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多层螺旋CT瘘管造影在肛瘘中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)瘘管造影在肛瘘中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的28例肛旁脓肿及肛瘘患者,通过MSCT进行瘘管造影检查,并进行影像学评价.结果 28例患者中8例为肛旁脓肿,20例患有肛瘘.20例肛瘘中,复杂性肛瘘16例,单纯性肛瘘4例;多平面重组(MPR)技术准确显示18例瘘管内口.结论 MSCT瘘管造影检查在肛瘘检查中有较高的应用价值,MPR对内口的显示对临床治疗方案的制定有重要价值.
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配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的随机对照临床研究
目的 探讨配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 144例高位肛瘘患者以密闭信封进行随机分层抽样,随机分配到观察组(采用配合对口引流的量化挂线法治疗,74例)及对照组(采用传统的切开挂线法治疗,70例),比较两组疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门失禁Wexner评分及大便失禁生存质量指数(FIQLI)评分.结果 观察组痊愈40例,好转27例,无效7例,对照组痊愈25例,好转43例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组切口愈合时间短于对照组,观察组术后第1,7天VAS低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).两组术前肛门失禁Wexner评分及FIQLI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后3个月肛门失禁Wexner评分,FIQLI-生活方式、FIQLI-抑郁/自我感知、FIQLI-窘迫评分较同期对照组及术前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后3个月肛门失禁Wexner评分和FIQLI评分与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 配合对口引流的量化挂线法在高位肛瘘的治疗中有效,且可有助于改善患者生存质量.
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虚实双挂线微创治疗高位肛瘘136例疗效观察
对136例高位肛瘘患者应用橡皮筋对肛瘘高位部分实挂(扎紧橡皮筋),对低位部分虚挂(结扎橡皮筋但不扎紧)治疗,一次治疗的治愈者133例,假性愈合2例,复发1例,治愈率97.8％(133/136).虚实双挂线微创手术治疗高位肛瘘创伤轻微、痛苦小、愈合快、疗程短,保证了肛门功能正常和肛门皮肤完整性,临床疗效满意.
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复杂性肛瘘术前低场MRI影像检查的临床价值探讨
对24例临床复杂性肛瘘患者进行常规MRI序列检查,分析MRI显示的肛瘘内口、外口、瘘管、肛周脓肿及其数量,并以手术结果为准进行分析.MRI检查显示24例的内口、外口、瘘管、肛周脓肿数的准确率分别为87%(26/30)、97%(31/32)、92%(47/51)、16/17.提示MRI有助于准确评估复杂性肛瘘的范围与复杂程度,可指导外科手术治疗方案的选择.
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瘘管潜剥结合多孔浮线引流术治疗复杂性肛瘘疗效观察
将2015年9月至2016年8月宁波大学医学院附属医院收治的77例复杂性肛瘘患者,按入院当天所在月份分为A组(奇数月,38例)和B组(偶数月,39例),分别采用瘘管潜剥结合多孔浮线引流术和肛瘘切除挂线术治疗.两组的手术时间[(28.6±2.4)与(26.6±2.7)min]差异无统计学意义(P>0.05);A组术后疼痛程度评分[(2.2±0.84)分]、创面面积[(3.7±0.84)cm2]、创面愈合时间[(23.4±2.41)d]、手术治愈率(97.4％)、术后1年内复发率(5.3％),均优于B组[(4.2±1.3)分、(7.28±1.83)cm2、(38.8±3.49)d、79.5％、25.6％];A组术后肛肠动力学指标明显优于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).瘘管潜剥结合多孔浮线引流术治疗复杂性肛瘘术后疼痛轻、恢复快、肛门功能损伤小,有更好的远期临床疗效.
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自动套扎术在低位肛瘘合并混合痔一期治疗中的应用
回顾性分析我科2016年1月至2017年5月行肛瘘切除术的62例低位肛瘘患者(肛瘘切除组)、自动套扎术(RPH)的82例混合痔患者(痔RPH组)、肛瘘切除联合RPH治疗38例低位肛瘘合并混合痔患者(切除联合RPH组)的临床资料.肛瘘切除组与切除联合RPH组、痔RPH组与切除联合RPH组术后第1、3天疼痛发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第1天,肛瘘切除组与切除联合RPH组的术后排尿障碍为8％与32％,差异有统计学意义(P＜0.05),但痔RPH组与切除联合RPH组(11％与32％)差异无统计学意义(P＞0.05);肛瘘切除组与切除联合RPH组(0与8％)、痔RPH组与切除联合RPH组(2％与8％)术后导尿差异均无统计学意义(均P＞0.05);肛瘘切除组与切除联合RPH组术后瘢痕面积及肛门功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后均无出血、感染及直肠狭窄.
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银花三黄愈疡汤治疗肛瘘术后疗效分析
肛瘘又称为肛管直肠瘘,是常见的直肠肛管疾病之一,是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性炎性管道.肛瘘病的治疗首选治疗可靠方法是手术治疗.近来医学不断发展产生了众多的手术方式,但是目前仍存在术后创面大、易感染、疗程长、易复发等问题.本人自拟银花三黄愈疡汤中主要成分为黄芩、黄连、黄柏、大黄、生地、银花、连翘、蒲公英、泽泻、皂角刺、地榆、乳香、没药,主要功效为清热祛湿,化腐生肌.我们于2010年10月至2011年7月对入院进行肛瘘手术的68例患者随机分组进行对比观察,发现肛瘘术后用银花三黄愈疡汤煎取药液外用换药可有效促进创面生长,缩短愈合时间.
