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老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围手术期护理
临床资料1 一般资料 选择我院肛肠科自2007年4月至2009年4月共收治老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例,男27例,女13例,年龄60~78岁,高位复杂性肛瘘8例,低位肛瘘7例,混合痔17例,肛周脓肿8例,其中入院后空腹血糖10例稳定在7.8mmol/L左右,仅采用饮食疗法; 22例空腹血糖在8.0~13mmol/L,采取食疗法加服降糖药;8例空腹血糖>13mmol/L,给予胰岛素治疗.
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以下消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床特点分析
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus, SLE)患者约有25%~50%出现胃肠道症状,约10%为疾病的首发症状[1]。常见的消化道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、肠梗阻等,但消化道穿孔、直肠瘘较罕见。本文回顾性分析2例合并罕见消化道症状的SLE 的诊治经过,并就相关文献做复习与归纳,以探讨其临床共同点。
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肛瘘的现代外科治疗
肛瘘是指肛管(或直肠下端)与肛周皮肤之间形成的一种相通的慢性感染性"通道",也称为"肛管直肠瘘".在临床是极为常见而又较难处理的外科疾病,特别是高位复杂性肛瘘是当今世界公认的外科领域难治性疾病之一,术后复发率在10%左右.
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综合治疗溃疡性结肠炎并发低位单纯性肛瘘3例
肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相同的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘,中医亦称痔瘘或肛漏.其一般由原发性内口、瘘管、继发性外口组成,特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,反复发作,经久不愈[1].尤其是有溃疡性结肠炎、克罗恩病等基础性疾病的肛瘘患者,复发率高,治疗效果差.
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先天性肛门闭锁并舟状窝瘘22例
为提高先天性肛门闭锁并舟状窝瘘的疗效,总结治疗经验,对22例先天性肛门闭锁并舟状窝瘘患儿行直肠内瘘修补肛门成形改良术治疗,手术前后严格护理,结果22例均获成功,术后排便顺利,无黏膜外翻、瘘管复发及大便失禁.结果表明,加强术前饮食护理及肠道准备、术后肛门护理及定期扩肛和随访指导等是提高手术成功的基本措施.
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臀部窦道确诊直肠瘘1例
1 病 例患者男,50岁,因右侧臀部包块切除术后6月、切口反复流脓5月入院.6月前右臀部出现一包块,红肿疼痛,于外院行包块切除术,手术情况及包块病理性质不清.术后切口未完全愈合,1月后切口中央破溃、流脓,换药处理后无效.之后反复破溃流脓.无潮热盗汗及咯血,无腹痛腹胀腹泻.手术前后右臀部均无外伤史.我院门诊诊断右侧臀部包块切除术后窦道形成收入住院.既往身体健康,无高血压、糖尿病等病史.查生命体征平稳.心肺腹部无异常.右侧臀部外上象限见一直径2.5cm的圆形手术疤痕及增生样组织、隆起,中央有一窦道口,挤压有少许脓性液体溢出,无红肿,皮温不高,无压痛,基底情况扪及不清楚,臀部及肛周未扪及明显包块及条索样组织.肛门指检未扪及包块及条索状组织.彩超示右侧臀部条状低回声道考虑为窦道,CT示右臀部皮缘术后改变.胸片心电图正常,血尿便常规肝肾功电解质血糖二氧化碳结合率正常.诊断右臀部窦道,行窦道切除术.