治疗时间的推移，上述情况逐步好转，差异均有显著性意义；治疗后踝肱指数较治疗前增大，差异有显著性意义；治疗后患肢溃疡面积和深度变小，与治疗前相比，差异有显著性意义；治疗前和治疗后1年患肢静脉血氧分压、血氧饱和度对比差异有显著性意义，治疗后毛细血管条数明显增多。结果表明自体骨髓干细胞移植是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全方法，其远期疗效良好、稳定，对于血管条件差、传统方法疗效欠佳者，可选用此方法。
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经肝动脉途径兔自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化
背景：如何使移植的骨髓干细胞更多的在肝内停留、分化是一个重要问题，也是经肝动脉途径移植骨髓干细胞治疗肝硬化的关键。
目的：探讨经肝动脉途径移植自体骨髓干细胞对肝硬化的治疗效果。
方法：将30只新西兰大白兔随机分为3组：正常对照组，干细胞移植组，模型对照组，每组10只。正常对照组不做任何处理，其余2组均建立肝硬化模型，干细胞移植组经肝动脉途径给予自体骨髓干细胞。在骨髓干细胞移植后的第1，2，4，8，10周分别检测肝功能指标，在第10周进行肝脏病理学检查。
结果与结论：①骨髓干细胞移植第10周，干细胞移植组血清谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶水平有所降低，活化部分凝血激酶时间明显减短，白蛋白水平升高，与模型对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)；②干细胞移植组肝细胞形态完整，没有明显的水肿，假小叶结构仍然存在，与模型对照组比较，肝组织的纤维化程度明显减轻；③结果表明，经肝动脉途径移植自体骨髓干细胞可在短时间内提高体内白蛋白含量，改善机体肝功能，对肝硬化具有一定的治疗作用。 -
自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎：5年随访
背景：慢性缺血性疾病的长期疗效评估较短期疗效评估更为重要，关系患者远期生活质量及长期生存率。目的：分析自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的5年随访结果。方法：收集新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科自2007年8月至2010年1月行自体骨髓干细胞移植的血栓闭塞性脉管炎患者43例。移植后1，2，3，4，5年电话定期随访疼痛、冷感、间歇性跛行距离，并观察患肢溃疡的变化情况。移植后1年复查患肢静脉血氧分压和血氧饱和度。结果与结论：有完整随访资料的血栓闭塞性脉管炎患者38例进入结果分析。38例患者的疼痛、冷感、间歇性跛行情况较移植前明显好转，差异有显著性意义(Z值分别为-4.277、-5.086、-3.574，P <0.001)。移植后1-5年间相比，患者的疼痛、冷感情况差异无显著性意义(P >0.05)，间歇性跛行距离逐渐增加，差异有显著性意义(Z=43.898，P<0.001)。患肢静脉血氧分压和血氧饱和度移植前与移植后1年对比差异有显著性意义(t值分别为36.790、43.964，P值分别为0.040、0.037)。以上结果表明自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管长期效果稳定。