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瘘管移植术治疗婴幼儿肛门闭锁舟状窝瘘的护理
总结46例先天性肛门闭锁舟状窝瘘患儿行瘘管移植肛门成形术的护理,术前做好耐心细致的心理护理,纠正营养不良,充分进行肠道准备;术后妥善固定各种管路,保持会阴部及肛周清洁干燥,加强肛门护理和坚持正确的扩肛方法,对患儿父母做好宣教指导.
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过氧化氢液在肛瘘手术中寻找内口的应用
肛瘘是肛肠科常见病、多发病,发病的根源在于肛瘘的内口,准确寻找肛瘘内口是手术成功及避免肛瘘术后复发的关键.2年来笔者将过氧化氢液用于术中寻找肛瘘内口,该方法具有准确、简单、快速等优越性,现报告如下:
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坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎继发肛瘘一例
坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎继发肛瘘者少见,相关治疗方案亦少见报道,本文报告1例为坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎继发肛瘘,持续应用激素联合免疫抑制剂效果不佳,改用生物制剂后好转的诊治经过.
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小儿直肠前庭瘘的治疗
直肠前庭瘘是小儿常见的肛门疾病,女童多见.其治疗主要以手术为主,手术方式较多,现将其手术方法综述如下.
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当白生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩的临床研究
肛瘘术后瘢痕疙瘩是肛瘘患者术后伤口愈合时较易出现的情况,影响着伤口愈合及生活质量.我们应用我院自制当白生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩56例,并与雷夫诺尔纱条敷贴治疗56例对照,结果如下.
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早期垫棉法在肛瘘对口引流术后中的应用
垫棉法是中医外治法之一,是采用加压包扎的方法促进皮肤与皮下组织粘连,可使溃疡的脓液不致下袋而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的.适用于溃疡脓出不畅有袋脓现象者,或疮孔窦道形成脓水不易排尽者,或溃疡脓腐已尽,新肉已生,而皮肤与肌肉一时不能黏合者[1].垫棉法在肛肠科中应用比较普遍,多用于肛瘘对口引流术或拖线术后,对皮桥进行垫棉加压包扎,促进与皮下组织的粘连,从而达到加快伤口生长,缩短治愈时间的目的.由于术后要去除残存的管壁组织,在术后先采用祛腐生肌中药,待创面干净后方可使用垫棉法,一般文献报道使用垫棉法时间多在10～14 d左右[2-4].我们发现若将瘘管组织完全剥离,可提前使用垫棉法,从而取得更好的临床效果.2011-01-2011-12,我们对30例行小切口剥管对口引流术治疗的低位复杂性肛瘘患者在手术当日及术后行垫棉压迫法干预,结果如下.
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德湿康用于肛瘘术后创面愈合的临床观察
手术切除是目前治疗肛瘘的主要手段,由于肛瘘发病部位的特殊,术后创面不易保持清洁干燥,病程较长.为缓解术后创面不适,加速创口愈合,缩短疗程,2003-02～10,我科采用德湿康肛瘘术后创面换药,取得满意疗效,现报告如下.
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新玉红膏用于肛瘘术后创面换药48例临床观察
肛瘘是肛肠科的常见病之一,约占我国肛肠疾病发病人数的1.67%～3.6%[1].一般采用传统手术治疗.肛瘘术后伤口开放,常伴有局部疼痛、渗出过多、愈合缓慢、肉芽生长欠佳等情况,易复发,给患者带来极大痛苦.
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置管伴挂线治疗高位肛瘘32例
高位肛瘘是内源性慢性肛周感染,是肛肠科疑难疾病之一,治疗方法较多,但都有不足之处,保守治疗难以治愈, 手术是有效、彻底的治疗方法,但手术又面临着术后肛门功能不够完整和术后复发两大难题.2006-01-2008-06,我们采用置管伴挂线治疗高位肛瘘32例,结果如下.
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开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘73例临床观察
目的 观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组.治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药；对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合.期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标.结果 治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P＜0.05).在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P＞0.05).结论 用开窗时口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势.
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中西医结合治疗后马蹄形肛瘘185例
1999-01～2003-02,我科采用中西医结合疗法治疗后马蹄形肛瘘185例,现报告如下.
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低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例
1997～2000年,笔者以低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例,并与切开挂线术治疗60例进行对照观察,现报告如下.
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切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例
目的观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 105例高位肛瘘患者随机分为2组,治疗组53例采用切除挂线旷置术,对照组52例采用传统切开挂线术,2组患者术后大便后均用中药换药.结果治疗组2例未愈,总有效率96.23%,对照组12例未愈,总有效率76.92%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组(P＜0.05).结论切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织,明显提高肛门节制功能,术后配合中药换药,可防止感染,促进创面愈合.
